1. No category

Dr. Marcus Dagnelid om vikten av
objektivitet vid implantatbehandlingar
Marcus Dagnelid är idag klinkchef och VD för Dagnelidklinken, en av Skandinaviens största privata klinker.
Ett stort fokus för klinken har varit en strävan efter att ligga i högteknologiskt framkant, samt att ta emot sina
patienter i en miljö som förmedlar en känsla av lugn och trygghet. Dagnelid håller även utbildningar och
kurser där tandläkare från hela världen kommer till kliniken för att vidareutbilda sig på det senaste inom
modern tandvård.
Kan du berätta lite om
dig själv?
Jag heter Marcus
Dagnelid och har
arbetat som tandläkare
sedan 2003, därefter
specialiserade jag mig
inom oral protetik.
Arbetar du på något sätt för att aktivt minska patienters
behandlingstider? Hur gör du i så fall?
Genom att implementera Osstell i behandlingen, så gör
jag det. Det diagnostiska värdet gör det möjligt att ta rätt
beslut. Om behandlingen påbörjas för tidigt kan implantatet
misslyckas. Så det handlar om att bygga in säkra värden i hela
behandlingsprocessen.
Vilken typ av kirurgiskt protokoll använder du idag?
1- eller 2-stegs? Hur bestämmer du vilket protokoll som ska
Hur kom du i kontakt
användas?
med Osstell?
Jag stötte på Ostell väldigt Både 1-steg och 2-steg, och direktbelastning i vissa fall. Osstell
tidigt i min karriär och avgör vilket jag använder. Omedelbar eller tidig belastning kan
metoden fångade mitt exempelvis vara i fall då det handlar om estetiska värden. Eller
Dr. Marcus Dagnelid
intresse snabbt. Osstell när det handlar om en patient som är tandlös som behöver en
Leg Tandläkare, Klinikchef, VD
är en objektiv diagnostisk provisorisk lösning tidigt. Jag tar beslutet vid operationstillfället,
på Dagnelidkliniken
metod, som framförallt och det vilar på ISQ värdet jag får genom Osstell.
Specialist i oral protetik
är en bra hjälp för yngre
tandläkare som inte har Vad innebär osseointegration?
20-30 års erfarenhet. De äldre vilar mer på sin subjektiva värdering Det är det som sker rent biologiskt över tid, från det man
och erfarenhet. Jag har jobbat med Osstell hela min karriär och installerar implantatet. Det blir aldrig 100% inväxt, så det
det hjälper i mitt arbete. Jag har också arbetat mycket med handlar alltså om ett biologiskt skeende under några veckor.
utbildning och har föreläst väldigt mycket. De kliniska besluten Med hjälp av Osstell kan man urskilja när osseointegrationen är
kan avgöra en hel behandling. För att inte hamna fel behöver vi tillräckligt för att gå vidare i behandling.
veta när ett implantat har läkt in, det var därför en självklarhet att
implementera Osstellos värden i min vardag som tandläkare.
Hur avgör du graden av osseointegration innan den slutliga
restaureringen?
Det har med ISQ värdet och mätningen att göra, röntgenbilden
Hur/när använder du Osstell?
Jag använder Osstell i varenda implantatbehandling som jag finns med, men kan inte fungera som ett tillräckligt underlag.
gör. Ett verktyg som bestämmer när det är dags att påbörja Det som avgör när jag kan gå vidare är helt enkelt Osstells värde
”uppbyggnadsresan”. Det är en stark trend att det finns relativt få som mäter mikrorörligheten.
specialister. De yngre tandläkarna behöver detta diagnostiska
”I mångt och mycket handlar den gamla
verktyg, då de inte har erfarenhet, vilket jag är väldigt mån om att
förespråka när jag föreläser och att det hjälper till med att hamna
metoden om det rent subjektiva värdet,
rätt i behandlingen.
beslutet baseras på erfarenheten som sitter
i läkarens fingrar, i den personens öron i den
Vad är fördelen med Osstell?
och i den personens borrmaskin. Det går inte
Fördelen är faktiskt att jag ökar säkerheten och prognosen i mina
behandlingar. För patienten underlättar det rent kommunikativt
att förmedla detta till den bredare massan.”
i och med att jag visuellt kan kommunicera med hjälp av Osstells
värden. Det underlättar givetvis att jag kan visa patienten vad jag
Vad är single tooth concept som du ska föreläsa om på
pratar om och förklara varför vi tar vissa beslut.
Osstell
Scientific Symposium under EAO?
Patienten ser siffran framför sig, då förstår patienten varför man
Vi
spänner
bågen maximalt. Ett exempel är när man avlägsnar
exempelvis måste vänta med att bygga upp, vilket är en stor fördel.
en tand, installerar ett implantat och levererar ett individuellt
framställd implantat. För att kunna belasta patienten, använder vi
Osstell som därför är ett viktigt instrument i ett sådant fall.
Behandlar du patienter med riskfaktorer?
Benskörhet och diabetes är exempel, vilket man känner till i
vissa fall. Men det är allt mer vanligt att många patienter har
långa medicinlistor. Vi kan genom att använda Osstell bredda
indikationsområdet, vilket återigen är kopplat till hur viktigt det
är att förlita sig på värden som är trovärdiga, som inte är rent
subjektiva.
