Skånelistan 2016 ( 205 kB)
2016 Skånelistan Rekommenderade läkemedel Läkemedelsrådet i Region Skåne www.skane.se/skanelistan 2 Skånelistan baseras på slutsatser från Läkemedelsrådets Skåneövergripande terapigrupper. Urvalskriterierna för rekommenda tionerna är i första hand medicinsk dokumentation och beprövad erfarenhet. Substanser på Läkemedelsverkets utbyteslista vars patent löpt ut är markerade med 1). För regler kring utbyte av läkemedel vid öppen vårdsapotek hänvisas till www.tlv.se. *) Rekommendationen avser generiska produkter (substansnamn + företagsnamn) med tillräckligt sortiment. Riskläkemedel för äldre markeras med . 75+ Varför/varför ej på listan? Svaret hittar du i Bakgrundsmaterial till Skånelistan, likväl som behandlingsråd, varningar, doseringar etc. Skånelistan med Bakgrundsmaterial finns också på www.skane.se/skanelistan Nästa nyreviderade lista utkommer 1 januari 2017. LÄKEMEDELSRÅDET I SKÅNE INNEHÅLLSID Allergi.....................................................................................................3 Astma och KOL.......................................................................................3 Endokrinologi..........................................................................................5 Fetma....................................................................................................6 Gynekologi.............................................................................................6 Hjärt- och kärlsjukdomar..........................................................................7 Hud........................................................................................................9 Infektionssjukdomar..............................................................................10 Lipidrubbning........................................................................................11 Matsmältningsorgan..............................................................................12 Munhålan..............................................................................................13 Neurologi.............................................................................................14 Osteoporos..........................................................................................15 Psykiatri...............................................................................................15 Smärta.................................................................................................16 Tobaksberoende...................................................................................17 Urologi.................................................................................................17 Äldre – särskilda behandlingsrekommendationer......................................18 Ögon....................................................................................................18 Öron....................................................................................................19 Skånelistan 2016 3 ALLERGI l Generell behandling Antihistaminer loratadin 1) Glukokortikoider betametasonBetapred prednisolon 1)Prednisolon*) Adrenalin adrenalinEmerade l Organspecifik behandling Loratadin*) Allergisk levokabastinLivostin