När beteenden blir en patientsäkerhetsrisk M Lindh 151104
2015-11-04 151008 Marion Lindh marion_lindh@yahoo.com psogat@gmail.com När beteenden blir en Patientsäkerhetsrisk Marion Lindh Marion_lindh@yahoo.com 151104 Att skapa en respektfull kultur är.. .. och det första steget för en hälso- och sjukvårdsorganisation att bli en säker High Reliability Organization (HRO) .. Lucian Leape 2012 A Culture of Respect, Part 2: Creating a Culture of Respect .. säkerhetsmarginaler utmanas på många sätt.. ..bland annat genom en dysfunktionell kultur.. “A substantial barrier to progress in patient safety is a dysfunctional culture rooted in widespread disrespect.” LL Leape 2012 ..vad är det? ”Bad apples” Sentinel events! Oprofessionellt uppförande hos en enskild individ i organisationen som medför störningar i arbetet så att patientsäkerheten hotas. (Joint Commission) Ett uppförande mellan läkare, vårdpersonal och patienter, närstående eller andra som inverkar skadligt på patientvården” (AMA) Oprofessionellt, respektlöst beteende Disruptive behavior Disrespectful behavior ..från nålstick till öppen aggression ..för ca 15-20 år sedan i USA.. Sjuksköterskebristen drog iväg Forskningsartiklar kom fram 90 procent kände igen sig i teamproblem 30 procent kände sjuksköterska som slutat (Saxton 2009) UK, Norge, Australien, Kanada, Nya Zeeland - intresse i frågorna, utveckling av program A 1997 study of 130 U.S. nurses…found that 90% reported being victims of verbal abuse by physicians during the past year” (p. 21). A 2003 study of 461 nurses revealed that in the past month 91% had experienced verbal abuse Citerat :The No Asshole Rule, Bob Sutton Danmark - nationella patientsäkerhetskonferensen 2015 1 2015-11-04 Om team inte fungerar ökar riskerna för allvarliga komplikationer och dödsfall. Samverkan är viktig.. Klassisk studie 2005 Kaiser och Johns Hopkins 2009 Läkare- bra samarbete 85 procent av tiden.. ..48 procent av tiden säger sjuksköterskor Studenter utsattes för olika ”tilltal” 2014 ..och svenska sjuksköterskor anser.. jobbar som ett team samarbetet fungerar inte väl värderas för lågt erkänns i sitt arbete 57 % 15 % 34 % 25 % 11000 sjusköterskors åsikter om arbetet med läkare inom kirurgi och medicin ..stärkte teamen.. ..för att kunna införa evidens Lägga sig i varandras jobb Dagliga mål i teamet Morgonavstämning- hänt sen sist/ förväntas hända Följa annan yrkesgrupp - observera och återkoppla Effektiv kommunikation Observationsronder Hövlighet Ta reda på brister – “Händelseanalys lightversion” Övervaka lokala data– och handla Ledare coachar enhet ”Shadowing Another Professional Tool” RN4CAST Hämtat från forskarnas enkätredovisning under Genomtänkt taktik på alla vårdnivåer i systemet Sociologiskt projekt ” Vi är som andra ” - vårdens lilla hemlighet 73 procent tycker att detta är ett vanligt fenomen 2 2015-11-04 Respektlöshet mot patienter.. Aggressiv Omotiverad ilska Utbrott, svära hota, grovt språk Förolämpa, kasta föremål Trakassera sexuellt Slåss Passivt aggressiv Passiv Vara nedlåtande om arbetsplats, sjukhus, grupper etc Inte ringa tillbaka Fientliga mail etc. Frysa ut, skvallra elakt Opassande skämt, sarkasm, ironi Skylla ifrån sig Vägra uppgifter Kroniskt försenad Inte svara på tilltal Motstånd till att följa regler och rutiner Undvika att delta i möten Opassande journalanteckningar Dåligt förberedd etc. ..från medarbetare ..från organisationen Oartig, beklagar sig Brister i organisationen och i samarbete med andra organisationer Avvisande hållning Hålla på halster ”Hon får mig att känna att jag är en idiot” ”Han får mig att känna att jag missbrukar hans tid” ”De ignorerar mig på ronden” Inte använda det tilltal patienten önskar Normer för information, dialog och delat beslutsfattande saknas Saknar etablerade arbetssätt för dialog kring vårdskador Brister i schemaläggning Oacceptabla ”fientliga” arbetsförhållanden för personal Bristande i stöd /utbildning ..och medarbetare Påverkar den som drabbas, men även åskådaren – sämre förmåga att lösa problem Ca 4-6 procent Långa väntetider 80 procent har sett detta, alla yrkesgrupper, alla specialiteter Respektlösheten drabbar.. 