1. No category

Miten Kela tukee
nuoria
kuntoutuspalvelujen
avulla ?
9.3.2015 Kuntoutuspäivät
Suunnittelija Marjaana Pajunen
Kela/Terveysosasto
Toimintakykyä
Sopeutumista
sairauteen ja
vammaan
Kelan
kuntoutus
tukee
nuoren
Työkykyä
2
Opiskelukykyä
Kelan kuntoutus (KKRL 566/2005)
• Lain mukaan järjestettävä
• Vajaakuntoisten ammatillinen kuntoutus
• Vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus
• Kuntoutuspsykoterapia
• Harkinnanvarainen, määrärahasidonnainen
• Muu ammatillinen ja lääkinnällinen kuntoutus
• Lisäksi Kela maksaa kuntoutusrahaa/nuoren kuntoutusrahaa
3
Lainmuutosten vaikutus kuntoutuksen
saatavuuteen 1/2
• Ammatillisen kuntoutuksen lainmuutos voimaan
1.1.2014
− Myöntöedellytykset lievenivät, asiakkaat pääsevät nyt
kuntoutukseen helpommin ja heidän tilannettaan tarkastellaan
kokonaisvaltaisesti eikä pelkästään sairauskeskeisesti
• Vaikeavammaisten lääkinnällistä kuntoutusta koskeva
lakimuutos, voimaan 1.1.2016 (eduskunta hyväksynyt )
− Kuntoutuksen nimeksi tulee vaativa lääkinnällinen kuntoutus
− Vammaisetuuskytköksen poisto parantaa kuntoutujan asemaa, sillä
vammaisetuuden muutokset eivät vaikuta enää kuntoutuksen
jatkuvuuteen
− Kuntoutus siis varhentuu ja näin ollen on vaikuttavampaa → lisää
toimintakykyä, opiskelu- ja työkykyä, vähentää nuorten
syrjäytymistä
4
Lainmuutosten vaikutus kuntoutuksen
saatavuuteen 2/2
• Kansaneläkelain 13 §:n lainmuutos voimaan
1.1. 2015
− Kuntoutuksen varmistaminen ennen
työkyvyttömyyseläkepäätöstä
− Ennen kuin Kansaneläkelaitos tekee päätöksen
työkyvyttömyyseläkkeestä, sen on selvitettävä, onko hakijalla
oikeus Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja
kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mukaiseen
kuntoutukseen ja tarvittaessa ohjattava hänet muun
lainsäädännön mukaiseen kuntoutukseen.
• Laki työllistymistä edistävästä monialaisesta
yhteispalvelusta (TYP) voimaan 1.1.2015
− TE-toimisto, kunta ja Kela arvioivat yhdessä pitkäaikaistyöttömän
kanssa hänen palvelutarpeensa (alle tai yli 25-v.).Lisäksi yhteinen
palvelujen suunnittelu, tuki ja seuranta.
5
Kuntoutustilastot
6
Kuntoutuksen saajat ikäryhmässä 16-29 v
Vuosi 2013
Ammatillinen kuntoutus
Harkinnanvarainen
kuntoutus
• Yksilöllinen kuntoutusjakso 164
• Kuntoutustarveselvitys 62
• Kuntoutuskurssit 462
-- ASLAK-kurssit 21
-- Tules-kurssit 91
-- Ammatilliset kunt.kurssit 100
-- MT-kuntoutuskurssit 126
-- Muut kuntoutuskurssit 123
• Sope-kurssit 181
-- MT-SoPe-kurssit 17
-- Muut SoPe-kurssit 164
•Neuropsykologinen kuntoutus 156
• Kehittämistoiminta 145
1 147
6 759
8 681
3 178
Kuntoutuspsykoterapia
• Aikuisten psykoterapia 1 516
• Nuorten psykoterapia 7 177
