‫‪!1‬‬ ‫‪-7LANDS‬‬ ‫יבשות תיור‬ ‫טופס רישום‬ ‫שם טיול ‪ :‬מסע אל הודו‪ -‬קבוצת בנק מזרחי ‪ -‬יבשות תיור‬ ‫)תאריך שאינו מותאם לשומרי מסורת(‬ ‫תאריך הטיול ‪ 9 / 5-15.3.2015 :‬לילות ‪ 11 ,‬יום יציאה ב‪ 5.3‬בשעה ‪16:40‬‬ ‫מטייל מס' ‪2‬‬ ‫מטייל מס' ‪1‬‬ ‫פרטים אישיים‬ ‫שם פרטי ומשפחה )בעברית(‬ ‫שם פרטי משפחה )בעברית(‬ ‫שם משפחה )בלועזית(‬ ‫שם משפחה )בלועזית(‬ ‫שם פרטי )בלועזית(‬ ‫שם פרטי )בלועזית(‬ ‫תאריך לידה‪:‬‬ ‫תאריך‬ ‫מין‪:‬‬ ‫מין ‪:‬נקבה‪/‬זכר‬ ‫דוא"ל ‪:‬‬ ‫כתובת‪:‬‬ ‫לידה‪:‬‬ ‫דוא"ל ‪:‬‬ ‫מיקוד‪:‬‬ ‫טל )בית(‬ ‫)עבודה(‬ ‫סניף‪:‬‬ ‫נייד‪:‬‬ ‫כתובת‪:‬‬ ‫מיקוד‪:‬‬ ‫טל )בית(‬ ‫)עבודה(‬ ‫סניף‪:‬‬ ‫פקס‪:‬‬ ‫פקס‪:‬‬ ‫נייד‪:‬‬ ‫סוג חדר ‪ :‬זוגי ‪ /‬יחיד )בתוספת תשלום כמפורט‬ ‫סוג חדר ‪ :‬זוגי ‪ /‬יחיד )בתוספת תשלום כמפורט‬ ‫בהצעת המחיר(‬ ‫בהצעת המחיר(‬ ‫פרטי דרכון‬ ‫מס' דרכון‪:‬‬ ‫מס' דרכון‪:‬‬ ‫תוקף עד‪:‬‬ ‫תוקף עד‪:‬‬ ‫סכום התשלום )לפני סבסוד( לטיול ‪ 2230$‬לאדם בחדר זוגי ‪ .‬תוספת חדר יחיד ‪395$:‬‬ ‫סבסוד לעובד‪. ₪ 1000:‬‬ ‫ניתן להשתמש בשוברי הנופש לשנת ‪ 2014‬ו‪.2015 -‬‬ ‫** זכאים לסבסוד חברים בארגון העובדים שטרם ניצלו את הסבסוד לשנת ‪ 2015‬ועובדים מעל שנה בבנק‪.‬‬ ‫אופן התשלום‪ -‬ניתן לשלם עד ‪ 4‬תשלומים‬ ‫כרטיס אשראי מס'‪:‬‬ ‫מסוג‪:‬‬ ‫הכרטיס ‪:‬‬ ‫יבשות תיור בע"מ ‪ ,‬פקס ‪077-4502520‬‬ ‫‪ 3‬ספרות שבגב‬ ‫‪!2‬‬ ‫‪-7LANDS‬‬ ‫יבשות תיור‬ ‫שם בעל הכרטיס‪:‬‬ ‫תוקף עד‪:‬‬ ‫תעודת‬ ‫זהות‪:‬‬ ‫הריני מאשר לחברת יבשות תיור לחייב את כרטיס האשראי שלי עבור הטיול הנ"ל‪ .‬חתימת בעל כ"א ‪:‬‬ ‫לתשלום במזומן‪:‬‬ ‫ניתן לבצע העברה בנקאית לבנק פועלים ‪ ,‬סניף ‪ ,522‬מס' בנק ‪ , 12‬מס' חשבון ‪ 648134‬על שם יבשות תיור‬ ‫בע"מ‪.‬‬ ‫דמי ביטול לנוסעים‪:‬‬ ‫עד ‪ 45‬יום לפני היציאה דמי ביטול בסך ‪100$‬‬ ‫מ‪ 44 -‬ימי עבודה ועד ‪ 31‬ימי עבודה לפני היציאה ‪ 350‬דולר לאדם‬ ‫מ‪ 30 -‬ימי עבודה ועד ‪ 22‬ימי עבודה ‪ 35%‬מעלות הטיול לאדם‪.‬‬ ‫מ‪ 21 -‬ימי עבודה ועד ‪ 14‬ימי עבודה ‪ 55%‬מעלות הטיול לאדם‪.‬‬ ‫מ‪ 13 -‬ימי עבודה ועד ‪ 8‬ימי עבודה ‪ 75%‬מעלות הטיול לאדם‪.‬‬ ‫מ‪ 7 -‬ימי עבודה ועד יציאת הטיול ‪ 100%‬דמי ביטול לאדם‪.‬‬ ‫הנני מתחייב לפרטים הרשומים מעלה ‪:‬‬ ‫שם הנוסע ‪_________________:‬‬ ‫חתימה ‪___________________:‬‬ ‫את טופס ההרשמה ‪ +‬שוברי הנופש וצילום הדרכון יש להעביר‬ ‫לפקס ‪ 03-6520335‬או למייל ‪liora7lands@gmail.com‬‬ ‫עבור ליאורה קוך‬ ‫טופס ההרשמה המקורי בצירוף שוברי הנופש המקוריים יש להעביר‬ ‫בדואר הפנימי לוועד העובדים‪.‬‬ ‫** אין אפשרות להרשמת אורחים בטיול זה‪.‬‬ ‫לפרטי רישום ופרטים נוספים ניתן לפנות לליאורה‪-‬‬ ‫בטלפון ‪ 050-2202563 :‬בין השעות ‪09:00-13:00‬‬ ‫עצם שליחת הטופס מהווה אישור של הלקוח לגביית הסכום‬ ‫והתנאים הנלווים ‪.‬‬ ‫יבשות תיור בע"מ ‪ ,‬פקס ‪077-4502520‬‬