POMEN GIBANJA ZA ZDRAV NAČIN ŽIVLJENJA IN NEVARNOSTI POŠKODB PRI DELU Avtor: Ana Kosmač Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. KAZALO 1. 2. 3. GIBANJE ZA ZDRAV NAČIN ŽIVLJENJA .................................................................... 3 1.1 Gibanje skozi vsa življenjska obdobja......................................................................... 5 1.2 Rekreacija na delovnem mestu .................................................................................... 6 PISARNIŠKO DELO ......................................................................................................... 8 2.1 Negativne posledice pisarniškega dela......................................................................6 2.2 Raztezanje v pisarni....................................................................................................7 OBREMENITVE GIBAL V DELOVNEM OKOLJU ..................................................... 11 3.1 4. DELOVNE OBREMENITVE ZDRAVSTVENIH DELAVCEV .................................... 14 4.1 5. 6. 7. Poklicne okvare gibal...............................................................................................10 Predlogi za preprečevanje preobremenjenosti zdr. delavcev na delovnem mestu...11 PRIKAZ FUNKCIONALNIH SKLOPOV LOKOMOTORNEGA SISTEMA ............... 16 5.1 Ravnine gibanja........................................................................................................12 5.2 Kosti, sklepi in mišice ............................................................................................... 16 5.3 Delovanje mišic........................................................................................................14 5.4 Funkcijska anatomija lokomotornega sistema.........................................................15 POKONČNA DRŽA TELESA IN STOJEČI POLOŽAJ................................................. 23 6.1 Hrbtenica................................................................................................................. 19 6.2 Aktivni sistem hrbtenice..........................................................................................19 LITERATURA ................................................................................................................. 25 2 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. KAZALO SLIK Slika 1: raztezanje zapestij in podlakti ....................................................................................... 9 Slika 3: raztezanje prstov, rok in zapestij ................................................................................... 9 Slika 4: raztezanje križa in bokov ob strani ter vratu ................................................................. 9 Slika 2: raztezanje ramen, hrbta, lakti in rok .............................................................................. 9 Slika 6: raztezanje vratu ........................................................................................................... 10 Slika 5: raztezanje spredenjega dela stegna, kolena in gležnja ................................................ 10 Slika 7: anatomske ravnine ...................................................................................................... 16 Slika 8: sestava dolge kosti ...................................................................................................... 17 Slika 9: sklep ............................................................................................................................ 18 Slika 10: prerez mišice ............................................................................................................. 19 Slika 11: ramenski sklep .......................................................................................................... 20 Slika 12: kolčni sklep ............................................................................................................... 21 Slika 13: kolenski sklep............................................................................................................ 21 Slika 14: gleženj ....................................................................................................................... 22 3 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. 