בקשה לשינוי מסלול השקעה, מגדל

‫מספרו‬
‫שם הסוכן‬
‫שם המפקח‬
‫הטופס מיועד לנשים ולגברים כאחד‬
‫יש למלא את הטופס בעט בלבד ולא בעיפרון‬
‫בקשה לשינוי מסלול השקעה בתוכניות‬
‫"מגדל השקעות שלי"‬
‫טופס מספר ‪17‬‬
‫פרטי המבוטח‬
‫מס' תעודת זהות‬
‫שם משפחה‬
‫שם פרטי‬
‫תאריך לידה‬
‫כתובת מגורים )רחוב(‬
‫מס' בית‬
‫ישוב‬
‫מיקוד‬
‫מין‬
‫זכר‬
‫דואר אלקטרוני‬
‫מצב משפחתי‬
‫נקבה‬
‫ר‬
‫מס' טלפון‬
‫מקצוע‬
‫נ‬
‫א‬
‫ג‬
‫מס' סלולרי‬
‫עיסוק‬
‫אני‪/‬אנו החתומ‪/‬ים‪ ,‬מבקש‪/‬ים לשנות את מסלולי ההשקעה בפוליסה‪/‬ות הבאות‪:‬‬
‫בגין התשלומים בעתיד בלבד‬
‫בגין הצבירה הקיימת בלבד‬
‫*בכל מקרה‪ ,‬מועד שינוי הבקשה יהיה המאוחר‬
‫מבין התאריך הרשום לעיל או מועד קבלת‬
‫בגין הצבירה הקיימת והתשלומים בעתיד‬
‫הבקשה במשרדי החברה‪.‬‬
‫יש לבחור את מסלול ההשקעה ולרשום את מספרו בטבלה‪:‬‬
‫סוג השקעה חודשי‬
‫‪ .1‬מסלול השקעה כללי משתתף ברווחים הובהר לי במסלול ההשקעה "כללי" המנוהל על פי שיקול דעת החברה‬
‫המנהלת ובכפוף להסדר התחיקתי כפי שיהיה מעת לעת וכי הוא רשאי לשנות למסלולי השקעה שונים בהתאם לבחירתו‪,‬‬
‫בעתיד‪ ,‬בכפוף להסדר התחיקתי‪.‬‬
‫סוג השקעה יומי‬
‫‪ .7‬מניות ‪.‬‬
‫‪ .2‬אג"ח ופיקדונות )מינימום ‪(80%‬‬
‫‪ .8‬צמוד לדולר‬
‫‪ .3‬אג"ח ופיקדונות )מינימום ‪(65%‬‬
‫‪ .9‬מט"ח )מינימום ‪(70%‬‬
‫‪ .4‬מט"ח )מינימום ‪(50%‬‬
‫‪ .10‬אג"ח ופיקדונות ‪100%‬‬
‫‪ .5‬כללי עד ‪ 35%‬מניות‬
‫‪ .6‬כללי עד ‪ 65%‬מניות‬
‫בתוכנית מנהלים‬
‫*החל מתאריך‪:‬‬
‫סוג ההפרשה‬
‫סוג‪/‬מסלול‬
‫ההשקעה הנבחר‬
‫חתימת המעסיק וחותמת‬
‫חתימת העובד‬
‫תאריך‬
‫פיצויים‬
‫תגמולים‬
‫מק"ט‪ 200022722 :‬גרסא‪09.2009 :‬‬
‫בתוכניות פרט ותגמולים לעצמאים‬
‫בחירת מסלול הפיצויים ע"י המעסיק )אלא אם העובד הוסמך לבחור מסלול זה ע"י המעסיק (‪ .‬בחירת מסלול התגמולים‬
