Ansvar ved medicingivning
Sundhedsfaglig Højskole Sygeplejerskeuddannelsen Horsens, Silkeborg, Viborg/Thisted SYGEPLEJESTUDERENDES ANSVAR & KOMPETENCE HÅNDTERING AF LÆGEMIDLER OG BLODKOMPONENTER Juni 2015 Side 1 af 9 Sundhedsfaglig Højskole Sygeplejerskeuddannelsen Horsens, Silkeborg, Viborg/Thisted Indholdsfortegnelse 1. Generelt om ansvar og kompetence .......................................................................................................... 3 2. Generelt om håndtering af lægemidler...................................................................................................... 3 3. Pligter og ansvar knyttet til håndtering af lægemidler ......................................................................... 3 3.1 Ansvar for den studerendes virksomhed ................................................................................................................4 3.2 Lægemiddelhåndtering.......................................................................................................................................................4 4. Forudsætninger for lægemiddelhåndtering i uddannelsesforløbet .................................................. 5 5. Om indgift af blodkomponenter .................................................................................................................. 7 Referencer .............................................................................................................................................................. 7 Bilag: Skematisk oversigt over de studerendes kompetencer i kliniske moduler ............................. 9 Juni 2015 Side 2 af 9 Sundhedsfaglig Højskole Sygeplejerskeuddannelsen Horsens, Silkeborg, Viborg/Thisted 1. Generelt om ansvar og kompetence Dette dokument omhandler sygeplejestuderendes ansvar og kompetence vedrørende håndtering af lægemidler og blodkomponenter. Dokumentet er udarbejdet ud fra gældende love og vejledninger, og det gælder for studerende uddannet efter Bekendtgørelse om uddannelse til professionsbachelor i sygepleje (Ministeriet for Forskning, Innovation og Videregående Uddannelser 2008 ). Formålet med dokumentet er at beskytte de sygeplejestuderende mod for store krav samt at præcisere hvornår, hvilke krav bør kunne stilles til studerende på forskellige uddannelsestrin. Desuden præciseres den enkelte sygeplejestuderendes personlige ansvar i forhold til håndtering af lægemidler. 2. Generelt om håndtering af lægemidler Udgangspunktet for dokumentet er ”Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler” (Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, 2015a). Begreber vedrørende lægemiddelhåndtering defineres således: - Lægemiddelhåndtering: alle de procedurer, som en medhjælp for lægen1 foretager med et lægemiddel, efter at apoteket har udleveret det. Lægemiddelhåndtering omfatter således lægemiddeldispensering, -administration og opbevaring af lægemidler. - Lægemiddeldispensering: del af effektuering af lægemiddelordination, hvor et lægemiddel klargøres til lægemiddeladministration - Lægemiddeladministration: del af effektuering af lægemiddelordination, hvor lægemidlet tilføres patienten (Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse 2015a, kap. 1; Det Nationale Begrebsarbejde for Sundhedsvæsenet u.