1. No category

Handläggare: Camilla Heise Löwgren
PaN 2015-05-21 P 6
TJÄNSTEUTLÅTANDE
2015-05-07
PaN V1304-0208452
K1202 -2013
Principärende
Bortglömd på akutmottagning
Ärendet
En kvinna och hennes son hamnade på en akutmottagning då kvinnan råkat
ut för en misshandel. Kvinnan hade fått flera slag, tappat medvetandet och
behövde syrgas. Hennes åttaårige son blev vittne till misshandeln och följde
med mamman i ambulansen. På vägen till sjukhuset lovades kvinnan och
sonen att de skulle bli omhändertagna av traumateamet och få tala med en
kurator. Vid ankomsten till sjukhuset fick kvinnan veta att vårdpersonalen
skulle ta hand om henne inom kort.
Tiden gick och efter ca en och en halv timme kom kvinnans bror till sjukhuset. Då hade ännu ingen undersökt kvinnan. Brodern tog med sig barnet
hem till sig. Kvinnan glömde på grund av sitt tillstånd bort att både hon och
sonen skulle få träffa en kurator.
Ungefär sex timmar senare frågade kvinnan en personal när hon skulle få
hjälp. Vårdpersonalen ursäktade för att de hade glömt bort henne. Då fanns
det ingen kurator kvar och traumateamet hade också gått hem. Kvinnan
skickades som satellitpatient till öron-näs och halskliniken på grund av
platsbrist och fick tillbringa natten där.
Dagen efter skickades hon hem med en kraftig hjärnskakning och fortfarande i chocktillstånd. Varken kvinnan eller hennes son fick kontakt med
traumateamet eller någon kurator. Kvinnan har senare på eget intiativ sökt
samtalsstöd för sonen och sin egen del.
Utredning
I yttranden från Karolinska Universitetssjukhusets framkom att man beklagade det inträffade. Tillförordnad verksamhetschef bekräftar att kvinnan
fick vänta i cirka 6 timmar innan hon blev undersökt av en läkare. Klinikledningen anser att det är oacceptabelt att kvinnan inte fått någon omvårdnad under väntetiden.
Anmälaren inkom med genmäle då hon inte fått svar på varför hon och
hennes son inte fick kontakt med kurator och traumteamet.
Patientnämndens förvaltning
Box 17535, 118 91 Stockholm
Hornsgatan 15
Telefon 08-690 67 00
Fax 08-690 67 18
E-post registrator@pan.sll.se
www.patientnamndenstockholm.se
2
Kompletterat svar från tillförordnad verksamhetchef innehöll uppgifter om
hög belastning på akuten och brist på sjukhusvårdsplatser men inget svar
gavs om varför kvinnan och hennes son inte kontaktats av kurator och
traumateam.
Förvaltningen bad därför om ytterligare ett kompletterande svar från Karolinska Universitetssjukhuset med specifik frågeställning om sjukhuset har
några rutiner kring omhändertagandet av våldutsatta kvinnor med barn.
I svaret uppgav tillförordnad verksamhetschef att akutmottagningen har rutiner för omhändertagande av våldutsatta patienter och deras närstående.
Det finns en kurator tillgänglig dagtid som kan kontaktas direkt. Nattetid
ska ansvarig läkare skriva remiss till kurator. Kuratorn tar därefter kontakt
med patienten. Blir patienten inlagd på vårdavdelningen tillfaller ansvaret
avdelningsläkaren att se till att patienten får en kuratorskontakt. Det finns
även rutiner vid misstanke om att barn kan fara illa. Akutmottagningen ska
se över sina rutiner avseende barn som misstänks fara illa utifrån händelser
vid våld eller annat akut medicinskt sjukdomstillstånd hos en patient med
barn i bilden.
Slutligen inkom även ett svar från öron-näs och halskliniken där klinikchefen beklagade att patienten inte fått någon kuratorskontakt vilket patienten
borde ha fått. Kliniken kommer att se över sina rutiner angående erbjudandet av kuratorskontakter för våldutsatta patienter.
För att få in yttranden från Karolinska Universitetssjukhuset har det krävts
ett flertal påminnelser.
Regelverk
I 2 a § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) anges att hälso- och sjukvården ska bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. Detta innebär
att den ska särskilt
1. vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen,
2. vara lätt tillgänglig,
3. bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet,
4. främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen,
5. tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården.
Vården och behandlingen ska så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Olika insatser för patienten ska samordnas på
ett ändamålsenligt sätt.
Enligt 29 a § ska verksamhetschefen säkerställa att patientens behov av
trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses.
