LövängensDBT-team Behandling för personer med emotionellt instabil personlighetstörning/ borderlinepersonlighetstörning. Lövängen AB Lövängen AB är ett behandlingshem på Småländska höglandet i Stockaryd. Vår målgrupp är människor med svåra funktionshinder och lidande. Detta har resulterat i att vi valt att inrikta oss på behandlingsformen Dialektisk beteendeterapi. Detta för att kunna ge människor med stort lidande en strukturerad och evidensbaserad behandling DBT är en specialinriktad och evidensbaserad behandlingsmodell utformad för personer med självskadebeteende, självmordstankar och personlighetsproblematik. Vanliga psykiatriska tilläggsdiagnoser är post traumatisk stressyndrom depression, ångest med eller utan social fobi, ätstörning, alkohol och/eller drogproblem och relationsproblematik. Målet med behandlingen är: Att acceptera saker som inte går att ändra, mod att förändra det som är möjligt att förändra och kunskap (vishet) att veta när skillnaden föreligger DBT är en kognitiv beteendeinriktad behandling som betonar balansen mellan acceptans och förändring. Att acceptera nuet och att stå ut med ångest, samtidigt som man arbetar för förändring, utan att falla tillbaka i självdestruktivt beteende, formar dialektiken, vilket också ger behandlingen dess namn. Detta innebär också att kognitiv terapi hjälper till att klienten kan formulera nyare sanningar och inte fastna i negativa tankar om sig själv och omvärlden. Med beteende menas allt som en person gör både offentligt och privat. Vi uppmuntrar och hjälper klienten att träna och prova nya sätt att hantera sitt mående. Man kan inte ändra på ett dåligt mående enbart med insiktsfulla diskussioner utan för att förändra handlande i olika situationer är det nödvändigt att förändra beteendet för att få en bestående förändring. Grunderna för DBT-behandlingen DBT-Teorin baserar sig på Dialektiskt filosofi, Beteendevetenskap och Zen buddistisk filosofi. Ordet Dialektik härstammar från Grekiskan och betyder ”Konsten att diskutera”. Man skulle kunna sammanfatta innebörden i begreppet dialektik som ett sätt att ställa argument mot argument för att där igenom komma fram till nya insikter. Dialektik kan också ses som en förmåga att se till bägge sidor av en sak och att förstå företeelsers komplexitet och snabbt skiftande karaktär. I ett dialektiskt synsätt är verkligheten ständigt rörlig och föränderlig, Det krävs en ganska hög grad av flexibilitet och förmåga till anpassning av oss människor för att kunna överleva fysiskt och psykiskt i denna verklighet. Att se dialektiskt på tillvaron kan innebära att se helheter som inbegriper motsägelsefulla aspekter. En person kan samtidigt vara både ful och vacker, både ond och god. Hon kan också sörja och glädjas eller ha rätt och fel på en och samma gång. Tillvaron kan både vara smärtsam och glädjerik och ett beteende kan vara ytterligt destruktivt och samtidigt på ett sätt mycket konstruktivt. Personer med borderlinepersonlighetstörning (klarar i regel inte av att se eller ännu mindre att leva med dessa motsägelsefulla aspekter). Tillvaron för dem kan i stället te sig annorlunda – tankar, känslor och beteende åker gunga mellan ytterligheterna på ett obehagligt och svårstyrt sätt. Med beteende menas: allt en person gör, offentligt och privat, som inkluderar tankar, känslor och handling. Man uppmuntras till att prova nya sätt/vägar att tänka, känna, tala och handla. Vi tror inte att vi kan hjälpa endast igenom insiktsfulla diskussioner, även om det också är viktigt. I DBT arbetar vi med hemuppgifter, rollspela nya sätt att integrera med dina medmänniskor och praktisera färdigheter som t.ex. att trösta dig själv när du är upprörd eller ångest fylld. Färdigheterna är en viktig del i behandlingen. De lärs ut i grupp, en gång i veckan och den individuella terapeuten hjälper till med träning och att använda färdigheterna i vardagen. Vi vill hjälpa klienten att identifiera sin styrka och med den som grund, bygga vidare, så att man kan acceptera både sig själv och sitt liv. Zenbegrepp som används i behandlingen är medvetet närvarande, acceptans, validering, intuition, paradox och upplevande. Summering: I DBT-behandlingen strävar vi efter att balansera acceptans (validering) och förändring (kognitiva beteendetekniker) genom en dialektisk infallsvinkel. Vad ingår i behandlingen • • • • Individual- terapi Färdighetsträning som sker i grupp 24-timmars-telefonstöd Konsultationsteam Behandlingen börjar med att klienten blir tilldelad en terapeut, som går igenom commitmentfas som beskriver behandlingen, Detta sker med individualterapeuten. Terapeuten och klienten träffas 1 gång/vecka Commitmentfasens längd kan vara variera något men varar ca 4 – 5 gånger. Klienten uppmanas sen att ta ställning till om hon/han är villig att binda upp sig för att arbeta under ett år. Om klienten sen vill skriva kontrakt för ett års behandling ser den ut som följande Konsultationsteam En hel DBT-behandling består av flera delar. De som utför behandlingen ingår alla i ett DBT-team som gemensamt träffas i en konsultationsgrupp en gång i veckan