-Ett försök till retrospektiv utvärdering Sara Mörtberg, Ulf Ryding infektionskliniken Östersund Sepsis situation 2013 Förkorta tiden till första antibiotikados Medverkan av erfaren doktor Förkorta genomloppstiden på akutmottagningen Införande av Sepsislarm • • • • INFEKTIONSPATIENT MED RÖD PRIORITERING AV AMBULANS ELLER AKUTMOTTAGNINGEN ”SEPSISLARM” PÅ SÖKARNA SÄRSKILT SEPSIS-KIT PÅ AKUTMOTTAGNINGEN Dagtid Jourtid Primärjour infektion Medicinjour Bakjour infektion Narkosjour Narkosjour IVA-sköterska IVA-sköterska VAD VI GÖR OCH HUR Metod 1. Register av IVA-sköterskorna: 6 månader 2014 34 sepsislarm med tid för första antibiotikados 2. Sökning i akutens register: 11 röda till IVA under 13 månader 2013-14 Tid antibiotika jämfördes med historiska kontroller 3. Sökning i akutens register: 118 röda patienter 2014 och 78 patienter 2012 Jämförelse av genomloppstider VAD VI GÖR OCH HUR 1. IVA-sköterskornas 34 patienter Mediantiden till första antibiotikados var 35 min (3-269) Tre patienter flyttades direkt till IVA Medianvårdtid var 5 d (2-14) Medianåldern var 73 år (44-93), sju kvinnor Sju patienter avled Sex patienter med laktat > 5mm/L (fyra avled) Sju patienter uppfyllde INTE kriterier för sepsislarm VAD VI GÖR OCH HUR 2. 11 röda patienter direkt till IVA mediantiden till första antibiotikados: 31 min (8-70) historiska kontroller (14 st röda till IVA): 46,5 min VAD VI GÖR OCH HUR 3. Genomloppstid röda 2014 och 2012 Genomloppstiden på akutmottagningen för alla röda infektionspatienter under 2014 (118 patienter) var 116 min att jämföra med genomloppstiden under 2012 (78 patienter) på 143 minuter. VAD VI GÖR OCH HUR Sammanfattning av erfarenhet Sepsislarm vid akutmottagningen: Kortare tid till första antibiotikados Kortare genomloppstid på akutmottagningen VAD VI GÖR OCH HUR Diskussion Svaghet med triagering? Kriterierna svåra att följa? 7/34 larm utan att kriterierna uppfyllts Populärt på AKM (man får undan patienterna.) Ambulanspersonal övertolkat parametrar/nya parametrar hinner inte tas innan pat anlänt till AKM Fler röda 2014 än 2012 – följd av larmet? Retrospektiv metod har tydliga svagheter Genomgång av större patientgrupper önskvärt VAD VI GÖR OCH HUR Tack till: IVA-sköterskor som möjliggjort denna utvärdering, Håkan Djusberg samt alla medverkande till genomförandet av sepsislarm vid Östersunds sjukhus. VAD VI GÖR OCH HUR