Enligt 3 art. i FN:s konvention om barnets rättigheter ska barnets bästa alltid komma i första rummet. Vidare stadgar 24 art. om barns rätt att åtnjuta
bästa uppnåeliga hälsa och rätt till sjukvård och rehabilitering. Stockholms
läns landsting har förklarat att alla ingående verksamheter ska följa Barnkonventionen. Den nytillträdda regeringen har dessutom i sin budgetpropositon meddelat att man avser att göra Barnkonventionen till svensk lag.
Patientnämndens förvaltning
Box 17535, 118 91 Stockholm
Hornsgatan 15
Telefon 08-690 67 00
Fax 08-690 67 18
E-post registrator@pan.sll.se
www.patientnamndenstockholm.se
3
I 4 kapitlet 2 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOFS 2011:9)
om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete anges att vårdgivaren
ska identifiera, beskriva och fastställa de processer i verksamheten som behövs för att säkerställa kvalitén i verksamheten.
Synpunkter
Patientnämndens förvaltning kan genom sin handläggning konstatera att
varken mamman eller barnet har fått uppföljning av krishanteringsteam eller en kurator. Förvaltningen tycker att detta är beklagligt.
På detta sätt har varken kvinna eller hennes son fått information, råd och
stöd för att bearbeta sina svåra upplevelser så att risken för framtida besvär
minimeras. Dessutom har man inte satt barnets bästa i främsta rummet vilket Barnkonventionen kräver.
Akutmottagningen har genom sina yttranden lovat att man ska se över sina
rutiner avseende barn som misstänks fara illa utifrån händelser vid våld eller annat akut medicinskt sjukdomstillstånd hos en patient med barn i bilden. Öron-näs-och halskliniken har lovat att se över sina rutiner angående
erbjudandet av kuratorskontakter för våldutsatta patienter. Förvaltningen
är därför angelägen att få ta del av sjukhusets uppdaterade rutiner.
Dessutom önskas en redogörelse för hur sjukhuset säkerställer att gällande
rutiner följs oavsett om det hög eller låg belastning på akutmottagningen
respektive vårdavdelning.
Förslag till beslut
- översända ärendets tjänsteutlåtande till styrelsen för Karolinska Universitetssjukhuset och begära skriftlig återföring senast den 1 september
2015 avseende uppdaterade rutiner
-
översända ärendets tjänsteutlåtande till enheten för kvinnor, barn och
asyl på Hälso- och sjukvårdsförvaltningen för kännedom
-
översända ärendets tjänsteutlåtande till Hälso-och sjukvårdsnämnden
för kännedom
-
ge förvaltningen i uppdrag att översända ärendets tjänsteutlåtande till
anmälaren.
Staffan Blom
Förvaltningschef
Bilaga: Yttranden från Karolinska Universitetssjukhuset.
Patientnämndens förvaltning
Box 17535, 118 91 Stockholm
Hornsgatan 15
Telefon 08-690 67 00
Fax 08-690 67 18
E-post registrator@pan.sll.se
www.patientnamndenstockholm.se
Ankom
Unioersitetssjuhhsiset
SKA
2013 -07- 1 6
2013-07-04
K 1202-2013
Patientnamndens fOrvaltnir;]
Akutdivisionen
Akutkliniken, Solna
Latifa Rulu, tf verksamhetschef
Telefon: 0851770353, latifa.mlu@karolinska.se
KarOIi~ska Universitetssjukhuset
Kv~"tet och pat;ents~kerhet
2013 -07- 11
,
L
Patientnamndens Forvaltning
Art: Camilla Heise Lowgren
Box 17535, 11891 Stockholm
Yttrande till Patientnamndens
Pa tientnamnden
1 (2)
i_MtJd-02{}/3
4~~
c/!tl1z."(f~
Kdnr
E~ till
forvaltning med anledning av anmalan till
PaN dnr: V1304-0208452
Patient:
. ~AB)med personnummer '
' bar anmalt till patientnamnden avseende
yard och omhandertagande pa akutmortagningen vid ett akutbesok 121019.
Jag har tagit del av journalanteckningar fran ovanstaende datum. AB inkom till
akutmortagningen med ambulans efter art ha blivit misshandlad. Hon fick vanta pa
lakarbedomning fran ankomsten kl. 17:43 och fick trilla en Iakare kl23;,33. AB blev noggrant
undersokt av mortagande lakare som var oron-nasa-hals jour. Det gjordes datorrontgen av
huvudet och hals. AB blev inlagd pa sjukhuset for observation av skadan och blev utskriven dagen
efter.