Hur påverkar detta ingreppet?
Lite beroende på vad vi ser i början, antar vi en försiktig strategi,
kan det vara så att vi i början går in i en 2-stegs behandling, men
säger värdet att detta är tillräckligt högt då kanske vi växlar från
1-stegs till 2-stegs. När det gäller riskpatienter är det ännu viktigare
att använda en objektiv metod som hjälper till i beslutsprocessen.
Hur påverkas patienterna?
Beslutet avgör läkningstiden, när vi tar rätt beslut från början så
kan läkningen givetvis underlättas.
Är det någon skillnad kring den traditionella metoden och
Osstells metod?
Ja det är det, i mångt och mycket handlar den gamla metoden
om det rent subjektiva värdet, beslutet baseras på erfarenheten
som sitter i läkarens fingrar, i den personens öron i den och
i den personens borrmaskin. Det går inte att förmedla detta
till den bredare massan. Det kräver ett tydligt värde som kan
kommuniceras och upprepas. Finns egentligen ingen behandling
som kan jämföras med Osstells metod.
Varför misslyckas en del implantat?
Det handlar mycket om att vi breddar indikationen, vi tar oss an
mer svårbehandlade patienter, men ibland tar vi ju fel beslut. Men
om fler skulle använda Osstell skulle färre misslyckas. När vi är
osäkra behöver vi ett objektivt värde. Jag kanske tror att patienten
är färdigläkt, men så kanske instrumentet indikerar något annat.
Hur mycket kostar ett misslyckat implantat?
Här skulle jag inte tänka i numeriska värden. Det handlar ju om
det känslomässiga för patienten och att denna/denna kanske
behöver gå igenom ännu en operation, så de monetära värdena
är ju inte lika viktiga.
Hur brukar patienterna reagera vid ett misslyckat implantat?
Patienter tycker ju aldrig att det är roligt, då det kan handla om
en förlängd läkningsprocess, det handlar ju om att få sina tänder
tillbaka och tandlöshet påverkar individen enormt. Det är aldrig
kul när en operation blir misslyckad. Det händer, vi vill såklart
minimera den risken. Ibland när det händer kan vi inte förklara
varför. Vi arbetar med Osstell delvis för att vi vill reducera detta
antal.
När och för vilka patienter ser du stora och påtagliga
fördelar från att mäta implantatstabilitet och bedöma
osseointegration?
Det gäller alla patienter och alla indikationer. Jag ser alltid fördelar
i samband med implantatlösningar.
Vad är dina tankar kring insättningsmoment skruvning
och knackning vid mätning av implantatstabilitet? Är de
tillräckliga indikatorer? Använder du dem?
Det är högst subjektiva metoder och egentligen inte förenade
med något som kan avgöra det kliniska beslutet tillräckligt
säkert. Man kan bli lurad, och det skiljer sig från maskin till
maskin och läkare till läkare.
Vilka fördelar finns med ISQ-värden?
Att få ut ett värde som gör att det inte beror på min subjektiva
opertörsbedömning. ISQ-värdena bevisar mikrorörligheten på
ett objektivt sätt.
Vad skulle du berätta för någon som funderar på att skaffa
en Osstell? Vilka råd skulle du ge dem?
Att rannsaka sig själva genom att kolla på vilka värden man
vilar sina beslut på idag. Och att verkligen se hur svårt de är att
förlita sig på knackning. Detta breddar patientområdet och gör
det lättare att ta det rätta beslutet. Osstell underlättar också
kommunikation med patienten.
Vad tror du kommer att förändras inom
implantatbehandling under de kommande 5 åren? Vilka
trender ser du i branschen?
Den äldre generationen tandläkare byts ut. Andelen kvinnliga
tandläkare ökar. Den vanliga allmäntandläkaren blir allt
viktigare då det blir färre specialister. Det innebär att vi har
ganska många tandläkare som inte har erfarenhet. De behöver
då all hjälp de kan få för att de skall kunna ta rätt beslut. Denna
generation kommer inte att känna ett motstånd i att använda
dessa nya värden. De nya tandläkarna ställer också högre krav
på att beslutet tas på vetenskaplig grund.
Har användandet av Osstell hjälpt dig i kommunikationen
med patienter?
Ja, jag har ju gått in från det redan från början, så att kunden
verkligen förstår varför vi tar ett beslut och kan gå vidare
eller inte gå vidare. Patienten får då se att det verkligen är
ett osseointegrerat
implantat och kan på
grund av den visuella
kommunikationen
lättare acceptera ett
beslut och förstå vad
jag säger.
Vem inspirerar dig
mest i din karriär?
Hur/Varför?
Svårt att säga bara
en person! Jag har
försökt att delta i så
många kongresser
som möjligt och träffat
många inspirerande
personer. Nästan
varenda kollega skulle jag vilja säga, jag reser väldigt mycket
och har träffat tandläkare från hela världen, och i varje möte
försöker jag att plocka med mig godbitarna som kan hjälpa
mig och min klinik i vardagen. Jag har självklart gjort en
betydelsefull ”utvecklingsresa” med det specialisteam jag
arbetar med varje dag, så de jag arbetar med på daglig basis
inspirerar mig enormt.
För mer information om Marcus Dagnelids föreläsning på Osstell Scientific Symposium under
EAO i Stockholm, besök osstell.com/eao