(Microsoft PowerPoint - An\346mi_sept_2015.ppt)
Anæmi B-Hæmoglobin Hgb ♂ (< 8.4 mM) ♀ (< 7.4 mM) Anæmi Dannelse Tab B-Hæmoglobin Kronisk Sygdom Den normale oxygencyklus Symptomer på anæmi • Anæmi påvirker praktisk taget alle organer og væv i kroppen. • De almindeligste tegn på og symptomer ved anæmi er: • Generelle tegn – Blege slimhinder – Hyper-dynamisk kredskøbscirkulation med tachycardi og forstørrelse af hjertet – Hjerteinsufficiens, specielt hos ældre Symptomer • • • • • • • • Træthed Åndenød, specielt ved anstrengelse Mathedsfølelse Uregelmæssige hjerteslag (palpitationer) Hovedpine Svimmelhed Kuldskærhed Koncentrationsbesvær Symptomer Hgb værdi • Hastigheden, hvormed Hgb falder • Hurtigt fald giver i større grad symptomer end et langsomt fald over længere tid. Symptomer Hgb værdi • Hastigheden, hvormed Hgb falder • Hurtigt fald giver i større grad symptomer end et langsomt fald over længere tid. • Alder spiller en afgørende rolle, idet yngre patienter tolererer anæmi bedre end ældre. • Konkurrerende sygdom fra hjerte eller lunger forværrer symptomerne på anæmi. Specielle symptomer Kompensatoriske mekanismer ved anæmi Sygehistorie 2 80 årig mand • I løbet af en periode på 1 – 2 måneder er han blevet bleg og grå i huden • Datteren – der er læge – kigger i hans conjunktiva og siger: ”Du mangler blod, du skal gå til din læge” • Ingen subjektive symptomer Sygehistorie 2 80 årig mand • Han går til egen læge dagen efter • Der bliver taget blodprøver som sendes til laboratoriet • Egen læge måler P-Hæmoglobin til 3,0 mmol/L Sygehistorie 1 25 årig kvinde Træt, bleg. Det sortner for øjnene, når hun rejser sig. Anæmi? Mikrocytær, hypokrom anæmi Mikrocytær, Hypokrom anæmi anæmi B-hæmoglobin (Fe): 6.0 (7.4-9.6) mmol/l MCV: 78 (85-100) fl Reticulocytter: 29 (31-113) mia/l P-Jern: P-Transferrin: S-Ferritin: 6 (10-31) µmol/L 110 (49-82) µmol/L 7 (10-120) µg/L Jernmangel Anæmi Jernmangel anæmi - udvikling Jernmangel Anæmi Polin V, Coriat R, Perkins G, et al. Iron deficiency: From diagnosis to treatment. Dig Liver Dis 2013 Liu K, Kaffes AJ. Iron deficiency anaemia: a review of diagnosis, investigation and management. Eur J Gastroenterol Hepatol 2012; 24: 109-16 Jernmangel Anæmi Er det hyppigt? Globalt har 2 mia. anæmi – ca. 50% skyldes jernmangel World Health Organization. Iron deficiency anemia 2001;WHO/NHD/01.3:16 Anæmi ved kronisk sygdom Næsthyppigste anæmiform i DK 1. Let reduceret erytrocytlevetid 2. Nedsat erythropoiese 3. Reduceret jerntilbud til erythropoiesen Transport af jern Føde Blod Optagelse Væv Jern Transferrin sTransferrinreceptor Hepcidin Ferritin Hepcidin og kronisk sygdom Peptid : 25 aa Frigives til plasma Jern frigives fra cellerne gennem jernporten, Ferropontin Hepcidin øges ved kronisk sygdom Jernporten lukkes og P-jern falder Sygehistorie 5 45 årig mand henvender sig til egen læge da han er blevet meget træt. Falder i søvn så snart han har sat sig i sofaen derhjemme Han er en stor mand, lidt rødmosset Drikker ca. 15 genstande dagligt Klarer sig selv og passer sit arbejde Hæmolytisk anæmi Anæmi Dannelse Tab B-Hæmoglobin Blødning Kort levetid Hæmolyse Mangel på byggestene Jern Vitaminer Kronisk Sygdom Hepcidin
© Copyright 2024