Det som framkommer i anmalan som AB skrivit ar art hon fickvanta manga (narmast sex timmar) for
art traffa jourlakare. Jag ser i vartjoumalsystem art dermafredag har det varit en stor belastning pa
akutmottagningen samtidigt som det radde stor platsbristsituation. Det ar mycket trakigt och sorgligt
fran akutmottagningens sida i dylika situationer dar vi inte formar erbjuda yard och vardplats i tid pa
grund av yttre orsaker.
Daremot art AB inte fick nagon omvardnad under sin langa vantetid till jourlakare ar inte acceptabel.
Vi arbetar standigt med art forbattra vart bemotande, omvardnad och patientvard och tar till oss
synpunktema i vart framtida forbattringsarbete.
Jag beklagar art AB fick vanta utan omvardnad pa akutmortagningen .
Vanliga hiilsningar
~p ~JLy,Lati~
ST-lakarchef/tf verksamhetschef
POSTADRESS
SE-17176 STOCKHOLM
KAROLINSKAUNIVERSITETSSJUKHUSET, SOLNA
BESOKSADRESS KAROUNSKA VAGEN. SOLNA
TELEFON VX 08-517 700 00
~o
KAROLINSKA
Unioersitetssjukhuset
Akutdivisionen
Akutkliniken, Solna
Latifa Rulu, S'Ivlakarchef
Telefon: 0851770353, latifa.rulu@karolinska.se
Patientnamndens Forvaltning
Att:
Box 17535, 11891 Stockholm
1 (2)
K 1202-2013
(2013-11-27
KarOJi~SkaUniversitetssjUkhuset
KV~fitetochl*tantsikerhet
I
I
2013 -11- 29
i
dn~"-~Ji&A-~zi&O J.f:
'.~
Exo..·'" {I/tii{. ·iTt;e;ti{jM
K
,/(
.. :'
.
L~! t.~~ .,~
.'»
)
~
Yttrande till Patientnamndens fOrvaltning med anledning av anmalan
PaN dnr: V1304-0208452
Patient:
_"(AB) med personnummer
. har aterigen onskat yttrande fran undertecknad
med hansyn till att mina forklaringar i forra svaret inte accepteras av AB. AB klagar pa bristande yard
och omhandertagande pa akutmottagningen vid akutbesoket 121019.
Jag vill borja med att aterberatta att den 19 oktober 2012 var det 260 patienter som sokte till
akutmottagningen varav 56 patienter sokte till oron-nasa-hals jourrnottagningen. Det iir ett mycket
hogt anta1 sokande som be1astar akutmottagningen och det 1eder till langa vantetider innan
lakarbedomning. Vi bedomer akut sjuka patienter en1igt en bestamd skala av allvar1ighetsgrad av
patientens sjukdom och symtom.
Det som framgar av journalanteckningarna iir att AB:s tillstand varit helt stabi1 och det kan ha 1ett till
att andra patienter som behovde lakarbedomning snabbare fick traffa oron-nasa-hals jour innan AB.
AB blev sedermera mycket noggrann undersokt av mottagande lakare. Det som framkommer i
anmalan som AB skrivit iir att hon fick vanta manga (narmare sex timmar) for att traffajourlakare. Jag
ser i vart journa1system att denna fredag har det varit en stor be1astning pa akutmottagningen samtidigt
som det radde stor platsbristsituation.
Det ar mycket trakigt och sorgligt fran akutmottagningens sida i dy1ika situationer dar vi inte formar
erbjuda yard och vardplats i tid pa grund av faktorer som vi inte rader over t ex fler sokande an
akutmottagningen ar planerad for. Jag kan tyvarr inte svara for den inneliggande varden da
akutk1iniken inte var ansvarig for den de1en av varden.
Jag beklagar aterigen att AB fick vanta utan omvardnad pa akutmottagningen.
Vanliga halsningar
~
Latifa Rulu
POSTADRESS
SE·17176 STOCKHOLM
KAROLINSKA UNIVERSITETSSJUKHVSET. SOLNA
BESOKSADRESS KAROUNSKA VAGEN. SOLNA
TElEFON VX 08-517 70000
F?"'"
~'----rU.-- - "'
"'q-
.•--
l19:2iJ(iAuia?19l;~5vinl.J lS;IIanit~
!OO~riOO~/)4
I
,
I
\
\
,
,nb )1\
<-
'
.~,~~~j
I
et~
KAROLINSKA
Unioersitetssjukhuset
1 (2)
Dokumentnamn
20140210
Dnr K 1202-2013
Kvalitet och patientsakerhet, T5:01, Solna
Patientvagledare Irene Svederus
Enheten for patientsakerhet
Arende gallandc
"(AB) med personnummer
har aterigen onskat yttrande med hansyn till att
vissa tragor inte ar besvarats i forra yttrandet. AB onskar Ia svar pa fragorna:
Varfor hon oeh hennes son inte erbjods kuratorskontakt
samt vilka rutiner som finns for
omhandertagande
av valdutsatt patient och deras barn som bevittnat misshandel av en foralder eller
anhorig,
Det ar olika praxis for kuratorskontakt
vardavdelning.
i samband med akutbesok
respektive
inlaggning
vid en
Det finns rutiner vid Akutkliniken med att valdsutsatta patienter och deras anhoriga erbjuds
kuratorskontakt.
