OR-‐Netværksdag Mandag d. 30.4.12 Elisabeth Ålkjær, tandlæge Stensagerskolen Hans Kastbjerg, pæd. vejleder Langagerskolen Køreplan • IntrodukIon • Centrale begreber i ASF/ADHD – KogniIve begreber – Sensoriske forskelle – Stress • Kolde facts Or-‐netværksdag 30 april 2012 Stensagerskolens Tandklinik 250 paIenter Børn og unge med MulIhandicap Syndromer ADHD AuIsme Anden psykisk sygdom • Børns psykiske forstyrrelser : • 20 % ADHD • 17 % auIsme • KønsraIo dreng/pige • 4/5:1 infanIl auIsme • 10:1 asperger • VIGTIGT med adfærdshjælp • KogniIve begreber ADHD ASF Svag foresIllings evne Opmærksomhed EksekuIve funkIoner Svag central coherence Theory of Mind Fores&llingsevne svag Central Coherence Detaljeforarbejdning svag Central Coherence Detaljeforarbejdning • Evnen Il at kunne sammensæ[e forskellige informaIoner Il en meningsgivende helhed -‐ i situaIon • Hvordan kan der være sovs i sengen?!!? Theory Of Mind • Evnen Il at sæ[e sig i andres tanker • Evnen Il at forstå andres hensigter • Evnen Il at forstå sig selv udefra fokus • h[p://www.aarhus.dk/~/media/Dokumenter/ MBU/Tandplejen/PDF/Billedserie-‐Ing-‐fra-‐ klinikken.ashx • Indgang gennem Stensagerskolens tandklinik Adfærdstræning Billedbog Musik Smage på/røre ved Tælle Il .. Bideklods Tlf. røret af GENKENDELIGHED Adfærdstræning • Afled • Lav aealer med ord paIenten kan acceptere. Sensoriske forskelle Syn Høre VesIbuler (balance) PropriocepIv (muskler) Lugt Føle Smag Stephen Shore, 2004 Sensoriske forskelle Neurotypiske HyposensiIv 20 % Normal 60 % HypersensiIv 20 % ASF HyposensiIv Normal HypersensiIv 50 % 0 % 50 % Michael McCreadie 14 Sensoriske forskelle “Man får bare en hele belastende sanseindtryk ... du kommer til at køre fuld fart ind i en væg eller ind i trafikken eller skade dig selv ... ... noget for at stoppe den sensoriske overload der sker, fordi jeg meget hellere ville have smerte ... .. Den er en altoverskyggende følelse snarere end at få en hel masse forvirrede indtryk.” (Lindsay Weeks) “For mig er verden udenfor er helt forbløffende uforståeligt kaos, der skræmmer mig. Det er en meningsløs masse synsindtryk og lyde, larm og bevægelser som kommer fra ingenting at går ingen steder hen” (Ros Blackburn) 15 Adfærd ved pressede situaIoner • Motoriske forskelle – SIvhed, forværring af motoriske Ics • Afvisning, øget vokalisering, Ilbagetrækning • Skærming Drejer rundt vejrmøller Ensformig tale Lægger sig ned Snakker hurIgt Kører mooncar ekstrem hurIgt Slag på Ing Sandkasseleg En stor del af den adfærd, der er Slag på andre stressnedsæ[ende for den enkelte, er det Holder hånden for som også opleves som problemskabende adfærd af personalet! andres mund ryger Bekymring Sveder Bider egen hånd Sortseende Kny[er næver 17 RepeteIv tale Bider Hopper på stedet Skolevægring Social isolering Løber væk River hår Hopper i trampolin