å.) 3. Pligter og ansvar knyttet til håndtering af lægemidler Det er ledelsens ansvar, at der er udarbejdet de nødvendige retningslinjer om lægemiddelhåndtering. Retningslinjerne skal være udformet i overensstemmelse med principperne i ”Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler” (Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse 2015a). Såfremt der er udarbejdet lokale retningslinjer, kan der gælde forskellige retningslinjer for sygeplejestuderende på samme modul på forskellige kliniske uddannelsessteder. Al medicin skal være lægeordineret. Den studerende skal følge gældende retningslinjer for lægemiddelhåndtering på det kliniske uddannelsessted. Dispensering af lægemiddel og lægemiddeladministration er to arbejdsopgaver, som ikke nødvendigvis udføres af den samme person: 1 Medhjælp defineres som autoriseret eller ikke autoriseret personale, der på delegation fra en læge varetager håndtering af receptpligtige lægemidler Juni 2015 Side 3 af 9 Sundhedsfaglig Højskole Sygeplejerskeuddannelsen Horsens, Silkeborg, Viborg/Thisted - Dispensering af lægemidler medfører ansvar for, at dispenseringen sker i overensstemmelse med det ordinerede, samt at det dispenserede lægemiddel er mærket med patientens navn og personnummer. - Lægemiddeladministration medfører ansvar for, at identifikation af patienten som modtageren af lægemidlet svarer til identifikationen på det dispenserede lægemiddel (Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse 2013a). 3.1 Ansvar for den studerendes virksomhed Den studerendes virksomhed er ikke omfattet af autorisationslovgivningen, men derimod af de gældende retningslinjer, der er fastlagt af ledelsen på det pågældende kliniske uddannelsessted. Når en sygeplejerske delegerer dispensering af lægemiddel og/eller lægemiddeladministration til en studerende, er sygeplejersken ansvarlig for - at den studerende får den fornødne instruktion; det er vigtigt, at tildelingen fra sygeplejerske til studerende er tydelig og afgrænset - at kontrollere den studerendes viden og færdigheder, uanset om den studerende har udført tilsvarende sygeplejehandlinger under vejledning tidligere i uddannelsen; herunder skal sygeplejersken kontrollere det dispenserede lægemiddel før den studerende administrerer det til patienten Når en studerende påtager sig at udføre en delegeret opgave vedrørende dispensering af lægemidler og/eller lægemiddeladministration, påtager vedkommende sig ansvar for - at have teoretisk viden og praktisk erfaring i forhold til de opgaver, vedkommende påtager sig vedrørende håndtering af lægemidler - at få en autoriseret sundhedsperson til at kontrollere det dispenserede før det administreres til patienten - at sige fra hvis den studerende ikke føler sig kompetent til opgaven Studerende må ikke pålægges at udføre tvangsmedicinering. 3.2 Lægemiddelhåndtering Sygeplejestuderende bør kun oplæres i lægemiddelhåndtering af almindeligt anvendte præparater. Den studerende må ikke give præparater, der kræver specielle teoretiske/praktiske forudsætninger. Lægemiddelhåndtering omfatter: A. Alle administrationsformer, undtaget injektioner, ikke-isotone infusioner og infusion af lægemiddel B. Subcutan, intramuskulær, intravenøs og epidural injektion C. Infusionsterapi D. P.N. medicin Juni 2015 Side 4 af 9 Sundhedsfaglig Højskole Sygeplejerskeuddannelsen Horsens, Silkeborg, Viborg/Thisted E. Projektmedicin F. Naturmedicin Sygeplejestuderende bliver oplært i lægemiddelhåndtering beskrevet under punkterne A, B og C. Oplæringen og tilegnelse af kompetencerne til lægemiddeladministration sker i den kliniske undervisning. Sygeplejestuderende må i samråd med en sygeplejerske give p.n. medicin, når dette er en skriftlig lægeordination (D). Den studerende må kun håndtere lægemidler, som er optaget i lægemiddelkataloget (www.medicin.dk). Som konsekvens heraf bør sygeplejestuderende ikke pålægges at administrere projekt- og naturmedicin (E og F). Undtaget herfra er projektmedicin, som indgår i projekter, der er godkendt af Videnskabsetisk Komité. 