1. GIBANJE ZA ZDRAV NAČIN ŽIVLJENJA Gibanje je ena od potreb človeka, zapisana že v genih. Človek se začne gibati ob rojstvu in se ne ustavi do smrti. Človekovo telo ni ustavrjeno za počivanje, temveč za stalno menjevanje gibanja in počitka – v vseh obdobjih življenja. pomanjkanje gibanja tako pogosto privede do bolezni, prizadetosti in posledično na koncu tudi do smrti. Raziskave Svetovne zdravstvene organizacije o dejavnikih tveganja kažejo, da je sedeči način življenja eden od desetih glavnih vzrokov za smrt in prizadetosti na svetu. Gibanje je torej kakršnokoli gibanje telesa, katerega rezultat je poraba energije. Sem ne sodi le šport, ampak tudi hoja, igranje, plesanje, pospravljanje, hoja po stopnicah, itd. Redno gibanje in ukvarjanje s športom prinaša mnoge koristi saj zmanjšuje tveganje za prezgodnjo smrt, bolezni srca in ožilja, razvoj sladkorne bolezni, znižuje krvni tlak, pomaga preprečevati osteoprozo ter razvoj in napredek različnih vrst bolezni, sodbuja duševno blaginjo, zmanjšuje stres, občutja depresije in osamljenosti. Pomaga nadzirati tudi telesno težo in zmanjšuje tveganje za debelost. Danes z gibanjem razvijamo predvsem sposobnosti, ki so pri rednem delu zanemarjene, utrujemo zdravje, obnavljamo delovno energijo in povečujemo družabnost. Za odrasle osebe velja, naj se gibljejo vsaj 30 min na dan vsak dan, otroci in mladostniki pa vsaj eno uro na dan. S povečevanjem ravni gibanja in športnega udejstvovanja pa bodo narasle tudi koristi. Dobro je, da je gibanje vsaj zmerne intenzivnosti, kar pomeni, da se človek rahlo zadiha, srce utripa hitreje, po telesu pa se občuti toplota. Naloge gibalne/športe aktivnosti so razvijanje psihomotoričnih spretnosti in sposobnosti, vpliv na kognitivni razvoj ter vpliv na čustveno – socialni razvoj. Giblano aktiven človek se od nekativnega razlikuje po mnogih razsežnostih. Je močnejši, bolj gibljiv, odpornejši, spretnejši, v boljši kondiciji ter ima več energije, je bolj vitalen, boljšega razpoložrnja in se hitreje odpočije ter nadoknadi energijo. Zaradi aktivnosti porabi več energije, zato ima bolj uravnoteženo razmerje med prejeto in oddano energijo (hrana). Vse to pa dobro vpilva tudi na oblikovanje visoke samopodobe in samospoštovanje, s tem pa tudi na večjo uspešnost v poklicnem in zasebnem življenju (Majhen, 2008). 4 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. Za izboljšanje in ohranitev zdravja se priporoča vsaj 30 min gibanja zmerne aktivnosti na dan, kar pa nikakor ne pomeni, da se mora prekiniti kar koli že posameznik počne in se pol ure ukvarjati z gibanjem. Gibanje se lahko vključi v vsakdanjik posameznika – v službi, šoli, doma ali med igro. Pomembno je, da si gibanje razporedimo preko celega dneva: lahko tudi tako, da se opravi 10 min hitre hoje trikrat na dan. Ker se lahko z gibanjem ukvarjamo kjerkoli in kadarkoli, se zanj ne potrebuje nobenih posebnih pripomočkov. Dober primer gibanja so nošenje vrečk iz trgovine, prenašanje knjig,lesa, otrok, hoja po stopnicah, itd. (Majhen, 2008). 1.1 Gibanje skozi vsa življenjska obdobja Obseg gibanja in športnega udejstvovanja pri maldih zelo hitro upada, glavni krivec za to pa je sedeči način življenja. Redno gibanje in športno udejstvovanje mladim preprečujejo mnogi dejavniki: pomanjkanje časa in motivacije, premajhna podpora s strani odraslih in šolstva, občutek zadrege in nesposobnosti, pomanjkanje varnih prostorov za gibanje in šport, vse manj mladih pa se zaveda kakšne pozitivne lasnosti ima gibanje za telo. Redno gibanje tako pomaga otrokom in mladim zgraditi močne kosti, mišice in sklepe, pomaga nadzirati telesno težo, rezgrajevati maščobo, ter pomaga pri učinkovitemu delovanju srca in pljuč. Gibanje in šport prispevata k razvoju gibanja in koordiancije ter pomaga preprečevati in nadzirati občutje strahu in depresije. Predvsem mladim pa daje šport možnost za samoizražanje, pomaga graditi samozavest, doživeti občutke uspešnosti, ustvariti medsebojne odnose in se vključiti v družbo. Vzorci gibanja in športnega udejstvovanja, ki so pridobljeni v otroštu in adolescenci, se pogosteje ohranjajo vse življenje in zgradijo temelje za dejavno in zdravo življenje. Premalo gibanja in športa v ortoštvu pa lahko botruje težavam z zdravjem v vsem življenju (Štemberger, 2004). Koristi gibanja in športa se lahko uživa tudi, če se z redno vadbo začne v poznem življenjskem obdobju. S tem se pridobi boljše ravnotežje, moč, koordinacija, večja je tudi gibčnost in vztrajnost, vse to pa lahko pomaga preprečiti padce, ki so glavni vzrok prizadetosti med starejšimi. Gibanje in šport pomagata izboljšati tudi duševno zdravje, nadzor nad gibanjem in kognitivne funkcije. Pri starostnikih se pogosto pojavlja problem osamljenosti in družbene izključenosti, zato je toliko bolj pomemben aktiven načn življenja, ki omogoča priložnost za sklepanje novih poznanstev, vzdrževanje socialne 5 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. mreže ter interakcijo z ljudmi vseh starosti. Športno udejstvovanje pomaga izboljšati tudi samozavest in samozadostnost (Majhen, 2008). 