Rådans 2015-05
Rapport med åtgärdsplan 1 (8) B0103 – 1.0 Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering enligt gällande föreskrifter. Enhet Rådans Äldreboende Rådanvägen 27 192 38 Sollentuna Datum Medverkande Rigmor Lindström, sjuksköterska Patrik Mill, verksamhetschef Ida Lorenzson, medicinskt ansvarig sjuksköterska Åtgärdsplanen skickad till 2015-05-26 patrikm@forenadecare.com rigmorl@forenadecare.com Åtgärdsplanen skriven av lena.falk@apoteket.se, leg apotekare Tel nr 076-82 667 11 ida.lorenzson@sollentuna.se Sammanfattning: Arbetet på Rådans Äldreboende bedrivs efter medicinskt ansvarig sjuksköterska riktlinjer och de egna lokala riktlinjerna för läkemedelshantering. De egna lokala instruktionerna gicks igenom vid granskningstillfället. En del kompletteringar bör göras i dessa. Den skriftlig ansvarsfördelning innehåller inaktuella namn. De flesta boende får sina läkemedel i dospåsar och för dessa är ordinationshandlingen i Pascal den originalhandling som används vid iordningställande. Osäkert om byte till annat generika än det ordinerade dokumenteras. I sjuksköterskeexpeditionen förvaras Akut-och Buffertförrådet, läkemedel som får ges enligt generell ordination och de boendes läkemedel i originalförpackningar. De sistnämnda i lådor märkta med namn och personnummer. I Akut och Buffertförråder hittades läkemedel som inte finns med listan som över de läkemedel som ska ingå. Likaså fanns två läkemedel som inte ingår i förteckningen över läkemedel som får ges på generell ordination i lådan för dessa (Cilaxoral och Diazepam 5 mg). Förteckningen över dessa läkemedel var gammal. Inga förpackningar med passerat utgångsdatum hittades. Stickprov på journalföringen av narkotika, inga brister upptäcktes. Narkotika kontrollräknas i princip varje månad. I enstaka fall dokumenteras endast den boendes förnamn i narkotikajournalen. Stickprov gjordes även den patientbundna narkotikan varvid en tablett Oxycodon 5mg för mycket upptäcktes. I en boendes låda hade narkotika kontrollräknats endast två gånger under 2014 (juni och oktober) och i maj 2015. En akutask med läkemedel vid anafylaxi fanns också i Akut- och Buffertförrådet. Två dosetter med iordningställda läkemedel fanns där närvarande sjuksköterska var osäker på om dessa var aktuella. I ett fall stämde inte informationen på dosettkortet med innehållet i dosetten. Kylskåps- och rumstemperaturen dokumenteras en gång per vecka. I kylskåpet fanns många förpackningar av samma preparat till samma boende (8 flaskor Heminevrin oral lösning och 11 flaskor med ögondroppar Latacomp). Flera läkemedelsvagnar gicks igenom, nycklarna till dessa förvarades helt öppet i vagnen åtkomliga för alla. Flera lådor med patientbundna läkemedel var smutsiga och innehöll ibland läkemedel som inte fanns med på signeringslistan. Diazepam rektal lösning som ordinerats vb låg i en låda men signeringslista för vb ordinerade läkemedel saknades. Brytdatum saknades på flera krämer. Rådans Äb har få avvikelser som rör läkemedel. De dokumenteras på MAS blankett och följs upp av sjuksköterska, verksamhetschef och rehabgrupp. De tas även upp på APT-möten. Läkemedelshanteringen fungerar bra men den praktiska läkemedelshanteringen kan förbättras. Förslag för att ytterligare förbättra den anges i åtgärdsplanen. Rapport med åtgärdsplan 2 (8) B0103 – 1.0 Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering enligt gällande föreskrifter. Enhet Rådans Äldreboende Rådanvägen 27 192 38 Sollentuna Datum 2015-05-26 Förbättringsförslag Åtgärd Tydligare lokala instruktioner - Efternamnet på de som utarbetat de lokal instruktionerna bör framgå av dokumentet för att full spårbarhet ska råda. - Uppdatera namnen på de sjuksköterskor som har tilldelats olika ansvarsområden och lägg detta dokument som en bilaga till den lokala rutinen. - Komplettera med att vid telefonordination ska ordinarie läkare signera telefonordination om ordinerande jourläkare inte gjort det. - Komplettera med vilka åtgärder som ska vidtas om inte en signerad läkemedelslista följer med patienten vid utskrivning från slutenvården. - Komplettera med att om två injektioner iordningställs vid samma tillfälle ska injektionerna märkas med preparatnamn och styrka. Ansvarig Tidplan Kommentar/Status Rapport med åtgärdsplan Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering enligt gällande föreskrifter. Enhet Rådans Äldreboende Rådanvägen 27 192 38 Sollentuna Datum 2015-05-26 - Komplettera med att information om ett läkemedel får krossas ska anges på signeringslistan för omvårdnandspersonalen. - Komplettera med att om patientbundna läkemedel förvars på flera ställen än den boendes egen lådan på sjuksköterskeexpeditionen så bör denna information finnas på lådan. - stryk avsnitt om läkemedel som förvaras utanför läkemedelsrummet . - Vid varmt väder under sommarhalvåret bör rumstemperaturen kontrolleras oftare än en gång per vecka. Minskad risk för feladministrering av läkemedel som får ges på generell ordination - Byt till en aktuell version av förteckningen över läkemedel som får ges på generell ordination. - Innehållet i låda ska stämma överens med förteckningen över dessa läkemedel. 