Vardagar dagtid ar kurator i tjanst pa sjukhuset oeh kan kontaktas direkt, ovriga tider
t ex nattetid ska ansvarig Iakare skriva remiss till kurator. Kurator tar darefter kontakt med patienten.
Om en patient blir inlagd tillfaller ansvaret for kuratorskontakt
pa avdelningspersonalen,
patientansvariglakaren.
Lakare som traffade AB tjanstgor vid Oron-Nasa-Hals
(ONH) kliniken. I detta fall blev AB inlagd pa
en vardavdelning.
Tyvarr blev det vid en annan vardavdelning
(A25b) med kliniktillhorighet
till ONHavdelning A16b. Det gjordes pga platsbrist hos ONH-avdelningen.
Betraffande exakta rutiner avseende kuratorskontakt
pa vardavdelningen
har jag ingen uppfattning om.
Jag har fokuserat tidigare pa att forklara den Ianga vantetiden pa akutmottagningen
dar Akutkliniken
har ett ansvar for. Daremot behandlande lakare oeh vardansvarig klinik har hela tiden varit ONHklinik. Det ar de som har ansvaret avseende remiss eller erbjudandet av kuratorskontakt.
Jag lamnar det ansvaret till ansvariga pa ONH-kliniken att redogora for. Jag beklagar attjag tog for
givet att patientnamnden
forstod efter mitt forra yttrande dar jag namnde att AB traffade ONH-jouren
121019 och att ansvarig lakare hade annan kliniktillhorighet
(ONH-klinik)
Akutkliniken har rutiner om det ar ett bam som misstanks fa.ra illa. Det ar patientansvarig
lakaren som
ska ta kontakt med socialtjanst eller kurator utifran handelser vid vald/annat akut medieinskt
sjukdomstillstand
hos en patient med barn i bilden. De rutinema behover ses over oeh utveeklas oeh
aterigen kommunieeras till samtliga medarbetare pa Akutkliniken.
Jag har redan paborjat ett arbete
tillsammans med Klinikens Kurator om det.
Jag forstar hur AB mar efter handelsen oeh beklagar aterigen for handelsen
akuten och att sjukvarden miss at etablera kuratorskontakt.
P9STAORESS
S£-171.76 STOq(HOLM
KAROUNSI<A UNIVERSITETSSJUKHUSET, SQLNA
BESOKSA6RESS KAR.OLlNs"KA'VAGEN, SOIJ'.!A
TElEF"ON VX 08-51770000
med lang vantetid pa
2 (2)
~::
LatifaRulu
1 (1)
2014-04-30
Unioersitetssjukhuset
Ankom
Irene Svederus
2014 =05= 1 Z
Enheten for patientsakerhet
T5:01
Pattentnamndens fi:irvaltning
KS, Solna
Oron-, nas- och halskliniken, Solna
Enhetschef Sushma Nordemar
Telefon: 08-517 70403
e-post: sushma.nordemar@karolinska.se
Kompletterande yttrande med anledning av anmalan till Patientnamnden
(paN)
PaNDnr
Patient:
V1304-0208452
Har nu tagit del av yttrande fran Akutkliniken. Patienten omhandertogs av Oronjouren. Skrevs
ut av dagbakjouren pa Oronkliniken dagen efter. Givetvis borde patienten ha erbjudits
kuratorskontakt i samband med inlaggningen eller atminstone dagen efter. Vi ska se over vara
rutiner nar det galler detta. Beklagar aterigen den langa vantetiden och att man inte erbjod
kuratorskontakt i samband med inlaggningen.
Sushma Nordemar
Enhetschef
Oron-, nas- och halskliniken
Karolinska Universitetssjukhuset,
Solna
Karolinska Universitets~jukhuset
Kvalitet och patientsakerhet
POSTADRESS
5£-17176 STOCKHOLM
KAROLINSK/\ UNIVERSITETSSJUKHUSET. SOI.NA
BESOKSADRESS KAROUNSKA V~\GEN. SOLN/.\
TElEFON VX 08-517 70000
I; , ..., •
11.)
I:
"J