תקצירי הרצאות הסטודנטים - הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר
סמינר בית ספר לבריאות הציבור יתקיים ביום ד' 621//160//בשעות /0:00-60:00 באולם מרבאום ,הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר נושא המציג שעה קרן ווד 00:11 דלקת מפרקים שגרונית והסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית גל דרור 18:30 הקשר בין זיהום ב Helicobacter pylori -וגדילה בקרב ילדים עד גיל 00חודשים. סאידה חאג' 19:00 הקשר בין טיפול נגד החיידק Helicobacter pyloriואיזון סוכרת מסוג 2 בברכה, ד"ר ח'יתאם מוחסן אחראית סמינרים בחוג לאפידמיולוגיה ורפואה מונעת למידע נוסף ניתן לפנות לגב' הנאא ריאן .טלפון 13-2710042 :או באמייל: rayyan@mail.tau.ac.il 1 מציגה :קרן ווד מנחה :פרופ' גבריאל חודיק יועץ :פרופ' הווארד עמיטל דלקת מפרקים שגרונית והסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית מבוא :דלקת מפרקים שגרונית (להלן דמ"ש) הינה מחלה אוטואימונית ,כרונית ,אשר גורמת לפגיעה בעיקר במפרקים אך גם ברקמות נוספות .הסימפטומים הנפוצים של המחלה הינם כאבי מפרקים וקשיחות ממושכת בבקרים. מספר מחקרים העלו את האפשרות כי חולים אלה נמצאים בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה קרדיווסקולארית ,גם לאחר תקנון לגורמי סיכון קרדיאלים ידועים .עם זאת ,לא ברור האם עודף הסיכון נובע מגורמי סיכון משותפים לשתי המחלות ,או מהווה גורם סיכון עצמאי. מטרות המחקר :מטרת מח קר זה הינה להעריך את הקשר בין דמ"ש לבין סיכון מוגבר להיארעות תחלואה קרדיווסקולאית .תיבחן ההשפעה של מרכיבים שונים על קשר זה ובהם – גיל החולה ,נוכחות פקטור ראומטי וההשפעה של משך הזמן מהאבחנה על הסיכון לתוצא קרדיווסקולארי .כמו כן ,יבחנו הבדלים בגורמי הסיכון לפיתוח תוצא קרדיווסקולארי בחולי דמ"ש לעומת האוכלוסייה הכללית. שיטות המחקר :מחקר קוהורט רטרוספקטיבי באמצעות מאגרי המידע של מכבי שירותי בריאות. אוכלוסיית המחקר תכלול חולים שאובחנו לראשונה עם דמ"ש בין 2111ל 2103-וקבוצה של מבוטחים ללא אבחנה אשר יזווגו לגיל מין ותחילת מעקב רטרוספקטיבי .הסיכון היחסי ( )relative riskלפתח תוצא קרדיווסקולארי באוכלוסית חולי דלקת פרקים שגרונית לעומת אוכלוסית קבוצת הביקורת יחושב באמצעות ניתוח הישרדות. תרומת המחקר :מחקר זה ישפוך אור על עוצמת הקשר בין דמ"ש לסיכון לאירועים קרדיווסקולארים וגורמים המשפיעים על קשר זה .ממצאי המחקר עשויים להיות מיושמים בתפיסה הטיפולית בחולי דמ"ש בכל הנוגע לסיכון קרדיווסקולארי ,הן מבחינת מעקב אחר גורמי סיכון והן מבחינת הטיפול. חלקה של הסטודנטית :תכנון המחקר תחת הדרכת המנחה ,ביצוע סקירת ספרות עדכנית בנושא שאלת המחקר ,ניהול קבצי הנתונים שישלפו ממאגר הנתונים וכתיבת הצעת המחקר ועבודת הגמר. 2 מציגה :גל דרור מנחה :ד"ר ח'יתאם מוחסן הקשר בין זיהום ב Helicobacter pylori-וגדילה בקרב ילדים עד גיל /0 חודשים מבוא :החיידק Helicobacter pyloriגורם לכיב בקיבה או בתריסריון ,ולעיתים לסרטן קיבה .