SELVITYS KELAN KORVAAMASTA TAKSIMATKASTA AUTOILIJAN TIEDOT Nimi Y-tunnus ASIAKAS Nimi Auton nro. Kuljettaja Henkilötunnus MATKATIEDOT Tilaustunnus Lähtöpaikka Määränpää Pvm Aloitusaika Lopetusaika Lähtömaksu € Odotus € Taksa1 km € Taksa2 km € Taksa3 km € Taksa4 km € Kassa km Yhteensä km Omavastuu € € Meno-paluu Lisät: Avustus € Paarit € Porras € Lisät tulee näkyä kuitissa! Unohtuneita lisiä ei jälkeenpäin voi lisätä hakemukseen! Korvaus € Lisäselvityksiä: _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Käsittelyä varten tarvitsemme liitteeksi kopion taksikuitista. Emme voi käsitellä puutteellisesti täytettyä lisäkorvausselvityslomaketta. Menopaluumatkoista on täytettävä erilliset lomakkeet. Palauta kuittikopion kanssa: Satakunnan Aluetaksi Oy, Uusikoivistontie 40, 28130 Pori. Tai sähköisesti skannattuna kelamatkat@satakunnanaluetaksi.fi tai satakunnan.aluetaksi@satakunnanaluetaksi.fi
© Copyright 2024