1. No category

Doctorservice Sundhedsforsikring Vilkår Erhverv Heltid
Aftalegrundlag
Forsikringsaftalen med Doctorservice udgøres af forsikringsaftalen (policen) og
forsikringsbetingelserne knyttet til forsikringsaftalen. For forsikringen gælder
desuden dansk lovgivning.
Disse vilkår gælder for sygdomme og skader, der er arbejdsrelateret og
fritidsrelateret.
Forsikringsaftalen gælder mellem Doctorservice og den virksomhed, forening
eller organisation, der står som forsikringstager i policen. Forsikringstageren
skal informere sine forsikrede medarbejdere/medlemmer om hvad forsikringen
dækker.
Forsikringen er tegnet gennem Dansk Sundhedssikring, CVR.nr. 34 73 93 07,
som agent for Qudos Insurance A/S, CVR.nr. 33 95 69 67 og FT-nr. 53112.
Doctorservice A/S er underagent for Dansk Sundhedssikring.
Betegnelsen ”forsikrede” dækker i vilkårene de medarbejdere i en virksomhed,
som er omfattet af forsikringen.
Hvem forsikringen omfatter og hvor den dækker
De forsikrede skal have fast folkeregisteradresse i Danmark (eksklusive
Grønland og Færøerne), Sverige, Norge eller Tyskland og være omfattet af
landets offentlige sygesikringsordning.
Forsikringen dækker undersøgelse og behandling i Danmark samt i Sverige,
Norge eller Tyskland efter aftale med Doctorservice.
Forsikringen kan tegnes af virksomheder til deres medarbejdere eller grupper
af medarbejdere som en obligatorisk ordning eller en frivillig ordning. Der er
ingen øvre aldersgrænse for medarbejderne.
Medarbejdere, som er i helbredsbetinget fleks- eller skånejob er også dækket,
men ikke med hensyn til de lidelser, der er årsag til at medarbejderen er i
helbredsbetinget fleks- eller skånejob.
De forsikrede modtager et dækningsbrev inklusiv plastikkort fra Doctorservice
med information om forsikringen og om hvordan den bruges. Ved ændringer i
forsikringen får de forsikrede besked fra forsikringstager eller Doctorservice.
Medarbejdernes ægtefælle/samlever og egne børn/husstandens børn, som er
fyldt 1 år og er under 21 år, kan også blive omfattet af forsikringen gennem
tilmelding af familien.
Doctorservice Sundhedsteam kan altid kontaktes på telefon 70 20 61 21.
Doctorservice A/S
Marielundvej 43B
DK-2730 Herlev
Tlf. +45 31 77 08 77/CVR: 29525129
www.doctorservice.dk
HeltidVersion3.0-08082013
1
Doctorservice Sundhedsforsikring Vilkår Erhverv Heltid
Dækninger Basis
SundhedsNavigator
Doctorservice tilbyder læge- og sygeplejefaglig telefonisk rådgivning til alle
behandlingskrævende helbredsproblemer, uanset om selve behandlingen skal
dækkes af forsikringen eller ikke.
Hvis forsikrede har en sygdom eller skade, der ud fra en lægelig vurdering
kræver behandling, hjælper Doctorservice med at tilrettelægge og gennemføre
forløbet af undersøgelser og behandlinger. Det gælder uanset om forløbet er i
den private og/eller den offentlige sundhedssektor og gælder alle
behandlingskrævende sygdomme og skader. Hjælpen omfatter navigation og
tovholderfunktion gennem hele forløbet efter behov.
Behandling hos fysioterapeut
Ved henvisning fra egen læge og godkendelse fra Doctorservice, refunderes
egenbetaling svarende til taksten efter den offentlige sygesikring og efter
eventuelt tilskud fra Sygeforsikringen Danmark, for det antal
fysioterapibehandlinger der er lægelig begrundelse for. Efter 5 behandlinger
skal fysioterapeuten kontakte Doctorservice med begrundet anmodning om
fortsat behandling, der skal godkendes af Doctorservice. Holdtræning dækkes
som udgangspunkt ikke.