•
•
•
•
•
•
•
•
Koulutus 5 488
Vaikeavammaisten apuvälineet 202
Ammatilliset kuntoutuskurssit 330
Kuntoutustarveselvitys 74
Kuntoutustutkimus 399
Työ- ja koulutuskokeilu 360
Työhönvalmennus 459
Tutkimuslausunto 12
Vaikeavammaisten
kuntoutus
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Yksilöllinen kuntoutusjakso 133
Kuntoutuskurssit 62
Sopeutumisvalmennuskurssit 155
Neuropsykologinen kuntoutus 81
Psykoterapia 175
Toimintaterapia 496
Puheterapia 236
Musiikkiterapia 438
Fysioterapia 2 375
Monimuototerapia 10
Ammatillisen kuntoutuksen saajat ikäryhmittäin
vuosina 2013 ja 2014
7 000
6 000
Saajat
5 000
4 000
2013
2014
3 000
2 000
1 000
0
0-15 v
8
16-24 v
25-34 v
35-44 v 45-54 v
Ikäryhmä
55-64 v
Yli 64 v
Kelan harkinnanvaraisen kuntoutuksen
palvelut nuorille
Kuntoutus – ja
sopeutumisvalmennuskurssit
Yksilöllinen
kuntoutusjakso
Neuropsykologinen
kuntoutus
9
• Nuori, joka tarvitsee tukea
sairastumiseensa tai vammautumiseensa
ja siihen liittyvään elämäntilanteeseen
• Kursseja eri sairausryhmille esim. MT,
epilepsia, ADHD, Asperger,
hengityssairaudet jne.
• Nuori, joka tarvitsee lääkinnällistä kuntoutusta
toimintakyvyn turvaamiseksi tai parantamiseksi
• Sairausryhmäkohtaiset linjat; aistivammat,
neurologiset, tules ja reuma sekä yleislinja
• Nuori, joka on 16 vuotta täyttänyt, ja jolla
on kehityksellisiä oppimisvaikeuksia tai
aivovaurion jälkitila.
• Toteutetaan yksilö –tai ryhmämuotoisena
Vaikeavammaisen lääkinnällisen kuntoutuksen
palvelut nuorille
Avoterapiat
Moniammatillinen
yksilökuntoutus
Kuntoutus – ja
sopeutumisvalmennuskurssit
10
• Nuori, jolla on sairaudesta tai vammasta aiheutuva haitta , ja
josta aiheutuu yli vuoden kestävä kuntoutuksen tarve
• Nuori tarvitsee tukea toimintakykyynsä sekä arjesta
selviytymiseen kuntoutuksen toimenpiteillä
• Toteutus: yksilö- tai ryhmäterapiana
• Terapiamuodot; esim. fysio,-allas-,ratsastus-, musiikki-, psykoja toimintaterapia
• Nuori, joka tarvitsee intensiivistä lääkinnällistä kuntoutusta
toimintakyvyn turvaamiseksi ja parantamiseksi, täydentää
avoterapiaa
• Aistivammojen, yleis- ja neurologinen sekä tules –ja reumalinja
• Nuori, joka tarvitsee tukea fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen työopiskelu - ja toimintakyvyn parantamiseen tai säilyttämiseen
Kelan ammatillisen kuntoutuksen palvelut
nuorille
Ammatillinen kuntoutusselvitys
Koulutus – ja työkokeilu
Ammatillinen koulutus
Työhönvalmennus ja MTtyöhönvalmennus
Ammatilliset kuntoutuskurssit
11
Apuvälineet, elinkeinotuki
• Nuorelle, joka tarvitsee moniammatillista kuntoutustarpeen arviointia
ja ammatillisen kuntoutuksen suunnitelmaa