1.2 Rekreacija na delovnem mestu Dandanes v pisarnah preživimo preveč časa, zato je pomembno, da se v delovnem okolju dobro počutimo, saj to omogoča večjo učinkovitost. Pri delu moramo poskrbeti za varovanje zdravja, saj je skrb za varno in zdravo delo temeljna človekova pravica. Za zdravo delo pa je ključnega pomena predvsem pravilno urejeno in dobro organizirano delovno mesto. Zdravo delo je močno povezano z ergonomijo, tj. s prilagajanjem dela in opreme delavcu ter njegovim zmogljivostim. Če se ergonomije in stresnih situacij ne upošteva, se lahko pojavijo številne telesne poškodbe in zdravstvene okvare. Te pa se najpogosteje pojavijo na sklepih, mišicah, krvnem obtoku in očeh (Velikanje, 2007). Delovno mesto je torej prostor, kjer človek opravlja svoje delo in preživi svoj delovni čas. Danes večina zdravstvenih delavcev prav tako opravlja veliko pisarniških del, kar pa pomeni dolgotranjo sedenje, ki ga zahteva sodobni način življenja. Zmanjšana telesna dejavnost, ki se začne že z dolgotrajnim sedenjem v šoli in se nadaljuje na delovnem mestu, vodi k slabi drži telesa in obremenitvi hrbtenice. Posledice se kažejo v pojavjljanju boležin in napetosti mišic, kar pa povzroča nelagodje in potrebo po spremembi položaja med sedenjem. Najpogosteje se poškodbe pojavljajo v območju dlani, zapestij, lakti, vratu in ramen. Hrbtenica pa pri takem delu trpi v celoti. Do takšnih poškodb pa seveda ne pride samo naenkrat, ampak so posledica dlje časa trajajočega nabiranja drobnih in na oko nevidnih sprememb v obremenjienih tkivih in organih. Lahko se pojavijo v nekaj tednih, mesecih ali celo letih intenzivnega dela (Velikanje, 2007). Večina pisarniških bolezni je povezana z delom za računalnikom, ki človeka sili v nenaraven telesni položaj, zaradi tega pa posledično pride do obremenitve hrbtenice, vratu in ramenskega obroča ter rok. Da bi zmanjšali negativne posledice, ki jih prinaša delo, se lahko poslužujemo večkratnih prekinitev dela in izvajanja razgibalnih in razteznih vaj. Tu gre predvsem za aktivnost, ki izboljša počutje. Vaje so lahke, preproste in sproščujoče. Če se jih izvaja pravilno, se lahko prepreči marsikatera poškodba, še preden se pojavi. Takšne 6 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. vaje se lahko delajo povsod in ob vsakem času. Raztezne vaje so preproste, pomembno je le, da poznamo prave postopke in položaje ter jih pravilno izvajamo. Vadba mora potekati brez pretiranih bolečin, napetost pa sme biti le tolikšna,da se dobro počutimo. Da posameznik ostane prožen in elastičen, je dobro delati vaje ves dan po malem (Velikanje, 2007). 7 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. 2. PISARNIŠKO DELO V nobeni ustanovi ne gre brez pisarniškega dela in tudi tem delavcem je potrebno nameniti posebno pozornost. Predvsem ženske, ki delajo več kot polovico delovnega časa za računalnikom, imajo težave z zdravjem, kar ne gre zanemariti. Bolečine se pojavijo predvsem v vratu in hrbtenici zaradi dolgotrajnega sedenja, v sklepih rok in prstov, glavobolu, solzenju v očeh in pekočih očeh. Pomembno je, da se delavci navadijo na »minutke za zdravje«; po določenem času dela (vsako uro ali dve), naj vstanejo in naredijo nekaj primernih vaj za razgibavanje in pospešitev krvnega obtoka. Takšen odmor obnovi tudi pozornost in nudi sprostitev (Gregorc et al, 2008). 2.1 Negativne posledice pisarniškega dela Poškodbe in težave nastale zaradi dela z računalnikom delimo v tri skupine: Poškodbe zaradi ponavljajočega preobremenjevanja Težave s hrbtom Težave z očmi. Težave z hrbtom se največkrat pojavijo pri ljudeh, kjer zaposleni največ časa sedijo ali pa v celoti opravljajo ročno delo. Človeško telo ni prilagojeno na sedenje, zato hrbet takrat zelo trpi. Ker mnogi stoli hrbta ne podpirajo dovolj dobro, so rezultat negativne posledice; slaba drža, prekomerno obremenjena vrat in ramena. Človek mora sam poskrbeti za pravilno držo telesa med sedenjem in pravilno postavitev računalnika in njegovih delov, ki jih pri delu uporablja. Pri sedenju moramo paziti, da je hrbtenica vzravnana, hrbet naslonjen na naslonjalo stola, da je kot med telesom in nogami večji ali enak 90° in da sedež stola ne pritiska na sklep za kolenom. Stopala morajo biti trdno in v celoti na tleh, lahko pa si pomagamo tudi s podstavkom za noge. Za vrat ni dobro, da je nagnjen preveč naprej ali nazaj, kolikor se le da, moramo sedeti vzravnano. Odločilen dejavnik za ramena in vrat pa je pravina višina pisalne mize. Vrat ne sme biti nagnjen preveč naprej ali nazaj, miza pa je dobro, da je nastavljiva po višini. Roke morajo v celoti ležati na mizni plošči, kot med nadlahtjo in podlahtjo pa mora biti enak 90°( Bilban in Repar, 2009). 2.2 Raztezanje v pisarni 8 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. Da bi zmanjšali negativne posledice, ki jih prinaša pisarniško delo, je dobro, da se poslužujemo večkratnih prekinitev dela in izvajanja razteznih in razigbalnih vaj. Slika 1: raztezanje zapestij in podlakti (Zbornica računovodskih servisov, 2014) Slika 2: raztezanje prstov, rok in zapestij (Zbornica računovodskih servisov, 2014) Slika 3: raztezanje križa in bokov ob strani ter vratu (Dashofer, 2012) Slika 4: raztezanje ramen, hrbta, lakti in rok (Dashoger, 2012) 9 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. Slika 6: raztezanje vratu (Žunič, 2013) Slika 5: raztezanje spredenjega dela stegna, kolena in gležnja (Žunič, 2013) 10 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. 