1 Miten vastata kotihoidon kasvavaan kysyntään? Johan Groop, TkT Mikä on kotihoidon tavoite ja miten se saavutetaan? 2 KOTIHOIDON TAVOITE Kotihoidon asiakkaat kykenevät elämään arvokkaasti ja mahdollisimman omatoimisesti omassa kodissaan, mahdollisimman pitkään Oikeat palvelut kohdennetaan oikeille asiakkaille Palvelutuotanto toimii KRIITTISET MENESTYSTEKIJÄT Kustannustehokkuus Hoito- ja palvelusuunnitelma toteutuu Asiakkaiden palvelutarpeet osataan tunnistaa ja palvelut kohdentaa yksilöllisesti (se mitä on luvattu toteutuu mahdollisimman asiakaslähtöisesti) (palveluiden tarkoituksenmukaisuus) VÄLTTÄMÄTTÖMÄT EDELLYTYKSET Palvelurakenne ja kriteerit (Millaisia palveluita tarjotaan millekin asiakasryhmälle ja kuka niitä tuottaa?) Henkilöstön työhyvinvointi ja jaksaminen (poissaolot) Resurssien tehokas käyttö Hoidon jatkuvuus Kysyntä kasvaa, mutta kuinka paljon? Väestöennuste 2012-2040 3 Suomi (koko maa) Kemi Kainuun maakunta Lapin maakunta 40% 20% 20% 0% 0% 2019 2017 2015 -40% Työikäinen väestö (20-64v) 2013 2039 2037 2035 2033 2031 2029 2027 2025 2023 2021 2019 2017 2015 2013 -40% -20% Työikäinen väestö (20-64v) 2033 40% 2031 60% 2029 60% 2027 80% 2025 80% 2023 100% 2021 100% -20% 2039 2019 2017 Työikäinen väestö (20-64v) 2015 -40% 2013 2039 -20% 2037 2035 2033 2031 2029 2027 2025 2021 2019 2017 2015 2013 -40% 2023 Työikäinen väestö (20-64v) -20% 2039 0% 2037 0% 2037 20% 2035 20% 2035 40% 2033 40% 2031 60% 2029 60% 2027 80% 2025 80% 2023 100% 2021 100% Lähde: Suomen virallinen tilasto (SVT): Väestöennuste [verkkojulkaisu]. ISSN=1798-5137. Helsinki: Tilastokeskus [viitattu: 12.4.2013]. Saantitapa: http://tilastokeskus.fi/til/vaenn/index.html Vajamiehitystä koetaan kuitenkin jo nyt… 4 HS 2.2.2 011 Rii tta Vainio 5 Ilmiö 1: Ruuhkahuippu Ruuhkahuippu ja sen haittavaikutukset 6 Välillinen työaika 7000 Siirtymiset Välitön työaika Kapasiteetti 6000 Tunteja 5000 4000 3000 2000 1000 0 7 8 9 10 11 12 13 14 Kellonaika 15 16 17 18 19 20 21 Perustuuko ruuhkahuippu vain todelliseen asiakastarpeeseen? 7 5000 4500 4000 Asiakastunnit 3500 3000 40% aamuruuhkahuipun kuormituksesta 2500 Yli 11 h 2000 5-10h 1500 1000 0-4h 500 0 7 8 9 10 11 12 13 14 Kellonaika 15 16 17 18 19 20 21 Mikä toimintatapa vahvistaa ruuhkahuipun syntymistä? 8 Heikentynyt suorituskyky Palvelulaadun heikentyminen Joustamattomuus Kiire Tuottavuuden heikentyminen Työhyvinvointi kärsii Resurssi määrän tarve lisääntyy Resurssikäytön tehottomuus Sairauspoissaoloja EPÄTASAINEN PALVELUTUOTANTO Hoidetaan lähekkäin asuvat asiakkaat peräkkäin matkojen minimoimiseksi Aamuisin tarve on suurempi (aikakriittisyys) Esimerkkejä aamuruuhkan ajureista 9 Lääkkeet Ei-aikakriittisien tehtävien suorittaminen aamukäynnin yhteydessä toisen käynnin välttämiseksi Asiakkaan “valmistaminen” päivätoimintaan Toimintakulttuuri Saunapalvelu… “Asiakas haluaa käynnin aamuisin”… Miten vastata kasvavaan kysyntään? 