konjunktivitnatriumkromoglikat 1)Lecrolyn/Lomudal Allergisk rinit mometason 1)Mometason*) Urtikaria/Angioödem Se Generell behandling ovan Atopiskt eksem Se avsnitt Hud ASTMA OCH KOL För fullständig översikt av inhalatorer, se inhalatortabell sidan 298 SABA: Kort/snabbverkande bronkvidgare (beta-2-agonist) SAMA: Kortverkande antikolinergika LABA: Långverkande bronkvidgare (beta-2-agonist) LAMA: Långverkande antikolinergika ICS:Inhalationssteroider LTRA:Leukotrienantagonist OCS: Orala kortikosteroider l Astma vuxna Behandling av vuxna enligt astmatrappan, se sid 15 i bakgrundsmaterialet: ■ Steg 1: SABA salbutamol Airomir Autohaler Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer med andningsbehållare salbutamol Airomir inhalationsspray ■ Från steg 2: ICS budesonid Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer ■ Från steg 3: LABA Formatris Novolizer ICS + LABA formoterol budesonid + formoterol Bufomix Easyhaler Skånelistan 2016 4 l Astma barn Behandling av barn och ungdomar, se sid 18 i bakgrundsmaterialet: ■ Steg 1: SABA salbutamol Airomir Autohaler Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer med andningsbehållare salbutamol Airomir inhalationsspray ■ Från steg 2: ICS budesonid Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer med andningsbehållare flutikason Flutide Evohaler LTRA montelukast 1)Montelukast*) ■ Från steg 3: LABA formoterol med andningsbehållare salmeterol ICS + LABA Formatris Novolizer Serevent Evohaler budesonid + formoterol Bufomix Easyhaler med andningsbehållare flutikason + salmeterol Seretide Evohaler l Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL); FEV1/FVC < 0,7 Rökstopp/rökavvänjning ska alltid ingå vid behandling av KOL hos rökare. GOLD A; Lindriga eller sporadiska symtom, FEV1 ≥ 50% av förväntat SABA salbutamol Airomir Autohaler Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer med andningsbehållare Airomir inhalationsspray GOLD C; Lindriga eller sporadiska symtom, FEV1 < 50% av förväntat. GOLD B; Betydande symtom, FEV1 ≥ 50% av förväntat. LAMAaklidinium tiotropium eller LABA 12 tim formoterol LABA 24 tim olodaterol I andra hand LABA + LAMA Eklira Genuair Spiriva Respimat Formatris Novolizer Striverdi Respimat formoterol + aklidinium Duaklir Genuair olodaterol + tiotropium Spiolto Respimat Skånelistan 2016 5 GOLD D; Betydande symtom, FEV1 < 50% av förväntat Läkemedel som GOLD B/C med komplettering till LABA och/eller LAMA ICSbudesonid ICS + LABA Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer budesonid + formoterol Bufomix Easyhaler Exacerbationer ≥ 2 behandlade i öppenvård eller ≥ 1 sjukhusvårdad per år; Läkemedelsbehandling enligt GOLD D Om slemhosta, exacerbationer och FEV1 < 50% av förväntat, tillägg av PDE4-hämmare roflumilastDaxas ENDOKRINOLOGI lDiabetes Typ 2-diabetes Basbehandling Tilläggsbehandling metformin 1) Metformin*) Se Bakgrundsmaterialet Typ 1-diabetes Insulin **) Flerdosbehandling Snabbverkande insulin aspart NovoRapid insulin glulisinApidra insulin lisproHumalog Medellångverkande insulin human (isophan) Humulin NPH Insulatard Insuman Basal Långverkande insulin glarginAbasaglar **) Se Bakgrundsmaterialet sid 45 för rekommendationer avseende insulin- pennor och insulingivning i den kommunala hemsjukvården. Blodsockermätare för