1. No category

Ny teknik i hemmet för personer med
kognitiva funktionsnedsättningar
Inga-Lill Boman
leg arbetsterapeut, PhD
Rehabiliteringsmedicinska universitetskliniken
Danderyds sjukhus AB, Stockholm
Sektionen för arbetsterapi, Karolinska Institutet
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
1
Agenda









Kognitiv rehabilitering och hjälpmedel
Ny teknik i träningslägenhet på sjukhus
Ny teknik i nybyggd lägenhet
14.00-14.15 Paus
Ny teknik i hemmet
Konklusion
Vår pågående forskning
Frågor
15.00 Avslut
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
2
Kognitiva funktionsnedsättningar
 Påverkar förmågan att utföra
vardagliga aktiviteter, arbete, fritid,
studier
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
3
Kognitiv rehabilitering
 Remedial (träning dator, spel, papper och penna
uppgifter)
 Kompensatorisk metoder (inre och yttre strategier,
hjälpmedel, anpassning av aktiviteter,
bostadsanpassning)
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
4
Hjälpmedel







Kompensera för funktionsnedsättning
Möjlighet att utföra aktiviteter
Ökad delaktighet
Ökad självständighet
Förbättrad självkänsla
Ökad livskvalitet
Avlasta anhöriga
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
5
Svårigheter nyinlärning
 Svårigheter lära sig hur hjälpmedlet ska användas
 Svårigheter att förstå och följa manualer
 Svårigheter att veta när hjälpmedlet ska användas
 Svårigheter att generalisera träning på klinik till andra
situationer och miljöer
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
6
Hjälpmedel för personer kognitiv
funktionsnedsättning
 Huvudsakligen utvecklats hjälpmedel för personer
med fysiska funktionsnedsättningar
 Begränsat för personer med lätt eller medelsvår
kognitiv funktionsnedsättning
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
7
Bärbara elektroniska minneshjälpmedel
Handi
Fickminne
www.olympus.se
Handi
www.gewa.se
inga-lill.boman@ki.se
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
Memo Comai
www.comai.se
15 september 2010
8
Handifon
Telefon: tryck på en bild och personen rings upp
När någon ringer syns det tydligt vem det är
”sista uppringda nummer”, ”missade samtal” mm
SMS: upplästa med talsyntes
Adressbok: bild, textförklaring
Kamera: bilder kan användas för minnesstöd
Krisplan: fördefinierat telefonnummer
(www.gewa.se)
inga-lill.boman@ds.se
inga-lill.boman@ki.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september
15/09/2010
2010
9
Utveckla och utvärdera ny teknik för
hemmiljö
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
10
Syfte
 undersöka elektroniska minneshjälpmedels
möjligheter att underlätta/stödja personer med
minnesnedsättning att utföra vardagliga aktiviteter i
hemmiljö
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
11
Hjälpmedelsmodeller
 Human Activity Assistive Technology model, HAAT,
(Cook & Hussey, 2002)
 Matching Person and Technology, MPT (Scherer, 1998)
 Bain Assistive Technology System, BATS (Bain & Ledger,
1997)
HAAT-model
Settings
Social
context
Human
Activity
Physical
context
Assistive
technology
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
12
Bedömning




AMPS
COPM
OCCAIRS
RBMT
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
COPM
RBMT
15 september 2010
13
Träningslägenhet på sjukhus för patienter
med förvärvad hjärnskada
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
14
Självständigt boende i
träningslägenheten
 Larm
 Minneshjälpmedel
 Kommunikationshjälpmedel
 Fjärrkontroll för olika funktioner
 Teknik - EIB
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
15
Larm i köket
 Frys
 Kyl
 Spis
 Vatten
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
16
Minneshjälpmedel
Elektronisk kalender och adressbok
”Adjö- och God nattknapp”
www.alleato.se
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
17
Kommunikationshjälpmedel
Telefonsvarare Visaren
www.gewa.se
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
18
Fjärrkontroll
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
19
Bedömning i träningslägenheten