Behandling hos kiropraktor
Ved godkendelse fra Doctorservice, refunderes egenbetaling svarende til
taksten efter den offentlige sygesikring og efter eventuelt tilskud fra
Sygeforsikringen Danmark, for det antal kiropraktikbehandlinger der er lægelig
begrundelse for. Efter 3-5 behandlinger skal kiropraktoren kontakte
Doctorservice med begrundet anmodning om fortsat behandling, der skal
godkendes af Doctorservice.
Behandling hos psykolog
Ved henvisning fra egen læge eller Doctorservice refunderes egenbetalingen
for det antal psykologbehandlinger, der er lægelig begrundelse for. Der kan
maksimalt godtgøres 957 kroner pr. behandling (2013 tal). Efter 3-5
behandlinger skal psykologen kontakte Doctorservice med begrundet
anmodning om fortsat behandling, der skal godkendes af Doctorservice. Med
henvisning fra egen læge kan der fra starten gives 10 behandlinger uden
yderligere godkendelse.
Doctorservice A/S
Marielundvej 43B
DK-2730 Herlev
Tlf. +45 31 77 08 77/CVR: 29525129
www.doctorservice.dk
HeltidVersion3.0-08082013
2
Doctorservice Sundhedsforsikring Vilkår Erhverv Heltid
Akut krisehjælp
Forsikringen dækker psykologisk krisehjælp med op til 5 timer i tilfælde af at
forsikrede har fået en akut psykisk krise på grund af dødsfald hos nærtstående
familiemedlem eller ven, på grund af at forsikrede bliver udsat for røveri,
overfald, pludselig hændelse med fare for alvorlig fysisk skade, ved brand,
eksplosion eller indbrud i din private bolig eller egen virksomhed eller hvis
forsikrede diagnosticeres med en livstruende sygdom.
Anmeldelse skal ske inden for 48 timer efter krisens årsag har fundet sted,
ellers vil Doctorservice henvise til almindelig behandling hos psykolog. Der vil
være adgang til krisepsykolog inden for 3 timer.
Psykiater
Forsikringen dækker konsultationer hos psykiater. Forsikringen dækker kun
anden psykiatrisk behandling end konsultationer, hvis den forsikrede er fyldt
21 år.
I forbindelse med psykiatriske diagnoser dækker forsikringen maksimalt
udgifter på op til i alt 100.000 kroner for den samlede forsikringstid, som
forsikrede har i Doctorservice.
Ikke-psykotiske patienter, som indgår i det offentliges pakkeforløb til
psykiatrien, skal bruge disse pakkeforløb, fordi det betragtes som akut
behandling. Doctorservice hjælper med at benytte disse forløb
hensigtsmæssigt.
Hurtig undersøgelse
Hvis Doctorservice læge og egen læge vurderer, at forsikrede skal gennemgå
en speciallægeundersøgelse, herunder eventuel billeddiagnostisk
undersøgelse, vil den finde sted uden udgifter til undersøgelserne for
forsikrede. Undersøgelsen iværksættes den indenfor 10 hverdage i offentligt
eller privat regi efter Doctorservice valg, efter Doctorservice har modtaget
henvisning fra egen læge og kopi af eventuelt nødvendige journaloplysninger
fra egen læge.
Mindre indgreb, der udføres ved samme konsultation som undersøgelsen, fx
fjernelse af modermærke eller injektion af en blokade, er også dækket når det
på forhånd er godkendt af Doctorservice.
Hospitalsbehandling
Hvis Doctorservice læge og speciallægen vurderer, at forsikrede skal
gennemgå hospitalsbehandling med baggrund i den stillede diagnose vil
behandlingen blive iværksat indenfor 10 hverdage i offentligt eller privat regi
Doctorservice A/S
Marielundvej 43B
DK-2730 Herlev
Tlf. +45 31 77 08 77/CVR: 29525129
www.doctorservice.dk
HeltidVersion3.0-08082013
3
Doctorservice Sundhedsforsikring Vilkår Erhverv Heltid
efter Doctorservice valg, efter diagnosen er stillet og både Doctorservice og
behandlingsstedet har modtaget henvisning, diagnoseresultat og
journaloplysninger.