Selvskadende adfærd Hvad kan vi være opmærksomme på? • ProakIvt: – Individualisere materiale og tage højde for den enkeltes tankemåde • ReakIvt: – Nedsæ[e stressbelastningen ved at være opmærksomme på vores egen adfærd. – Ikke hælde benzin på bålet Low Arousal principper • • • • • • • • • • Lad som om du er rolig Øjenkontakt Afstand Berøring Tale Lytte til personen A:lede Reducere generel stimuli Flytte andre Tale situationen igennem -‐ Registrering forældresamarbejde Medicin og tandbehandling • Ritalin-‐ obs mundtørhed og appeItløshed • Stra[era-‐ det samme • Foreneligt med adrenalin i lokalanalgesi • Tricykliske anIdepressiva • Obs mundtørhed • Brug lokalanalgesi uden adrenalin Ip' 0unuUoISn qJeB'^irvri :oplsoururelH )tp'snqJee@npur :Fod-3 6ues16ng euueUeN :)€Jqal :o)lojlp u0l0l0l LtLt,ilLg uasllr.l blluen pe6 :uolqel 'a6el sualuetled peul pBrrues I els 6lla6lgJnlas lels ena6 6ueq6n1 euuepenl :la1pueqeqs64 u;dezelpozuaq Je slsop ::eu:,nus6eg la6o aneq la;;e ua6ep 3d bu;.raulrlpaul uls lelauodas eneq ualuelled Joq roJJaO 'ullell; peul sereulllpeul Elpllules rep slll.l 'DlaJJe lespau eleq ll^ (urelozepl 'tue;ozeplut 'xe) ;eu;dazelpozueq peu bullpueqag otzg ^olsslu s4ss^ lappluabel epueralnulllserueulerluef, le ra ullell6 9Z [e^^oIS ueledpueilepedS u!lel -ru pew Eu;lpueqeq ! reluelled re 6u;lpueqaq ro, efulls6ulute1 a6un 60 uJog II0Z raqollo '82 uac eunuuoy snqJPv • Midazolam • Oee reciprok virkning hos auIster (exitaIon) • Nb ritalin SNNHHOX snHuvv præmedicinering 9 september 2008 Stensagerskolens tandklinik Retningslinjer for Prremedicinering af bsrn og unge med Midazolam (dormicum) Indikation er; bsrnJ unge med odontologisk behandlingsbehov og et handicap der nedsretter barnets evne til at kooperere ved tandbehandling, sflledes at nsdvendig tandbehandling ikke kan gennemfsres uden sede- Arhus kommune Born og Unge Tandplejen Tandklinikken Stensagerskolen Stensagervei 9 8260 Viby J ring. Fsr"behandling med dormicum er andre behandlingsmuligheder overvejet eller forsogt anvendt. Det kan vrere tilvrenning, eller behandling der stiller ferre krav til kooperationsevnen f.eks. behandling af cariesangreb med Percy Howe eller anden sedering -lattergas' skal Tandbehandlingen sksnnes afen sidan nodvendighed, at patienten option. en behandles i GA, hvis sedering med dormicum ikke er Telefon: 87331310 Rutiner: Hjemmeside: www.tandplelenaarhus.dk o o o o o o o o Indehaver af forreldremyndighed orienteres om behandlingen mundtligt og skriftligt ( Bilag 1). Anamnesen ajourfores. og Barns og forrldres navn og tlf. nr. og barnets diagnoser, alder HanPoul anestesiolog til medicin sendes efter foreldre samtykke PH konsen for narkose vurdering mhp. behandling i dormicum. oplysninger' supplerende for behov takter forreldre ved evenDer foreligger svar fra PH indenfor 3 hverdage, medmindre endnu' foreligger