10 Nykytilanne Tavoite Kapasiteetti 100% Vuokratyövoima/Sijaiset Kapasiteetti Kuormitus Ylikapasiteetti Puskuri Ainoastaan aikakriittisiä käyntejä 8 10 12 14 Kellonaika 16 18 20 22 Ruuhkahuipun vaikutus kotihoidon kustannuksiin 11 Vallitseva trendi: Pitkäaikaishoidon (laitoshoidon) purkaminen ja kotihoidon painottaminen Kapasiteetin osuus kokonaiskustannuksista on n. 80-85%: Koska ruuhkahuippu määrittää kapasiteetin tarpeen, se määrittää valtaosan järjestelmän kustannuksista Kasvavaan aamukysyntään vastaaminen vaatii lisäresursseja ja nostaa kotihoidon kustannuksia… …mutta jos kysyntä kohdistuu iltapäivään, siihen vastaaminen on lähes “ilmaista” “vapaan” kapasiteetin takia. 12 Ilmiö 2: huono resurssikohdennus Kuormitus vaihtelee merkittävästi eri alueiden/tiimien välillä 13 Lähi-, perus-, ja kotihoitajien välittömät asiakastunnit per työvuoro (8h) 5 4.5 4 Asiakastunnit 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 Lähipalvelualueita 9cc075234e74d46cca94e6806db3dbec111 f7993f4af9ae84e252d24c0e66e7a111c6f0 76aac7cbb236444e3ae5a2e343298fa432 5f0fd0f57fa401df56eb20c947e3584f56d5 0% 15fd48614c37a724aa9e143a3ce00fdf107 bc1f836c1a3499db8bf14c5ee18b74413ba 2d8c6e14a250d2cd9ef00d44e917077caad bb9332d8539085d6456ad25a5c4bc171bd ca946f85a6a035f948e3787112ad873741 128b371bc42fa8ccf05a6ad38b6ae24fe11 da1dcc9d611d2cbadf5c74a196c389e8a4c ad1483ec3f4e652762639a573770de50dff 568f2a503501b8b8ec43ec1eca484a86fb4 6115590176290fe54d9b82501d94a84800 05a6408b6f3a256b84ff6383d14606237b 32ba0ece9d59c041a8dfe5adaeeb9d13ffe 0c9095c77f93cddc43c3b6a22e3b20d85a0 06e1a5c1899ce0961f46230251a2115af03 989c752bb09b7afa2cf4650ee80e85e2e9d 21624d68ce8e5d7edfc3c1ff066e89f973b0 1ffe62b735b01b37ce3f6563270d073f2a2f 30bb86e18595fc306773a3d4ac5bb01293 d2896ad7be3919f4f614bdc0abd04d2f860 71ccc8bf86c517a6c01b306a30f2436e19a 46c5e0259da8dbe62d256aab45647fa348 624115846e00f0d0de84812e7a39f151a0 c15b767a8a52c32cb27a655e3956ff10790 070350aa31c618e5b342578d111c3104f5 bfe2c7ebb773a9be9cd88e86c585af8ea0df c69e85062dabfa2b117fcbfed0beee420d7 c2ca0f3a3405f48714e3af9daff17fbadea0 5c3299a927710a3a2b8a85e080c661fb08 ede2b0e2ab9754a7aa93ff3ba3eb72cc2f7 1872729aab597d29a508b2164dad31973 0f077a85abcb21df6d0158ff9841a641d11 5b7077626825fad583ca83047a4a727f71 a657f5c96f7e09254c3072e74387d6312a8 6367ad9695d3b05e0b611949fa67252165 86191a8b0e8935924cd4d86b816c896c61 33223ec5d7a504d3a8359222ddc989b7dc 4d90955c0f4abe1e77cf6e6c306a6aa41f9 1405058d2239f13ab867eaccebd3b233a6 85c19cf7ce56c44a43fe709d60791300205 cbe48a3cc5ad2fa2b8b7875078a86d4049 b82a422f82ffb81bfb1c3d5cab0e69a2775 2cd830e18bbdbcb0fc988ab1d534c60530c da01bbda02416fee31105c0a85fb57d991 50cb0964e4573684a49cf582f79ec1eb586 4a040c03c0efac156e3d311a8f343ebd2ba 724d577727b2c6b33781b132989588627f 81664983078580ab9947a93fb5b203822 