For en række sygdomme indenfor cancer og hjerte/kar, vil behandlingen ske
via de offentlige pakkeforløb. For sygdomme, der skal behandles i offentligt
regi, vil Doctorservice også her hjælpe med at navigere og være tovholder
gennem behandlingsforløbet.
Medicinsk efterbehandling og kontrol
Forsikringen dækker kontrol efter hospitalsbehandling og medicinsk
efterbehandling i op til 6 måneder for så vidt angår egenbetaling af
lægeordineret receptpligtig medicin i tilknytning til en dækningsberettiget
hospitalsoperation.
Genoptræning, hjemmesygepleje, hjemmehjælp og hjælpemidler
Genoptræning, hjemmesygepleje, hjemmehjælp iværksættes af Doctorservice
inden for 10 hverdage, i offentligt eller privat regi efter Doctorservice valg.
Dækningen gælder i op til 6 måneder efter den dækningsberettigede
behandling/operation er afsluttet og dækker med indtil 50.000 kr. pr. skade
rimelige og nødvendige omkostninger til:



Genoptræning efter operation og hjemmesygeplejerske, der er
ordineret af behandlende læge og Doctorservice læge.
Hjemmeservice hvis forsikrede og dennes familie er væsentligt
hæmmet i udførelsen af normale daglige opgaver og forsikrede har
været sygemeldt i mere end 14 dage og hjemmeservice er ordineret af
den behandlende læge og Doctorservice læge.
Midlertidige hjælpemidler, som den behandlende læge og
Doctorservice læge vurderer er rimelige og nødvendige for at den
forsikrede kan komme sig efter en dækningsberettiget operation og
som ikke modtages via de offentlige tilbud om hjælpemidler.
Misbrugsafvænning
Doctorservice hjælper med at benytte de offentlige tilbud på
misbrugsafvænning, herunder behandlingsgarantien for alkoholmisbrug på 2
uger. Det offentlige tilbyder også behandling af øvrige misbrugsformer.
Transportudgifter
Forsikringen dækker rimelige transportudgifter hvis forsikrede ikke kan
transportere sig selv til og fra behandlingsstedet på grund af sygdom og
transporten ikke dækkes fra anden side. Forsikringen dækker endvidere ved en
samlet transportafstand over 150 km med statens laveste takst for kørsel i
Doctorservice A/S
Marielundvej 43B
DK-2730 Herlev
Tlf. +45 31 77 08 77/CVR: 29525129
www.doctorservice.dk
HeltidVersion3.0-08082013
4
Doctorservice Sundhedsforsikring Vilkår Erhverv Heltid
egen bil eller billigste offentlige transportform. Dækning af transportudgifter
skal på forhånd være aftalt med Doctorservice.
Forsikrede kan få dækket transportudgifter for en social eller medicinsk
ledsager hvis forsikredes helbredstilstand kræver, at der er en ledsager med.
Dette vurderes af Doctorservice læge.
Second opinion
Forsikrede kan i visse tilfælde og efter godkendelse fra Doctorservice læge få
en yderligere medicinsk vurdering af en speciallæge, herunder ved livstruende
eller særlig alvorlig sygdom eller skade eller hvis forsikrede står foran valget
om at modtage særlig risikofyldt behandling, der kan være livstruende eller
give varige mén.
Medicinsk Livline (Medical Emergency Service)
Medicinsk Livline er en informationsservice, der sikrer adgang til væsentlige
og/eller livsvigtige personlige medicinske oplysninger, når forsikrede eller
forsikredes behandlere har brug for dem. Det kan være kroniske sygdomme,
allergier, medicinforbrug, medicin der ikke tåles, blodtype, vigtige
helbredsoplysninger, vaccinationshistorik og kontaktoplysninger til nære
pårørende.
