Deltagelse i ”Sparebanden” Hvordan griber en ekstern konsulent sådan en opgave an ? November 2010 Agenda 1. Hvordan griber en ekstern konsulent en sådan opgave an ? - Med ydmyghed og respekt - Med afsæt i data og fakta 2. Den konkrete opgave – forberedelse og gennemførelse 3. Kommunal tilgang til besparelser – observationer og erfaringer 4. Afsluttende budskaber Økonomidirektørforeningen – Besparelser på kommunal medfinansiering PwC November 2010 2 …. med ydmyghed og respekt Ydmyghed fordi …. • Væsentligt indgreb i mange dygtige medarbejderes dagligdag • Væsentligt indgreb i medarbejderes komfort zone: • • Bliver kigget over skuldrene • Skal åbne bøgerne for os • Skal åbne op for dialog og kritiske spørgsmål i opskruet tempo • På landsdækkende TV Vi konsulenter er fjernt fra medarbejdernes dagligdag Økonomidirektørforeningen – Besparelser på kommunal medfinansiering PwC November 2010 3 …. med ydmyghed og respekt Respekt fordi …. • Vi skal udfordre professionelle og opgavefokuserede menneskers viden, synspunkter og handlinger • En økonomifaglig tilgang ikke kan stå alene men må kombineres med den politiske virkelighed • Det ikke alene handler om penge, men også om borgere og samfund Økonomidirektørforeningen – Besparelser på kommunal medfinansiering PwC November 2010 4 …. med afsæt i data og fakta Data og fakta fordi … • Man kan ikke reelt styre på følelser, fornemmelser og antagelser • Store besparelser skal findes hvor der er et stort forbrug • Ikke nødvendigvis de ubesatte stillinger • Ikke nødvendigvis støttefunktioner og administration • Fordi en større del af økonomien end ofte antaget reelt er styrbar • • Også på de ”varme områder” er der et pris og mængde element • Mængde kan være regulatorisk fastlåst • Pris og praksis kan altid justeres Skelne mellem oplevede serviceforringelser (oplysning og kommunikation) og egentlige serviceforringelser (debat) Økonomidirektørforeningen – Besparelser på kommunal medfinansiering PwC November 2010 5 Den konkrete opgave …… opdraget fra DR • Realiserbare besparelser • På toppen af stort forarbejde af kommunen selv • Kort sigt • Ikke politisk • 1-2 dage on-site • På landsdækkende TV i prime time uden adgang til forlods kommentering og indsigelse • Vælg selv område Økonomidirektørforeningen – Besparelser på kommunal medfinansiering PwC November 2010 6 Den konkrete opgave …… hvorfor sundhed ? • Relativt nyt område med begrænset eller fragmenteret kommunal historik og fokus: • Medfinansiering - ca. 11 mia. på landsplan - forventeligt stigende, fuldt aktivitetsbaseret og differentierede takster hvor kommuner kan gøre en forskel • Forebyggelse og sundhedsfremme • Genoptræning og hjemmepleje • Væsentligt at kunne skabe indsigt i dispositioner, økonomiske konsekvenser og sundhedsmæssige effekter • Faktisk medfinansiering pr. borger / borgergruppe • Faktisk sygdomsbillede – hvad fejler borgerne ? • Faktiske indsatsområder – målrettethed, relevans, lønsomhed Økonomidirektørforeningen – Besparelser på kommunal medfinansiering PwC November 2010 7 Den konkrete opgave …… hvorfor sundhed nu? • I efteråret 2009 blev Sundhedsstyrelsens Kommunaløkonomisk Sundhedsinformationsgrundlag (KØS) stillet til rådighed for kommunernes anvendelse til prioritering og opfølgning: • Hvilke aktiviteter driver sundhedsomkostningerne • Sammenhæng mellem sundhed og arbejdsmarked • Sammenhæng mellem sundhed og pleje • Processer for håndtering af sygdomsramte borgere • Hvordan reduceres sygefravær • Begrænset opmærksomhed på mulighederne i KØS anvendelse • Begrænset kompetence og ressource til at arbejde med dataene Økonomidirektørforeningen – Besparelser på kommunal medfinansiering PwC November 2010 8 Den konkrete opgave …… eksempel på anvendelse • Kommune X kombinerer KØS data med CPR numre fra kommunens jobcenter og analyserer på: • Fritagelsesborgere • Kontanthjælp med / uden sygeopfølgningsplan • Sygedagpengemodtagere • Borgere på ledighedsydelse eller fleksjob • Borgere med sygeopfølgningsplan som er aktive hhv. passive • Kontanthjælpsmodtagere med sygeopfølgningsplan • Effekter – 360 graders syn på samlede indsatser og effekter på selektive borgergrupper. • Fokus på effekter såvel som på besparelser. Økonomidirektørforeningen – Besparelser på kommunal medfinansiering PwC November 2010 9 Den konkrete opgave …… forberedelse og gennemførelse 1. Tilladelse fra Nyborg Kommune til at hente data i KØS 2. Igangsætning af PwC´s koncept for kommunal sundhedsøkonomi: a. Indlæsning i pre-konfigureret værktøj b. Foranalyse af data c. Opstilling af teser d. Foreløbig analyseresultat og rapportudarbejdelse e. Definition af undersøgelser og detailanalyser 3. Interview og dybdegående analytiske drøftelser med Nyborg Kommunes medarbejdere indenfor sundhed, ældreområde, økonomi, IT m.v., herunder formulering af yderligere teser Økonomidirektørforeningen – Besparelser på kommunal medfinansiering PwC November 2010 10 Den konkrete opgave …… forberedelse og gennemførelse 4. Supplerende datatræk og analyse 5. Supplerende interview, drøftelser, kvalificering m.v. 6. Konklusion og sammenfatning a. Kort og lang sigt b. Direkte og indirekte c. Egentlige besparelser eller blot forkerte afregninger d. Kvantificering og accept Økonomidirektørforeningen – Besparelser på kommunal medfinansiering PwC November 2010 11 Den konkrete opgave …… læringspunkter • Vigtigt at kunne kvantificere effekter/resultater • Accepter data • Data kan flytte virkelighedsopfattelsen • Vær åben for brug af tilgængelige data til at understøtte beslutningstagere og beslutninger • Data er ikke et angreb på kompetence og professionalisme • KØS data er en ny mulighed – der er ingen der har sovet i timen • Forbedret samarbejde mellem kommuner, regioner og praksis sektor kan gøre en forskel Økonomidirektørforeningen – Besparelser på kommunal medfinansiering PwC November 2010 12 Kommunal tilgang til besparelser… observationer og erfaringer fra kommunale projekter • Erkend udfordringerne • • Se samarbejde med konsulenter som et servicetjek. Det er OK at kunne finde besparelsesmuligheder Stræb efter reel effektivisering • • Italesættelse alene gør ingen forskel. Dokumentér konsekvens og effekt af tiltag og vær villig til eksekvering. Vær nøgtern og modig i identifikation af besparelsesområder • Ikke kun stillinger / tomme stillinger men også mængder og priser – også på ”de varme hænders område”. • Se fx på visitationspraksis – gør man som man plejer, sker der overservicering ?. Dyrest er ikke altid bedst ! Økonomidirektørforeningen – Besparelser på kommunal medfinansiering PwC November 2010 13 Kommunal tilgang til besparelser… observationer og erfaringer fra kommunale projekter • Fokus på styring • Synliggør sammenhæng mellem beslutninger og økonomi. • Ikke nok at levere rå mængder af forældet økonomidata, der fokuserer på forbrug på finansposter – kan ikke forstås eller anvendes. • Tilbyd reel økonomisparring om besparelser uden kvalitetsfald • Vær proaktiv i beslutningsunderstøttende information og frigør tid til analyse og sparring Økonomidirektørforeningen – Besparelser på kommunal medfinansiering PwC November 2010 14 Afsluttende budskaber ! • Der er penge og effekter i at styre pro-aktivt på kommunal medfinansiering og sundhedsøkonomi i øvrigt • Der er behov for øget fokus på dette ”nye” område • Der er kvalitative og kvantitative gevinster ved øget brug af data og fakta • Der er behov for kompetencer og ressourcer til området • Der er data til rådighed – er der også vilje til at brug dem ? Økonomidirektørforeningen – Besparelser på kommunal medfinansiering PwC November 2010 15 For yderligere information og sparring: Christian Klibo jck@pwc.dk +4540419520 Bo Colbe boc@pwc.dk +4521996733 Jesper Tüchsen jet@pwc.dk +4520109511 Henrik Petersen hpn@pwc.dk +4523619369 Jesper Vedsø jrv@pwc.dk +4521345307 © 2010 PricewaterhouseCoopers. All rights reserved. “PricewaterhouseCoopers” refers to the network of member firms of PricewaterhouseCoopers International Limited, each of which is a separate and independent legal entity.