RENTREE 2015 Tampon date réception du CFA : 1 CFA sur 2 Campus de formation PLOUFRAGAN et DINAN www.cfa-cotesdarmor.fr FICHE DE CANDIDATURE Quel est le rôle de cette fiche ? Vous avez trouvé un employeur avec lequel vous allez signer un contrat d’apprentissage pour la rentrée 2015, cette fiche de candidature va nous permettre de prendre en compte votre souhait d’intégrer notre centre de formation (Campus de Ploufragan ou Dinan) et d’identifier votre futur employeur. Le CFA accusera réception de votre fiche de candidature par courrier sous réserve de fournir la copie des documents demandés (diplômes ou relevés de notes des examens passés, bulletins de notes des 2 dernières années de formation). ATTENTION : sans ces documents, votre candidature ne sera pas validée ! Quelle est la procédure à suivre ? Seul l’employeur est habilité à demander le contrat d’apprentissage à la Chambre de Métiers et de l’Artisanat ou la Chambre de Commerce et d’Industrie ou la Chambre d’Agriculture ou la DIRECCTE pour le secteur public. L’embauche est envisageable à partir du 1er juillet 2015 sous réserve d’avoir 15 ans révolu et d’avoir terminé son cycle collège. Quand votre inscription est-elle définitive ? ddédéfinitive ? Votre inscription est définitive quand le CFA appose son visa sur le contrat d’apprentissage complété et signé avec l’entreprise. Vous recevrez un courrier de convocation aux cours fin août ou courant septembre. FICHE A RETOURNER par courriel, Fax, courrier  CFA - Campus de Ploufragan - CS 90051 - Campus de l’Artisanat et des Métiers, 22440 PLOUFRAGAN cfa.ploufragan@cma22.fr - Tél. : 02 96 76 27 27 / Fax : 02 96 76 27 28 ou  CFA - Campus de Dinan - BP 43155, La Croix Fresche Blanc, 22103 DINAN CEDEX cfa.dinan@cma22.fr - Tél. : 02 96 76 27 37 / Fax : 02 96 85 25 91 Afin d’éviter toute erreur d’interprétation (nom, adresse,….) et de vous inscrire pour la bonne formation, MERCI de compléter cette fiche LISIBLEMENT et de fournir mandés. les documents demandés (*). FICHE DE CANDIDATURE RENTREE 2015  Vous souhaitez vous inscrire : COORDONNEES du candidat  Mme  M.  au CFA – Campus de PLOUFRAGAN  au CFA – Campus de DINAN NOM : ………………..…………….…...…….……..……….…..… Prénom : ….……………..…….…….…..…………...…… Date de naissance : …..… / .……… / .………… Lieu de naissance : ………….…………………. Département n° : ………….…. Adresse : …………………………………………..…………..…………..……………………………………………………………...……..……….… Code postal : ………………..……… Ville : …………….……………………………….……… Téléphone : …………...…………..…..………. NOM et Prénom du représentant légal : …………………………………………….………………………….......................................................... Adresse mail (bien lisiblement) : ……………………….……………………………………@................................................................................ PARCOURS SCOLAIRE ►Diplôme préparé en 2014 / 15 : ……………………………………. ►Avez-vous déjà été apprenti(e) ?  OUI  NON ►N° INE (sur vos bulletins – 10 chiffres + 1 lettre) : ………………………………………………... Formations suivies Exemple : 3ème Année de formation Diplôme(s) obtenu(s) générale Etablissement fréquenté Années scolaires Collège Gustave TERY – 22400 LAMBALLE 2014 - 2015 20…. - 20…. 20…. - 20…. (*) Documents à joindre impérativement à votre fiche de candidature : COPIE de diplômes ou relevés de notes des examens passés, de bulletins de notes des 2 dernières années de formation. formation. ET METIER envisagés DIPLOME ► Diplôme souhaité (cocher une case) :  CAP  BAC PRO (baccalauréat professionnel)  Mention Complémentaire  Certificat Technique des Métiers  Brevet Professionnel  Brevet Technique des Métiers  BTS  Licence professionnelle ► Métier envisagé : ……………………………………………………………………………………………………… Documents à joindre impérativement à votre fiche de candidature : diplômes ou relevés de notes des examens passés, bulletins des dernières ► DIMA (Dispositif d’Initiation aux Métiers en Alternance)  formations. ENTREPRISE d’accueil ►diplôme préparé en 2014 : …………………….………………………….  OUI  NON Je soussigné(e), M., Mme (nom et prénom) : ………………………………………………………..………………………… Entreprise : ……….……………………………… N° de SIRET : ………………………....…… Code NAF : ………….…. Adresse : ……………………………………………………………CP : ………….… Ville : …….……………..….………… Téléphone : ………………………….…….. Mail :……………….…………………………….@.................................…… NOM du maître d’apprentissage : ……………..……………………………………..………………………… Souhaite recruter en contrat d’apprentissage le (la) jeune : ………….………………..…………………. Pour le Métier et le diplôme de : …..………………………….………………………………………………… Durée du contrat (*) :  1 an  2 ans  3 ans ►Avez-vous déjà été apprenti(e) ? Date d’embauche prévue : …… / …... / 2015 (*) Attention, si le jeune est déjà titulaire d’un diplôme équivalent à la demande, prévoir une réduction de la durée du contrat. ► Diplôme préparé 2014 : ………………………………………...……………………………………………………………………………………….. Date et signature de en l’employeur : Cachet de l’entreprise : ► Avez-vous déjà été apprenti(e) ?  OUI  NON Cadre réservé au CFA :