Forsikrede får en personlig medicinsk journal hvor alle relevante
helbredsmæssige og medicinske oplysninger kan lægges ind, som der skal
være adgang til, hvis forsikrede bliver syg og måske bevidstløs under en rejse i
verden.
Oplysningerne kan lægges ind på dansk og evt. andre sprog afhængig af
hvilke lande forsikrede ofte rejser i. Vi oversætter informationerne til engelsk,
når og hvis der er brug for det. Vi forsyner også forsikredes
medicinoplysninger og diagnoseoplysninger med koder, der forstås af læger.
Forsikrede kan efter at have aktiveret Medicinsk Livline selv printe et dokument
til at have med på sig med navn og cpr-nummer, og login-oplysninger til den
personlige medicinske journal, samt telefonnummeret til Doctorservice
Sundhedsteam, der svarer døgnet rundt.
Doctorservice kan ikke på nogen måde holdes ansvarlig for hvordan
modtagerne af oplysningerne fra Doctorservice forstår og benytter dem til
behandling af forsikrede. Doctorservice kan heller ikke på nogen måde holdes
ansvarlig for resultatet af behandlingen.
Medicinsk Livline indebærer, at Doctorservice døgnet rundt og året rundt vil
gøre, hvad der er muligt for at få oplysningerne frem til forsikrede eller dennes
Doctorservice A/S
Marielundvej 43B
DK-2730 Herlev
Tlf. +45 31 77 08 77/CVR: 29525129
www.doctorservice.dk
HeltidVersion3.0-08082013
5
Doctorservice Sundhedsforsikring Vilkår Erhverv Heltid
behandlere, men Doctorservice kan ikke holdes ansvarlig for om det lykkes at
få informationerne frem.
Medicinsk Livline kan alene stille den information til rådighed, som forsikrede
selv har indlagt i Medicinsk Livline via det link, som forsikrede har modtaget
ved oprettelse af forsikringen. Det er forsikredes eget ansvar at sikre sig, at
linket er modtaget og at oplysningerne er lagt ind. Doctorservice udøver ingen
kvalitetssikring heraf eller af oplysningernes kvalitet.
Når forsikrede lægger de personlige medicinske oplysninger ind, giver
forsikrede automatisk samtykke til, at Doctorservice må udlevere de indlagte
oplysninger, når vi bliver bedt om det af den behandler/person, som kontakter
os. Forsikrede kan altid selv tilgå oplysningerne via personligt login til
Medicinsk Livline.
Tilvalgsdækninger
De nedenfor beskrevne dækninger kan etableres som tilvalg til ovenstående
basisdækning. De for forsikringen gældende tilvalgsdækninger fremgår af
forsikringstagers police.
Tilvalg A
6
Behandling hos diætist
Diætisten skal være autoriseret klinisk diætist efter dansk lov.
Ved henvisning fra Doctorservice læge dækkes et forløb med udarbejdelse af
en kostplan og 10 opfølgninger inden for et år. Der er ikke BMI krav for
dækning, men alene en medicinsk behovsvurdering.
Behandling hos zoneterapeut
Zoneterapeuten skal være registreret i RAB registeret.
Ved godkendelse fra Doctorservice dækkes op til 10 behandlinger pr.
kalenderår.
Behandling hos akupunktør
Akupunktøren skal være registreret i RAB registeret.
Ved godkendelse fra Doctorservice dækkes op til 10 behandlinger pr.
kalenderår.
Doctorservice A/S
Marielundvej 43B
DK-2730 Herlev
Tlf. +45 31 77 08 77/CVR: 29525129
www.doctorservice.dk
HeltidVersion3.0-08082013
Doctorservice Sundhedsforsikring Vilkår Erhverv Heltid
Tilvalg B
Behandling hos fysioterapeut uden henvisning fra egen læge
Med dette tilvalg til sundhedsforsikringen er der ikke krav om, at der foreligger
en henvisning fra egen læge til behandling hos fysioterapeut. Doctorservice
læge kan henvise direkte til behandling. Behandlingen kan gives uden tilskud
fra den offentlige sygesikring.