egenbruk Se www.skane.se/avtal-lakemedel lHypotyreos levotyroxinLevaxin lD-vitaminbrist kolecalciferol 1)Divisun Skånelistan 2016 6 FETMA Se Bakgrundsmaterialet GYNEKOLOGI l Antikonception Kombinerade p-piller I första hand etinylestradiol + levonorgestrel 1)Prionelle etinylestradiol + norgestimat Cilest etinylestradiol + noretisteron Orthonett Novum I andra hand Gestagena metoder Mellanpiller Hormonspiral P-spruta P-stav etinylestradiol + drospirenon 1) Estrelen desogestrel 1)Desogestrel*) levonorgestrelMirena medroxiprogesteronDepo-Provera etonogestrelNexplanon l Akutpreventivmedel ulipristalacetatellaOne l Hormonell terapi vid klimakteriella besvär Sekventiell behandling östradiol + noretisteron Novofem Kontinuerlig kombinerad behandling östradiol + noretisteron 1) Activelle östradiol +Indivina medroxiprogesteron Enbart östrogen östradiol Femanest Gestagentillägg levonorgestrelMirena medroxiprogesteronProvera noretisteronPrimolut-Nor l Urogenitala atrofisymtom Lokal östrogen- östriol behandling Ovesterin vaginal- kräm och vagitorier Oestring, vaginalinlägg östradiol l Menstruationsförskjutning Monofasiska komb. p-piller medroxiprogesteronProvera noretisteronPrimolut-Nor Skånelistan 2016 7 l Menorragi levonorgestrelMirena Kombinerade p-piller tranexamsyra 1)Tranexamsyra*) l Dysmenorré ibuprofen 1)Ibumetin naproxen 1)Naproxen*) l Vaginala infektioner Svampinfektion ekonazol Pevaryl vaginalkräm och vagitorier flukonazol 1)Flukonazol*) Bakteriell dekvaliniumkloridDonaxyl vaginos klindamycin Dalacin vaginalkräm och vagitorier metronidazol Flagyl tabl. l Graviditetsillamående meklozinPostafen prometazin m m Lergigan comp HJÄRT- OCH KÄRLSJUKDOMAR l Arytmi Förmaksflimmer metoprolol depottabl.1) verapamil 1) warfarin/NOAK Metoprolol*) Isoptin/Verapamil*) Se Bakgrundsmaterialet 75+ l Hypertoni Tiazidhydroklortiazid 1) Hydroklortiazid*) Tiazid + amilorid hydroklortiazid + amilorid (lågdos) 1) Normorix Mite Tiazid + kalium bendroflumetiazid + kaliumklorid Centyl K mite ACE-hämmareenalapril 1) ramipril 1) Vid intolerans Enalapril*) Ramipril*) Se Bakgrundsmaterialet Kalcium-amlodipin 1) antagonister Skånelistan 2016 Amlodipin*) 8 l Ischemisk hjärtsjukdom Nitrater glyceryltrinitrat sublingualspray 1) isosorbidmononitrat Imdur depottablett 1) Betablockerare metoprolol depottabl.1) Glytrin/Nitrolingual Metoprolol*) ACE-hämmareramipril 1) Ramipril*) Kalcium-amlodipin 1) antagonister Amlodipin*) Trombocyt- hämmare acetylsalicylsyra Trombyl Lipidsänkning Se Lipidrubbning samt Bakgrundsmaterialet l Kronisk hjärtsvikt Basbehandling ACE-hämmareenalapril 1) ramipril 1) Vid intolerans ARB Enalapril*) Ramipril*) Se Bakgrundsmaterialet Betablockerarebisoprolol 1) karvedilol 1) metoprolol depottabl.1) Bisoprolol*) Karvedilol*) Metoprolol*) Mineralkortikoid- spironolakton 1) receptorantagonister (MRA s) Spironolakton*) Vid intolerans Tilläggsbehandling eplerenon 1) Inspra/Eplerenon*) Loopdiuretikumfurosemid 1) Furosemid*) Tiazidliknandemetolazon Metolazon Abcur Kaliumsparande diuretikum Amilorid Mylan amilorid Digitalisglykosiderdigoxin Digoxin BioPhausia 75+ l Antikoagulation Tromboembolism Antikoagulantiadalteparin enoxaparin tinzaparin warfarin/NOAK Fragmin Klexane Innohep Se Bakgrundsmaterialet Blödningstillstånd