למרות שהזיהום נרכש בילדות המוקדמת ,השלכותיו על מצב בריאותם של ילדים אינן ברורות .מעט מחקרים בדקו את הקשר בין זיהום ב H. pylori-לבין גדילה בילדות המוקדמת ,ותוצאות מחקרים אלה לא היו עקביות. מטרת המחקר :לבדוק את הקשר בין זיהום ב H. pylori-וגדילה בקרב ילדים ערבים מתחת לגיל 00 חודשים. שיטות המחקר :ייעשה שימוש בנתונים שנאספו במחקר עוקבה שנערך בשנים 2114-2119בקרב 230 ילדים משני יישובים ערביים בצפון הארץ .ילדים בריאים שנולדו לאחר הריון מלא במשקל לידה תקין גויסו למחקר בהיותם בני שבוע עד חודשיים .בעת הגיוס למחקר נאספו נתונים סוציו-דמוגרפיים ,הרגלי הנקה, והיסטוריה פרהנטלית ונאונטלית ,באמצעות ראיונות אישיים עם אימהות הילדים ומרשומות רפואיות. נעשה מעקב אחר המשתתפים בגילאי 02 ,0 ,2 ,7 ,2ו 00-חודשים .בנקודות זמן אלה האימהות רואיינו לגבי הרגלי הזנת הילד ומצב בריאותו ,ונאספו דגימות צואה מהילדים .זיהוי זיהום ב H. pylori-נעשה באמצעות בדיקה של אנטיגנים של החיידק בצואה בשיטת אליזה .ייעשה שימוש בנתוני גדילה שנאספו מתיקים רפואיים בתחנות טיפת חלב ,אושר בוצעו בסמוך לגילאי המעקב שצוינו לעיל ,לחישוב ציוני תקן ( ) Z scoreשל משקל לפי גיל ,משקל לפי גובה ,וגובה לפי גיל בהשוואה לאוכלוסיית ייחוס של ארגון הבריאות העולמי משנת .2112ההבדלים בממוצע ציוני התקן של מדדי הגדילה בגיל 02-00חודשים בין ילדים חיוביים לזיהום ב H. pylori-בבסיס (בגילאי 2-0חודשים) לבין ילדים שליליים לזיהום תיערך באמצעות מבחן tלמדגמים בלתי תלויים ורגרסיה לינארית רב משתנית לנטרול ערפלנים אפשריים .יבדקו אינטראקציות בין זיהום ב H. pylori-לבין ישוב מגורים או משתנים אחרים באמצעות ריבוד ובמודל רב משתני. חשיבות המחקר :המחקר המוצע יספק מידע חדש שיקדם את ההבנה של הקשר בין זיהום בחיידק זה לבין גדילה של ילדים בשנתיים הראשונות לחיים ,אשר מהוות תקופה קריטית וחשובה בהתפתחות האדם. חלקה של הסטודנטית :שותפות בתכנון המחקר הנוכחי על כל ההיבטים כולל הצעת שאלת המחקר, מטרות ,ביצוע סקירת ספרות עדכנית ,טיפול ועיבוד נתונים ,ניתוח סטטיסטי וכתיבת התזה והמאמר בהמשך. 3 מציגה :סאידה חאג' מנחה :ד"ר ח'יתאם מוחסן ,פרופ' גבריאל חודיק הקשר בין טיפול נגד החיידק Helicobacter pyloriואיזון סוכרת מסוג 6 רקע :קיימת עדות לקשר חיובי בין זיהום בחיידק Helicobacter pyloriלבין סוכרת ורמות גבוהות של המוגלובין מסוכרר ( .)Hemoglobin A1C -HbA1cיש מעט מחקרים שבדקו את השאלה האם מתן טיפול נגד H. pyloriבחולי סוכרת משפיע על האיזון של מחלת הסוכרת ,ותוצאות מחקרים אלה היו ס ותרות ,לכן עדיין לא ברור האם טיפול נגד החיידק קשור לאיזון הגליקמי של חולי סוכרת. מטרת על :לבדוק את הקשר בין מתן טיפול נגד זיהום ב H. pylori-ואיזון גליקמי בקרב חולי סוכרת מסוג 2שאובחנו עם זיהום קליני בחיידק .H. pylori מטרות ספציפיות: .0להשוות את הרמה הממוצעת של המוגלובין מסוכרר ( )HbA1cוגלוקוז בצום בקרב חולי סוכרת מסוג 2עם זיהום קליני ב H. pylori-בתקופה שלפני קבלת טיפול להכחדת החיידק לעומת ערכים אלה במהלך השנה הראשונה לאחר השלמת הטיפול ,לעומת הרמות בקרב קבוצת השוואה של חולי סוכרת שלא קיבלו טיפול נגד החיידק באותן נקודות זמן. .2לבדוק את השינוי ברמות HbA1cלפני ואחרי הטיפול להכחדת H. pyloriתוך נטרול לרמה ההתחלתית של ,HbA1cמשתנים בלתי תלויים נוספים (כגון סוג הטיפול במחלת הסוכרת ,שינוי טיפול במחלה ועוד) ,וערפלנים פוטנציאליים (גיל ,מין ,תחלואה נלווית ,ועוד). .3להשוות את הרמה הממוצעת של כולסטרול וטריגליצרידים בדם בחולי סוכרת מסוג 2עם זיהום קליני ב H. pylori-לפני קבלת הטיפול ובמהלך השנה הראשונה לאחר השלמת הטיפול להכחדת החיידק ,לעומת הרמות בקרב קבוצת השוואה של חולי סוכרת שלא קיבלו טיפול נגד החיידק באותן נקודות זמן. שיטות :יבוצע מחקר עוקבה היסטורי תוך שימוש בנתונים אנונימיים ממאגר המידע הממוחשב של מכבי שירותי בריאות .ייאסף מידע על מבוטחים בני > 20שנים ,אשר עברו בדיקה אבחנתית ראשונה לזיהום ב H. pylori-באמצעות גסטרוסקופיה או תבחין נשיפה בין השנים 2111ו ,2102-ואשר יסווגו כחיוביים או שליליים לזיהום לפי תוצאת הבדיקה .יבוצע זיהוי חולי סוכרת מסוג 2בקרב עוקבה זו תוך הצלבה עם רשם הסוכרת של מכבי ותיבדק רכישת תרופות נגד זיהום ב H. pylori-אחרי הבדיקה האבחנתית הראשונה של הזיהום (קבוצת הטיפול) .בנוסף נדגום באופן אקראי קבוצת השוואה של חולי סוכרת שלא קיבלו טיפול נגד החיידק ,אשר תזווג באופן קבוצתי לקבוצת הטיפול לפי גיל ומין .הטיפול להכחדת החיידק H. pyloriכולל שילוב של 3תרופות שניתנות פעמיים ביום למשך כשבועייםProton pump : .inhibitor, Clarithromycin and Amoxicillin or Metronidazoleנאסוף מידע על רכישת תרופות אלה ,ותרופות נוספות בשימוש לטיפול בזיהום .כמו כן ,נאסוף מידע על תוצאות מעבדה של ,HbA1c פרופיל ליפידים ,ורמות סוכר בדם בחצי שנה שקדמה לאבחון זיהום ב H. pylori-ובשנה שלאחר השלמת הטיפול נגד החיידק .ייאסף מידע נוסף על גיל ,מין ,יישוב מגורים ,אשכול חברתי-כלכלי ,עישון ,גובה ומשקל ,תחלואה נלווית ,תרופות שנרכשו בשנה האחרונה (סטטינים ,תרופות לטיפול סוכרת ,ועוד). ההבדלים בממוצע של רמת , HbA1cגלוקוזו בצום ,פרופיל לפידים לפני ואחרי הטיפול נגד H. pylori ובהשוואה לקבוצת ביקורת ייבדקו באמצעות מבחן tלמדגמים מזווגים ומדידות חוזרות ( repeated .) measures ANOVAמשתנים דמוגרפיים ,תחלואה נלווית ,טיפולים ושינויים בהם יטופלו כערפלנים או משתנים בלתי תלויים. חשיבות המחקר :המחקר המוצע יספק מידע חשוב על הפוטנציאל שיש לטיפול נגד זיהום קליני בH. - pyloriעל איזון מחלת הסוכרת .לממצאים אלה חשיבות קלינית וחשיבות ברמת בריאות הציבור. מילות מפתח ,H. pylori :סוכרת מסוג ,2טיפול משולש. HbA1c , 4
© Copyright 2024