Tilvalg C
Behandling for misbrug
Dækningen omfatter afvænning, ambulant eller under indlæggelse, der er
speciallægeordineret ved en skriftlig erklæring om behovet for behandlingen, i
forbindelse med misbrug af alkohol, receptpligtig medicin, narkotika
(rusmidler, der er omfattet af Lov om euforiserende stoffer) samt spil
(diagnosticeret ludomani).
Forsikringen dækker udgifter for op til 100.000 kroner for alle de perioder,
hvor forsikringen er i kraft for forsikrede og uanset om der er tale om flere
forskellige misbrug.
Forsikringspræmien for denne dækning er skattefri for virksomhedens
medarbejdere når der foreligger en skriftlig lægeerklæring om behovet for
behandlingen og at dækningen tilbydes samtlige virksomhedens
medarbejdere. For denne dækning skelnes ikke mellem om det er
arbejdsrelateret misbrug eller andet.
Dækningen for misbrug træder først i kraft, når forsikrede har været omfattet
af forsikringen i Dansk Sundhedssikring i 6 måneder. Såfremt forsikrede
indtræder i Dansk Sundhedssikrings sundhedsforsikring ved direkte overgang
fra anden sundhedsforsikring, hvor forsikrede er omfattet af en privat
misbrugsdækning, er der ingen karens.
Dækningen ved misbrug bortfalder helt hvis den forsikrede tidligere har været
i behandling for et afhængighedsforhold, når forsikringen træder i kraft eller
hvis der er tilbagefald til et afhængighedsforhold i forsikringstiden.
Forudsætninger for dækning
Forsikringen omfatter de ydelser, der er beskrevet i forsikringsaftalen med
tilhørende vilkår i forsikringsaftalens løbetid. Skader, der er anmeldt i
forsikringstiden, er dækket i op til 3 måneder efter forsikringens udløbsdato.
Omkostninger, der ikke på forhånd er aftalt med og godkendt af
Doctorservice, refunderes ikke.
Doctorservice A/S
Marielundvej 43B
DK-2730 Herlev
Tlf. +45 31 77 08 77/CVR: 29525129
www.doctorservice.dk
HeltidVersion3.0-08082013
7
Doctorservice Sundhedsforsikring Vilkår Erhverv Heltid
Forsikringen dækker sygdomme og følgelidelser efter ulykke, der via
behandling kan forventes kureret eller væsentligt og varigt forbedret. Det er
Doctorservice læger, som i de konkrete tilfælde afgør om de anmeldte
sygdomme eller lidelser er omfattet af forsikringen.
Behandling af kroniske lidelser dækkes i op til 6 måneder fra diagnosen er
stillet, såfremt den stilles i forsikringstiden, og ellers ikke.
Følgesygdomme til kroniske lidelser er dækket såfremt behandlingen fører til
væsentlige og varige forbedringer i tilstanden og ellers ikke.
Forsikringen dækker alene behandling, som er godkendt og anvendes i det
offentlige sundhedsvæsen og som er medicinsk begrundet. Al undersøgelse
og behandling efter denne forsikring skal være lægefagligt begrundet i lægelig
henvisning eller lægeligt godkendt.
Læger, psykologer, fysioterapeuter, kiropraktorer og andre behandlere, der
udfører behandling omfattet af forsikringen, skal have autorisation efter dansk
ret.
Karensbestemmelser
I obligatoriske ordninger med mere end 5 forsikrede i virksomheden er der
ingen karens for eksisterende lidelser. Dog gælder ovennævnte bestemmelser
for kroniske sygdomme og følgesygdomme også i obligatoriske ordninger. I
alle andre tilfælde er der 12 måneders karens for eksisterende lidelser – det vil
sige man skal have været omfattet af forsikringen i 12 måneder inden der er
dækning for eksisterende lidelser. Anciennitet fra anden forsikring kan
overføres ved direkte overgang uden ophold fra anden sundhedsforsikring.