34f34acfdc5bfd028f8fea83d41581c170fb 300b5067a4402539694498d2e2b99fc4f4 333903b4c4a6da204538ed1f14343187c9 62cff805898fa16e24004ac3f6893aecae3d f5c6df451c340a88874daeedd746b30580d d9941938df6ffb91528b3bf95ace0ea1582 8bf9fbfa431e4977505be69ad52502fb4e8 bbcd9e9d56ba717640e6c790e78f512ee34 a4924a0be8c1783f35e37296b4083f219d 688e2f2048b09e2d1b13de7cdbad41bd74 5ab20ad9f46e1ed6c777628159abdadb9c f346b94c6e29b8b436d8e0d19c9070c92bf ba5504589c2b6c605913a10c7ad12f7000 01c4516a97b4d16351f1b4844043e75b6e 2f8c15ccd8965dd12c7a83b381a1e13596c 1a9b8fccbcd1a8ca182e33e5ad1955211a6 1580ec4c3b18ff6c2a4d8ff79d3b2ddfb8ef6 2ebf85d888e03c5444a1abec8a5caff35901 09b9847bedd6ac3554f8c289ebc9533c290 472943f14cf6d87429e9de2113df220bbaa 1d48be579a8532470b7ff8e747a3b35adef c7996cd1dcf5bf59eca8c76abb2e043e57a0 ecca6032fdd81bda5946c70b9b0f97a4716 52cee293f4e7604f563832a54ab7a20dd8 d30051679ce5f9a4e28d330a1c05738c992 13758b42a4aeccb9088786de34228234ac 813617728ec7a64040640cc0cf23c6a5343 834b83284aea03e7f81bcefce642eb8b85e ea3e3b284f4d16f7b29d34b6616ac2d62d 85da67379af9e34bacfd8267ee2cf1089b0 7942b4de0ab88d04a55633fb1ae3a4660e 8e577ab782b297a60d65070e2f5b7d431d 8da9b2d03717cf13cc83ee97273862f4a95 328b758b571147e045e377e0ba1df986a4 a9bccc622ae5fe5efda9e3bad8d57fa1769c b1c1f95f92ed664c862468e276f65e60183 e152b952898bd4858edc7f7d0993d43438 40e0183374fbcafab0d50cbed98c1ca1285 d732ffdd15f73fe5950c75fffafcbcfaf8dc53f e663e15c14283f796ee2276a6dfcbb18260 d625b84d9ca8c35b5789aa1b44d6e3a350 8197baffc0f6f3b90dd7cfae1bc6545eee9b 2ce021baddad570e032f7afc94a292bec86 6d214b721fc238ad77523a19083ea8f386 0959feaf34b8095eb82a0c0f48272e35103 9eeb922c72237c21745b2843005370fcfa9 0f4590f4d64996e17a8a080f88a7b720d3 a272736d6761f6b71049193b5a221cd0f6 8b88135d30a6cad64f446b8ff3aa421fa40 25649375f8153e0fae893fa9ad6fdb5a564 d43f858f7e073f185d9fe64ecd4d53135baf 370734f2abd2589b441f567fafe4d2b893e 71de740f7d558c3fb76e632df40ac2f24db 13b330a7f5e8cf349be0e7c35fee0178343 b93efe5a7912ab548b165288a289cbfb3a 58c6cc113420695420a51abbe558b99bcff 5b3919b6c0a19269fb915944c337ae65d3 5b21b010cf431bb69338c2f89522a721872 f3cf0b1a5b2135f394e4e41232580e6ec57f 8a5f0e25b571898e5b7108dbca6dfa030e e5594fad7ea854f65f77fb16b0f561c6db50 70b702257a5c87d73c5e48d1c287ca7310 ff3058b057e9517b25493c9227540c97917 06d66a7c5a01f0cdb76ac6b7a081b5f5d60 864b486edaff233f06b4b707d2c77b67a10 8aa45bf9b4350604f6a0d6399861804b8e 4a2b33f58137c0e1812e15c847a01f0a35d ed6015560720757489b002cb253a93179 f1373805d8d416950cf65b2b666a215652 1316dc4817cf9791e41190e43d32c4135ba 78a8276b896536b7ce1ca0bc58a24442ca f13057ea0c06abb5f4a9b4b8509761f1204 b5d2412562f2709338bfc155a04a62e6ba 8184fae2cf66abcee0bf1776483ff81a6e00 992af520a5bba26cb268ed6bea97e1097e bfa12d03370610975837c6085c4017e2cae b9481567940f473e91e2c7f853ea668ac85 8c793cbc06912f0d8606a9fc5cfa0dfc4b01e 53fb9b6111092dde97dd40ecdf84e4f33de b816fd1f5683e84cb9b4ce0f358ed7ce3640 