3. OBREMENITVE GIBAL V DELOVNEM OKOLJU O idealni drži telesa govorimo, ko so vsi deli telesa v ravnotežju drug z drugim. Pravilna drža telesa nam omogoča, da z minimalno vloženo energijo dosežemo največji učinek. Dandanes je drža telesa pri delu postala preveč sproščena, kar dolgoročno pomeni tudi poškodbe in trajne okvare na našem telesu. Hrbtenica je nosilni steber telesa in od nje je v največji meri odvisna človekova drža. Normalna drža je tista, ki omogoča ravnovesje telesa v gibanju, mirovanju z najmanjšim mišičnim naporom in najmanjšo škodljivo obremenitvijo za sklepe, vezivno tkivo. Človek na delovnem mestu preživi 1/3 svojega časa dnevno, zato je potrebno skrbeti, da se čimbolj približa načelom, ki oblikujejo ustrezno delovno mesto (Miže, 2011). Včasih je sila težavno ugotoviti, da je vzrok delavčevih težav v ergonomsko neurejenem delovnem okolju. Posebno težko pa je najti povezavo z delovnim okoljem, če o njem nimamo niti osnovnih informacij. Pri konstrukciji strojev se morajo upoštevati morfološko – funkcinalne značilnosti človeka, dinamične dimeznije človeka in informacije o soodvisnosti antropometrijskih podatkov, povezanih z dinamiko gibanja pri opravljanju delovnih nalog. Zato so poleg teh podatkov njuno potrebni tudi podatki o amplitudi gibov v sklepih, dolžini dosega, mišični moči v različnih delovnih položajih itd. V okviru proučevanja gibov in časa pri opravljanju dela se analizirajo tudi položaji delavcev in tiste njihove motorične akcije, ki so najudobnejše in zahtevajo najmanjšo psihomotorično naprezanje ter pri tem zagotavljajo najuspešnejše opravljanje dela (Husić, 2010). Za razliko od pisarniškega dela, kjer je značilen sedeč položaj in je poraba energije med delom manjša, pa je najpogostejši položaj v proizvodnji stoječi delovni položaj. Na telo delujejo kontaktne in distančne sile. Tudi poraba energije med stojo je večja,saj pomeni statično obremenitev. Pri dolgotrajnem stoječem delu pa se nemalokrat pojavijo tudi težave; otekle noge in krčne žile, zaradi zadrževanja krvi v nogah. Močno obremenjana je tudi hrbtenica in posturalne mišice (te vzdržujejo držo telesa). Ko pa se stoječemu delu pridruži tudi pripogibanje in dvigovanje bremen, pa se povečajo tudi obremenitve in pritisk na medvretenčne ploščice. Pri dvigovanju bremen je zato treba upoštevati slednje: 11 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. Človeka: starost, spol, zdr. stanje, zmožnost, vzdržljivost, usposobljenost, izkušnje, motiviranost, telesno težo in velikost. Bremena: teža, bolika, velikost, lega, višina dviga, transportna pot, hitrost transporta, frekventnost. Oblike bremena: oprijemljivost, oblika in lega prijemališča, uporaba pomagal, eno- ali dvoročno dviganje in nošenje (Bilban, 2006). Pri dvigu bremena je pomembna oblika in volumen bremena. Dvigovati moramo čim bližje telesu, da zmanjšamo ročico zunanjega bremena in obremenitev mišične mase. Kolenski model dvigovanja bremen, kjer so kolena in kolki skrčeni, ledeveni del hrbtenice pa je zravnan – čepeča metoda je dobra zaradi enakomernega pritiska na medvretenčne ploščice in aktiviranja močnih mišic spodnjih okončin. Višino delovnega pulta je potrebno delavcem nastaviti ter prilagoditi glede na njihovo višino. Delovno površino je potrebno naravnati glede na komolčno višino osebe, ki je odvisna od vrste dela. Roki sta najmočnejši in najspretnejši, če sta nadlahti spuščeni ob telesu, komolca pa v pravem kotu. Zagotoviti je potrebno naslonjalo za noge, da se zmanjša pritisk na hrbet in da se delavcu omogoča spreminjati položaj; saj občasni premiki zmanjšajo pritisk na hrbet in noge. 3.1 Poklicne okvare gibal Poklicne okvare hrbtenice lahko nastanejo pri delih, ki zahtevajo fleksijo in rotacijo hrbtenice, zviti položaj pri delu ali pri nepravilnem dvigovanju bremen. Tudi dolgotranjo sedeče in stoječe delo oz. pripogibanje in hoja z bremenom vplivajo na deformacije hrbtenice. Obolenja in okavre ledvenega dela hrbtenice so najznačilnejše pri fizičnih delavcih, obolenja in okvare vratne hrbtenice pa pri delavcih, ki držijo pri delu glavo sklonjeno naprej ali nazaj (vozniki, delavci z zaslonsko opremo, intelektualni poklici). Obolenja sklepov nastajajo pri dolgotrajnih nefizioloških obremenitvah sklepov, najpogosteje komolca, ramena, kolka in kolena. Ti se najpogosteje pojavijo pri fizičnih delavcih (mesarji, zidarji), pa tudi pri administrativnih poklicih. Da se preprečijo okvare gibal, je potrebno upoštevati slednje: 12 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. Izobibati se je potrebno ponavaljajočim enostranskim gibom Delo mora biti čimbolj pestro, izmenoma sede, stoje in s hojo Pri prevladujočem sedečem delu je potrebno med delom menjevati položaj telesa in v določenih časovnih presledkih izvajati razbremenilne vaje (Bilban, 2006). 13 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. 