Fibrinolyshämmaretranexamsyra 1)Tranexamsyra*) Skånelistan 2016 9 HUD l Akne Lokal behandling adapalenDifferin bensoylperoxid Basiron AC adapalen + Epiduo bensoylperoxid azelainsyraSkinoren Peroral behandling lymecyklin 1)Tetralysal/Lymecyklin*) l Rosacea Lokal behandling azelainsyraFinacea Peroral behandling lymecyklin 1)Tetralysal/Lymecyklin*) l Perioral dermatit Peroral behandling lymecyklin 1)Tetralysal/Lymecyklin*) l Eksem Se Bakgrundsmaterialet I första hand Glukokortikoider Milt verkande hydrokortison Hydrokortison CCS/ Mildison Lipid Medelstarkt verkande hydrokortisonbutyratLocoid klobetasonEmovat Starkt verkande betametasonBetnovat mometasonOvixan Extra starkt verkande klobetasolDermovat I andra hand Kalcineurinhämmare takrolimusProtopic Mjukgörande medel l Seborroiskt glycerolMiniderm karbamidCanoderm propylenglykolPropyless eksem hydrokortison +Cortimyk/Daktacort mikonazol 1) ketokonazol 1)Ketokonazol*) schampo l Psoriasis Glukokortikoider betametason 1)Betnovat mometasonOvixan klobetasolDermovat Övriga medel kalcipotriol + Daivobet betametason 1) l Kronisk klåda Se Bakgrundsmaterialet l Kronisk urtikaria Se Bakgrundsmaterialet samt avsnitt Allergi Skånelistan 2016 10 lImpetigo I första hand I andra hand lKlamydia retapamulinAltargo fusidinsyra Fucidin kräm lHerpes Se avsnitt Infektionssjukdomar lKondylom podofyllotoxinWartec lInfestationer Flatlöss, skabb doxycyklin 1) 2)Doxycyklin*) bensylbensoat + disulfiram Tenutex lMykos Med obetydlig inflammation ekonazolPevaryl terbinafin 1)Terbinafin*) Med inflammatoriskt inslag hydrokortison + mikonazol Cortimyk/Daktacort triamcinolon + ekonazol Pevisone Pityriasis versicolor ekonazolPevaryl selensulfidSelsun Peroral behandling av trådsvamp terbinafin 1)Terbinafin*) 2) Ej vid graviditet, se Bakgrundsmaterialet INFEKTIONSSJUKDOMAR l Bakteriell infektion Penicilliner penicillin V (fenoximetyl- Kåvepenin penicillin) 1) flukloxacillin 1)Heracillin Penicilliner med utvidgat spektrum amoxicillin 1)Amoxicillin*) pivmecillinam 1)Selexid Cefalosporiner cefadroxil 1)Cefadroxil*) ceftibutenCedax Imidazolderivat metronidazolFlagyl Kinoloner ciprofloxacin 1)Ciprofloxacin*) Klindamycin klindamycin 1)Dalacin Skånelistan 2016 11 Makrolider erytromycinEry-Max roxitromycin 1) Surlid Nitrofurantoin nitrofurantoinFuradantin Tetracykliner doxycyklin 1) Doxycyklin*) Trimetoprim trimetoprim 1) Idotrim*) Trimetoprim/sulfa trimetoprim + sulfametoxazol 1) Övriga antibiotika fusidinsyraFucidin Bactrim l Herpesvirusinfektioner aciklovir 1)Aciklovir*) valaciklovir 1)Valaciclovir*) l Maskmedel mebendazol Vermox pyrvinVanquin l Svampinfektioner flukonazol 1)Flukonazol*) Se också lista ”Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård”. LIPIDRUBBNING Kolesterolsyntes hämmareatorvastatin 1) simvastatin 1) Skånelistan 2016 Atorvastatin*) Simvastatin*) 12 MATSMÄLTNINGSORGAN l Dyspepsi Mg + Al-hydroxid Novaluzid l Gastroesofagal refluxsjukdom Vid tillfälliga ochalginsyra lättare besvärranitidin 1) Gaviscon Ranitidin*) Vid svårare besväromeprazol 1) Omeprazol*) Långtidsbehandlingomeprazol 1) Omeprazol*) ranitidin 1) Ranitidin*) i lägsta dos som ger symtomfrihet. l Ulcussjukdom Ulcus med Helicobacter pylori-infektion En veckas behandling: esomeprazol + klaritromycin + amoxicillin Nexium HP Vid