Der gælder dog ovennævnte særlige karensregler i Tilvalg C: Behandling for
misbrug.
Hvad forsikringen ikke dækker
Doctorservice yder sundhedsfaglig rådgivning til alle behandlingskrævende
sygdomme og lidelser. Forsikringen dækker ikke udgifter til:
a.
Lægeerklæringer, der ikke er bestilt af Doctorservice.
b. Sygdomme og skader, der er opstået ved et ulykkestilfælde, som er
fremkaldt af forsikrede med vilje eller ved grov uagtsomhed.
c. Sygdomme og skader, der er opstået som følge af udførelse af
professionel sport, når sporten drives som hovederhverv.
d. Akut og subakut behandling, der fordrer hurtig assistance i form af fx
ambulance, skadestue og vagtlæge samt indikationer, der i det
offentlige sundhedsvæsen defineres som akutte, herunder sygdomme
Doctorservice A/S
Marielundvej 43B
DK-2730 Herlev
Tlf. +45 31 77 08 77/CVR: 29525129
www.doctorservice.dk
HeltidVersion3.0-08082013
8
Doctorservice Sundhedsforsikring Vilkår Erhverv Heltid
inden for cancer, hjerte/kar og psykiatriske diagnoser. Akut
psykologkrisehjælp er dog omfattet af forsikringen.
e.
Undersøgelse og behandling i forbindelse med graviditet, fødsel,
abort, fertilitetsundersøgelse og barnløshed samt følgegener hertil.
Alle former for prævention, herunder sterilisation og andre
præventionsbehandlinger.
f.
Kønssygdomme, HIV-infektion og sygdomme afledt af HIV,
organtransplantation og –donation samt kronisk dialysebehandling.
g. Behandling hos tandlæge, herunder tandbehandling og tandkirurgi af
enhver art.
h.
Almindelige syns- eller hørekorrigerende undersøgelser, kontrol,
operation og anden behandling herunder grå stær, briller,
kontaktlinser samt høreprøver og høreapparater.
i.
Kosmetiske behandlinger medmindre de er medicinsk betinget som
følge af anden dækningsberettiget skade.
j.
Snorkebehandling, bortset fra hvis diagnosen er søvnapnø.
k.
Behandling af fobier.
l.
Fedmeoperationer eller –behandling, herunder følgeoperationer eller
følgebehandling. Dog er behandling hos diætist dækket hvis
dækningen er tilvalgt.
9
m. Demens.
n.
Kroniske sygdomme, der er diagnosticeret inden forsikringen trådte i
kraft i Doctorservice. Kroniske sygdomme, der er diagnosticeret efter
forsikringen trådte i kraft i Doctorservice, er dækket i op til 6 måneder
fra diagnosen er stillet. Følgesygdomme til kroniske lidelser er dækket
såfremt behandlingen som minimum fører til en væsentlig og varig
forbedring i tilstanden.
o. ADHD relaterede sygdomme, spiseforstyrrelser og Tourette.
p. Følgesygdomme af misbrug af alkohol, medicin eller narkotika.
q. Protonterapi eller behandling med stamceller.
r.
Epidemier og pandemier, som det offentlige tager sig af.
Doctorservice A/S
Marielundvej 43B
DK-2730 Herlev
Tlf. +45 31 77 08 77/CVR: 29525129
www.doctorservice.dk
HeltidVersion3.0-08082013
Doctorservice Sundhedsforsikring Vilkår Erhverv Heltid
s.
Omkostninger til aftalte undersøgelser/behandlinger, som den
forsikrede udebliver fra.
t.
u.
Generelle og forebyggende helbredsundersøgelser.
Skade som følge af borgerlige uroligheder, oprør, krig eller
krigslignende tilstande og terror, herunder bakteriologiske og kemiske
angreb.
v.
Skade som følge af udløsning af atomenergi eller radioaktive kræfter,
bestråling fra radioaktivt brændstof eller affald.
