פרוטוקול 16/2010 - מרכז קהילתי חוף חפר
טופס הרשמה לקייטנות קיץ 1025 מרכז קהילתי חוף חפר מברך אתכם על הצטרפותכם לקייטנת הקיץ. נרשמתי לקייטנת( :נא להקיף בעיגול ) "אקשן" /כדורסל"/ פרטים אישיים: שם +משפחה של הילד/ה ____________________ כתובת _________________ שם ביה"ס בו לומד הילד_______________ כיתה___ :שם האם _________________ :שם האב_____________: נייד_____________________ :טלפון בבית___________________ : טלפון עבודה __________________ : כתובת דואר אלקטרוני _______________ מידת חולצה ( S M L 08 01 01 01 01 8 :הקף בעיגול) איסוף לקייטנה בני/בתי יגיעו לקייטנה באמצעות :הסעה/עצמאית (נא להקיף בעיגול) פיזור מהקייטנה בני/בתי יפוזרו מהקייטנה באמצעות :הסעה/עצמאית (נא להקיף בעיגול) אישור הולכת ילדים מן הקייטנה א .במידה וילדכם אינו רשאי ללכת לבדו ואינכם מוציאים אותו בתום יום הקייטנה ,אנא ציינו מי רשאי להוציא את הילד בתום היום________________________, ____________________________________: ב .שימו לב! במידה והילד/ה צריך לצאת מן הקייטנה באמצע היום (בלוויית המורשים על ידכם), חובה להודיע על כך מראש . הצהרת בריאות קופת חולים_________________ ___: הנני מצהיר בזאת: א .לבני /בתי יש/אין מגבלות רפואיות אשר עלולים למנוע או להגביל השתתפות בפעילות ( .במידה ויש חובה לצרף אישור רפואי על סוג ההגבלה ולציין האם היא זמנית או קבועה ). ב .האם קיימת רגישות למזון ? פרט ____________________________: ג .האם קיימת רגישות לתרופות ? פרט ________________________ : ד .בני /בתי יודע לשחות :כן/לא (לא להקיף בעיגול) במידה וכן ,הריני מאשר /לא מאשר (להקיף בעיגול) לבני/בתי להשתתף בפעילויות הכרוכות בכניסה למים. כללי הריני מאשר כי קראתי ואני מכיר את תכנית הפעילות ואת נוהל ביטול הרשמה ו/או השתתפות במהלך הקייטנה. הנני מאשר/ת את יציאת בני/ביתי לפעילות מחוץ לכפר ויתקין - .כן/לא הנני מאשר/ת קבלת מסרונים -כן/לא דוא"ל ידוע לי כי יתכנו שינויים בתכנית בהתאם לצורך ולנסיבות . הצהרה וחתימה הריני מצהיר ומאשר בחתימתי כי הפרטים כפי שצוינו לעיל הינם נכונים וכי באחריותי להודיע בכל שלב נתון על כל שינוי בפרטים: שם ההורה ______________ ת.ז _______ ______.תאריך____________ חתימת ההורה_____________ אנא להחזיר מסמך זה מלא וחתום לפקס 18-8111188או סרוק למייל info@hhcc.co.il קייטנה בטוחה ומהנה -צוות המרכז הקהילתי חוף חפר 30 6116300 30 6116031 / 6115668 כפר ויתקין 63233 info@hhcc.co.il נהלי רישום לקייטנת/מחנה הקיץ מרכז קהילתי חוף חפר .1מחיר הקייטנה הנקוב הוא לכל תקופת הקייטנה. .2לנרשמים עד ( 11.6.11כולל) תינתן הנחת רישום מוקדם .ההנחה תינתן על מחיר הבסיס לא כולל הארכות ,כמפורט בטבלה. שם הקייטנה עלות מוקדמת 11.6.11 ₪ 1511 אקשן מחנה כדורסל ₪ 1111 הרשמה עלות עד יום רגילה הרשמה עלות ליום בודד 11.6-21.6.11 ₪ 1111 ₪ 1611 *על בסיס מקום פנוי ובתאום מראש עם רכז הקייטנה/מחנה ₪ 111 ₪ 111 * מינימום נרשמים לפתיחת קייטנת אקשן 111משתתפים. .3 .5 .1 .6 ./ .8 .9 חוב בגין תשלום שלא כובד יסולק על ידי הנרשם תוך שבוע ימים ממועד התשלום המקורי .במידע ולא סולק החוב השתתפות הנרשם בקייטנה תופסק באופן מידי. במקרה של פרישה מהקייטנה על המשלם להודיע על כך בכתב על גבי טופס החזר כספים .תאריך מסירת הטופס במזכירות הוא הקובע לחישוב ההחזר. ביטול ההשתתפות בקייטנה בין 11/16/11עד 31/16/11יחויב בסך של .₪ 111 במקרה של ביטול מיום 11/1//11יוחזרו דמי ההרשמה בניכוי מס' הימים שנוצלו לפי עלות של ₪ 051ליום. לא יינתן החזר כספי עבור היעדרות מהקייטנה מכל סיבה שהיא ,למעט מקרים של סיכול וכוח עליון. ניתן לפרוש את עלות הקייטנה לשלושה תשלומים שווים. ההרשמה לקייטנה /מחנה מותנית בחתימה על טופס הרישום לקייטנה וטופס הצהרת בריאות. פתיחת הקייטנה מותנית במספר מינימאלי של 111משתתפים. ייתכנו שינויים במערכי הקייטנה/מחנה. הצהרה וחתימה הריני מצהיר ומאשר בחתימתי כי קראתי וקיבלתי על עצמי את האמור בנהלי הרישום: שם ההורה ______________ ת.ז _______ ______.תאריך____________ חתימת ההורה_____________ אנא להחזיר מסמך זה מלא וחתום לפקס 18-8111188או סרוק למייל info@hhcc.co.il חוף חפר 30 6116300 30 6116031 / 6115668 כפר ויתקין 63233 info@hhcc.co.il
© Copyright 2024