Drift/ Overvåking Lars-Andreas Wikbo | Seniorkonsulent Samhandling og Integrasjon Helse Nord IKT | Applikasjonsavdelingen Tlf: +47 761 66 091 | SSI Tlf: +47 76 16 60 21 Besøksadresse: Forskningsparken, Breivika, Sykehusveien 23, 9019 Tromsø Kvalitet - Trygghet – Respekt • • • • • • • • Om Helse Nord IKT Historikk FIKS Statistikk Meldingsinfrastruktur for sykehus Erfaringer Viktige momenter – drift/ overvåking Oppkobling mot sykehus Om Helse Nord IKT • Ca. 180 ansatte, fordelt på 11 lokasjoner • Hovedkontor Tromsø • Seksjon for Samhandling og Integrasjon – 11 ansatte (Harstad, Bodø og Tromsø) – Drifter elektroniske meldinger og integrasjonssystemer ved 11 sykehus, 2 legevakter, samt 2 meldingstjenere for Harstad kommune – Komplisert overvåking Historikk LAB • Prøvesvar sendt siden 1992/93 – Dollar format og analogmodem • Edifact 2001/2002 • Elektronisk rekvirering 2005 UNN – Dips Interactor • XML meldinger MICRO 2006 • Patologi XML 2011 • Blodbank XML mellom sykehus EPIKRISER/RØNTGENSVAR/HENVISNING • Alle legekontor i Vesterålen koblet opp NHN i 2000 – Infodoc, Winmed, Vision, SystemX • Pilot Epikrise og Røntgensvar –Edifact • 2002/2003 -Henvisning, Røntgenrekvisisjon, Ventelistebrev og Applikasjonskvittering (XML meldinger) –Dips Websrv • 2003/2004 – Epikriser og røntgensvar legges over til XML – Starter med epikriser og rtg-svar mellom sykehus • 2008 Polk lagt om og X400 stengt – PKI (virksomhetssertifikater breddes i sykehusene) FIKS Felles Innføring av Kliniske Systemer • DIPS: Elektronisk pasientjournal og pasientadministrasjon (EPJ/PAS) • DIPS: Laboratorieinformasjonssystemer (LAB) • DIPS: Elektronisk rekvirering av laboratorietjenester (ERL) • Tieto: Patologi • Sectra: Røntgeninformasjon (RIS) • Sectra: Arkiverings- og visningssystem for diagnostiske bilder (PACS) Statistikk UNN (Oktober) – 17000 innkommende henvisninger og rekvisisjoner – 86995 utgående basismeldinger – 421 innkommende PLO-meldinger – 1086 utgående PLO-meldinger Statistikk PLO – kommuner Helse Nord 12000 10000 8000 6000 Mottatt Sendt 4000 2000 0 Q1 -11 % endring Q2-11 Mottatt Sendt Q3-11 Q4-11 32 % 48 % Q1-12 -12 % 26 % Q2-12 38 % 55 % Q3-12 33 % 29 % 30 % 9% 25 % 30 % Statistikk PLO-meldinger UNN 1000 900 800 700 600 500 2011 400 300 200 100 0 2012 Sykehusenes EDI-infrastruktur • Komplisert overvåking • Driftsansvarlige for hver lokasjon – Overvåke applikasjoner – Gjennomgå logger – Overvåke meldinger på mappenivå • Beredskapsvakt på elektronisk samhandling i Helse Nord • Gode kontakter hos leverandørene – Presset Erfaringer fra legekontor Drift/ Rutiner • Alle har automatisk meldingsutveksling • De fleste kjører denne flere ganger pr. time • Svakheter vi vet er i dag: – Må være pålogget Dips Communicator for at meldingsutveksling skal gå • Glemmer å slå på maskinen • Glemmer å logge seg på Dips Communicator – Løses med å kjøre dette som en tjeneste på server • Glemmer å starte connecten/XML-parse – Oppdateringer av EDI-Broker/ EDI Gateway glemmes Erfaringer fra legekontor Feilhåndtering • • • • Generelt gode rutiner på feilhåndtering Vanskelig å tyde feilene på de som er feilet/ avvist m.m Avhengig av EPJ-leverandørs support Tar tid Viktige momenter – drift/ overvåking • «Alt» skal overvåkes – Legekontor • Meldingstjener (Dips Communicator, MediLink, InfoEDI) • Brokere (Mellomprogramvare) – Helsestasjon • Meldingstjener (Dips Communicator, VismaLink) • Mellomprogramvare • EPJ – PLO • Meldingstjener (Dips Communicator, Visma Link, e-Link) • Mellompragramvare (eks ProfilKom) • EPJ HUSK! Oppgrader til siste versjon av programvare Viktige momenter – drift/ overvåking • Definer roller for hvem som skal overvåke hva – Meldingstjener/ EPJ – Legekontor/ Helsestasjon/ PLO • Utarbeid/ Gjenbruk prosedyrer for overvåking og oppfølging av avvik • Tilstrekkelig kompetanse for feilsøking – Leverandør, intern IT, helsepersonell, eksterne • Gjennomfør opplæring på flere Viktige momenter – drift/ overvåking Fokus på meldingstjener • • • • • Kjør meldingsutvekslingen som en service på en server – Bør kjøres hvert 10. minutt eller oftere Sjekk meldingstjeneren flere ganger om dagen – Logger – Følg opp kvitteringer • Transportkvittering/ ebXML-kvittering • Applikasjonskvittering Partner og sertifikathåndtering – Informer dine samhandlingspartnere ved endringer – Feiler meldinger ved f.eks kryptering, kontakt din samarbeidspartner Vedlikehold NHN Adresseregister Vedlikehold adresseregister i EPJ Scenarioer • • • • • Feil med kryptering – Kontakt avsender for å sjekke om dere bruker rett sertifikat Melding leses ikke inn. XML validerer ikke. – Kontakt din EPJ-leverandør. Ingen meldinger sendes fra EDI-tjener. Socket error. – Kontakt intern IT eller Norsk Helsenett Mangler leveransekvittering – Kontakt mottaker Mottaker har ikke fått melding, avsender mangler leveransekvittering – Kontakt Norsk Helsenett Bruk din EPJ/ EDI-leverandør når dere er usikker. – Kan være lang svartid Anbefalinger • Store kommuner greier som regel dette selv. • Små kommuner kan gå i sammen for overvåking • Outsource til eksterne konsulenter Normen • Samling krav og retningslinjer for Helse -, omsorgs- og sosialsektoren. Bidra til tilfredsstillende informasjonssikkerhet hos den enkelte virksomhet og i sektoren generelt – http://helsedirektoratet.no/lover-regler/norm-forinformasjonssikkerhet/dokumenter/veiledere/Documents/veileder-iinformasjonssikkerhet-ved-tilknytning-mellom-kommuner-fylkeskommuner-oghelsenettet-v11.pdf • 2.4 Identifisere og håndtere sikkerhetshendelser (avvik) – http://www.helsedirektoratet.no/lover-regler/norm-forinformasjonssikkerhet/dokumenter/veiledere/Documents/krav-tilelektronisk-meldingsutveksling-v1.pdf