ulcus ventrikuli fortsatt behandling till kontrollskopi: omeprazol 1) Omeprazol*) l Förstoppning Bulkmedelsterkuliagummi Inolaxol Osmotiskt aktivtlaktulos 1) Laktulos*) makrogol + Moxalole elektrolyter 1) Motorikstimulerandenatriumpikosulfat 1) Cilaxoral Klysmalaurylsulfoacetat Microlax natriumdokusat Klyx l IBS l Funktionell sterkuliagummi diarréloperamid 1) Inolaxol Loperamid*) l Proktit Rektal behandlingmesalazin 1) Asacol supp. Pentasa supp. l Mikroskopisk Budenofalk kolit budesonid Skånelistan 2016 13 l Hemorrojder cinkokain + Scheriproct prednisolon lidokain + Xyloproct hydrokortison l Anemi Vid järnbrist järn tvåvärt Duroferon Vid megaloblast-cyanokobalamin 1) Behepan tabl. anemi hydroxokobalamin Behepan inj. 1) folsyra Folsyra*) 5 mg, 2 tabl/vecka MUNHÅLAN l Medel mot karies natriumfluorid 1) Dentan/Fludent/ Fluorette l Medel för saliversättning natriumfluorid Saliversättningsmedel med natriumfluorid APL l Medel för salivstimulering pilokarpin äppelsyra + fluor Salagen Xerodent l Antiseptiska medel för lokal behandling klorhexidin Corsodyl/Hexident natriumfluorid + klorhexidinNatriumfluorid klorhexidin APL l Medel för lokal behandling av munslemhinneförändringar triamcinolon Triamcinolon APL l Medel för lokal smärtlindring benzydamin lidokain Andolex Xylocain l Medel vid svampinfektion flukonazol 1) Flukonazol*) hydrokortison + mikonazol 1) Cortimyk/Daktacort Skånelistan 2016 14 NEUROLOGI l Epilepsi karbamazepin lamotrigin 1) levetiracetam 1) valproat Tegretol Retard Lamotrigin*), se Bakgrundsmaterialet Levetiracetam Orion/ Stada, se Bakgrundsmaterialet Ergenyl Retard 75+ 75+ Vid behov av tillgång till anfallskuperande behandling i enskilda fall – se Bakgrundsmaterialet l Migrän Anfallskupering I första hand paracetamol 1) Alvedon acetylsalicylsyra Bamyl ibuprofen 1) Ibumetin*) naproxen 1)Naproxen*) I andra hand sumatriptan 1) Sumatriptan*) tabl. Profylaxmetoprolol 1) Metoprolol*) l Parkinsons sjukdom levodopa + benserazid 1) Levodopa/Benserazid*) levodopa + karbidopa 1) Levodopa/Carbidopa*) pramipexol 1) Pramipexol*) l Restless legs levodopa + benserazid 1) levodopa + karbidopa 1) pramipexol 1) ropinirol 1) Levodopa/Benserazid*) Levodopa/Carbidopa*) Pramipexol*) Ropinirol*) l Stroke Sekundärprevention efter cerebral infarkt och TIA Trombocyt- acetylsalicylsyra hämningklopidogrel 1) Trombyl Clopidogrel*) Antikoagulationwarfarin/NOAK Se Bakgrundsmaterialet Lipidsänkning Se Lipidrubbning samt Bakgrundsmaterialet Hypertoni Se Hjärt- och kärlsjukdomar samt Bakgrundsmaterialet Skånelistan 2016 15 OSTEOPOROS Bisfosfonat I första handalendronsyra 1) risedronsyra 1) Alendronat*) Risedronat*) I andra handzoledronsyra**) Aktuellt upphandlat preparat Kalcium och D-vitamin Kalcipos-D forte kalciumkarbonat + vitamin D3 1) **) Rekvisitionsläkemedel, ska inte skrivas ut på recept. För aktuellt upphandlat preparat, se www.skane.se/avtal PSYKIATRI l ADHD atomoxetin metylfenidat Se Bakgrundsmaterialet l Alkoholberoende Återfallsförebyggande preparat Vitamintillskott akamprosat disulfiram naltrexon folsyra 1) vitamin B-komplex + vitamin C Campral Antabus Naltrexon*) Folsyra*) Oralovite l Bipolär sjukdom litium valproinsyra olanzapin 1) quetiapin 1) Lithionit Ergenyl Retard Olanzapin*) Quetiapin*) 75+ 75+ 75+ 75+ l