Opsigelse og ændring af forsikringen
Forsikringer, som er tegnet for et år ad gangen, bliver automatisk fornyet fra
hovedforfaldsdatoen.
Forsikringen en kan opsiges når som helst med 3 måneders varsel til udløbet af
en måned og skal ske skriftligt til Doctorservice.
Der indgås, med mindre andet aftales, en årspolice med årlig opgørelse af
debitering eller kreditering. Medarbejdere kan til- og afmeldes månedsvis.
Doctorservice kan opsige forsikringen med 3 måneders varsel til udløbet af en
måned.
Ved manglende betaling af forsikringspræmien kan Doctorservice dog opsige
forsikringen med 30 dages varsel til udløbet af en måned.
Doctorservice kan ændre vilkår og pris for sundhedsforsikringen med 3
måneders varsel til udgangen af en måned med mindre andet er aftalt. Såfremt
forsikringstager ikke kan acceptere ændringerne skal forsikringstager senest 14
dage efter modtagelse af Doctorservice meddelelse give Doctorservice besked
om, at ændringerne ikke kan accepteres og forsikringen bliver annulleret på
ændringsdagen. Ellers betragtes forsikringsforholdet som videreført.
Såfremt en forsikret fratræder sin stilling i virksomheden kan forsikrede
videreføre forsikringen på vilkår og priser for private, uden aldersgrænse.
Forsikredes ægtefælle/samlever er også omfattet heraf. Børn over 1 år og
under 21 år kan medforsikres.
Betaling for forsikringen
Forsikringstager har ansvar for at Doctorservice modtager betalingen for
forsikringen rettidigt. Doctorservice sender en påmindelse om betaling, hvis
fristen for betaling er overskredet. Påmindelsen vil informere om, at
forsikringens dækning ophører, hvis beløbet ikke bliver betalt senest 14 dage
Doctorservice A/S
Marielundvej 43B
DK-2730 Herlev
Tlf. +45 31 77 08 77/CVR: 29525129
www.doctorservice.dk
HeltidVersion3.0-08082013
10
Doctorservice Sundhedsforsikring Vilkår Erhverv Heltid
efter påmindelsen. Doctorservice har ret til at fakturere gebyrer for
påmindelser.
Doctorservice opkræver afgifter til staten sammen med betaling for
forsikringen.
Hvis prisen er baseret på nogle forudsætninger, der ikke længere er til stede,
kan Doctorservice regulere prisen ved næste hovedforfald.
Såfremt der udarbejdes risikoregnskab for forsikringen, bliver prisen reguleret
efter særlige regler.
Prisen bliver reguleret én gang om året medmindre andet er aftalt. Der
udarbejdes en årsopgørelse af det faktiske antal forsikrede kontra det antal,
der er betalt for. En eventuel difference krediteres eller debiteres til
forsikringstager.
Forsikringens pris bliver hvert år reguleret i overensstemmelse med det
offentliggjorte nettoprisindeks fra Danmarks Statistik. Indeksregulering og
pålagte afgifter m.v. fra offentlig side betragtes ikke som ændring af
forsikringens vilkår eller pris.
Andre forhold
11
Forsikringen forudsætter korrekte oplysninger. Hvis Doctorservice har
modtaget ufuldstændige eller forkerte oplysninger, når forsikringen bliver
oprettet, gælder bestemmelserne i Forsikringsaftalelovens § 4 til 10. Det
betyder at forsikringsdækningen helt eller delvist kan bortfalde. Hvis
forsikringstageren eller den forsikrede ikke vidste og ikke burde vide, at de gav
Doctorservice en urigtig oplysning, hæfter Doctorservice, som om den urigtige
oplysning ikke forelå.
Hvis der sker ændringer i forsikringens risikoforhold, herunder
dobbeltforsikring, skal Doctorservice straks have besked. Ellers kan
Doctorservice begrænse dækningen eller afvise at dække en skade.
