1. No category

Samordnad individuell plan (SIP)
- ett verktyg i samverkan
Bakgrund
Samordnad individuell plan är lag sedan 2010
Många olika verksamheter – ställer höga krav på samverkan
En SIP kan öka tydligheten för familjen och göra att vårdnadshavare
själva inte behöver lägga tid på att samordna insatserna
En SIP kan öka tydligheten för de professionella
För att så tidigt som möjligt skapa samordnade insatser
1
SIP - arbete
SIP-arbete är det arbete som görs från att man upptäcker ett
behov till dess att planen avslutas
Hur stödet och hjälpen planeras skriver man ner i den
samordnade individuella planen
Start
Samtycke
Förberedelser
Möte
Uppföljning
Avslut
Vid ett SIP-möte, alltså ett möte för samordnad individuell
plan, träffas vårdnadshavare, ibland barnet själv och
representanter från de verksamheter som barnet behöver
stöd och hjälp ifrån
Syfte
Tidigt erbjuda samordnade insatser
Identifiera vad barnet behöver
Samordna insatser mellan verksamheter
Försäkra sig om att såväl familj som verksamheter
känner till vilka insatser som pågår eller planeras
Lättare kunna följa barnets framsteg
Säkerställa att barnets och familjens behov av stöd blir
tillgodosett
2
När behövs SIP? Till exempel när:
samordning efterfrågas
kompetens behövs från flera verksamheter
ansvarsfördelning behöver tydliggöras
insatser behöver ges samtidigt eller i en särskild
ordningsföljd
en enskild/familj bollas runt
Målgrupp
Det finns inte några bestämda situationer angivna för när
en SIP ska upprättas,
En behovsbedömning behöver göras för att ta ställning
till om en SIP behöver upprättas. Närståendes
beskrivningar ska ha betydelse för behovsbedömningen.
En enskild kan själv önska en SIP men kan inte kräva
det. Däremot är skyldigheten att upprätta en plan
långtgående och situationer när någon nekas ska utgöra
undantagsfall.
3
Lagstiftat sedan 2010
Paragraf 2 kap. 7 § SoL och § 3 f HSL
Insatser både från socialtjänsten och från hälso- och
sjukvården
Bedömer att den behövs för att den enskilde ska få sina
behov tillgodosedda
Samtycke
Utan dröjsmål
Upprättas tillsammans med den enskilde/Närstående
Lagstiftningen
2 kap. 7 § Socialtjänstlagen och § 3 f Hälso- och sjukvårdslagen
Av planen ska framgå
vilka insatser som behövs
vilka insatser respektive huvudman ska svara för
vilka åtgärder som vidtas av någon annan än kommunen eller
regionen
vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret
för planen
4
SIP och andra befintliga planer
Skyldighet
Kommun och landsting ska upprätta en samordnad
individuell plan.
Även privata utförare som kommun och landsting har
upprättat avtal med ska upprätta en samordnad
individuell plan.
Det är verksamma inom socialtjänsten och hälso- och
sjukvården som gör en bedömning om en SIP behövs för
att den enskilde ska få sina samlade behov av
socialtjänst och hälso- och sjukvård tillgodosedda.
5
Förskola och skola
Det finns inget som hindrar att skolan deltar i ett SIParbete även om de inte nämns i lagstiftningen.
Skolan har dessutom en juridisk skyldighet att samverka
när socialnämnden begär det om barn riskerar att fara
illa (29 kap 13 § skollagen).
I regionala eller lokala överenskommelser kan det
beskrivas hur skolan ska delta i arbetet.
Delaktighet
Familjens delaktighet ska vara centralt i SIP-arbetet
Familjen ska ges möjlighet att vara delaktig i hela arbete
även exempelvis planering av möten
Barn ska vara delaktiga utifrån ålder och mognad. Tänk
på att barn kan vara delaktiga på olika sätt.