4. DELOVNE OBREMENITVE ZDRAVSTVENIH DELAVCEV Pomoč bolniku je vsakodnevno opravilo zdravstvenega delavca. Zdravstveno osebje je tako vsak dan izpostavljeno različnim dinamičnim in statičnim obremenitvam, ki v organizmu izzovejo odgovor. Delo zdravstvenega osebja je pretežno stoječe delo, z veliko hoje, prisliljene drže, ponavljajočih se gibov in sklanjanja. Zdravstvena nega vključuje tudi veliko premeščanj, pranašanj in premikov bolnikov, ki so odvisni od pomoči drugih. To delo je zelo naporno, saj prinaša poleg psihičnih tudi fizične obremenitve. Fizične obremenitve so večje posebno na negovanih oddlekih in oddlekih, kjer so bolniki zelo odvisni od pomoči zdravstvenega osebja. Pogosto takšni bolniki zelo težko sodelujejo ali pa ne morejo sodelovati. Zato so obolenja hrbtenice pogostejša pri teh vrstah poklicev. Če je breme dela preveliko, ne glede na delovno naravo, je telo preobremenjeno in bolj dovzetno za različne bolezni in poškodbe hrbtenice. Največja sila telesa, ki jo človek lahko varno dvigne, je 35% njegove telesne mase. Največji odstotek zdravstvenih delavcev čuti zaradi fizične preobremenjenosti nelagodje in utrujenost v lumbalnem in vratnem delu hrbtenice. Večina pa jih meni tudi, da so težave s hrbtenico povezane z naravo njihovega dela. Največjo obremenitev pri delu z oskrbovancem predstavlja prestavljanje oskrbovanca na invalidski voziček. 4.1 Predlogi za preprečevanje preobremenjenosti zdr. delavcev na delovnem mestu Da bi preprečili preobremenjenost in utrujenost, bi lahko: Uvedli aktivni odmor in izvajali ergonomske ukrepe, s katerimi bi se zmanjšale obremenitve in škodljivosti ter izboljšati organizacijo dela. Aktivni odmor lahko vodi katerikoli od zdravstvenih delavcev, vaje pa bi se morale mesečno spreminjati, da ne pride do monotonije. Zaposlene je potrebno motivirati in zdravstveno vzgojiti za oblikovanje bolj pozitivnega odnosa do zdravja in zdravega načina življenja. Stresno obremenjene delavceje potrebno naučiti obvladati stres tako, da ta ne bo negativno vplival na njihovo zdravje. 14 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. Delavci morajo dosledno uporabljati predpisano osebno varovalno opremo: oblačila, rokavice, higiensko delovno obutev – s stabilnim opetnikom ter protistatičnim in fleksibilnim podplatom. Ergonomsko je potrebno prilagoditi delovno mesto zdr.delavcev z nabavo različnih pripomočkov, ki olajšajo fizični napor delavcev, ter upoštevati veljavno zakonodajo. Potrebno je organizirati učne delavnice s praktičnim usposabljanjem za ergonomsko premeščanje in obračanje oskrbovancev (Markovič et al, 2007). 15 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. 5. PRIKAZ FUNKCIONALNIH SKLOPOV LOKOMOTORNEGA SISTEMA Anatomija je veda o zgradbi človeškega telesa, ki pomaga, da lažje spoznamo sebe. Če se človek ukvarja za aktivnim športom ali športno rekreacijo, je dobro da pozna osnove zgradbe človeškega telesa in njegovega delovanja. S tem lahko pomaga sebi in drugim, da se preprečijo poškodbe, saj število poškodovanih narašča, ne samo pri športu, ampak tudi pri delu in prometu (Popovič, 2003). Človeško telo v grobem delimo na glavo, vrat, trup ter zgornje in spodnje ude. Na trupu ločimo; prsni koš, trebuh, medenico in hrbet. Za zgornjem udu ločimo; ramo, ključnico, lopatico, nadlaht, podlaht in roko. Na spodnjem udu pa ločimo; kolk, stegno, koleno, golen in stopalo (Calais – Germain, 2007). 5.1 Ravnine gibanja Za orientacijo na telesu so v pomoč tri ravnine, ki so pravokotne ena na drugo. Frontalna (čelna) ravnina je v projekciji čela. Vse kar je pred njo je anteriorno, vse kar je za njo je posteriorno. Mediana (sredinska) ravnina gre po sredini telesa in razdeli telo na levo in desno stran. Vse kar je stran od te ravnine je lateralno, kar je proti njej, je medialno. Transverzalna (prečna) ravnina je poljubno kjerkoli, le da je potrebno navesti mesto njene lege. Vse, kar je zgoraj nad ravnino je superiorno, kar je spodaj je inferiorno. Pri opisovanju posameznih delov za zgornjih in spodnjih Slika 7: anatomske ravnine (Dahmane, 2005) udih poznamo tudi izraze za opis lege, ki so bližje ali dlje trupa. Za dele bližje trupa je izraz proksimalno, za dele dlje od trupa pa izraz distalno (Popovič, 2003). 5.2 Kosti, sklepi in mišice 16 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. Človeški skelet je sestavljen iz približno 210 kosti, ki so razdeljene v dve večji skupini: aksialni in apendikularni (privesni) skelet. V prvo skupino spadajo kosti glave in trupa, v drugo skupino pa kosti ramenskega obroča s skeletom zgornjega uda in kosti medeničnega obroča s skeletom spodnjega uda. Skelet opravlja v telesu več funkcij: je pasivni del lokomotornega sistema, ščiti organe, daje podporo mehkim tkivom, je krvorvotni organ, ter vsebuje največ kalcija in fosforja kar je potrebno za dobro zgradbo kostnega tkiva (Calais – Germain, 2007) . Kost je torej živo tkivo, ki je zgrajena iz organskih in anorganskih substanc. Kostna substanca je po kosteh razporejena različno, na površini je kompaktna, v okrajkih dolgih kosti je spongiozna, v notranjosti pa je votilna izponjena s kostnim mozgom. Kost je ovita s kostno ovojnico, ki vsebuje žile in živce. Po obliki kosti delimo na: dolge, ki so običajno v udih, kratke, kot so kosti roke in stopal, ploščate (obočne kosti glave, lopatice, črevnica...) in kosti, ki so nepravilnih oblik (hrbtenična