Hvis der er dækning fra det offentlige eller fra et andet forsikringsselskab skal
Doctorservice have besked om det, når skaden anmeldes. I det tilfælde vil
dækningen fra denne forsikring være subsidiær, og den anden dækning skal
derfor anvendes først.
Forsikringssummen udgør, med mindre andet er aftalt og fremgår af
forsikringstagers police, 1.000.000 kroner pr. forsikret pr. kalenderår.
Doctorservice A/S
Marielundvej 43B
DK-2730 Herlev
Tlf. +45 31 77 08 77/CVR: 29525129
www.doctorservice.dk
HeltidVersion3.0-08082013
Doctorservice Sundhedsforsikring Vilkår Erhverv Heltid
Behandling af helbredsoplysninger
Der er ingen krav om afgivelse af helbredsoplysninger for tegning af
sundhedsforsikring. Såfremt man ønsker at indtræde efter tidligere at have
givet en afkaldserklæring kan Doctorservice dog kræve afgivelse af
helbredsoplysninger.
Ved anmeldelse af en skade accepterer forsikrede, at Doctorservice må
indhente oplysninger om helbredsforhold, hvis det er relevant i forbindelse
med den sygdom/skade, der er anmeldt til Doctorservice. Oplysninger må
indhentes fra sundhedsvæsenet, offentlige myndigheder, herunder kommuner,
Arbejdsskadestyrelsen, forsikringsselskaber, pensionskasser og portalen
Sundhed.dk. Doctorservice indhenter oplysningerne efter et skriftligt samtykke
hertil fra den enkelte forsikrede.
Helbredsoplysninger anvendes alene i forbindelse med behandling af anmeldt
lidelse/skade. Helbredsoplysninger behandles i overensstemmelse med
Sundhedslovens krav om tavshedspligt (Sundhedslovens § 40: ”en patient har
krav på, at sundhedspersoner iagttager tavshed om, hvad de under udøvelsen
af deres erhverv erfarer eller får formodning om angående helbredsforhold,
øvrige rent private forhold og andre fortrolige oplysninger”).
Videregivelse af helbredsoplysninger sker alene i forbindelse med
undersøgelse/behandling af den anmeldte lidelse/skade i overensstemmelse
med Sundhedslovens § 41 om videregivelse af helbredsoplysninger m.v. i
forbindelse med behandling af patienter.
Forsikrede har pligt til at give os de oplysninger, som vi mener, er nødvendige
for at afgøre, om vi dækker behandling og omfanget af dækningen.
Klager
Såfremt forsikringstageren eller forsikrede ikke er tilfreds med et konkret
forløb omkring brug af forsikringen er man velkommen til at beskrive
problemet og sende det til klage@doctorservice.dk, hvorefter forsikringstager
eller forsikrede vil blive kontaktet af vores ansvarlige leder for kundeklager og
kvalitetsspørgsmål. Såfremt der ikke opnås enighed om en løsning, er det
muligt at klage til:
Ankenævnet for Forsikring
Anker Heegaards Gade 2
1572 København V
Tlf. 33 15 89 00 mellem 10.00-13.00
www.ankeforsikring.dk
En klage til Ankenævnet skal sendes på et specielt skema, som kan fås hos
Doctorservice A/S
Marielundvej 43B
DK-2730 Herlev
Tlf. +45 31 77 08 77/CVR: 29525129
www.doctorservice.dk
HeltidVersion3.0-08082013
12
Doctorservice Sundhedsforsikring Vilkår Erhverv Heltid
Ankenævnet. Det koster et beløb at klage til Ankenævnet, som Doctorservice
refunderer, hvis forsikringstageren eller forsikrede får medhold i klagen.
Kontakt og spørgsmål
Doctorservice kan kontaktes for yderligere oplysninger på telefon 31 77 08 77
eller på e-mail sundhedsforsikring@doctorservice.dk
13
Doctorservice A/S
Marielundvej 43B
DK-2730 Herlev
Tlf. +45 31 77 08 77/CVR: 29525129
www.doctorservice.dk
HeltidVersion3.0-08082013