‫ע"י העובד ‪ -‬יש למלא ולחתום בהתאמה‪.‬‬
‫סוג‪/‬מסלול‬
‫ההשקעה הנבחר‬
‫קוד מסמך‪032 :‬‬
‫חתימת ההמבוטח‬
‫עמוד מספר‬
‫‪1‬‬
‫מתוך ‪ 4‬דפים‬
‫תאריך‬
‫מספרו‬
‫שם הסוכן‬
‫שם המפקח‬
‫הטופס מיועד לנשים ולגברים כאחד‬
‫יש למלא את הטופס בעט בלבד ולא בעיפרון‬
‫בקשה לשינוי מסלול השקעה בתוכניות‬
‫"מגדלור" ו"מגדלור לחיים"‬
‫טופס מספר‬
‫פרטי המבוטח‬
‫‪17‬‬
‫מס' תעודת זהות‬
‫שם משפחה‬
‫שם פרטי‬
‫תאריך לידה‬
‫כתובת מגורים )רחוב(‬
‫מס' בית‬
‫ישוב‬
‫מיקוד‬
‫מין‬
‫זכר‬
‫דואר אלקטרוני‬
‫סוג ההפרשה‬
‫סוג‪/‬מסלול‬
‫ההשקעה הנבחר‬
‫נקבה‬
‫נ‬
‫א‬
‫מס' סלולרי‬
‫עיסוק‬
‫אני‪/‬אנו החתומ‪/‬ים‪ ,‬מבקש‪/‬ים לשנות את מסלולי ההשקעה בפוליסה‪/‬ות הבאות‪:‬‬
‫בגין התשלומים בעתיד בלבד‬
‫בגין הצבירה הקיימת בלבד‬
‫בגין הצבירה הקיימת והתשלומים בעתיד‬
‫יש לבחור את מסלול ההשקעה ולרשום את מספרו בטבלה‪:‬‬
‫בתוכנית מנהלים‬
‫ר‬
‫מס' טלפון‬
‫מקצוע‬
‫סוג השקעה יומי ‪:‬‬
‫‪ .1‬כללי ‪1‬‬
‫‪ . 2‬אג"ח ופיקדונות )מינימום ‪(80%‬‬
‫‪ .3‬אג"ח ופיקדונות )מינימום ‪(65%‬‬
‫‪ .4‬מט"ח )מינימום ‪(50%‬‬
‫‪ .5‬כללי ‪ ) 2‬עד ‪ 35%‬מניות(‬
‫‪ .6‬כללי ‪ ) 3‬עד ‪ 65%‬מניות(‬
‫מצב משפחתי‬
‫החל מתאריך‪:‬‬
‫‪ .7‬מנייתי‬
‫‪ .8‬צמוד לדולר‬
‫‪ .9‬מט"ח )מינימום ‪(70%‬‬
‫‪ .10‬אג"ח ופיקדונות ‪100%‬‬
‫חתימת המעסיק וחותמת‬
‫תאריך‬
‫חתימת העובד‬
‫פיצויים‬
‫תגמולים‬
‫מק"ט‪ 200022722 :‬גרסא‪09.2009 :‬‬
‫בחירת מסלול הפיצויים ע"י המעסיק )אלא אם העובד הוסמך לבחור מסלול זה ע"י המעסיק או קיים הסכם עפ"י סעיף‬
‫‪ 14‬לחוק פיצויי פיטורין ונמסר על כך לחברה בכתב(‪.‬‬
‫בתוכניות פרט ותגמולים לעצמאים‬
‫סוג‪/‬מסלול‬
‫ההשקעה הנבחר‬
‫קוד מסמך‪032 :‬‬
‫חתימת המבוטח‬
‫עמוד מספר‬
‫‪2‬‬
‫מתוך ‪ 4‬דפים‬
‫תאריך‬
‫ג‬
‫מספרו‬
‫שם הסוכן‬
‫שם המפקח‬
‫הטופס מיועד לנשים ולגברים כאחד‬
