1. No category

Utvikling av DIPS Arena
På vei mot én innbygger – en journal
Sigurd From
DIPS ASA
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A LT H C A R E
Product areas
•
•
•
Clinical Process Support - EHR
Administative Process
Support
Medical Services & Integration
Main office in Bodø
DIPS ASA
Tromsø
> 25 years with knowledge in
health informatics
- ICT background
- Healthcare background
Trondheim
220 employees
Cover hospitals in 3 of 4
Norwegian Healthcare
Regions, Public and private
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Oslo
Revenue 2013:
280 MNOK
DIPS i Norge





Leverer EPJ/PAS til 3 av 4 helseregioner
85.000 bruker DIPS hver dag
Omfattende funksjonalitet
Virksomhetskritiske systemer
Siste sykehus var OUS 20.10.2015
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Overordnede mål for IKT-utviklingen
Regjeringen lanserte i november 2012 Meld. St. 9 (2012-2013)
Én innbygger – én journal. Digitale tjenester i helse- og
omsorgssektoren, som viser retningen og definerer
de overordnede målene for IKT-utviklingen i helse- og
omsorgssektoren:
 Helsepersonell skal ha enkel og sikker tilgang til pasient- og
brukeropplysninger gjennom hele behandlingsforløpet,
uavhengig av hvor i landet pasienten og brukeren blir syk
eller får behandling. Beslutningsstøtte skal inngå i
journalsystemet.
 Innbyggerne skal ha tilgang på enkle og sikre digitale
tjenester.
 Data skal være tilgjengelig for kvalitetsforbedring,
helseovervåking, styring og forskning. Innrapportering skal
skje mest mulig automatisk og være en integrert del av
arbeidsprosessene.
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Norge er i dag ledende på EPJ-bruk
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
IKT-utfordringsbilde helse og omsorg
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Nasjonal handlingsplan for eHelse 2014 - 2016
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
DIPS 1987-1999
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
DIPS 1999 - 2016
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
DIPS 2014 -
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Viktige egenskaper i neste generasjon EPJ
Pasientlogistikk
Strukturert
journal
Beslutningsstøtte
Timebooking/
Ressurshåndtering
Prosses-støtte
(Pasientforløp)
Samhandling
Blod i urin
(Hematuri)
 Urografi
 Cystoscopi
(polikl.)
Lab , utr.
hematuri
Frist : 2 (6) uker
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Strukturert
journal
OpenEHR arketyper
Arketype
Brukergrensesnitt
Mal (Template)
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Strukturert journal i DIPS
 Inneholder strukturerte elementer
– Avkrysningsbokser/nedtrekkslister
– Sjekklister/Skjema
 Kontrollert terminologi
–
–
–
–
ICD-10
SNOMED CT
NCSP/NCMP
Andre
 Kan leses av en datamaskin – «computable»
 Kan designes av sykehusene selv
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Strukturert
journal
Strukturert journal og gjenbruk
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Strukturert
journal
Prosses-støtte
Prosess-støtte
Et pasientforløp kan bestå av mange aktiviteter i en rekkefølge som skal
gjennomføres å forbedre helsetilstand hos en pasient
• Aktiviteter må kunne planlegges frem i tid
• Aktivitetene legges i en plan og følges opp
• Standardiserte forløp oppnås gjennom bruk av forløpsmaler
Blod i urin (Hematuri)
 Urografi
 Cystoscopi (polikl.)
Lab , utr. hematuri
Frist : 2 (6) uker
Henvisning
Pasienten har
merket blod i
urinen
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Blod i urin (Hematuri)
 Urografi
 Cystoscopi (polikl.)
Lab , utr. hematuri
Frist : 2 (6) uker
Prosses-støtte
Forløpsmaler i DIPS
Blod i urin (Hematuri)
 Urografi
 Cystoscopi (polikl.)
Lab , utr. hematuri
Frist : 2 (6) uker
 En samling forordninger/bestillinger satt sammen til en pakke basert
på situasjon eller tilstand
 Kan gå på tvers av systemområder og inkludere
–
–
–
–
–
Laboratorieprøver
Radiologi
Klinisk vurdering (for eksempel time på poliklinikken)
Medikasjon
Pleie
 Definerer (en del av) et forløp
 Kan designes av sykehusene selv
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Prosses-støtte
Tjenestekatalog – «alt» på ett sted
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Blod i urin (Hematuri)
 Urografi
 Cystoscopi (polikl.)
Lab , utr. hematuri
Frist : 2 (6) uker
Prosses-støtte
Bruk av forløpsmal for å «bestille» et standardisert
forløp ved vurdering av henvisning
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Blod i urin (Hematuri)
 Urografi
 Cystoscopi (polikl.)