fd92d1654ae9fc19a8838615c628f1e25f6 719ddf07fc92833c32ca543ee57f4e31287 a3dfb00bbef45ee5d50e8874585c06751a7 563e5be58c5b3c01aa06d8dfa6620e4bfc9 c9c63e976fc639c167b6930770c3ed1e41c4 d40edd4dd9a1bfe97a5920779b2f89c004 a1536bc4af9e3c405e1273b8e9ba68a73cc 294d8a517b59290decb4661e8c33a67e64 e48ae4722f3aaf7282a820c945ca91ba775 56002d7b22fe6581918d16aff8ec62d9a49 9e2550108d2c0031c845043b1c1fac50235 36335d2270054c15ed9081cf8fdbc59b057 0787b851383f4677a3f9cc8f8ab14befec25 c66ab1b5a47af8c8e3adc49b57bb09f4c76 3a2867e8077642e04ba8f9eda9e3852f21 5ded69ee334247df8af9038185db46bab2 f95f2e29a241bba4bc77077843f196796a5 4b3191df338f8a9d87c682403f48b189988 7fa0d4771ede84d5618928816f39179817 8abd1ce82ec5e3e02119ed023ab68140c7 87c05365889709a75aa055997d05455ba ff37494af42e0cdf1238c3488d6cbdf574dc 500326973b8aca1f678e0f894e8a423160 b34c80205ebc39675f94423db80c620baa4 8d869dd0bd4ee1e3aa74d347fecf3d918fa f40590a497b8ad770c21ccf54ad40050a3c af6b2382e6a6522113430fc0ddaae86145 9113bc8942a4c9a0614772d614645bf7b9 73d5d94ce4d4247a4b75f86ea0cb838e36 3bdc116313c799c39beffdce2dfaf992c0a2 457b926ba45236cad676ec038f98d16457 0afe2bab5dfbe26b7ad080f859c80e4d5dc 3681472043402c2c3a0c5ff20214533e406 3dba1d634172a3fb5957ad6ec09ac90a5b 7d456b7cd5f3a4762e000b58240b856e4f 126679c3215b8f7b9768d74c3632167301 4f048b3808329d61a63faff6d72b52f7374 3063922f0c3e5dabab39932d70378060dd e2c56041e18fe21f65babbae7ca444689e3 9b07fb1037ba7a062c90165b1ad3cc0441 c79dd952e4a060447111f228fd8b56293e fd885cd67100ebf52d2d363035524afce46 685becb3af58f422b3f523b9db749ffae49f 47443ff680b09bcd0b7a1088fff3f70ce52c cbf6f0ad5f7c064ef3fc88536bcb86b8e043e 7319388e5a45c268ec81512f741b46e0a1 451f6540de4f6d3f5b17b843cbeb9de8775 d0e9afb746f8c13d392a06e57f35c20026d c3315bac1c40b3c43e3d4f7e122ca9437f87 2bfc956c0a2cb42fca302ac9a8513549d02 34dd3ff88669f0266b2ec730cab51656ce9c e09ade52d4ffcd4f4f5fce8e88964da3572d 1140b6abc186c8850bffdba10aee3b6390f c5429f00206911d5f2c7b3904197b0779a 7d6c582bb1b159503eb21ff6a9070e0aae5 3ded04a2e5b5a3d41af109d3a54fc6e4f6f c17f1985f2d1e8868dc18e6083a5d0dcef7e Kuormitus vaihtelee merkittävästi myös eri hoitajien välillä Esimerkki toisesta isosta kunnasta 14 Lähi-, perus- ja kodinhoitajien sekä kotiavustajien välittömän työajan osuus 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Vaikka kysynnässä on merkittävää vaihtelua yritetään toimia kuin toiminta olisi vakaata 15 Kysynnän vaihtelu eri yksikkötasoille eräässä kuntayhtymässä 60% Asiakastunnit suhteessa keskiarvoon 40% 20% 0% Tiimi 1 -20% Tiimi 2 Tiimi 3 -40% Kunta Kuntayhtymä -60% 0 2 4 6 8 Viikko 10 12 14 16 18 Kapasiteetti ei perustu todelliseen kysyntään 16 q  q  Kapasiteetti perustuu vakansseihin, joita tyypillisesti kohdistetaan kotihoidon eri alueille Alueellinen vakanssimäärä perustuu yleensä historiallisen kehitykseen, EI kysyntään (joka vaihtelee). §  