‫יש למלא את הטופס בעט בלבד ולא בעיפרון‬
‫בקשה לשינוי מסלול השקעה בתוכניות‬
‫"מגדלור חדש" ו"מגדלור חדש לחיים"‬
‫טופס מספר ‪17‬‬
‫פרטי המבוטח‬
‫מס' תעודת זהות‬
‫שם משפחה‬
‫שם פרטי‬
‫תאריך לידה‬
‫כתובת מגורים )רחוב(‬
‫מס' בית‬
‫ישוב‬
‫מיקוד‬
‫מין‬
‫זכר‬
‫דואר אלקטרוני‬
‫מצב משפחתי‬
‫ר‬
‫נקבה‬
‫מס' טלפון‬
‫מקצוע‬
‫נ‬
‫א‬
‫מס' סלולרי‬
‫עיסוק‬
‫אני‪/‬אנו החתומ‪/‬ים‪ ,‬מבקש‪/‬ים לשנות את מסלולי ההשקעה בפוליסה‪/‬ות הבאות‪:‬‬
‫החל מתאריך‪:‬‬
‫בגין התשלומים בעתיד בלבד‬
‫בגין הצבירה הקיימת בלבד‬
‫בגין הצבירה הקיימת והתשלומים בעתיד‬
‫יש לבחור את מסלול ההשקעה ולרשום את מספרו בטבלה‪:‬‬
‫סוג השקעה יומי ‪:‬‬
‫‪ .1‬כללי ‪1‬‬
‫‪ .7‬מנייתי‬
‫‪ . 2‬אג"ח ופיקדונות )מינימום ‪(80%‬‬
‫‪ .8‬צמוד לדולר‬
‫‪ .3‬אג"ח ופיקדונות )מינימום ‪(65%‬‬
‫‪ .9‬מט"ח )מינימום ‪(70%‬‬
‫‪ .4‬מט"ח )מינימום ‪(50%‬‬
‫‪ .10‬אג"ח ופיקדונות ‪100%‬‬
‫‪ .5‬כללי ‪ ) 2‬עד ‪ 35%‬מניות(‬
‫‪ .6‬כללי ‪ ) 3‬עד ‪ 65%‬מניות(‬
‫בתוכנית מנהלים‬
‫סוג ההפרשה‬
‫סוג‪/‬מסלול‬
‫ההשקעה הנבחר‬
‫חתימת המעסיק‬
‫וחותמת‬
‫חתימת העובד‬
‫תאריך‬
‫פיצויים‬
‫תגמולים‬
‫מק"ט‪ 200022722 :‬גרסא‪09.2009 :‬‬
‫בפוליסות מסוג "מגדלור חדש"‪"/‬מגדלור חדש לחיים" המעסיק‪ ,‬יבחר מסלול השקעה בגין מרכיב הפיצויים‪ ,‬אלא אם העובד הוסמך‬
‫לבחור מסלול זה ע"י המעסיק או קיים הסכם עפ"י ס' ‪ 14‬לחוק פיצוי פיטורין או במקרה בו קיימת לעובד זכאות ללא תנאי‬
‫כהגדרתה בפוליסה‪ ,‬החל מהמועד בו התגבשה הזכאות בהודעה בכתב‪ .‬במקרים אלו בחירת מסלול ההשקעה לפיצויים תעשה ע"י‬
‫העובד‪ .‬בחירת מסלול התגמולים ע"י העובד ‪ -‬יש למלא ולחתום בהתאמה‪.‬‬
‫בתוכניות פרט ותגמולים לעצמאים‬
‫סוג‪/‬מסלול‬
‫ההשקעה הנבחר‬
‫קוד מסמך‪032 :‬‬
‫חתימת המבוטח‬
‫עמוד מספר‬
‫‪3‬‬
‫מתוך ‪ 4‬דפים‬
‫תאריך‬
‫ג‬
‫מספרו‬
‫שם הסוכן‬
‫שם המפקח‬