vretenca, sitka, zagozdnica...) (Keros in Pećina, 2006). Slika 8: sestava dolge kosti (Vidmar, 2003) 17 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. Sklepi so zveze med kostmi in so gibljive, prekinjene zveze ali diartroze. Povezava med dvema kostema v sklepu omogoča ponavljajoče se gibanje. Del kosti, ki je v stiku s sklepom ima obliko, ki omogoča, da se prilagodi drugi kosti in se tako hkrati premika drug po drugem. Ti predeli kosti se imenujejo sklepne površine. Obstaja več oblik sklepnih površin, glavne pa lahko primerjamo s preprostimi mehanskimi sistemi(Calais – Germain, 2007). Slika 9: sklep (Vidmar, 2003) 5.3 Delovanje mišic Gibanje telesa je mogoče zaradi delovanja mišic. Mišičje je torej aktivni del lokomotornega sistema. Ločimo tri vrste mišičja: prečno progaste mišice (skeletne), gladke mišice (krvne žile, prebavni trakt, notranji organi...) in srčna mišica, ki je sestavni del srca. Skeletno oz. prečno progasto mišico lahko premikamo z lastno voljo. Sestavljeno je iz mišičnega tikva, tkivo pa iz celic. Ker pa so to dolge celice, pa se imenujejo mišična vlakna. Te so povezane v snope, snopi pa v svežnje. Več svežnjev, ki so povezani skupaj pa sestavljajo mišico. Mišica je vendo pripeta na vsaj dve kosti. Vsaka skeletna mišica ima svoje narastišče (mesto, kjer se mišica pripenja) in izhodišče, končuje pa se s kito. Pri izhodišču je glava, pri narastišču pa je rep. Vmes pa se nahaja trebuh mišice. Mišica, ki izvede gibanje je agonist, druga s podobno nalogo se imenuje sinergist. Tista mišica, ki pa nasprotuje delovanju prve mišice, pa se imenuje antagonist. Nadzor nad gibanjem mišičja izvajajo veliki možgani, korelacijo in regulacijo gibanja v zvezi z ravnotežjem pa mali možgani (Keros in Pećina, 2006). 18 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. Slika 10: prerez mišice (Vidmar, 2008) Poleg sposobnosti kontrakcije (aktivne), ima mišica tudi elastične (pasivne) lasnosti. To pa seveda pomeni, da lahko mišico raztegnemo do določene mere, tako da se obe narastišči mišice oddaljita drugo od drugega. Gib, ki je za to potreben, je naproten od funkcije, ki jo ta mišica izvaja. Ko se gibanje opisuje, je mišica ,ki opravi gib v določeni smeri, agonist, tista, ki pa opravi gib v nasprotni smeri pa je antagonist. Ko pa več mišic opravlja isto funkcijo, pa se to imenuje sinergistično delovanje. Ob delovanju mišice, npr. krčenju, se mišica približuje svojemu narastišču. Sile upora pa nasprotujejo temu približevanju in delujejo v nasprotni smeri (Calais – Germain, 2007). 5.4 Funkcijska anatomija lokomotornega sistema RAMA Rama je kompleksno sestavjena anatomska struktura, ki omogoča pritrditev zgornje okončine na prsni koš. Ramenski sklep je sestavljen iz treh sklepov, kjer ločimo dve področji z različnima vlogama pri gibanju: Lopatica/prsni koš Lopatica/nadlahtnica Ramenski sklep (glenohumeralni) povezuje glavo nadlahtnice s kotanjo lopatice. Ramenski obroč pa sestavljajo lopatici zadaj, ključnici spredaj in prsnica na sredini med ključnicama (Popovič, 2003). 19 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. Zaradi dveh funkcionalnih enot, ki jih premikamo ločeno ali skupaj, sta možni dve vrsti gibov: Gibi ramena glede na prsni koš Gibi nadlakta glede na lopatico Slika 11: ramenski sklep (Samo, 2013) KOMOLEC Komolec sestavljajo tri kosti: nadlahtnica, podlahtnica in koželjnica, ki pa jih obdaja enotna sklepna ovojnica. Je sklep z dvojno funkcijo. Izvaja gib fleksije – ekstenzije ter pronacije – supinacije. Fleksija (upogib) v komolcu je premik, ki približa sprednjo stran podlakta k sprednji strani nadlakta. Iztegnitev podlakta nazaj v anatomski položaj, ki je bil upognjen v komolcu, pa imenujemo ekstenzija. Pri pronaciji in supinaciji se gibanje opazuje ob upognjenem komolcu. Med pronacijo podlakta se dlan obrne navzdol, palec pa navznoter. Med supinacijo podlakta pa se dlan obrne navzgor, palec pa navzven (Calais – Germain, 2007). ZAPESTJE IN ROKA Roka je izpopolnjeno orodje, ki ga uporabljamo in nosimo na končnem delu zgornjega uda. Spretnost in natančnost ji omogočajo gibljivi prsti, preko katerih deluje kompleksni sistem kit in mišic. Vse te lasnosti ima tudi palec, ki se lahko obrača k drugim prstom: zato pa lahko 20 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. roka prijema različne predmete. V zapestju je roka povezana s podlaktjo. Palec je za funkcijo roke izrednega pomena (Popovič, 2003). KOLK Kolk se nahaja na spodnji okončini in povezuje stegnenico z okostjem medenice. Ker je kolčni sklep obdan z debelim mišičnim slojem, ga težko zatipamo skozi kožo. Močno mišičje in stabilnost ob tem sklepu omogočata pokončno držo in hojo. V kolčnem sklepu se stikata glava stegnenice in sklepna jamica kolčnega sklepa. Sklepna površina polmeseca. kolčnega Sklepne sklepa ploskve ima obliko dopolnjuje vezivno – hrustančni obroč, ki se prilagodi Slika 12: kolčni sklep (Mateja, 2013) glavi stegnenice in s tem poveča stabilnost kolčnega sklepa. Sklepna ovojnica je zelo odporna in