Lab , utr. hematuri
Frist : 2 (6) uker
Beslutningsstøtte
Beslutningsstøtte – kobling til veileder (Magic)
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Beslutningsstøtte
Beslutningsstøtte – kobling til veileder (Magic)
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Samhandling
Samhandling
Blod i urin
(Hematuri)
 Urografi
 Cystoscopi (polikl.)
Lab , utr. hematuri
Frist : 2 (6) uker
 Involvere nødvendige deltakere i pasientforløpet i
«teamet» rundt pasienten
 Ny pasientjournallov endrer forutsetningene fra
1.1.2015
 Dette vil være fastlege, klinikere på sykehus, PLO
 Det vil også gjelde pasienten selv etter hvert
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Samhandling
Fra sykehusløsninger for EPJ
Sykehus
EPJ
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Samhandling
Til regionale løsning
Sykehus
Sykehus
EPJ
E N A B L I N G
Sykehus
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Samhandling
Til regionale løsning
Fastlege
Sykehus
Sykehus
PLO
EPJ
E N A B L I N G
Sykehus
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Pasienters elektroniske
innsyn i journal
Tove Sørensen, Eva Skipenes og Ragnhild Varmedal Nasjonalt
senter for samhandling og telemedisin (NST)
HelsIT, Trondheim 18. september 2013
Arkitekturskisse
Nasjonal løsning
HF (UNN)
Innsynsløsning
IHE XDS.b
Offentlige
register
Helsenorge.no
Tjenestegrensesnitt
DIPS EPJ/PAS
(Arena)
Pasient tilgang via portal
HelseNorge.no – «Min helse»
Samhandling
Innsyn i egen journal - Dokumentliste
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Samhandling
Lese dokument
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Viktige egenskaper i neste generasjon EPJ
Pasientlogistikk
Strukturert
journal
Beslutningsstøtte
Timebooking/
Ressurshåndtering
Prosses-støtte
(Pasientforløp)
Samhandling
Blod i urin
(Hematuri)
 Urografi
 Cystoscopi
(polikl.)
Lab , utr.
hematuri
Frist : 2 (6) uker
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Modelldrevet utvikling
Variabler, arketyper og terminologi
Sluttbrukere
Skjemamaler
Prosessmaler og behandlingsplaner
Kliniske regler
…Tilgangskontroll
Beslutningsstøtte
Arbeidsprosesser
modellerer
Skjermbilder
Domeneeksperter
Datainnhold
benytter
Konfigurering
OpenEHR – Two-level Modelling
programmerer
Utviklingsteamet
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Stabil og enkel kjerne
Tjenester og grensesnitt
Referansemodeller
Standarder
Databaseskjema
Utvikling
DIPS Arena – Systemarkitektur
DIPS
Arena Suites
Patient
Admin
Medication
Scheduling
CPOE
Economy
Lab
Reporting
Psychiatry
…
E-prescription
Address
register
Clinical
Systems
Cross Enterprise
Integration Services
Radiology
Systems
Interactor
Framework
Medical
Devices
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
DIPS
Local
Third Party
Systems
Laboratory
Systems
PACS
E N A B L I N G
National
Systems
National vital
info
Connectivity Suite
Clinical
Patient Portal
Services
Communicator
DIPS Arena – Teknologi
Windows Client
Presentation
.NET / WPF
DIPS Arena
Client
Program
Pakke
WS-I
WS-I
.NET
Applikasjonsserver
.NET
Integrasjonsserver
Windows Server
Business logic
Persistence
Oracle RDBMS
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
REST
Apache Solr
H E A L T H C A R E
Linux
PL/SQL
Teknologi for Integrasjoner
Bruker en velfungerende og utprøvd teknologi
– «IHE – Integrating the Healthcare» er en
standardiseringsorganisasjon med rotfeste i hele
verden
– «XDS.b – Cross Enterprise Document Sharing» er
støtter datautlevering mellom aktører
– DIPS og Helsenorge har valgt CDA som
informasjonsbærer
Utvides med
– Støtte også innhold og spørringer basert på
arketyper og openEHR (bl.a. AQL – Archetype
Query Language)
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Modning i e-helsemarkedet







Fra proprietære systemer til åpne standarder
Økt interoperabilitet
Økt valgfrihet for kundene
Felles klinisk dokumentasjonslager på tvers av applikasjoner
DIPS har valgt OpenEHR som standard for kliniske modeller
Nasjonal IKT har opprettet arketypebibliotek
Arketyper er nå i daglig bruk ved OUS
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Helse Nord FIKS
Regional løsning for Helse Nord
–
–
–
–
–
5 helseforetak
11 somatiske sykehus
2 psykiatriske sykehus
14 distriktspsykiatriske sentre (DPS)
4 distriktsmedisinske sentre (DMS)
– Nord-Norges største virksomhet
– Omsetning ca 13 mrd NOK
– Ca 12 000 ansatte, ca 10 000 årsverk
Bakgrunn – fra AKS til FIKS
Prosjekt
høsten 2009-våren 2011
Kontraktssignering
april 2011
Etablering startet
høsten 2011 – og
samtlige systemer
skal være ferdig
implementert i
2016.