Intervju innan inflyttning
Dag 1 inflyttning och introduktion
Dag 2 - 4 självständigt boende
Dag 5 tillbaks till avdelningen
Bedömning:
 24 timmars registrering i dator
 Observationer
 Fält anteckningar
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
20
Resultat
 Tillförlitlig bedömning klara eget boende, behov av fortsatt
rehabilitering, hjälpmedel, bostadsanpassning, assistans etc.
 Patienter kan lära sig använda avancerade elektroniska
hjälpmedel med intensiv individuell anpassad träning
 Glömde att stänga dörren till kylskåpet, stänga av spisen och
TV
 Lärde sig att komma ihåg att stänga av TVn
 Påminnelsesignaler för liten ljudskillnad
(Boman, I-L., Lindberg Stenvall, C., Hemmingsson, H., & Bartfai, A. (2009). A
training apartment with a set of electronic memory aids for persons with memory
difficulties after acquired brain injury. Scandinavian Journal of Occupational
Therapy. 2, 1-19)
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
21
Ny teknik i två nybyggda lägenheter
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
22
Boende 4 eller 6 månader
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
Ny teknik ”design for all”
 ”Borta lås”
 Videokamera vid entrén
 Laptop
inga-lill.boman@ds.se
Inga-Lill
Boman
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
24
Minneshjälpmedel
 Fjärrkontroll med god natt och god
morgon funktion
 Fotocellstyrda vattenkranar
 Spisvakt
 Telefonvisaren
inga-lill.boman@ds.se
Inga-Lill
Boman
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
25
Träning använda hjälpmedel i
vardagliga aktiviteter i hemmet
1. Introduktion
2. Träning första 3 veckorna:1-2 timmar, 4-5 ggr/v
3. Ytterliggare träning vid behov
Bedömningar:
COPM, fältanteckningar,
observation, SIP, QoL,
inga-lill.boman@ds.se
Inga-Lill
Boman
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
26
Resultat
 Personer med lätt och medelsvår minnesnedsättning kan
lära sig använda flera hjälpmedel
 Personer med svårare minnesnedsättning behövde
individuell anpassad träning under en längre tid
 Designen av hjälpmedlet påverkade inlärningen
 Hjälpmedel som krävde förändring av dagliga rutiner var
svåra att lära sig
(Boman, I-L., Tham, K., Granqvist, A., Bartfai., A., & Hemmingsson, H. (2007). Using
Electronic Aids to Daily Living after acquired brain injury: A study of the learning
process and the usability. Disability & Rehabilitation: Assistive Technology, 2, 23-33)
inga-lill.boman@ds.se
Inga-Lill
Boman
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
27
Aktivitetsutförande valda aktiviteter
(COPM) (n=8)
10
9
8
7
6
Före intervention
5
Efter intervention
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
Deltagare
inga-lill.boman@ds.se
Inga-Lill
Boman
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
28
Tillfredställelse aktivitetsutförande
(COPM) (n=8)
10
9
8
7
6
5
Före intervention
Efter intervention
4
3
2
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Deltagare
inga-lill.boman@ds.se
Inga-Lill
Boman
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
29
Livskvalitet (VAS) (n=8)
10
9
8
7
6
5
Median
4
3
25%-75%
2
Min-Max
1
Före
Efter
inga-lill.boman@ds.se
Inga-Lill
Boman
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
30
Paus 14.00-14.15
inga-lill.boman@ds.se
inga-lill.boman@ki.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
31
Ny teknik i hemmet
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
32
Metod
1. Identifiera och välja aktiviteter (COPM)
2. Välja typ av påminnelse, tidpunkt, frekvens, jingle
3. Hembesök- planering installation
4. Anpassa hjälpmedlet
5. Installation och information
6. Uppföljning ev. justeringar utförs
7. Utvärdering (COPM)
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
33
Påminnelse att stänga ytterdörr
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
34
Påminnelse att äta lunch
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
35
Påminnelse att ta medicin
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
36
Påminnelse att vila
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
37
Intervention
v. 1
v. 2
v. 3
v. 4
v. 5
v. 6
v.7
v. 8
v. 9
v. 10
v. 11
v. 12
Ta medicin
Vila
Tvätt
Kontroll 1
Kontroll 2
= ingen påminnelse
= påminnelse
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
38
Datainsamling
 Automatisk loggning av utförda aktiviteter i dator
 COPM
 QoL
 RBMT
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
Resultat
 Användbart minneshjälpmedel
 Minimal nyinlärning
 Stöd för att komma ihåg att utföra aktiviteter
 Deltagare vill fortsätta att använda hjälpmedlet
 Minneshjälpmedel ska vara tillgängliga
 Tekniska problem negativ för användarna och
närstående
(Boman, I-L., Borell, L,Tham, K., Bartfai., A., & Hemmingsson, H. (2010).
Support in everyday activities with a home-based electronic memory aid for
persons with memory impairments. Disability & Rehabilitation: Assistive
Technology, 5, 339-350)
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
40
Förväntningar på hjälpmedlet
Brukare
 Hjälp med att komma ihåg att utföra enkla
vardagsaktiviteter
Närstående
 Ökad självständighet för brukarna
 Bli avlastade
(Boman, I-L., Löfgren, M., & Bartfai, A. i manus)
inga-lill.boman@ds.se
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
41
41
Positiva och negativa upplevelser
+
+
+
+
-
Inte behöva vara en belastning
Ökad självständighet
Insikt behov av ett hjälpmedel
SMS-funktion
Påpassad
Oflexibelt system
Svårt att anpassa systemet till individuella önskemål
En del utrustning stor och klumpig
Opraktiskt vid städning
Kan lura systemet
inga-lill.boman@ds.se
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
42
42
Närstående avlastade
 Behövde inte påminna och kontrollera
 Minskad oro
 Ökad frihet att utöva egna aktiviteter
inga-lill.boman@ds.se
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
43
43
Teknikproblem
 Påminner trots att aktiviteten är utförd
 Påminnelser vid fel tidpunkt
 Inga påminnelser
Konsekvenser
 Besvikelse – känsla av att hjälpmedlet inte var
färdigutvecklat
 Oro om hjälpmedlet fungerar eller inte
 Irritation - Tappar lusten att använda det
 Riskfaktor om hjälpmedlet inte är reliabelt
inga-lill.boman@ds.se
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
44
44
Etiska aspekter
 Involvera familj
 24 timmars registrering
 Analysera data
 Prototyper ej tillgängliga marknaden
 Ej möjligt erhålla som tekniskt hjälpmedel eller
bostads anpassning
inga-lill.boman@ds.se
Inga-Lill
Boman
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
45
Klinikers dilemma
 Flera produkter är fortfarande under utveckling
 Andra produkter är inte längre tillgängliga
 Saknas teorier, bedömningsinstrument och riktlinjer för
ordination av kognitiva hjälpmedel och metoder för hur träning
att lära sig använda hjälpmedel ska utföras
 Begränsad forskning om kognitiva hjälpmedel
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
46
Konklusion
 Personer lätt och medelsvår minnesnedsättning kan lära sig
använda ny teknik
 Ny teknik kan ge stöd att utföra vardagliga aktiviteter, bidra
till ökad självständighet, livskvalitet och avlasta anhöriga.
Därför ska ny teknik vara tillgänglig för personer med
kognitiva funktionsnedsättningar
 Designen av hjälpmedlet påverkar inlärningen. Därför ska
hjälpmedel vara enkla att lära sig använda
 Återträna vardagliga rutiner
inga-lill.boman@ds.se
Inga-Lill
Boman
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
47
Pågående forskning träningslägenheten
 Robot ”Giraffen”
 Styr roboten med datormus
(vidvinkellins i kameran)
www.giraff.org.
inga-lill.boman@ds.se
inga-lill.boman@ki.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
48
Giraffen
 Patient: Robot
 Personal: Dator, mus, webbkamera,
mikrofon
 Anslutning: Internet med bredband
 Ringsignal: som en vanlig telefon
 Patient svara eller neka samtal
 Ringa avdelningen med bemanning
dygnet runt
inga-lill.boman@ds.se
inga-lill.boman@ki.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
49
Utveckla en bildtelefon för personer
med demens
 Befintliga bildtelefoner för komplicerade att lära sig
använda
 Bildtelefoner utvecklade för TV – svårt att lära sig
 Skype - för svårt att lära sig
inga-lill.boman@ds.se
inga-lill.boman@ki.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
50
Ippi – www.ippi.se
 Utrustning hos användare: TV och en speciell ippifjärrkontroll
 Utrustning hos övriga: mobiltelefon eller dator
 Anslutning GSM
inga-lill.boman@ds.se
inga-lill.boman@ki.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
51
myJoice - www.myjoice.com