4. Forudsætninger for lægemiddelhåndtering i uddannelsesforløbet Det forventes, at den studerende kan påtage sig flere dele af lægemiddelhåndteringen i takt med at den studerende gennemfører de enkelte moduler. Den studerende modtager undervisning i lægemiddelhåndtering på både kliniske og teoretiske moduler. Klinisk undervisning: Den studerende skal orientere sig i det kliniske uddannelsessteds retningslinjer vedr. lægemiddelhåndtering. Afhængigt af praksis på de kliniske uddannelsessteder er det forskelligt, hvilke administrationsformer den enkelte studerende har/får erfaring med. Teoretisk undervisning: Undervisning i lægemiddelhåndtering hører under fagene farmakologi og sygepleje. Undervisningen kan variere uddannelserne imellem, men uddannelserne overholder fælles retningslinjer fra Bekendtgørelse om uddannelse til professionsbachelor i sygepleje (Ministeriet for Forskning, Innovation og Videregående Uddannelser 2008 ). Det er muligt at orientere sig om undervisningen på de enkelte moduler i modulbeskrivelser, der er tilgængelige på studienet. Nedenstående beskrivelse viser hvilke krav, der kan stilles til den studerende på de forskellige moduler. Modul 1 - 4 Klinisk undervisning: Den studerende må, såfremt der ligger en lokal instruks, oplæres i administration af lægemidler til peroral indgift og hudmidler. Den studerende må ikke administrere intravenøse injektioner, infusion af ikke-isotone væsker samt infusion af lægemidler. Oplæringen sker i samarbejde med sygeplejersker på det kliniske uddannelsessted. Den studerende har ikke forudsætninger for at dispensere lægemidler. Teoretisk undervisning: Den studerende modtager ikke undervisning i farmakologi på første uddannelsesår, og den studerende er ikke oplært i håndtering af lægemidler. Juni 2015 Side 5 af 9 Sundhedsfaglig Højskole Sygeplejerskeuddannelsen Horsens, Silkeborg, Viborg/Thisted Modul 5 - 8 Klinisk undervisning: På Modul 6 arbejder den studerende med forberedelse til injektionsgivning: - forberedelse af borgeren, - håndhygiejne - klargøring af lægemiddel, kontrol og optrækning, - udmåling - selve injektionsstedet i.m./s.c. - bortskaffelse af sprøjter og kanyler. Den studerende praktiserer lægemiddelhåndtering på sit kliniske uddannelsessted under vejledning af en klinisk vejleder. Den studerende må dog ikke administrere lægemidler til en patient/borger før det dispenserede er kontrolleret af en autoriseret sundhedsperson. På modul 8 arbejder den studerende specifikt med lægemidler anvendt i psykiatrisk behandling. Den studerende praktiserer lægemiddelhåndtering på sit kliniske uddannelsessted under vejledning af en klinisk vejleder. Den studerende må dog ikke administrere lægemidler til en patient/borger før det dispenserede er kontrolleret af en autoriseret sundhedsperson. Studerende må ikke pålægges at udføre tvangsmedicinering. Teoretisk undervisning: Den studerende modtager undervisning i farmakologi på modul 7 svarende til 2 ECTS point, og på modul 8 svarende til 1 ECTS point. På modul 7 undervises der i generel farmakologi og på Modul 8 i psykofarmaka. Modulernes rækkefølge er forskellig for de studerende. Der er følgende muligheder: Modul 5 – 7– 6 – 8, 5 – 7 – 8 – 6 eller 7 – 8 – 6 – 5. Alle studerende, der kommer i klinisk undervisning på Modul 6 og 8, har således modtaget undervisning i generel farmakologi, og studerende, der skal i klinisk undervisning i psykiatrien på Modul 8, vil altid forud have modtaget teoretisk undervisning i psykofarmaka. Modul 9 - 12 Klinisk undervisning: På modul 11 og 12 må den studerende, når han/hun er undervist, oplært og kontrolleret teoretisk og praktisk på det kliniske uddannelsessted, varetage lægemiddelhåndtering til grupper af patienter. Den studerende må varetage intravenøs og epidural injektion, når vedkommende er undervist, oplært og kontrolleret teoretisk og praktisk i afdelingen. Det er en forudsætning, at disse administrationsformer normalt varetages af afdelingens sygeplejersker. Den studerende må dog ikke administrere lægemidler til en patient/borger før det dispenserede er kontrolleret af en autoriseret sundhedsperson. Teoretisk undervisning: Den studerende modtager teoretisk undervisning i farmakologi, svarende til 2 ECTS-point på Modul 10. Der undervises i specifik farmakologi i forhold til centrale somatiske sygdomme, og der undervises i lægemiddelregning. Den studerende modtager også undervisning i lægemiddelhåndtering vedrørende intravenøs administration i den teoretiske undervisning på Modul 10. Endvidere trænes lægemiddelhåndtering i færdighedslaboratoriet. Juni 2015 Side 6 af 9 Sundhedsfaglig Højskole Sygeplejerskeuddannelsen Horsens, Silkeborg, Viborg/Thisted 5. Om indgift af blodkomponenter Udgangspunktet er ”Vejledning om blodtransfusion” (Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse 2015b), samt ”Vejledning om udfærdigelse af instrukser” (Sundhedsstyrelsen 2000). Behandling med blodkomponenter må kun ske efter forudgående lægelig ordination. I afdelingen skal foreligge en instruks fra blodbanken, som omfatter opsætning og tilkobling af blodkomponent. Den person, som er ansvarlig for transfusionen (person 1), skal være sygeplejerske, jordemoder eller læge. Kontrollanten (person 2) skal have modtaget undervisning i udførelse af transfusion og kontrolforanstaltningerne hertil. (Region Midtjylland 2015a, 2015b, 2015c) Ved elektronisk opsætningskontrol erstattes person 2 af pc og scanner, derfor kan sygeplejestuderende ikke deltage ved opsætning og tilkobling af blodkomponent. Den studerende kan dog deltage i sygeplejeopgaver relateret til behandling med blod som f.eks. observation af patienten. På modul 10 modtager den studerende undervisning om infusion af blodkomponenter og har derfor på modul 11-14 forudsætninger for at være kontrollant ved infusion af blodkomponenter/blodtransfusion samt for at observere patienten. Den studerende skal følge den lokale instruks om indgift af blodkomponenter på uddannelsesstedet. Referencer Det Nationale Begrebsarbejde for Sundhedsvæsenet (u.å.). Begrebsdatabasen. Lokaliseret 09.04. 2015 på http://begrebsbasen.sst.dk Indenrigs- og Sundhedsministeriet (2011) Bekendtgørelse af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed. LBK nr. 1350 af 04.08.2011. Lokaliseret 09.04. 2015 på https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=138178 Kristensen, K. (2008) Sundhedsjura. 3. Udgave. København: Gads Forlag. Ministeriet for Forskning, Innovation og Videregående Uddannelser (2008) Bekendtgørelse om uddannelse til professionsbachelor i sygepleje, BEK nr. 29 af 24/01/2008. Lokaliseret 09.04. 2015 på https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=114493 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (2011a) Bekendtgørelse om rapportering af utilsigtede hændelser i sundhedsvæsenet mv. BEK nr. 1 af 03/01/2011. Lokaliseret 09.04. 2015 på https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=134520 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (2011b)Vejledning om rapportering af utilsigtede hændelser i sygehusvæsenet mv. VEJ nr. 1 af 03/01/2011. Lokaliseret 09.04. 2015 på https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=134522 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (2013a)Vejledning om identifikation af patienter og anden sikring mod forvekslinger i sundhedsvæsenet. VEJ nr 9808 af 13/12/2013. Lokaliseret 09.04. 2015 på https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=160895 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (2013b) Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. VEJ nr. 9019 af 15/01/2013. Lokaliseret 09.04. 2015 på https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=144979 Juni 2015 Side 7 af 9 Sundhedsfaglig Højskole Sygeplejerskeuddannelsen Horsens, Silkeborg, Viborg/Thisted Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (2014) Sundhedsloven, LBK nr 1202 af 14/11/2014. Lokaliseret 09.04. 2015 på https://www.retsinformation.dk/Forms/r0710.aspx?id=152710 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (2015a) Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler. VEJ nr. 9079 af 12/02/2015. Lokaliseret 09.04. 