1. No category

Anmälan kontrollansvarig
1
Byggherre
Kontrollansvarig
Företag
Namn (efternamn, förnamn)
Namn (efternamn, förnamn)
Företag)
Adress
Adress
Postadress
Postadress
E-postadress
E-postadress:
Telefon, dagtid
Behörighetsnr:
Certifierad
nivå:
N
Certifieringsorgan:
K
Giltigt t.o.m.:
Anmälan avser
2
Fastighetsbeteckning
Fastighetsadress
Typ av byggnad/anläggning
Åtagande med underskrift av kontrollansvarig
3
Jag åtar mig uppdraget från byggherren att enligt 10 kap. plan- och bygglagen personligen vara kontrollansvarig
Hela uppdraget
Del av uppdraget, ange vilken del:
Jag åtar mig även att samordna övriga kontrollansvarigas uppgifter
Datum
Underskrift
Namnförtydligande
Anmälan med underskrift av byggherre
4
Datum
Underskrift
Namnförtydligande
Fylls i av miljö- och samhällsbyggnadsavdelningen
Krav på behörighet
N
K
Kontroll av certifiering kontrollansvarig
Kontrollansvarig godkänns på
byggnadsnämndens vägnar
5
Anmälan skickas till:
Nykvarns kommun
155 80 NYKVARN
Sign
Datum
Underskrift
Besöksadress:Centrumvägen
Hemsida: www.nykvarn.se
e-post:kommun@nykvarn.se
26
Telefon: 08-555 010 00
Telefax: 08-555 014 99