Mål og visjon
• Bedre utnyttelse av behandlingskapasiteten
• Bedre understøttelse av kliniske behandlingslinjer
• Økt kvalitet i pasientbehandlingen
• Regional drift - standardisering
Utvikling EPJ og LAB
• Utvikle morgendagens EPJ på DIPS Arena
basert på
EPJ og LAB
Utvikling
DIPS Arena
–
–
–
–
God arbeidsflyt og prosesstøtte
Strukturerte data
Massivt gjenbruk – ikke massivt dobbeltarbeid
Riktig behandling – bedre pasientsikkerhet
• Utstrakt samarbeid med personell i
helseforetakene og Helse Nord IKT – opp mot
100 deltakere
• Samarbeid med Helse Vest og Helse Sør Øst
Harmonisering, optimalisering og sammenslåing
Finnmarkssykehuset HF
EPJ og LAB
Harmonisering,
optimalisering
og
sammenslåing
(HOS)
Universitetssykehuset
Nord-Norge HF
Nordlandssykehuset HF
Helgelandssykehuset HF
11 Somatiske sykehus
2 Psykiatriske sykehus
14 DPS
4 DMS
Regionale konsolideringer
Ny pasientjournalov har åpnet for regional
konsolidering og felles tilgangsregler i regionene
 Helse Nord og Helse Vest er i gang med å regionalt
konsolidere EPJ-løsningene
 Helse Sør-Øst planlegger også for regional
konsolidering av EPJ
 Helse Midt planlegger å kjøpe en ny regional løsning
Helse Nord
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
Helse Vest
Helse Sør-Øst
H E A L T H C A R E
Helse Midt
Én nasjonal journal – på toppen av de regionale?
Én innbygger –
én journal
Helse Vest (2015)
1,3 mill mennesker
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
Helse Nord (2016)
470 000 mennesker
H E A L T H C A R E
Helse Sør-Øst (2018?)
2,7 mill mennesker
Helse Midt-Norge?
700 000 mennesker
Fremtidig samhandlingsarkitektur…
Helsenorge.no
Kjernejournal
Personlig helsearkiv
Nasjonale
tjenester
Nasjonal
tjenestekatalog
Nasjonalt
arketypelager
Kodeverk,
terminologi
IMtjener
Tjeneste/
Ressursproxy
Sikker
meldingstransport
Nasjonal tjenestebuss
CKM
Regional tjenestebuss
Helse Nord
E N A B L I N G
Spesialisthelse
Helse Vest
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Helse Sør-Øst
Primærhelse
Helse Midt
Kommunehelse
… med pasienten i sentrum
Helsenorge.no
Kjernejournal
Personlig helsearkiv
Nasjonale
tjenester
Nasjonal
tjenestekatalog
Nasjonalt
arketypelager
Kodeverk,
terminologi
IMtjener
Tjeneste/
Ressursproxy
Sikker
meldingstransport
Nasjonal tjenestebuss
Regional tjenestebuss
Helse Nord
Spesialisthelse
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
Helse Vest
Helse Sør-Øst
Primærhelse
H E A L T H C A R E
Helse Midt
Kommunehelse
Nord-Norge har et miljø for avansert eHelse
 Helse Nord med det sentrale utviklingsprosjekt FIKS innen eHelse
 Helse Nord IKT - En seriøs IKT driftsleverandør
 Industribedrifter som DIPS ASA
 Et aktivt forskningsmiljø innen eHelse
 NST – Nasjonalt Senter for Samhandling og
Telemedisin
 UiT – Norges Arktiske Universitet
E N A 
B L INORUT
N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Hva ønsker vi å oppnå med DIPS Arena?
 Enkelt, elegant, og brukervennlig system
 Et system som gjør det enkelt å følge opp
alle arbeidsoppgavene ut fra prosess og
kontekst
 Gi klinisk beslutningsstøtte
 Muliggjøre god samhandling i
pasientforløpet
 Gjøre informasjon tilgjengelig for
pasienten selv
 God forankring hos brukerne i Helse Nord
og de andre regionene
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A L T H C A R E
Takk for oppmerksomheten!
Sigurd From
sfr@dips.no
E N A B L I N G
E F F I C I E N T
H E A LT H C A R E