TV-telefon
Kommunicerar via sin egna TV-apparat
Styr samtalet med en särskild fjärrkontroll
Den uppringda söks automatiskt via Joice genom vidarekoppling
Kontaktlista och administration hanteras enkelt av anhörig via
dator
 Anslutning till internet med
bredband
inga-lill.boman@ds.se
inga-lill.boman@ki.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
52
Bildtelefon
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
53
Kontaktlista –Touch screen
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
54
Besvara telefonsamtal
 Ringsignal
 Röstguide: talar om vem
som ringer
 Visuel feedback på
bildskärmen vem
som ringer
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
55
Varmt tack till medarbetare och
finansiärer
Helena Hemmingsson leg. arbetsterapeut, professor
Aniko Bartfai specialist neuropsykologi, docent,
Kerstin Tham leg. arbetsterapeut, professor
Lena Borell leg. arbetsterapeut, professor
Louise Nygård leg. arbetsterapeut, professor
Stefan Lundberg PhD
Rehabiliteringspersonal Danderyds sjukhus
Patienter som deltagit i studierna
Finansiärer:
Danderyds sjukhus AB
Centrum för Vårdvetenskap, Karolinska Institutet
Hjärnskadeförbundet Hjärnkraft
JM-Bygg
KK-stiftelsen
Stiftelsen Promobilia
Stiftelsen Solstickan
Stroke-Riksförbund
Tentaculus Independent Living AB
Alleato AB
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
56
Tack för uppmärksamheten
inga-lill.boman@ds.se
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com). Please register to remove this message.
15 september 2010
57