• Nuorella voi olla terveydellisiä,sosiaalisia ja/tai elämän hallinnan
ongelmia sekä vaikeus valita ammattialaa tai työpaikkaa
• Koulutuskokeilussa vammaisella ja erityistä tukea tarvitsevalla
nuorella on mahdollisuus tutustua oppilaitokseen ja tulevan
ammattialan vaatimuksiin
• Työkokeilussa nuori hakee sopivaa koulutus- tai työpaikkaa
kokeillen
• Nuori, joka on hyväksytty ammatilliseen koulutukseen (valmentava,
perus-,jatko, uudelleen-,täydennys) ja koulutusala soveltuu
terveydentilaan. Nuori voi hakea ammatillisen koulutuksen päätöstä
koulutuksen ajaksi, toimeentulona kuntoutusraha
• Nuori , joka tietää itselleen soveltuvan alan, mutta tarvitsee
yksilöllistä tukea ja ohjausta työn etsintään ja työelämään
siirtymiseen
• Nuori, jolla on mt-häiriöitä ja joka tietää itselleen soveltuvan alan,
mutta tarvitsee mt- häiriöiden erityistarpeet huomioivaa
pitkäkestoista yksilöllistä tukea ja ohjausta työn etsintään ja
työelämään siirtymiseen
• Nuorelle, joka on 18-25-v., ja joka tarvitsee tukea elämänhallintaan ja
vahvistusta opiskelu –ja työelämävalmiuksiin
• Ryhmämuotoinen 10 kuntoutujan kurssi, kesto n. 8-12 kk
• Vajaakuntoinen nuori, joka ei selviydy/suoriudu opiskelusta tai työstä
ilman apuvälineitä
• Avustus yrityksen työvälineiden ja koneiden hankkimiseen tai muuten
oman yrityksen perustamiseen
Kelan kuntoutuspsykoterapia nuorille
Kehittämishankkeet nuorille
Nuoren kuntoutusraha
Kuntoutuspsykoterapia
Kehittämishankkeet
Nuoren
kuntoutusraha
12
• Nuori 16-25-v., jolla on diagnosoitu
mielenterveydenhäiriö
• Yksilö-tai ryhmäterapiaa max.80krt/v., max 3
v, nuorille myös kuvataide- ja
musiikkiterapiaa
• PURA-hanke: 17-28-v. nuorille, joilla
psykososiaalisia ja/tai mt-ongelmia. Yhdistetään
työvalmennus ja päihdekuntoutus.
• Oma Väylä –hanke: 18-35-v.Asperger,
määrittelemätön tai muu lapsuusiän laaja-alainen
kehityshäiriö, Adhd/ADD. Kehitetään
neuropsykiatrista yksilö-ja ryhmäkuntoutusmallia,
jossa vahvistetaan kjan arjen, opiskelun ja
työelämän taitoja
• Nuorelle, joka on 16-19-v.
• Varmistaa vajaakuntoisen nuoren ammatillisen
kuntoutuksen käynnistyminen
• Nuori tarvitsee oheen tehostettuja tukitoimia
• Taustalla KHOPS
Ammatillisen kuntoutuksen 16−29-vuotiaat saajat
sairauspääryhmittäin vuosina 2013 ja 2014
Muut pääryhmät
Vammat, myrkytykset ja muut ulk. syiden seur.
Sairauspääryhmä
Synnynn. epämuod. ja
kromosomipoikkeavuudet
Tuki- ja liikuntael. sekä sidekudoksen sair.
Verenkiertoelinten sairaudet
2013
Korvan ja kartiolisäkkeen sairaudet
2014
Silmän ja sen apuelinten sairaudet
Hermoston sairaudet
Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt
Umpieritys-, ravitsemus- ja
aineenvaihduntasair.