okrepljena z močnimi ligamenti. Glede na sestavo in obliko sklepa, so v kolku možni gibi v številnih smereh. Pr opisovanju gibov predpostavljamo, da je medenica fiksna točka, stegnenica pa se premika neodvisno od nje (Keros in Pećina, 2006). KOLENO Koleno pa je osrednji sklep spodnje okončine, v katerem sta najpomembnejša giba upogib in izteg (fleksija/ ekstenzija). Ker kostne strukture kolenskega sklepa niso povsem skladne, mu stabilnost zagotavlja pomožni aparat sklepa – vezi in mišice. Na koleno delujejo velike sile s stopala in kolka, ki vplivajo na njegovo delovanje. V kolenskem sklepu se stikajo tri kosti. Slika 13: kolenski sklep (Športna travmatologija, 2010) 21 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. Stegnenica se v sklepu stika s pogačico in z golenico. Sklep pa obdaja sklepna ovojnica. Z notranje strani jo podvaja sinovijalna ovojnica. Stegnenica, golenica in pogačica obdajajo skupni sklepni prostor, v katerem kroži ista sinovijalna tekočina. Sklepna ovojnica je zelo ohlapna spredaj in ob straneh, kar omogoča veliko amplitudo fleksije v kolenskem sklepu. Ker kostne sklepne ploskve kolenskega sklepa niso povsem skladne, je vloga ligamentov zelo pomembna za njihovo stabilnost. Na straneh pa sklepno ovojnico krepijo stranske vezi. Tako stabilnost kolenskega sklepa zagotavljajo ligamenti in mišice. V kolenskem sklepu sta možna samo dva giba; fleksija in ekstenzija. Možni pa so tudi zelo omejeni rotacijski gibi ob katerih morata biti izpolnjena dva pogoja; da je golenica gibljiva in da je koleno skrčeno. ( Keros in Pećina, 2006; Calais – Germain, 2007). GLEŽENJ IN NOGA Noga ima dvojno nalogo; prenašanje teže celotnega telesa in prilagajanje podlagi, ter izvajanje zapletenih dinamičnih gibov koraka, ki so njuni za hojo. Za to sta potrebni čvrstost in gibčnost. Noga pa je pogosto deformirana zaradi mehaničnih sil pritiska teže telesa in sile podlage, ki ni idealna. Dve kosti, ki tvorita skelet goleni sta mečnica in golenica. Sklep zgornjega skočnega sklepa obdaja sklepna ovojnica, ki je pritrjena ob sklepne ploskve treh kosti: golenice, mečnice in skočnice. S strani jo krepijo lateralni ligamenti (Calais – Germain, 2007). Slika 14: gleženj (Samo, 2013) 22 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. 6. POKONČNA DRŽA TELESA IN STOJEČI POLOŽAJ Sproščena drža tlesa v mirovanju je skupek položajev vseh sklepov in delov telesa ter je individualno značilna. Pokončna stoječa drža celega telesa pa je osnova hoje in teka. Ker na držo vplivajo biomehanski, anatomski, fiziološki in psihofizični dejavniki, se ta neprestano spreminja. Za normalno držo se smatra postavitev telesa, ko so mišice najmanj aktivne in nosline strukture čim bolj zaščitene pred degenerativnimi spremembami in poškodbami. Telesno držo vzdržujejo kostno – mišični in živčni sistem, ki po načelu povratne zanke primerja dejansko in želeno stanje ter izvaja potrebne korekcije. Skozi daljše časovno obdobje se izoblikujejo specifični gibalni vzorci in tkiva se prilagodijo položaju telesa. Stabilnost drže lahko opišemo s tremi podsistemi: pasivnimi strukturami (kosti in ligamneti), aktivnimi strukturami (mišicami) ter živčnim nadzorom (Tratnik, 2010). 6.1 Hrbtenica Hrbtenica ima vlogo stabilizacije v končnih obsegih giba. Je centralna struktura, ki poteka od baze lobanje do medenice in omogoča telesu pokončen položaj. Sestavlja jo 33 – 34 vretenc, od tega je 24 gibljivih, trtična in križnična vretenca pa so zraščena v trtico in križnico. Celotna hrbtenica ima obliko dvojnega S. Sestavlja jo vratna in ledvena lordoza (usmerjenost naprej) ter prsna in križnično – trtična kifoza (usmerjenost nazaj). Osnovni funkcionalni element hrbtenice sta dve sosednji vretenci in vmesna medvretenčna ploščica. Slednje so iz čvrstega jedra, ki delujejo kot nosilec teže telesa in tlačnih sil, dajejo elastičnost hrbtenici, blažijo sile in razporejajo pritisk. Vretenca med seboj povezujejo pravi in nepravi sklepi ter vezi, ki tečejo vzdolž hrbtenice. Po sprednji strani poteka sprednja dolga vez, ki preprečuje prekomerno ekstenzijo hrbtenice, po zadnji pa zadajšnja dolg vez, ki preprečuje prekomerno fleksijo (Hlebš, 2001). 6.2 Aktivni sistem hrbetnice Mišice vežejo hrbtenico in medenični obroč, kot močne zategnjene elastične vrvi in s svojim usklajenim delovanjem zagotavljajo pravilen in stabilen položaj pri različnih gibih in držah telesa. Mišice delimo na fazične – v njih se skrči veliko število vlaken naenkrat in tako razvijejo veliko silo, ki pa je niso sposobne vzdrževati dlje časa in tonične – ki so 23 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. sposobne vzdržati dlje časa. Med mišičnima skupinama obstajajo povezave, saj tonične mišice težijo k skrajšavam ali pa zaradi premalo raznolike rabe vodijo v šibkost fazičnih mišic, kar se lahko odraža v slabi drži, izgubi stabilnosti in naraščanju števila sklepnih poškodb. Za pokončno stojo skrbijo predvsem tonične, posturalne mišice (Tratnik, 2010). Mišice se prilagajajo obremenitvam, ki so jim