Depression Vuxnasertralin 1) mirtazapin 1) Sertralin*) Mirtazapin*) Barn och ungdomfluoxetin 1) Fluoxetin*) l Psykotiska symtom/schizofreni Peroral behandling olanzapin 1) risperidon 1) aripiprazol 1) Olanzapin*) Risperidon*) Aripiprazol*) Skånelistan 2016 75+ 75+ 75+ 16 l Sömnstörning Zopiklon*) Vuxnazopiklon 1) Vid missbruk propiomazin Propavan Barn och ungdom Se Bakgrundsmaterialet l Tillfällig ångestalimemazin hydroxizin 1) l Ångestsyndrom 75+ 75+ Theralen Atarax Se Bakgrundsmaterialet 75+ 75+ oxazepam 1)Sobril/Oxascand 75+ (inkl. tvångssyndrom) sertralin 1) Sertralin*) Om inte annat anges ovan gäller samma rekommendation för vuxna, barn och ungdom. Se även Äldre – särskilda behandlingsrekommendationer. SMÄRTA l Akut smärta Paracetamol paracetamol 1)Alvedon COX-hämmare (NSAID) ibuprofen 1)Ibumetin naproxen 1)Naproxen*) Starka opioider morfinMorfin*) 75+ 75+ 75+ Postoperativ smärta se Bakgrundsmaterialet l Långvarig smärta Paracetamol paracetamol 1)Alvedon COX-hämmare (NSAID) ibuprofen 1)Ibumetin naproxen 1)Naproxen*) Starka opioider morfinDolcontin 75+ 75+ 75+ l Neuropatisk smärta och vid störd smärtmodulering amitriptylin 1)Amitriptylin*) gabapentin 1) Gabapentin Teva 75+ Skånelistan 2016 75+ 17 TOBAKSBEROENDE I första hand nikotinläkemedel I andra hand vareniklinChampix UROLOGI lÖveraktiv blåsa (organisk orsak skall uteslutas) tolterodin 1) Tolterodin, depotkapsel*) lNykturi (nokturi) desmopressinNocutil lErektil dysfunktion sildenafil 1)Sildenafil*) lSymtomgivande BPH alfuzosin 1)Alfuzosin*) Uttalad förstoring (>30 ml och/eller PSA >1,4) kombinationsbehandling finasterid 1) + Finasterid*) + alfuzosin 1)Alfuzosin*) i 6 mån., därefter enbart Finasterid*) lAvancerad prostatacancer GNRH-analoger leuprorelin Skånelistan 2016 Leuprorelin Sandoz 75+ 18 ÄLDRE – särskilda behandlingsrekommendationer lAlzheimers sjukdom kolinesteras- hämmare lOrostillstånd oxazepam 1) Med depressiva inslag Se Bakgrundsmaterialet Sobril/Oxascand 75+ 75+ Se Bakgrundsmaterialet lSömnstörning zopiklon 1) oxazepam 1) lDepressionsertralin 1) Zopiklon*) Sobril/Oxascand 75+ Sertralin*) ÖGON l Bakteriell konjunktivit – vuxna samt barn över 2 år I första hand vatten I andra hand azitromycinAzyter fusidinsyraFucithalmic kloramfenikol Chloromycetin salva kloramfenikol Kloramfenikol CCS droppar l Bakteriell konjunktivit – barn under 2 år I första hand vatten I andra hand azitromycinAzyter kloramfenikol Chloromycetin salva kloramfenikol Kloramfenikol CCS droppar l Torra ögon Se Bakgrundsmaterialet Skånelistan 2016 19 ÖRON lExtern otit – vuxna och äldre barn där trumhinnan är hel lExtern betametason Diproderm örondroppar otit – där trumhinnan inte är hel samt till yngre barn lKronisk hydrokortison + antimikrobiellt Terracortril med Polymyxin B örondroppar otit, plaströrsflytning I första hand hydrokortison + antimikrobiellt Terracortril med Polymyxin B örondroppar I andra hand ciprofloxacin Ciloxan örondroppar Skånelistan 2016 Utgiven 2016-01-01 av Läkemedelsrådet, Region Skåne, 291 89 Kristianstad. Tel: 040-675 30 00. E-post: lakemedelsradet@skane.se Nästa nyreviderade lista utkommer 2017-01-01. Fler ex av Skånelistan kan beställas via http://vardgivare.skane.se/vardriktlinjer/lakemedel/bestallning/ Grafisk form: Originalaren
© Copyright 2024