‫הטופס מיועד לנשים ולגברים כאחד‬
‫יש למלא את הטופס בעט בלבד ולא בעיפרון‬
‫בקשה לשינוי מסלול השקעה בתוכניות‬
‫"מגדלור ‪ "2007‬ו"מגדלור לחיים ‪"2007‬‬
‫טופס מספר ‪17‬‬
‫פרטי המבוטח‬
‫מס' תעודת זהות‬
‫שם משפחה‬
‫שם פרטי‬
‫תאריך לידה‬
‫כתובת מגורים )רחוב(‬
‫מס' בית‬
‫ישוב‬
‫מיקוד‬
‫מין‬
‫זכר‬
‫דואר אלקטרוני‬
‫מצב משפחתי‬
‫ר‬
‫נקבה‬
‫מס' טלפון‬
‫מקצוע‬
‫נ‬
‫א‬
‫מס' סלולרי‬
‫עיסוק‬
‫אני‪/‬אנו החתומ‪/‬ים‪ ,‬מבקש‪/‬ים לשנות את מסלולי ההשקעה בפוליסה‪/‬ות הבאות‪:‬‬
‫החל מתאריך‪:‬‬
‫בגין התשלומים בעתיד בלבד‬
‫בגין הצבירה הקיימת בלבד‬
‫בגין הצבירה הקיימת והתשלומים בעתיד‬
‫יש לבחור את מסלול ההשקעה ולרשום את מספרו בטבלה‪:‬‬
‫סוג השקעה יומי ‪:‬‬
‫‪ .1‬כללי ‪1‬‬
‫‪ .2‬אג"ח ופיקדונות )מינימום ‪(80%‬‬
‫‪ .3‬אג"ח ופיקדונות )מינימום ‪(65%‬‬
‫‪ .4‬מט"ח )מינימום ‪(50%‬‬
‫‪ .5‬כללי ‪2‬‬
‫‪ .6‬כללי ‪3‬‬
‫‪ .7‬מנייתי‬
‫‪ .8‬צמוד לדולר‬
‫‪ .9‬מט"ח )מינימום ‪(70%‬‬
‫‪ .10‬אג"ח ופיקדונות ‪100%‬‬
‫‪" .11‬מעגל החיים ‪ - "2008‬יש למלא בנוסף לטופס זה‬
‫גם טופס הצטרפות )טופס מס'‪(19‬‬
‫בתוכנית מנהלים‬
‫סוג ההפרשה‬
‫סוג‪/‬מסלול‬
‫ההשקעה הנבחר‬
‫חתימת המעסיק וחותמת‬
‫חתימת העובד‬
‫תאריך‬
‫פיצויים‬
‫תגמולים‬
‫מק"ט‪ 200022722 :‬גרסא‪09.2009 :‬‬
‫בחירת מסלול הפיצויים תעשה ע"י המעביד אלא אם‪:‬‬
‫‪ .1‬המבוטח הוסמך ע"י המעביד לבחור מסלול גם לרכיב הפיצויים‪.‬‬
‫‪ .2‬בין המעביד למבוטח נחתם הסכם לפי ס' ‪ 14‬לחוק פיצויי פיטורין‪.‬‬
‫‪ .3‬אם המעביד והמבוטח מסרו לחברה במועד ההצעה או במועד חילופי המעביד‪ ,‬הצהרה‪ ,‬כי למבוטח קיימת זכאות ללא תנאי‪ ,‬כהגדרתה‬
‫בפרקים ג' וד' לפוליסה‪.‬‬
‫בתוכניות פרט ותגמולים לעצמאים‬
‫סוג‪/‬מסלול‬
‫ההשקעה הנבחר‬
‫קוד מסמך‪032 :‬‬
‫חתימת המבוטח‬
‫עמוד מספר‬
‫‪4‬‬
‫מתוך ‪ 4‬דפים‬
‫תאריך‬
‫ג‬