izpostavljene. Prisiljena drža, premajhna aktivnost, asimetrične obremenitve in pretirano enostransko usmerjena vadba tako vodijo v porušeno ravnovesje sinergističnih oz. antagonističnih mišičnih skupin. To pa lahko povzroči nepravilnosti v legi sklepa ter postopoma vodi do bolečin in funkcionalnih motenj ali deformacij. Drugi del živčno – mišičnega sistema predstavlja nadzorni sistem, ki aktivira spinalno muskulaturo, kar omogoča zaščito telesnih delov. Poleg tega zagotovi pokončno mirno držo pod vplivom gravitacije, vnaprej prilagodi držo ter se prilagaja spremembam okolice in funkcijskim nalogam. Posamezni deli telesa tvorijo držo celotnega telesa, ki mora biti stabilna. Zato so deli telesa medsebojno odvisni in so nepravilnosti v enem delu kompenzirane z drugim delom (Hlebš, 2001). 24 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. 7. LITERATURA Anderson B (1998), Raztezanje za računalnikom in pisalno mizo, Mavrica, Celje Bilban M (2006), Ergonomsko reševanje obremenjenosti gibal, Evropski teden varnosti in zdravja pri delu, ZVD Zavod za varstvo pri delu, Ljubljana, http://www.osha.mddsz.gov.si/resources/files/pdf/kampanje/Bilban.pdf <18.5.2014> Bilban M, Repar A (2009), Problemi sedečih delovnih mest, Razvoj in znanost; znanstvena priloga, ZVD – Zavod za varstvo pri delu Calais – Germain B (2007), Anatomija gibanja, Uvod v analizo telesnih tehnik, EMANAT, 2007 Duh A (2008), Delovne obremenitve medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov v splošni bolnišnici Murska Sobota, dipolmsko delo, Univerza v Mariboru, Fakulteta za zdravstvene vede Gregor B, Mikluž J, Vidrih L (2008), Vpliv dela z računalnikom na zdravje, Poslovno – tehniška fakulteta, Nova Gorica Hlebš, S (2001), Funkcionalna anatomija trupa (Skripta za študente Visoke šole za http://ebookbrowsee.net/vesna-stemberger-pomen-gibanja-za-zdravje-otrok-pdfd89839532 Husić M (2010), Ergonomija in varstvo pri delu, B&B izoraževanje in usposabljanje d.o.o., OE Višja strokovna šola v Kranju, Ljubljana, http://www.mizs.gov.si/fileadmin/mizs.gov.si/pageuploads/podrocje/vs/Gradiva_ESS/ Impletum/IMPLETUM_20EKONOMIST_Ergonomija_Husic.pdf <17.5.2014> Keros P, Pećina M (2006), Funkcijska anatomija lokomotornoga sustava, Ljevak, Zagreb Majhen M (2008). Medpanožnost promocije športne/gibalne aktivnosti za zdravje. Magistrsko delo. Univerza v Ljubljani. Pedagoška fakulteta. Ljubljana Markovič A, Slemenšek A, Radić D (2007), Ergonomija in fizične obremenitve zdravstvenih delavcev v domovih starejših občanov, Srednja zdravstvena šola Celje, Mladi za mlade, Celje, 2007 Miže P (2011), Ergonomska analiza položajev delavca pri delu na brusilnem stroju, diplomsko delo, Univerza v Mariboru, Fakulteta za organizacijske vede, Kranj 25 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. Popovič M (2003), Osnove funkcionalne anatomije lokomotornega sistema, DZS, Ljubljana Štemberger V (2004). Pomen gibanja za zdravje otrok. Pedagoška fakulteta Ljubljana. Za srce; 24 Tratnik A (2010), Metode za vrednotenje nepravilnosti telesne drže, diplomsko delo, Univerza v Ljubljani, Fakulteta za šport Velikanje T (2007). Zdravo delo v pisarni. Diplomsko delo. Višja strokovna šola B&B. Kranj zdravstvo). Ljubljana: Visoka šola za zdravstvo. Športna travmatologija (2010), Poškodbe sklepnih vezi, http://www.nogometnitrener.com/2010/01/poskodbe-sklepnih-vezi-ligamentov/, <2.7.2014> Samo (2013), Ahilova tetiva in poškodeb, http://mojaxis.si/ahilova-tetiva/, <4.7.2014> Zbornica računovodskih servisov (2014), Preprečimo poškodbe zapeszja, http://zdravje-zrs.gzs.si/slo/clanki/64267, <5.6.2014> Dashofer (2012), Razmigajmo se v pisarni, http://www.dashofer.si/print.phtml?cid=30700, <7.6.2014> Žunič (2013), Odpravite stres, ki ga nosite na vratu, http://www.viva.si/Vgibanju/7400/Odpravite-stres-ki-ga-nosite-na-vratu, <3.6.20134> Dahmane R (2005), Ilustrirana anatomija, Anantomija – učbeniki za visoke šole, Tehniška založba Slovenije Vidmar (2003), Gibalni sistem; kosti in sklepi, http://www.maxximum.si/Telo%20/Telo/4/27/180/4/Gibalni_sistem:_Kosti_in_sklepi/ , <24.6.2014> Vidmar (2008), Mišice, http://www.cenim.se/vadba/misice/, <24.6.2014> Samo (2013), Rama, http://mojaxis.si/tag/rama/, <26.6.2014> Mateja (2013), Medenica – medenični obroč, http://mojaxis.si/medenica-medenicniobroc/, <26.6.2014> Športna travmatologija (2010), Športne poškodbe, http://www.nogometnitrener.com/kategorija/treningivaje/povzetki-treningov/page/4/, <27.6.2014> 26 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«. Samo (2013), Ahilova tetiva in poškodbe, http://mojaxis.si/ahilova-tetiva/, <27.6.2014> 27 Projekt delno financira Evropska unija, in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Projekt se izvaja v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov za obdobje 2007–2013, 1. razvojne prioritete »Spodbujanje podjetništva in prilagodljivosti ter prednostne usmeritve« 1.3. »Štipendijske sheme«, v okviru potrjene operacije »Po kreativni poti do praktičnega znanja«.
© Copyright 2024