Det danske system vs. det svenske 28.01.2015 Organisering af hospitalssektoren  Danmark – organiseret i 5 regioner  Sverige – organiseret i 21 landsting 28. januar 2015 Forskelle mellem danske og svenske udbud Indkøb (upphandling) til hospitalssektoren  Danmark – Central indkøbsstruktur – Én indkøbsorganisation – Amgros organiserer udbud på vegne af alle landets offentlige hospitaler – Én lægemiddelpris som er fælles for alle hospitaler  Sverige – Decentral indkøbsstruktur – 21 indkøbsorganisationer (8 upphandlingsregioner) – Landsting organiserer udbud separat – Forskellige lægemiddelpriser i hvert landsting 28. januar 2015 Forskelle mellem danske og svenske udbud Tilbudsgivning (anbud) til hospitalssektoren  Danmark – Tilbud gives én gang årligt  Sverige – Mulighed for tilbud flere gange årligt 28. januar 2015 Forskelle mellem danske og svenske udbud To sektorer – forskellige mekanismer Primærsektoren:  Danmark – receptpligtige lægemidler – Ikke udbud (rabatter ikke lovlige) – Lægemidler købes af apoteker til AIP – AIP indberettes til lægemiddeltaksten – Priser kan ændres hver 14. dag.  Sverige – receptläkemedel – Ikke udbud (rabatter ikke lovlige) – Lægemidler købes af apoteker til AIP – AIP bestemmes af TLV gennem Value-based pricing 28. januar 2015 Forskelle mellem danske og svenske udbud To sektorer – forskellige mekanismer Hospitalssektoren:  Danmark – hospitalslægemidler – Offentlige udbud (rabatter lovlige) – Lægemidler købes af sygehusapoteker til Amgros’ tilbudspris (anbudspris/avtalspris) – Tilbudspris gives til Amgros i udbudsrunden (anbudsrunde) – Tilbudspris < AIP – ellers indkøbes til AIP – Tilbudspris er fast ét år frem  Sverige – rekvisitionsläkemedel – Offentlige udbud (rabatter lovlige) – Lægemidler købes af sygehusapoteker til avtalspriser i hvert landsting – Tilbudspris gives til de forskellige landsting i udbudsrunder 28. januar 2015 Forskelle mellem danske og svenske udbud To sektorer – forskellig organisering af lægemidler  Danmark  Fordelingen mellem omsætning i primærsektor og hospitalssektor ca. 50/50 %  I Sverige  Omsætningen i primærsektoren (recept) meget større end i hospitalssektoren (rekvisition) ca. 80/20 %  Dette skyldes mange flere lægemidler er hospitalsforbeholdte (hospital only drugs) i Danmark og kun indkøbes gennem offentligt udbud 28. januar 2015 Forskelle mellem danske og svenske udbud To sektorer – forskellig organisering af lægemidler  Hospitalsforbeholdte lægemidler i Danmark som IKKE er hospitalsforbeholdte i Sverige er f.eks. lægemidler til behandling af: – HCV – AIDS – Cancer – Biologiske lægemidler til autoimmune sygdomme  Alle disse indkøbes kun gennem offentligt udbud  Rabat tilladt  Indkøbes til Amgros’ tilbudspriser  I Sverige anvendes disse primært i primærsektoren (receptläkemedel)  Hovedparten indkøbes IKKE gennem offentligt udbud  Rabat IKKE tilladt  Indkøbes til AIP 28. januar 2015 Forskelle mellem danske og svenske udbud Tilbudspris derfor vigtig for hospitalslægemidler i Danmark  Hovedparten af lægemiddelomsætningen i Danmark indkøbes gennem offentlige udbud  Udbud bliver vundet på baggrund af Amgros tilbudspris – IKKE AIP  Vundet udbud kan ”sikre” levering på markedet et år frem  Tilbudspriser kan danne grundlag for centrale lægemiddelrekommandationer og forbrug (eks. RADS) 28. januar 2015 Forskelle mellem danske og svenske udbud