för inbördes handledning och för att hålla sig informerade om vad som händer med de klienter som ingår i behandlingen. För att behandlingen skall bli så effektiv som möjligt för varje enskild klient Individualterapi • Prefas: Orientering, överenskommelse, allians och kontrakt. • Fas 1: Stabilitet och säkerhet. Att minska/få bort självskador, suicidala tankar och suicidala handlingar. Att öka färdigheter i medveten närvaro, att reglera känslor, skapa och bevara goda relationer samt stå ut i kris Klienten skall kunna se sammanhang, hur allt hänger ihop och sedan försöka bryta sina destruktiva mönster. Vilka känslor leder till vilka handlingar och vad kan jag göra istället? Det är viktigt att kunna skilja på känslor och tankar. Man är inte sina känslor. Även om vi har en holistisk syn, en vetenskapsteoretisk riktning som hävdar att man i första hand skall studera företeelsers helhet och att helheten inte kan betraktas som en summa av delarna, är denna prioritetsordning viktig. Du har ingen möjlighet att ta emot hjälp, om du inte är i livet! Du kan inte få hjälp att öka din livskvalitet, om du inte stannar i terapin. • Fas 2: Att blicka bakåt – Att förstå sig själv utifrån sin historia. Att bearbeta och kunna leva med trauman och sorg. Att kunna använda nya färdigheter i många olika vardagliga situationer – s.k. generalisering. • Fas 3: Att blicka framåt och uppnå personliga mål – sysselsättning, boende, relationer, intressen, drömmar, visioner etc. • Fas 4 att leva i medveten närvaro, varaktig livsvilja, motivation och engagemang i sitt eget liv. Färdighetsträning i grupp – att ge livskunskap I färdighetsträningen som har skolkaraktär, arbetar man sig igenom ett pedagogiskt material indelat i fem avsnitt 1. Medveten närvaro – att styra sitt inre, syftet med denna modul är att man skall kunna hitta balansen mellan känsla och förnuft och därmed kunna hitta vad som klienten vill innerst inne. Att inte följa med i sina känslomässiga arausel och därmed agera ut i känsla och de negativa konsekvenser som det kan innebära. 2. Att reglera känslor – Syftet med denna modul är att klienten skall kunna styra sina egna känslor, kunna tolerera starka känslor. Förstå vilka känslor det man faktiskt har och deras funktion och syfte. 3. Att skapa och bevara goda relationer, att klienten kan bibehålla och utveckla de relationer som han/hon har men även avsluta negativa kontakter. 4. Att stå ut i kris. Att klienten kan hitta olika sätt att leva med starka och svåra minnen. Tolerera och hantera svåra situationer för att på sikt kunna förändra situationen så att de inte väcker upp så starka känslor och ångest hos klienten. 5. Att bekräfta sig själv och andra – om validering Klienten får träna på att rikta icke dömande närvaro mot sin egen person, ta sig själv på allvar, uppmuntra och stötta sig själv. Färdighetsträningen är i första hand psykopedagogisk och inte psykoterapeutisk – man diskuterar, övar och rollspelar utifrån ett skrivet material. Varje avsnitt tar ca 8 veckor att arbeta igenom. Telefonstöd. För att kunna öka upp generaliseringen av färdigheterna ut i reell miljö så har klienten tillgång till telefonstöd tillsammans med son individualterapeut. Klienten kan i krissituationer kontakta sin individualterapeut och få coachning i svåra situationer för att förhindra destruktivt beteende Vad erbjuder Lövängen. Fullständig DBT behandling med alla delar i en stödjande miljö. Med möjlighet att få lära sig och träna nya färdigheter i vardagen med närhet till personal. Att få utvecklad till en mer självständig människa i din takt med stödjande personal. Inskrivning Ankomstsamtal Presentation av lövängen och dess närområde. Kontaktman utses Klienten skrivs ut från Lövängen AB i samråd med klient, Läkare, personal på lövängen, samt handläggare Behandlingen är i sin slutfas och planering görs för att klienten skall flytta tillbaka till sin hemkommun och en utslussning planeras för att säkerställa att det blir en trygg och ökad självständighet för klienten Schema upprättas efter klientens behov och intresse. Genomförandeplan upprättas och ställningstagande till vilken behandlingsform Klienten är i behov utav Behandling genomförs samtidigt som klienten har ett strukturerat schema för att möjliggöra största möjliga självständighet. Klienten har nu möjlighet om behov finns att påbörja studier eller att arbetsträna i reell miljö. Kort fakta om Lövängen Målgrupper/Insats /Vårdform Målgrupper • • • • • • Män 18 årKvinnor 18 årBorderline / Personlighetsstörningar Psykoser Särskilt vårdkrävande Neuropsykiatriska funktionshinder Insats/Vårdform • • • • • DBT- Program KBT- Program ESL - Program Neuropsykiatriska Utredningar (Leg Psykolog Sara Nilsson) Komvux möjligheter. Möjlighet till arbetsträning i reell miljö. Tillstånd • • • • Hem för vård eller boende, HVB LVM §27 LPT - permission LRV - permission För ytterlige information finns vi tillgängliga för er Mikael Andersson VD / Placeringsansvarig 0382-205 63, 073-521 70 30 mikael@lovangen.se Lina Rancinger Verksamhetschef Föreståndare 0382-205 61, 076-162 14 06 lina@lovangen.se