Alueen koettu tarve perustuu puolestaan ruuhkahuippuun q  Alueen asiakastarve vaihtelee, mutta vakanssien määrä ei §  Yritetään toimia niin kuin toiminta olisi vakaata, vaikka se ei ole… q  Työt pyritään jakamaan tasan oman alueen työntekijöiden välillä sen sijaan että kuormitus tasattaisiin kotihoidon kaikkien alueiden välillä §  Kaikki hoitajat hyödynnetään omalla alueella tarpeesta rippumatta §  Kukaan ei ole vapaa lainattavaksi aluille joissa tarve on suurempi q  Kulttuuri: totutaan organisoimaan työt kiinteän vakanssimäärän puitteessa (Parkinsonin laki: “työ vie sille varatun ajan”) Nykytila Käynti Hoitaja 1 Tauko Toimisto 17 Hoitaja 2 Hoitaja 3 Välitön työaika 40% Hoitaja 4 Hoitaja 5 Hoitaja 6 Hoitaja 7 Hoitaja 8 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Hoitaja 1 Hoitaja 2 Välitön Työaika >60% Hoitaja 3 Hoitaja 4 Hoitaja 5 Hoitaja 6 Alueellinen “puskuri”? Hoitaja 7 Hoitaja 8 Tulevaisuus Siirrä resurssipooliin Miten varmistaa että alueen hoitajamäärä vastaa tarvetta? 18 Resurssipoolin hyödyt: ①  ②  ③  ④  ⑤  Varmistaa että hoitajia on saatavilla kun sairauspoissaoloja ilmenee Parantaa hoidon jatkuvuutta kun sijaisten määrä vähenee Kiireen tunne vähenee kun hoitajien kuormitus päivästä toiseen tasaantuu (ei enää raskaita ja helppoja päiviä) Parantaa johdettavuutta kun läpinäkyvyys paranee Resurssipooli tuo monta uutta mahdollisuutta Alue A Poolista Vähintään 4,5 tuntia välitöntä asiakastyötä per reitti (ts. välitön työaika >60%) Alueen omat hoitajat Resurssipooli Perustyöntekijät Sairaanhoitajat Alue B Alue C Alue D Resurssipoolista lainattuja hoitajia Alueen kiinteä Alueen kiinteä kapasiteetti kapasiteetti varmistaa varmistaa hoidon jatkuvuuden hoidon jatkuvuuden Vaihtoehto 2: muutama paikallinen resurssipooli Paikallisen poolin hoitajat kohdennetaan ensisijaisesti tutuille alueille 19 Mikäli joku paikallinen pooli on tyhjentymässä, lainataan työntekijöitä poolien välillä Pooli nro 1 Paikallisilla resurssipooleilla varmistetaan että poolityöntekijä tuntee alueen Lähipalvelualueita/tiimejä Perustyöntekijät Alue A Perustyöntekijät Sairaanhoitajat Alue B Poolista Vähintään 4,5 tuntia välitöntä asiakastyötä per reitti (ts. välitön työaika >60%) Pooli nro 2 Alueen omat hoitajat Alue C Alue D Resurssipoolista lainattuja hoitajia Alueen kiinteä Alueen kiinteä kapasiteetti kapasiteetti varmistaa varmistaa hoidon jatkuvuuden hoidon jatkuvuuden Sairaanhoitajat Alue E Alue F 20 Miten toiminnanohjausteknologia voi auttaa? Hoitajien käyntilistasuunnittelussa huomioitavia parametrejä 21 KYSYNTÄ (asiakas ja käynti) TARJONTA (hoitaja) Asiakkaan osoite Toimialue Aikaikkuna (aloitusaika) Hoitajan kompetenssi Käynnin kesto Liikkumistapa -onko hoitajalla ajokorttia? Kompetenssivaatimukset -autolla, julkisilla, pyörällä vai kävellen? Hoitajaprioriteetit (hoidon jatkuvuus) Muuta huomioitavaa -mies/nainen (etnisyys?) Tuplamiehitys? -rajoituksia (esim. nostaminen) KLO 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Hoitajien käyntilistojen suunnittelu toiminnanohjausjärjestelmällä Oikeat ihmiset oikeassa paikassa oikeaan aikaan 22 Suunnittelun nopeus: optimoinnilla käyntilistoja voidaan suunnitella kokonaan uusiksi muutamassa minuutissa (esim. vuoron alussa kun todellinen hoitajamäärä ja asiakastarve selviää). Todellinen kysynnän ja tarjonnan yhteensovittaminen tarkoittaa että pienikin muutos saattaa vaikuttaa tiimin jokaisen hoitajan listaan. Käynti Hoitaja 1 Tauko Toimisto Hoitaja 2 Hoitaja 3 Välitön työaika 40% 55% Hoitaja 4 Hoitaja 5 Hoitaja 6 Hoitaja 7 Hoitaja 8 8 9 2 sairauspoissaoloa 10 11 12 13 14 15 16 Suunnittelun laatu: yksi optimoinnin merkittävimpiä hyötyjä on hoidon jatkuvuuden parantaminen Hyvä tarkoituksenmukainen suunnitelma vähentää kiirettä 23 Johtopäätökset Kriittiset menestystekijät 24 Tiedolla johtaminen: nykytila-analyysin ja jatkuvan seurannan avulla parannetaan palvelujärjestelmän läpinäkyvyyttä ja johdettavuutta 1. Ruuhkahuipun tasaaminen 2. Käyntilistasuunnittelun kehittäminen ①  Määrittele aikakriittisten ja ei-aikakriittisten tehtävien ja käyntien kriteerit ②  Päivitä asiakkaiden hoito- ja palvelusuunnitelmat tehtävien ja käyntien aikakriittisyydet huomioiden ③  Palvelutuotannon tasaaminen läpi päivän: §  Ei-aikakriittisten käyntien myöhäistäminen §  Aikakriittisten käyntien aikaistaminen (vaatii usein työvuorojen aikaistamista) §  Hoitajan vuoron alkamisajan ja ensimmäisen käynnin välisen viiveen lyhentäminen §  Ruuhka-ajan käyntien jakaminen kahtia siten että ei-aikakriittiset tehtävät hoidetaan ruuhka-ajan ulkopuolella ④  Palvelutuotannon tasaaminen eri päivien välillä ①  Suunnittele hoitajien käyntilistat tarvelähtöisesti, EI vakanssi-lähtöisesti. Montako hoitajaa tarvitaan oikeasti päivän asiakastarpeen hoitamiseen? ②  Keskitä käyntilistojen suunnittelu yhdelle ihmiselle osaoptimoinnin välttämiseksi ③  Suunnittele lähi-, perus- ja kotihoitajien listat siten että välitöntä asiakastyötä vuoroa kohden kertyy tarpeeksi (esim. 62%) ④  Kaikkien oman alueen hoitajien hyödyntäminen tarpeesta riippumatta ei ole itseisarvo. Jaa käynnit eri hoitajien listoille siten että mahdollisimman moni jää ilman käyntejä 3. Kysynnän ja tarjonnan yhteensovittaminen resurssipoolin avulla (vaihtelun hallinta) ①  Siirrä vapaat hoitajat yhteiseen resurssipooliin (poolia voidaan toteuttaa monella eri tavalla) ②  Resurssipoolista lainataan päivittäin hoitajia eri alueille näiden todellisen tarpeen mukaan (kysyntä ja tarjonta vaihtelee päivittäin) Yleiskatsaus kotihoidon kehityksen osa-alueista ja ratkaisuista 25 Tuottavuus q  Vaikuttavuus Miten nykytyövoimaa voidaan hyödyntää niin, että kasvavaa asiakasmäärää voidaan palvella palvelun laadun heikentämättä? q  “Tehdäänkö