3 (8) B0103 – 1.0 Rapport med åtgärdsplan Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering enligt gällande föreskrifter. Enhet Rådans Äldreboende Rådanvägen 27 192 38 Sollentuna Datum 2015-05-26 Ökad spårbarhet vilket/vilka preparat som administrerats till de boende för att kunna spåra eventuella allergier - Generikabyte bör dokumenteras genom att på ordinationshandlingen dokumentera det levererade preparatet, se MAS instruktioner. Om omvårdnadspersonalen handhar originalförpackning så bör detta även dokumenteras på signeringslistan. Ökad patientsäkerhet - Waranordinationer ska inte föras över till blå blankett utan endast Waranordinationen från Takecare ska användas. Waran bör inte förvaras i läkemedelsvagnar. - läkemedel som inte är aktuella ska tas bort ur den boendes låda i läkemedelsvagnen så att de inte av misstag administreras. - när ett läkemedel som är ordinerat vid behov läggs i den boendes låda ska alltid en signeringslista för vb läkemedel sättas i pärmen så att omvårdnadspersonalen kan dokumentera administreringen. - Innehållet i dosetten ska stämma 4 (8) B0103 – 1.0 Rapport med åtgärdsplan Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering enligt gällande föreskrifter. Enhet Rådans Äldreboende Rådanvägen 27 192 38 Sollentuna Datum 2015-05-26 överens med informationen på dosettkortet. Iordningställs en halv tablett av en högre styrka ska detta framgå av dosettkortet. Förbättrad narkotikakontroll och journalföring - Även den patientbundna narkotika ska kontrollräknas en gång i månaden enligt lokal instruktion. Uppgiften kan utföras av en sjuksköterska. Däremot ska två sjuksköterskor signera kassation av narkotika. - Sjuksköterska ska inte kontrollera ”sina egna” boendes narkotikajournaler utan man bör byta mellan avdelningarna. - i MAS narkotikajournalerna bör datum bytas ut mot år-månad-dag. -Den boendes både för- och efternamn ska dokumenteras i Akutoch Buffertförrådets narkotika journal. - Felskrivningar ska strykas över med ETT streck så att det är fullt synligt 5 (8) B0103 – 1.0 Rapport med åtgärdsplan Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering enligt gällande föreskrifter. Enhet Rådans Äldreboende Rådanvägen 27 192 38 Sollentuna Datum 2015-05-26 vad där står. Förklaring till felskrivningen ska ges och den ska signeras och dateras. Minska risken för att läkemedel som är ”för gamla” används - Läkemedel som får en förkortad hållbarhet när de öppnas ska förses med brytdatum, ex orala lösningar, salvor och krämer. - Begränsa antalet för packningar av samma preparat till samma boende. Förbättrad förvaring av läkemedel - En bättre rutin för nycklar till läkemedelsvagnarna behöver tas fram så att endast behörig personal har åtkomst till dessa. - Lådorna i läkemedelsvagnarna bör rengöras regelbundet - Bara läkemedel med samma batchnummer får förvaras i samma förpackning. - I kylskåpet bör de boendes läkemedel förvaras i lådor märkta 6 (8) B0103 – 1.0 Rapport med åtgärdsplan Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering enligt gällande föreskrifter. Enhet Rådans Äldreboende Rådanvägen 27 192 38 Sollentuna Datum 2015-05-26 med namn och personnummer. Apoteket AB - Inaktuella läkemedel som inte ska kasseras bör förvaras för sig i t.ex plastpåse märkt med namn och personnummer. November 2013 © - krämer och salvor ska förses med brytdatum när de öppnas. För hållbarheter se under ”övrig information”. - Krämer och salvor som varit inne hos den boende bör spritas av innan de läggs tillbaks i läkemedelslådorna. Den enskilda enheten ansvarar för att utse ansvariga och följa upp. Uppföljning av föregående kvalitetsgranskning Flera av förslag till förbättringar från förra årets kvalitetsgranskningsrapport har genomförts. Övrig information 7 (8) B0103 – 1.0 Rapport med åtgärdsplan 8 (8) B0103 – 1.0 Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering enligt gällande föreskrifter. Enhet Rådans Äldreboende Rådanvägen 27 192 38 Sollentuna Datum 2015-05-26 ”Sväljes hela”-listan uppdateras inte längre. Sista uppdateringen gjordes våren 2014 så att nyare läkemedel som inte kan krossas saknas på den. I FASS kan nu finnas utökad information om preparaten går att dela eller krossa. Mollipect ska förvaras i rumstemperatur, se bipacksedel och FASS. Användningstider i öppna (brutna) förpackningar Heminevrin Användningstiden för en öppnad flaska med Heminevrin oral lösning är 120 dygn. Spiriva Efter den första öppningen av en blisterkarta Spiriva får den användas i 9 dagar. Kassera inhalatorn HandiHaler 12 månader efter första användning. Niferex oral lösning Användningstiden för en öppnad flaska är 3 månader Alsol- och Klorhexidinlösning har en användningstid på 7 dagar i öppnad flaska Alsol- och Klorhexidinsprit har en användningstid på 1 månad i öppnad flaska De flesta orala lösningar kan användas i 6 månader efter öppnade ex. Cilaxoral För krämer och salvor varierar användningstiden. Information om användningstid finns i förpackningen eller i FASS .
© Copyright 2024