0
13
1 000 2 000 3 000 4 000 5 000 6 000 7 000
Saajat
Koko ammatillisen kuntoutuksen ja nuorten (16−29vuotiaiden) ammatillisen kuntoutuksen myönteisten
ratkaisujen yleisimmät päädiagnoosit vuosina 2013 ja 2014
Koko ammatillinen kuntoutus
Sairausdiagnoosi
F32 Masennustila
F33 Toistuva masennus
F31 Kaksisuuntainen mielialahäir
F41 Muut ahdistuneisuushäiriöt
M51 Muut nikamavälilevyjen saira
M54 Selkäsärky
F84 Laaja-alaiset kehityshäiriöt
F81 Oppimiskyvyn häiriöt
F90 Hyperkineettiset häiriöt
F70 Lievä älyll.kehitysvammaisuu
F20 Skitsofrenia
F40 Foobiset.ahdistuneis.häiriöt
Muut sairausdiagnoosit
Yhteensä
14
Myöntöjen
lukumäärä
Vuosi
Vuosi
2013
2014
979 1 183
918 1 051
463
499
351
459
409
437
334
409
317
388
261
363
255
347
339
336
297
316
206
242
5 573 6 545
10 702 12 575
Nuorten ammatillinen kuntoutus
Sairausdiagnoosi
F32 Masennustila
F33 Toistuva masennus
F84 Laaja-alaiset kehityshäiriöt
F81 Oppimiskyvyn häiriöt
F70 Lievä älyll.kehitysvammaisuu
F90 Hyperkineettiset häiriöt
F41 Muut ahdistuneisuushäiriöt
F83 Monimuotoiset kehityshäiriöt
F31 Kaksisuuntainen mielialahäir
F40 Foobiset.ahdistuneis.häiriöt
F80 Puheen ja kielen kehit.häiri
F29 Ei-elimell.psykoott.häiriö N
Muut sairausdiagnoosit
Yhteensä
Myöntöjen
lukumäärä
Vuosi
Vuosi
2013
2014
462
635
321
392
303
357
233
331
322
314
213
309
207
290
189
216
167
207
129
176
152
174
154
146
2 130 2 395
4 982 5 942
Kelan henkilökohtainen palvelu ja
sidosryhmäyhteistyö
Terveydenhuolto
TE-toimisto
Työkykyneuvonta
Kela-neuvonta
TYP-yhteispalvelu
Asiakaspalvelu
Kuntoutuskäsittelijät
Sosiaalitoimi
Oppilaitokset
Kolmas sektori,
palveluntuottajat
Vakuutusyhtiö,
työeläkelaitos
15
Jaana: Ammatillinen kuntoutusselvitys
Terveydellinen tilanne:
keskivaikea masennus,
oppimisvaikeudet,
keskittymisvaikeus.
Saanut psykoterapiaa teini-iässä,
syy ei tiedossa. Käynyt
terveyskeskuslääkärin
vastaanotolla, lyhyitä
sairauslomia ja suositus Kelan
ammatilliseen
kuntoutusselvitykseen.
Sosiaalinen
EI päihdetaustaa.
Jaana 20-v.
Koulutus –ja työhistoria
Terveys/Sair
aus
Opiskelukyky
Psyykkinen
Peruskoulu, pienryhmässä 7.9. lk, mukautettuna
matematiikka, englanti, ruotsi.
Aloittanut lähihoitajan opinnot,
jotka keskeytti. Aloittanut
leipuri-kondiittorin opinnot,
selviytyi pienryhmässä, mutta
opinnot keskeytyivät
työharjoittelujaksoihin.
Epävarma alan valinnasta, TEtoimiston arviointi 
OHJAUS KELAAN
Sosiaalinen tilanne:
Yksin asuva; yhteys äitiin ja 3 ystävään.
Raha-asiat sekaisin, pikavipeistä kertynyt
velkoja, laatinut maksusuunnitelman , saa
sos.toimistosta apua.
16
Jaanan oma kokemus:
Fyysinen
Alakuloinen, ajoittain voimaton.
Ei osannut ammattioppilaitosten
henkilökunnan kanssa ratkaista tilannetta,
päätti keskeyttää opinnot.
Käy nuorten talossa nuorisotyöntekijän
tapaamisissa, hyvä juttu.
Tapaus Jaana:
Mitä huomioidaan ammatillista kuntoutusta
arvioitaessa ?
• Sairaus ja opiskelukyvyn heikentyminen
• Opiskelukyvyn heikentyminen on peruste
käynnistää ammatillinen kuntoutus
• Kokonaistilanteen arviossa huomioidaan mm.
• Psyykkinen toimintakyky; onko saatu terapia ollut riittävä ? Mitkä
psyykkiset tekijät vaikuttavat motivaatioon ?
• Siirtymävaihe: todettu oppimisvaikeudet, yläasteen suorittanut osin
mukautetusti pienryhmässä
• Sosiaalinen toimintakyky: taloudelliset vaikeudet kuormittavat,
riippuvainen sosiaalitoimen avusta
• Yhteistyö:TE-toimiston arviointi ja ohjaus: ammatillista kuntoutusta
voidaan järjestää muiden palveluiden ohella
17
Löydämmehän yhdessä saman suunnan?
Lisätietoja: marjaana.pajunen@kela.fi
18