oikeita asioita oikeille ihmisille”? –  Järjestelmä: onko nykyinen palvelurakenne tarkoituksenmukainen? –  Asiakasrajapinta: ovatko nykyiset palvelut asiakaslähtöisiä ja tavoitteellisia? Esimerkkejä ratkaisuista ①  –  –  –  –  ②  Kysynnän ja tarjonnan yhteensovittaminen Ruuhkahuipun purkaminen Hoitajien käyntilistojen suunnittelun kehittäminen Resurssikohdennus resurssipoolin avulla Apuvälineet: yksinkertainen excel-työkalu tai teknologia (esim. toiminnanohjaus, mobiilikirjaus, langaton ovenavaus) Johtaminen –  Tiedolla johtaminen: nykytila-analyysi, systemaattinen seuranta, mittarien kehitys, ja vertaiskehittyminen (benchmarking) –  Kannustinmallit (suorite-/vaikuttavuusperusteinen) –  Muutosjohtaminen: miten saat työntekijät haluamaan muutoksen? ①  Keskitetty asiakasohjaus (vrt. Tampere) –  kokoaa tiedon tarjolla olevista ikäihmisten palveluista yhden luukun taakse. –  asiakkaan nopean ja monipuolisen tilannekartoituksen ja apujen järjestämisen. –  vastaa neuvonnasta ja ohjauksesta, palvelutarpeen arvioinnista sekä palveluiden järjestämisestä että kotiutusprosessin koordinoinnista. –  tilaa palvelut tuottajaverkostolta, joka koostuu julkisen, yksityisen ja 3. sektorin toimijoista ②  ③  Keskitetty kuntoutusyksikkö (vrt. Göteborg) Tavoitteellinen asiakaslähtöinen toimintamalli –  Laaditaan asiakkaan palveluille konkreettiset tavoitteet ja keinot niiden saavuttamiselle 26 Organisaatiokulttuurin muuttaminen on vaikeaa mutta mahdollista Vuokratyövoiman käyttö Espoon kotihoidossa 2009-2011 Vuorojen määrä Esimerkki PARETO-hankkeen tuloksista* 27 2009 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2011 -63% 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Viikko *PARETO-hankkeen (2009-2011) toteutti Espoon, Järvenpään ja Kouvolan kaupungit ja Carea yhteistyössä Aalto-yliopiston HEMA-instituutin tutkijoiden kanssa. EAKR:n rahoittamassa hankkeessa tutkittiin palvelujärjestelmän tarvittavia rakennemuutoksia ja uusia toimintatapoja. Kiitos! 28 johan.groop@nhg.fi 050-358 1610 hema.aalto.fi/fi/julkaisut: Väitöskirja: Groop J (2012), ”Theory of Constraints in Field Service: Factors Limiting Productivity in Home Care Operations” PARETO-hankkeen loppuraportti: http://hema.aalto.fi/fi/tutkimus/ tutkimushankkeet/pareto/ajankohtaista/ Artikkeli: Groop J, Reijonsaari K and Lillrank P (2010): ”Applying the Theory of Constraints to Health Technology Assessment”. International Journal of Advances in Life Sciences, Vol. 2, No: 3&4 Konferenssiartikkeleita: Groop J (2011): "Coupling Front and Back Office Activities Can Improve Performance Measurement, Service Quality and Provider Efficiency – Case: Home Care". QUIS12, Ithaca (NY), USA 2-5.6.2011. Groop J, Reijonsaari K, Lillrank P (2010): "A Theory of Constraints Approach to Health Technology Assessment". eTelemed 2010, St Maarten (Netherland Antilles)