6
Familjen Thelin
http://web22.abiliteam.com/ability/show/xaimkwdhhp/20130423_1000_bellman/mainshow.asp?STREAMID=1&starttime=13366
Rutin för samordnad individuell plan
för barn 0-18 år i Östergötland
Beslutad av kommunernas socialtjänst och Region Östergötland
7
Rutinen
Behov
av SIP
nej
Motivera
ja
Förbered
möte
nej
Samtycke
Varje verksamhet
ger insatser
SIP-möte
och plan
Uppföljningsmöte
Kalla till möte
nej
Avslut
ja
Ny SIP
behov av fortsatt
samordning?
När behövs SIP?
När kontakt/insatser pågår hos socialtjänst och
hälso- och sjukvård och behov av samordning
finns
Till exempel när:
•
•
•
•
•
samordning efterfrågas
kompetens behövs från flera verksamheter
ansvarsfördelning behöver tydliggöras
insatser behöver ges samtidigt eller i en särskild ordningsföljd
en enskild/familj bollas runt
Kontakt/insatser måste finnas hos båda dessa för att
det ska bli aktuellt med SIP
8
Vem kan initiera och kalla till SIP?
Socialtjänst
•
•
•
Individ- och familjeomsorgen
Vård- och omsorg
Arbetsmarknadskontoret
Hälso- och sjukvård
•
•
•
Primärvård
Tandvård
Specialistvård
Socialtjänst och/eller hälso- och sjukvård bedömer
behovet av samordning och kallar till SIP-möte, men…
Förskola/skola
•
Skyldigheten omfattar inte förskola/skola, men det finns heller inget
hinder för delaktighet om samtycke finns
Lokal överenskommelse om förskolans och skolans delaktighet
Prata med vårdnadshavare om samtycke till samverkan och om möjligheten
att efterfråga en SIP när det finns flera kontakter/insatser.
Kontakta socialtjänst eller hälso- och sjukvård och föreslå samverkan/SIP
Socialtjänst och region ska ta ställning till om förskolan/skolan också ska
bjudas in
9
SIP i samverkanflödet
Dialog med den
enskilde/familjen
Behov uppmärksammas
och/
eller
Den egna
verksamheten?
Hos någon
annan?
Kontakt/insatser
finns
Behov av samordning?
Samtycke
Ansökan/remiss/
anmälan
Samverkansmöte
SIP
Rutinen
Behov
nej
Motivera
ja
Förbered
möte
nej
Samtycke
Varje verksamhet
ger insatser
Uppföljningsmöte
behov av fortsatt
samordning?
SIP-möte
och plan
Kalla till möte
nej
Avslut
ja
Ny SIP
10
Samtycke
I dialog med den enskilde/familjen
Samtycke krävs från vårdnadshavare eller annan laglig företrädare
Utifrån barnets ålder och mognad
Samtycket ska innehålla
• Vilka som får delta på mötet
• Vad som kommer tas upp
• Under hur lång tid samtycket gäller
Bör vara skriftligt – dokumentera muntligt samtycke
Om personen avböjer - försök motivera – dokumentera
Blankett finns på www.norrkoping.se/barnsamverkan
Rutinen
Behov
nej
Motivera
ja
Förbered
möte
nej
Samtycke
Varje verksamhet
ger insatser
Uppföljningsmöte
behov av fortsatt
samordning?
SIP-möte
och plan
Kalla till möte
nej
Avslut
ja
Ny SIP
11
Förberedelser
Delaktighet
Barnets bild och planera utifrån barnets perspektiv
• Barnets åsikter och inställning ska så långt det är möjligt klargöras och
beaktas
•
Barnet har rätt att komma tilltals oavsett om barnet deltar på mötet eller
ej
Tänk på om barnet/familjen har några särskilda behov att ta hänsyn
till
Tillsammans identifiera vilka som ska ges möjlighet att vara
delaktiga
Rutinen
Behov
nej
Motivera
ja
Förbered
möte
nej
Samtycke
Varje verksamhet
ger insatser
Uppföljningsmöte
behov av fortsatt
samordning?
