Huumeet ja sekakäyttö 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Aineet kadulla • • • • • • Subutex Amfetamiini Lääkkeet (mm. bentsot, Lyrica) Kannabis Kokaiini Gamma 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Lääkkeiden väärinkäyttö • Päihteinä käytettävien lääkeaineiden käyttö muuten kuin asianmukaisen lääkemääräyksen nojalla lasketaan huumausaineen käytöksi silloin, kun aine kuuluu huumausaineluetteloon. • Varsinaisella väärinkäytöllä tarkoitetaan yleensä tietoista rauhoittavan tai muun lääkkeen käyttöä päihtymystarkoituksessa. Lääkkeitä saatetaan käyttää sekakäyttönä esimerkiksi alkoholin ja/tai huumeiden kanssa. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö …jatkuu (pillerit) • Rauhoittavat (Diapam, Medipam), unilääkkeet (Tenox), kipulääkkeet (Panacod, Tramal, Lyrica), relaksantit (Sirdalud), vieroituslääkkeet (Subutex, Suboxone, Metadon) • Vaikutus alkaa suun kautta otettuna 20-30 min, suonen sisäisesti välittömästi. Vaikutuksen kesto riippuu käytetystä lääkkeestä. • Käytetään suun kautta, pistämällä, nuuskaamalla. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö …jatkuu (pillerit) • Rauhoittavien lääkkeiden toivottuja vaikutuksia ovat nukahtamisen helpottuminen ja rauhoittuminen, ahdistuksen lieventäminen, mielialan kohotus ja lihasjännityksen laukaiseminen. Opiaattien käyttö voi olla joko päihtymystä tavoittelevaa tai riippuvaisten osalta itsehoitoa, joka tähtää normaaliin oloon ja vieroitusoireiden välttämiseen. • Osa kokemuksista voi olla epämiellyttäviä. Ärtyvyys, ahdistuneisuus, jännitys sekä lukuisat muut epämiellyttävät tuntemukset. • Alkoholin ja muiden huumeiden kanssa käytettynä lääkkeiden vaikutukset ovat usein arvaamattomia. Alkoholi usein voimistaa lääkkeiden vaikutusta. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Subutex • Buprenorfiini (Temgesic®, Subutex®) on paitsi lääke myös yleisimmin käytetty opiaatti suomalaisten huumeidenkäyttäjien piirissä. Alun perin buprenorfiinia käytettiin lääkityksenä voimakkaisiin kiputiloihin. Sittemmin sen havaittiin sopivan opioidiriippuvaisten vieroitus- ja korvaushoitolääkkeeksi • Vaikutus alkaa kielen alla liuotettuna 10-15 min kuluessa, pistettynä heti. Vaikutuksen kesto: annoksen koosta riippuen useita tunteja / vuorokausi • Tarkoitettu käytettäväksi kielen alla liuottaen. Päihdekäytössä buprenorfiini käytetään yleensä suoneen pistämällä. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö …jatkuu (subut) • Buprenorfiinin päihdekäytössä tarkoituksena on saada aikaan päihtymystila. Käytettäessä suonensisäisesti vaikutus on erilainen kuin jos aine liuotettaisiin kielen alla. Mikäli käyttö ei ole jatkuvaa tai henkilö ei ole käyttänyt opiaatteja runsaasti euforisoiva vaikutus on nähtävissä ja koettavissa. Jos henkilö on käyttänyt pitkään buprenorfiinia tai muita opiaatteja. Tällöin buprenorfiini ei "kolahda" – käyttäjä ei koe saavansa siitä euforiaa, vaan kokee lääkkeen vaikutuksen lähinnä siinä, että pysyy terveenä eikä pode opiaattien vieroitusoireita. • Bupre on yhteiskäytössä bentsodiatsepiinien kanssa hengenvaarallinen, varsinkin jos mukana on myös alkoholi. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Lakka / gamma • Lakka on luokiteltu lääkeaineeksi. Sen käyttö ei ole rangaistavaa, mutta säännösten vastainen myynti, levitys, valmistus ja varastointi on rangaistavaa lääkelain nojalla. Lakan hallussapito voi lisäksi tuottaa syytteen huumausainerikoksen valmistelusta tai huumausainerikoksen edistämisestä, jos tarkoitus on ollut valmistaa siitä gammaa. • Lakka eli gammabutyrolaktoni (GBL) on gamman (GHB) esiaine, jota on eräissä puhdistusaineissa ja ohenteissa. Lakka muuttuu elimistössä GHB:ksi eli gammaksi. • Lakkaa ja gammaa käytetään rakeina, kapseleina, jauheena tai liuoksena yleensä suun kautta otettuna. Katukaupassa myytävä gamma on yleensä epäpuhdasta ja yhden annoksen sisältämä ainepitoisuus voi vaihdella huomattavasti. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö …jatkuu (gamma) • Suun kautta otettuna aineen vaikutus alkaa yleensä noin 15-30 minuutin kuluttua. Vaikutuksen huippu noin 1,5– 2,5 tuntia, vaikutuksen kesto noin 8 tuntia. • Rentouttava ja euforisoiva vaikutus. Lamaa keskushermoston toimintaa. Gamma aiheuttaa annosmäärästä riippuen eriasteista tajunnan tason laskua. • Aineella on runsaasti erilaisia haittavaikutuksia; verenpaineen lasku, muistamattomuus, uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, sydämen lyöntitiheyden lasku, hengityksen hidastuminen, hengityksen pysähtyminen, aistiharhat, tajuttomuus ja kooma. Myös erilaisia hermoston toimintaan liittyviä sivuoireita saattaa ilmaantua. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö …jatkuu (gamma) • Muiden keskushermostoon vaikuttavien aineiden kanssa, kuten alkoholin tai lääkkeiden kanssa otettuna yhteisvaikutus saattaa olla arvaamaton. • Gammamyrkytyksestä kärsivän henkilön ensiapuna on hänen asettamisensa kylkiasentoon niin, että hengitys kulkee esteettä ja tarvittaessa suusta-suuhuntekohengityksen antaminen. Myrkytyspotilas tulee toimittaa sairaalahoitoon. • Gammamyrkytykset ovat aiheuttaneet kuolemantapauksia. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Metadoni • Kipulääke ja vuodesta 1965 alkaen heroinistien korvaushoitolääke • Suun kautta annettava liuos, joka imeytyy nopeasti • Vahvasti psyykkistä ja fyysistä riippuvuutta aiheuttava • Tottumattomalle vaikutuksiltaan samankaltainen kuin morfiini ---> lamaa keskushermostoa, tokkuraisuus, mielihyväntunne • Haittavaikutuksina: Pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ruokahaluttomuus, kuiva suu, hikoilu, väsymys • Erittäin vaarallinen tottumattomalle käyttäjälle! 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Amfetamiini, metamfetamiini ja dekstroamfetamiini • Keskushermostoa kiihottavia aineita, lisäksi hengitys ja sydämen lyöntitiheys nopeutuvat, verenpaine kohoaa, pupillit laajenee ja ruokahalu vähenee sen seurauksena aliravitsemusta ja nestehukkaa ---> aiheuttaa hyvänolon ja energisyyden tunnetta, puheliaisuutta ja levottomuutta, voimakkuutta ja ylivertaisuutta • Pidempään käytettynä toleranssi kasvaa ja annokset suurenevat ---> yliannostusriski • Metamfetaamini on voimakkaampaa ja aiheuttaa helpommin sekavuutta, impulsiivisuutta, väkivaltaisuutta, harhaisuutta sekä psykoosia 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Käyttötavat • Nuuskaaminen • Pistäminen suonensisäisesti • Tabletteina (metamfetamiini) • Polttamalla (metamfetamiini) 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Yliannostus • Amfetamiinin yliannostus oireita: kuumeilu, hikoilu, päänsärky, näön hämärtyminen ja huimaus • Yliannostus: sydämen rytmihäiriöt, kouristukset ja koordinaationkyvyn menetys • Amfetamiinikuolema: aivoverenvuoto, sydänhalvaus ja korkea kuume 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Sekakäyttö • Tarkoittaa eri päihdyttävien aineiden samanaikaista käyttöä. • Käytetään niitä aineita mitä on saatavilla. • Tehostetaan vaikutusta toisella aineella. • Aina ihminen ei edes huomaa sekakäyttöään -> käyttää säännöllisesti lääkkeitä, otti kamaa eilen ja tänään alkoa. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Ruiskujen ja neulojen turvallinen käsittely • Neuloja ja ruiskuja ei saa hävittää tavallisten roskien mukana • Varo neulaa! • Käytä tukevaa astiaa • Neulat ja ruiskut voi hävittää apteekkeihin tai Living roomiin (Turuntie 1) uusi osoite? 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö …jatkuu (ruiskut ja neulat) • Tartuntavaara (hepatiitti, hiv) on pieni, mutta ei olematon • Jos pistät itseäsi: - kerro työkaverillesi - huuhtele pistokohtaa juoksevan veden alla n. 10 min. - älä puristele pistokohtaa - estolääkitys (hiv) aloitettava mahdollisimman pian, alle 72 tuntia (hepatiittiin ei estolääkitystä) - käy testeissä mahdollisimman pian ja myöhemmin 3 kk kuluttua 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Kannabis Aiheuttaa pulssin kiihtymistä ja silmien verestämistä ---> välittömiä oireita: puheliaisuus, iloisuus, estojen katoaminen ja voimakas nälän tunne Akuutin vaikutuksen alaisena ja/tai myöhemmässä päihtymyksen tilassa oireina: Hiljaisuus, syrjäänvetäytyminen, uneliaisuus, väri-valo ja ääniaistimusten voimistuminen, paniikkitilat ja pahoinvointi ---> lyhytmuistin ja suoriutumiskyvyn heikkeneminen eli keskittymistä vaativien tehtävien suorittaminen vaikeaa kuten autolla ajo 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Käyttötavat • Polttamalla piipuissa ja sätkissä • Teehen tai leivoksiin sekoitettuna • höyryttäminen 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Kokaiini • Koka-pensaan lehdestä eristetty alkaloidi. Kokaiini on keskushermostoa stimuloiva aine. Kokaiini on valkoista jauhetta, jota käytetään nuuskaamalla, suonensisäisesti tai polttamalla. Se imeytyy verenkiertoon myös kaikilta limakalvoilta. Kokaiinin johdannaisia ovat crack, free-base ja koka-base, joita käytetään polttamalla. • Luokiteltu erittäin vaaralliseksi huumausaineeksi. • Vähäinen aineen harvinaisuuden takia Suomessa. Jos käyttö yleistyy, merkitys kasvaa, koska kokaiini on hyvin ongelmallinen aine. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö …jatkuu kokaiini • Kokaiini estää keskushermostossa dopamiinin, noradrenaliinin ja serotonin takaisinottoa hermosoluun. Kokaiinin ja amfetamiinin vaikutukset perustuvat samaan toimintaperiaatteeseen. Kokaiini vaikutta lamaannuttavasti tuntohermoihin, minkä vuoksi sitä on käytetty myös paikallispuudutteena. Kokaiinin vaikutukset alkavat kaikilla käyttötavoilla nopeasti, mutta ovat lyhytkestoisia: suun kautta ottaessa joitakin tunteja, suonensisäisesti vajaan tunnin, nuuskatessa 20-45 minuuttia ja polttaessa 5-10 minuuttia. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö …jatkuu kokaiini • Odotetut ja toivotut vaikutukset: Mielihyvä, euforia, itsevarmuus, energisyys, hilpeys, puheliaisuus, suuruudentunne ja omien kykyjen yliarviointi, kohonnut huomiokyky ja aistiherkkyys. Unen ja ruoan tarve vähenee. Jotkut kokevat kokaiinin parantavan suoriutumista fyysistä ja henkistä kykyä edellyttävistä tehtävistä. • Ei-toivotut vaikutukset: Hallitsematon käytös etenkin suurina annoksina käytettäessä. Vapina, huimaus, lihaskrampit, vainoharhaisuus ja pelkotilat. Lyhyen päihtymyksen jälkeen depressio, kasvava ärtyneisyys, rauhattomuus, väkivaltaisuus, paniikkitilat ja aistiharhat. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö …jatkuu kokaiini • Akuutit riskit: Pulssin ja verenpaineen kohoaminen ja verisuonien voimakas supistuminen. Liikkeet kiihtyvät ja voi ilmetä vapinaa ja lihaskouristuksia. Sydämen toimintahäiriöt ja sydänkohtaukset sekä aivohalvaukset ja neurologiset kohtaukset voivat aiheuttaa koomatilan tai jopa äkkikuoleman. Voi esiintyä rintakipua ja hengitysvaikeuksia. Akuutteina oireina esiintyy myös päänsärkyä, vatsakipuja ja pahoinvointia sekä psykoottisia oireita ja vainoharhaisuutta. • Seka- ja yhteiskäytön riskit: Sekakäyttö alkoholin kanssa lisää myrkytysvaaraa ja on yleisin äkkikuoleman aiheuttaja kokaiinin käyttäjillä (NIDA 2009, 4). Kokaiinin sisältämät epäpuhtaudet (mm. amfetamiini, alkoholi, PCP, kannabis, heroiini, LSD, kofeiini) aiheuttavat pysyviä ja ohimeneviä vaurioita. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Extaasi • Vaikutusmekanismi: Ekstaasi vaikuttaa serotoniini- ja dopamiini-välittäjäaineiden toimintaan. Serotoniini sääntelee aggressiivisuutta, mielialoja, unta, seksuaalista virettä ja kipuherkkyyttä. Serotoniini on myös tärkeää muistin ja lämmönsäätelyn kannalta. Dopamiinilla on taas vahva vaikutus ruumiinhallintaan ja liikkeisiin, kognitiivisiin toimintoihin sekä motivaatio- ja palkitsemisjärjestelmiin. Amfetamiini ja kokaiini vaikuttavat myös dopamiinivälittäjäaineiden toimintaan – on siis mahdollista, että ekstaasin stimuloivat vaikutukset ovat samankaltaisia. • Odotetut ja toivotut vaikutukset: Voimakas hyvänolontunne, lisääntynyt fyysinen suorituskyky, sosiaalisuus ja läheisyyden tunne, itsevarmuus, piristyminen, hallusinogeeniset vaikutukset. Vaikutusaika 4—6 tuntia. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö ...jatkuu extaasi • Ei-toivotut vaikutukset: Liikehäiriöt ja lihaskrampit, ruokahaluttomuus, lämmönsäätelyn häiriöt, verenpaineen ja pulssin nousu, hampaiden kiristely, pureskelu ja leuan jäykkyys. Joskus aggressiivisuus, ahdistus tai masentuneisuus. Koska ekstaasi saattaa käyttää serotoniinivaraston tilapäisesti loppuun, voi käyttöä seurata lähivuorokausien aikana väsymystä ja unihäiriöitä, masentuneisuutta, keskittymiskyvyttömyyttä ja lihaskipuja. • Ekstaasina saadun pillerin todellisesta sisällöstä ei voi olla varma. Siihen mahdollisesti lisätyt vierasaineet tai muut käyttäjälle vastenmieliset huumausaineet aiheuttavat eitoivottuja vaikutuksia. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö …jatkuu extaasi • Akuutit riskit: Käyttöön liittyviä akuutteja kuolinsyitä ovat olleet mm. sydäninfarkti, aivoverenvuoto, lämpöhalvaus, nestehukka, maksavaurio ja pelätty serotoniinioireyhtymä. Myrkytyksen aiheuttama tappava annos on n. 10-15-kertainen tavanomaiseen verrattuna. On kuitenkin kuvattu tapauksia, joissa jo yksi tabletti fyysisen rasituksen yhteydessä on johtanut kuolemaan. • Myötävaikuttavia tekijöitä kuolemantapauksissa ja vakavissa vammautumisissa ovat olleet: Hypertermia eli kehon ylilämpöisyys ja nestehukka. • Suomessa ekstaasin käytöstä johtuneet kuolemat ovat liittyneet ekstaasin ja masennuslääkkeiden yhteiskäyttöön. Alkoholi ja ekstaasin yhteiskäyttö aiheuttaa mm. aggressiivisuutta ja sekavuutta. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Lisätietoa aiheesta • http://www.paihdelinkki.fi/ • • • • • • • • Tietopankki koostuu Tietoiskuista, Pikatiedosta, Animaatioista ja Tietovisasta. Päihdelinkin Tietoiskut sisältävät yli 160 asiantuntijoiden kirjoittamaa ajankohtaista tietoartikkelia. Tietoiskut on jaoteltu kuuteen päälinjaan: 100-linja:yleistä tietoa päihteiden käytöstä ja haitoista. 200-linja: tietoa alkoholista. 300-linja: tietoa huumeista ja lääkkeistä. 400-linja: toiminnalliset riippuvuudet. 500-linja: tietoa tupakasta. 600-linja: tietoa päihdepalveluista ja päihdetyön koulutuksesta. 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Kiitos Katri Lartama A-klinikasäätiön Hämeenpalvelualue Ehkäisevä päihdetyö koordinaattori Katri.Lartama@a-klinikka.fi 050 59 21 455 19.8.2013 Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö