‫כתב ויתור על סודיות‬ ‫אני החתום מטה ____________________(שם מלא) נותן בזה רשות‬ ‫ליועצת‬ ‫סיגלית‬ ‫גלרון‬ ‫לקבל‬ ‫מבי"ס‬ ‫"__________________"‬ ‫בעיר_____________ כל מידע הנוגע לבתי‪/‬בני _______________ ת‪.‬ז‪.‬‬ ‫_________________‪ ,‬ומוותר על סודיות זו כלפי הצוות החינוכי‪.‬‬ ‫בית ספר‬ ‫מיתרים רעננה‬ ‫(ע"ר ‪)620000085‬‬ ‫‪Meitarim Raanana‬‬ ‫‪Upper School‬‬ ‫_______________‬ ‫תאריך‬ ‫__________________‬ ‫חתימה‬ ‫(‪)Ret. #580400026‬‬ ‫רח' שמואל הנגיד ‪73‬‬ ‫רעננה ‪07080‬‬ ‫שם ________________ מספר זהות ___________________‬ ‫כתובת מלאה‬ ‫טל‪Tel: 09-7724174/5 :‬‬ ‫פקס‪Fax: 09-7724176 :‬‬ ‫‪www.meitarimraanana.com‬‬ ‫‪office@meitarimraanana.org‬‬ ‫סמל מוסד במשרד החינוך‪:‬‬ ‫‪545414 | 552244‬‬ ‫חברי ההנהלה‪:‬‬ ‫________________________________________________‬ ‫אילנה מושקין – יו"ר‬ ‫רן מתוקי– גזבר‬ ‫לורי גולדברג‬ ‫חדוה פנסטרהיים‬ ‫דוד גרינברג‬ ‫פרטים ליצירת קשר‪:‬‬ ‫סת' גרינברג‬ ‫שם איש הקשר (מחנך‪/‬ת ‪ ,‬יועץ‪/‬ת ‪ ,‬פסיכולוג) ______________‬ ‫חמד אביעזר‬ ‫אביחי לוי‬ ‫דוד שוורץ‬ ‫טלפון‪__________________ :‬‬ ‫ג'ק לוי‬ ‫מנהל בית הספר‪:‬‬ ‫דובי ארבל‬