2015 på https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=168156 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (2015b)Vejledning om blodtransfusion. VEJ 9038 af 15/01/2015. Lokaliseret 09.04. 2015 på https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=167658 Region Midtjylland (2015a) Procedurer ved blodtransfusion, regional retningslinje. Lokaliseret 09.04. 2015 på http://e-dok.rm.dk/edok/admin/GUI.nsf/desktop.html?Open Region Midtjylland (2015b) Blodtransfusion, manuel opsætningskontrol, regional supplerende. Lokaliseret 09.04. 2015 på http://e-dok.rm.dk/edok/admin/GUI.nsf/desktop.html?Open Region Midtjylland (2015c) Blodtransfusion, elektronisk opsætningskontrol, regional supplerende. Lokaliseret 09.04. 2015 på http://edok.rm.dk/edok/admin/GUI.nsf/desktop.html?Open Region Midtjylland (u.d.) Elektronisk opsætningskontrol. Demonstration af opsætningsprocedure [Video]. Lokaliseret 09.04. 2015 på http://regionmidtjylland.23video.com/v.ihtml/player.html?token=383f38615a5a908df0144ac7932a10c5&so urce=embed&photo%5fid=9426184 Sundhedsstyrelsen (2000)Vejledning om udfærdigelse af instrukser. Lokaliseret 09.04. 2015 på http://www.sst.dk/publ/Vejledninger/00/Instrukser/index.htm Relevante links http://www.medicin.dk/ Hjemmesiden medicin.dk består af to undersider; ’pro.medicin.dk’ som er målrettet sundhedsprofessionelle, og en borgerversion, der hedder ’min.medicin.dk’. Hjemmesiden drives af Dansk Lægemiddel Information A/S. Juni 2015 Side 8 af 9 Sundhedsfaglig Højskole Sygeplejerskeuddannelsen Horsens, Silkeborg, Viborg/Thisted Bilag: Skematisk oversigt over de studerendes kompetencer i kliniske moduler ’Under vejledning’ henviser til pligter og ansvar for den studerendes virksomhed, som er beskrevet i afsnit 3.1 Ansvar for den studerendes virksomhed, herunder at det dispenserede skal kontrolleres af en autoriseret sundhedsperson før det administreres til patienten Lægemiddelhåndtering Alle administrationsformer, undtagen injektioner, ikke-isotone infusioner og infusion af lægemiddel Subcutan og intra-muskulær injektion Modul 4 Lægemiddeladministration under vejledning Modul 5-8 Dispensering og lægemiddeladministration under vejledning. Modul 11-14 Dispensering og lægemiddeladministration under vejledning ÷ Dispensering og lægemiddeladministration under vejledning Intravenøs Injektion ÷ Dispensering og lægemiddeladministration under vejledning. ÷ Epidural Injektion ÷ ÷ Dispensering og lægemiddeladministration under vejledning Infusionsterapi Lægemiddeladministration ifm. opsætning af isotone væsker under vejledning Lægemiddeladministration og dispensering under vejledning Dispensering og lægemiddeladministration under vejledning Lægemiddeladministration under vejledning I samråd med sygeplejerske lægemiddeladministration under vejledning I samråd med sygeplejerske dispensering og lægemiddeladministration Projektmedicin ÷ ÷ Dispensering og lægemiddeladministration under vejledning Forudsætter godkendelse, Videnskabsetisk Komite Naturmedicin Den studerende følger det kliniske uddannelsessteds lokale retningslinjer – i overensstemmelse med Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler ÷ Den studerende følger det kliniske uddannelsessteds lokale retningslinjer – i overensstemmelse med Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler ÷ Den studerende følger det kliniske uddannelsessteds lokale retningslinjer – i overensstemmelse med Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler P.N. medicin Indgift af blodkomponenter Dispensering og administration under vejledning Være kontrollant (person 2) ved manuel opsætningskontrol. Deltage i observation og sygeplejehandlinger ift. patienten, der behandles med blodkomponenter Dokumentet ajourføres næste gang august 2016 Helle Flodager, Britta Stenholt, Kirsten Tarri Bak, Susanne Aas og Tina M. Hansen Juni 2015 Side 9 af 9
© Copyright 2024