80 procent har sett detta, alla yrkesgrupper, alla specialiteter Kollegor Ca 4-6 procent Underställda Yngre medarbetare Personal på din egen vårdinrättning Läkare som gör misstag och som är eller har varit anställd Personal under utbildning eller vårdteamet Läkare med indirekt patientkontakt Under din vård men en annan enhet upptäcker misstaget Personal vid andra vårdinrättningar Studerande Patienter ..och chefer Enskilda medarbetare eller organisationen .. och kan komma att uppfattas som det ”normala” Dålig arbetsmiljö 63 % Tre AT/ST- läkare av tio anser att de diskrimineras sämre bemötta än kollegor kompetens ifrågasatt på osakliga grunder nedsättande kommentarer får mindre stöd och assistans överväger att byta jobb Organisation och arbetssätt 42 % Bbb Psykosocial arbetsmiljö vid avd N 25- om utfall på sämre arbetsklimat än snitt För hög arbetsbelastning 58 % ”.. bristande samarbetsklimat och förståelse för den enskildes upplevda arbetssituation..” ”Enligt haverikommissionen är det sannolikt att sådana förhållanden kan påverka patientsäkerheten negativt, trots att det torde vara svårt att fastställa exakt i vilken omfattning” AT-läkarstudien i Sverige 2014 3 2015-11-04 .enligt medarbetare Procent Minskad kommunikation Konsekvenserna enligt medarbetare - misstag > 70 % - allvarliga tillbud 60-70% - dödsfall > 20 % Lägre informationsöverföring Minskat samarbete Procent Sämre koncecentration Sämre teammoral Dåligt rykte Minskat förtroende för vården Ökad personalomsättning och kostnader Frustration Stress Drabbar även dig som ”bevittnar” 80 82 84 Situationsnärvaro ↓ 86 88 90 92 94 Beteendena kommer sällan upp till ytan 96 Bild G Hickson inte vår sak Arbetsinsats ↓ rädd för repressalier Motivation ↓ Upptar chefens tid Varning Hämnd Undviker personen problemen förvärras Kvalitet ↓ Oro över händelsen Svår person? Person i svårigheter? Vanligare vid hög arbetsbelastning Beteenden Hälsa ”Inte så farligt” Vi agerar inte kraftfullt av olika orsaker sett visslare straffas Medarbetare stiger inte upp på morgonen och bestämmer sig för att vara oprofessionellt respektlösa Alkohol –och droger Personlighetsstörningar Fysiskt, socialt, känslomässigt Sjukdomar Överbelastning, stress Familjerelaterat – dödsfall, skilsmässa, ekonomi Rädsla för att begå misstag Inre perfektionistiska krav Narcissism vill inte göra människor upprörda tystnadskoder Porath saknar förmåga/verktyg att tackla det Underbemanning Hög personalomsättning Förändringar i arbetet Höga/ökande krav från huvudmän Dysfungerande omgivning Ingen/liten kommunikation Låg kommunikationskvalitet Yttre perfektionistiska krav Kulturella skillnader intressekonflikter blir generade tror det kan avslöja våra egna svagheter bekvämlighet Akut hjälp vid utmattning På Cleveland Clinic ges personalen stöd och behandling inom 30 min av en holistiskt tränad sjuksköterska Vårdens medarbetare – mer stressade än i andra org. 70 % i vården är stressade - 17 % rejält Stressen ökat det senaste året – anser hälften Var femte nyutbildad ssk funderar på att lämna yrket VRI ökar vid hög press och utbrändhet Arbetsförhållanden 4 2015-11-04 Det du tillåter – det befrämjar du Om en organisation tolererar respektlösa beteenden är den inte säker för patienter och fientlig mot sina medarbetare Lucian Leape 2012 A Complementary Approoach to Promoting ProfessionalismHickson GB Hickson, Pichert JW Webb LE,Gabbe SG Academ Med Vol 82 No 11 2007 Teamträning Ta ställning till eget beteende Se dig i spegeln Arbetskamrater ska intervjua jobbsökande Anställ hövliga Diskutera och klargör gruppnormer Program för att hantera respektlöshet Träna kommunikation Träna hövlighet – studiecirklar, webutbildning Prata inte bakom ryggen – sluta skvallra Arbetsvillkor Genomtänkt introduktion Be andra om feedback på ditt beteende Inget händer Bestående mönster Uppenbart mönster Nivå 3 Diciplinära åtgärder Nivå 2 Intervention av en auktoritet. Utredning och åtgärder Nivå 1 Göras medveten Kollega Allvarlig, anmärkningsvärd Enstaka ”ORB” Beskedliga Arbeta med 0-tolerens Bra arbetsvillkor Chefen med HR Parallell utredning av hur arbetsplatsen fungerar ”system och individ” Kaffekoppssamtalet Stora merparten – inga problem Hövlighet kan tränas .. dagligen arbetar vi med personer som tycker mer eller mindre om.. ..flera web-baserade program med genomgång av.. Vinster med allmän hövlighet Fientligt beteende Burdust språk- risker Priset för skvaller Dåligt humör- vad gör jag ..vi utnyttjar inte alltid företagshälsovården så som vi borde enligt svenska forskare. Nytt utvecklingsområde..?? Säkerhetskultur - kännetecken.. Frågande och ifrågasättande inställning Det finns många faktorer i Rigorös och försiktig organisationen utanför patientsäkerhetskulturmätningen som Kommunikativ är viktiga grundbultar för att bli säker Artefakter = klimat Artefakter = klimat Värderingar Värderingar Antaganden Antaganden Ledningen upprätthåller Alla lär ..och patientsäkerhetskultur ingår i organisationskulturen.. 5
© Copyright 2024