Urheilijan EKG
Urheilijan EKG Hannu Parikka EKG urheilijan seurannassa 1. Osa terveystarkastusta 2. Osa sairauden diagnostiikkaa – Urheilijansydän vs sydänsairaus • EKG ensisijainen HCM-dg:ssa (Sharma JACC 2008) • Kuinka paljon pitää urheilla? – Mikä on normaalia urheilijan EKG:ssa? • Ongelmana muutosten spesifisyys • Ongelmana suuri väärien positiivisten löydösten osuus – Urheilijoille sovitettu EKG-kriteeristö • Urheilulaji • Urheilijan demografia • Urheilijan etninen tausta 2 5.5.2015 HP: Sport EKG ECG Interpretation in an Athlete 2005 Updated in 2010 The Seattle criteria: Normal 44 Drezner JA, et al. Br J Sports Med 2013;47:122–124 Urheilu ja sydämen sähköiset ja rakenteelliset muutokset Adaptaatio kovaan rasitukseen - urheilijansydän Autonomisen tonuksen muutokset Ikä Koko Sukupuoli Urheilulaji Etninen tausta Volyymikuormitus Painekuormitus HP: Sport EKG Urheilija 19 v mies: Yleisin EKG-löydös urheulijalla on normaalilöydös! Urheilijan EKG • Bradykardia – Hidas syke – 1. ja 2. asteen (Mobitz 1) eteis-kammiokatkos • Aikainen repolarisaatio • T-aallon muutos • Kammiohypertrofia – Vasemman kammion paksuuntuminen – Oikean kammion paksuuntuminen Parikka H. EKG-poikkeavuudet urheilijoilla. Heikkilä J, Mäkijärvi M, toim. EKG, Duodecim 2003 5.5.2015 Presenter name 8 The Seattle criteria: Suggestive of cmp 99 Drezner JA, et al. Br J Sports Med 2013;47:137–152 Aikainen repolarisaatio 10 Aikainen repolarisaatio • 30 – 90 %:lla urheilijoilla – Lisääntyy treenatessa – Merkitys, ennuste? • Yhdistetty mortaliteettiin muissa populaatioissa – Non-anterior (inferolateraalinen) – Repolarisaation muoto ratkaisee 11 5.5.2015 Aikainen repolarisaatio urheilijoilla Noseworthy PA ym, Circ Arrhythm Electrophysiol. 2011;4:432-440 12 5.5.2015 17-v mies: Ei todettua sydänsairautta 13 5.5.2015 HP: Sport EKG Poikkeava repolarisaatio: T-aalto Tummaihoisilla voi olla urheilun seurausta Infero-lateraaliset ST-laskut ja Tinversiot sairauden aiheuttamia myös tummaihoisilla Sharma et al. Heart 2012;98:1194-1200 16-v nainen: HCM 15 5.5.2015 HP: Sport EKG Urheilija 26 v mies The Seattle criteria: Prim. electrical disease 17 17 Drezner JA, et al. Br J Sports Med 2013;47:153–167 Urheilija 34 v Milloin huolestun urheilijan EKG:sta? Aina, jos sydänoireita Poikkeavaa leporekisteröinnissä, vaikka ei oireita – Kestoltaan pidentynyt QRS – Syvät, leveät, poikkeavasti sijaitsevat Q-aallot – T-aallon kääntymät >V3-4 – 2-osainen T-aalto (QT-aika pitkä) – ST-lasku Poikkeava rytmi – Runsas kammiolisälyöntisyys – Lyhyet kammiotakykardiat – SVT/eteisvärinä
© Copyright 2024