SIP-möte
och plan
Kalla till möte
nej
Avslut
ja
Ny SIP
12
Kallelse
Socialtjänst och/eller hälso- och sjukvården kan kalla och är skyldiga
att delta, samt ska prioritera mötet
De som deltar på mötet ska helst vara de som familjen/barnet haft
kontakt med
Kallelsen ska vara skriftlig, skickas snarast efter bedömning
Mötet ska hållas skyndsamt dock senast inom tre veckor från
samtycke
Barnets behov avgör hur snabbt mötet behöver ske
Kallelsen ska bland annat innehålla syfte och ev frågeställningar
Blankett på www.norrkoping.se/barnsamverkan - kommer
Rutinen
Behov
nej
Motivera
ja
Förbered
möte
nej
Samtycke
Varje verksamhet
ger insatser
Uppföljningsmöte
behov av fortsatt
samordning?
SIP-möte
och plan
Kalla till möte
nej
Avslut
ja
Ny SIP
13
SIP-mötet
Gemensamt ansvar för att det blir ett bra möte
Förhållningssätt – ”vad kan jag bidra med?”
Förbered dig och se över mandat
Utse mötesledare och ev sekreterare
Utse en huvudansvarig för planen
• Representant från socialtjänst eller hälso- och sjukvård
• Bör vara någon som har regelbunden kontakt
• Barnets/familjens önskemål bör tillgodoses
Huvudansvarig ansvarar för att:
• Hålla kontakt med barnet/familjen
• Kalla till nytt möte om något sker som kräver samordning innan
planerad uppföljning
Skriv en SIP
Sträva alltid efter att formulera planen under själva mötet
SIP är en sammanfattande plan – inte detaljerad
Formulera målsättning – var så konkret som möjligt
Formulera vad var och en ska göra - inte hur
Bestäm tid för uppföljning
Originalet hos huvudansvarig - kopia till övriga deltagare
•
Dokumentet omfattas av sekretess
Kom ihåg – det är barnets/familjens plan!
Blankett i respektive dokumentationssystem och på
www.norrkoping.se/barnsamverkan
14
Rutinen
Behov
nej
Motivera
ja
Förbered
möte
nej
Samtycke
Varje verksamhet
ger insatser
SIP-möte
och plan
Uppföljningsmöte
behov av fortsatt
samordning?
Kalla till möte
nej
Avslut
ja
Ny SIP
Uppföljningsmötet
Har målen uppfyllts och insatserna fullföljts?
Hur har samordningen fungerat?
Vad tycker barnet/familjen?
Finns fortsatt behov av samordning?
Om behoven är tillgodosedda eller om samordning inte
behövs ska SIP avslutas
Om fortsatt behov av samordning finns upprättas en ny
SIP
15
Rutinen
Behov
nej
Motivera
ja
Förbered
möte
nej
Samtycke
Varje verksamhet
ger insatser
Uppföljningsmöte
behov av fortsatt
samordning?
SIP-möte
och plan
Kalla till möte
nej
Avslut
ja
Ny SIP
Men det blir inte alltid som vi tänkt…
16
Avvikelse
Gemensam avvikelserutin
Syftet är att säkra en tidig upptäckt när samverkan
mellan olika vårdgivare/socialtjänst inte fungerar optimalt
Skapar underlag för att förbättra samverkan/SIP-arbetet
Till exempel kan avvikelser handla om:
•
•
•
•
Att inte ha initierat SIP trots behov
Att inte hålla tidsgränsen
Inte hörsammat kallelse eller att man missat att kalla någon
Inte utfört sitt åtagande utifrån planeringen
www.norrkoping.se/barnsamverkan
www.psynk.se/sip
Åsa Nilsson asa.nilsson@norrkoping.se 011-157994
Carin Tyrén carin.tyren@regionostergotland.se 010-1042201
Boel Johnson boel.johnson@norrkoping.se 011-153812
Ann-Christin Briby ann-christin.briby@norrkoping.se 011-152958
17
Grupparbeten
Gruppindelning + rum
SIP-möte utifrån fallbeskrivningarna
•
Utgå från rutinen och pröva
Slutet av mötet
•
Vilka möjligheter och hinder ser ni med SIP?
Återsamling
18