ikke oplysninger tuelle suppG.ende Der aftales tid til behandling' (bilag 2) Sederings journal udfyldes fat ogefter behandling. doseres svt og Po gives og form flydende i anvendes Dormicum barnets vegt ( bilag3). barDormicum opblandes med barnets yndlingsdrik og drikkes af omi tsmme der kanyle, uden net eller gives med engangssprojte slagsfolden bag bageste molar' oDerkansuppleresmedlattergassederingomnodvendigt' o Barnet observeres p6 klinikken 1 time efter administrering af dormicum. Abningstid: Pirtfir4ltA il.tof rta[u+t t nsafo:d ttuappat4 Sq.msuumuny Suns:fg aTIIU \\,r..ps^h€-"""W (1z utr t4t o! n u) u q,tug y > q a yrJ ro!qrrt12 1!Ftv uts,lt1tt1,1 altuiy ua!/a!N rl!,t':l urqild ..91a/atto 1t/0|/i 0g SrfltU lVututofi tptutlpttT tuuv uaPuocrrl"T{rfuc Jaussln{ slsgrTua 3C 'pursgrods alSou r"q np sl^q'so aryeruol le in ueruuro{la^ PnP ra nG aFnJttao' tt rp.r a tua"S 1t2et7[/r21ry I o i2l t4tlJ q'J uvlutt N drre\ilat o/!/d uttzg ltaut'zf a^Iq Srpers ryr8gesnsrrul I^'uagpps;srnl roJ rgep rlpua arpulru pnqJ" t:i1t?: 'F 4ld'aEnl.unO utsagqT ymyr sto17 .tot4rtl(l il))$ r+! Vau.tLy'.tossa{o41 aqa.u&sag Je II1 uq 'atsrlaluar. gd grs alrg.,, tlenlur^a rap '.,,ap "s '<>lp'uapuOp*rn;il51: pnqt" epl3ur rgrTnu tsSnrng IlnP $P3q 'las:n1gd aSerlop 3T{r Ierc8{IE I/nP u"x ap.*1!gt 'tro>lu"P PauI rslla luBluol s3Plaq u?)l rec 'ua8nrnerqdsd rlor{ rapun wqer o/o 0I pau 8e1rog suapuoCrneDllsd EE rl3c,qaqo>l lE :oJ pagSmur arael Ir^ reg 'ua8"p gd sa.ra,ralpn rrrcr8ord Vclatfi^1 q7 -otolSyssatata {ol! iltt/iln4t ule.rqN l*ri vu.u t r o u t al u o t1 il 4 a3 u o >y tlN lnol '1utu'.ty 'toxelo41 t asnn, rr21,li.,[1',J yt o,1 laaON fl|tio| ld(J rotyuottt.to,T uttrutnll ruos 1untry noEoyt ,{Npuatun>1 - 'ua8ue8pul pe^ sesraruory 3o sa8uuqperrr pTs reffqs8upgpul sera(/urp trpllurBs ro AargsaslaueDleg eDe(I ti)t4() unJstly ul1tdsauqs py . danqsllow sruzt?qol' (>lsruorrlap srpuas) gZ0 LgO Tud f o uuil$o:l utt4zf 7)u/tluLJ oJlulnrys'fiY e$"-1I (urlpaatprz) rfryre, ra[ .trtg auil?91s IltB srn1>IBC rolrqac slrd I3lrtv PsTS 00'9I-0€'6'pl,Z\OZ F*' EZ uep tBpsuo enrrraProq to QH([.v - atnprepds4 tylou.ty tarJ l?11/uutltrtu tunlFlsald ilt F !il, q /4t o gtu i 8I/8TZ0I 3o i{eilr\PuBs 'f4\ir. }tLT, I 'rau!aP ,rp1,6:ro rcll-srff bftg .r7 {aa:a8erro1 g 'lauorrpny'Ao>lssrx letrdsoqsralrs.r3lrull snr{Jsv JdplLawl $t8ilV 10l4nrltLtl " a'bu$011 4ttE tox 4 PIJ I3lIJ ua8nr:reqfsd In 8urylatuflt sara(/urp s3uaeDlag paruraH tl: J :ruaql@}.J falaE asaruudw44 gy17 &tqqotd SZEE 820 u)Pu oJrl? Pldsd :'qu tnq,wv! a8nwpqtsd zIqe sr?w '9 0JI9 E88t /16r UA3 >lP' :01?Q "41,\,r,\ lP' uoPuoJIJrElrldsd6Sd 606e 67,6€, JlL ANI u^Bqu3qo) 0072 Ey brrattell zt0u uaPuof,IrrEpr/sd "suh{ OULrI ; g$ -- .. - i ljlevroovu fllOil SUh s u lru alreuv:'rrv f ,ql,,t ogze 7 fa,rsppuorg snqnf uafe1dpue1 e8un 619 g o$uil 60 ur6g if 3v1fioru
© Copyright 2025