1. No category

Bienvenido y gracias por haber elegido nuestro hospital para realizar la rotación de
tu residencia por anestesia pediátrica. El objetivo de la rotación es aprender el manejo
anestésico teórico-práctico del paciente pediátrico, desde neonato hasta los 18 años,
sometido a intervenciones quirúrgicas y/o exploraciones diagnósticas, formándote en las
técnicas específicas de sedación, anestesia general y regional que se utilizan en estos
pacientes. También podrás aprender todo esto en situaciones de urgencia durante las
guardias.
GUIA DEL RESIDENTE EN
ROTACION POR ANESTESIA
PEDIATRICA
La siguiente guía es una pequeña ayuda para los primeros días de tu rotación. En
ella encontrarás aspectos relacionados con el Hospital y el Servicio de Anestesiología, su
localización, su distribución física, su actividad asistencial y docente, la organización de la
rotación, las normas y tus obligaciones y lo que esperamos de ti. Esperamos que tu
rotación con nosotros resulte provechosa.
Recibe un cordial saludo,
Servicio de Anestesiología, Reanimación
y Tratamiento del Dolor
► Tutores de Residentes: Dra Montserrat Navarro Egea y Dr. David Artés Tort
► Contacta con nosotros en…
Tutores Residentes HSJD
tutorresisanes@hsjdbcn.org
Dr Ferrán Manén
Jefe de Servicio
Dra Montse Navarro - Dr David Artés
Tutores de Residentes
[Dirección de la compañía]
2
1. EL HOSPITAL MATERNO-INFANTIL SANT JOAN DE DEU
Indice
El Hospital Sant Joan de Déu, es una institución de titularidad privada pero a la vez
pág.
con una vocación y financiación pública. Fundado por la Orden Hospitalaria de Sant
Joan de Déu en el año 1867, cuenta en la actualidad con más de 130 años de
experiencia.
1. EL HOSPITAL MATERNOINFANTIL SANT JOAN DE DÉU …………….4-5
Sant Joan de Déu es un hospital de alta especialización y tecnología en el cual la
2. ÁREA FÍSICA……………………………………………………………………6-7
mujer, el niño y el adolescente son su centro de interés. Su misión es dar atención
3. CARTERA DE SERVICIOS……………………………………………………8-10
integral a nuestros pacientes compaginando la vertiente más humana de la asistencia con
4. ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO EN EL HSJD…………………………..11-13
el desarrollo de los nuevos avances científicos.
5. OBJETIVOS DE LA ROTACION……………………………………………..14-19
Actualmente el Hospital Sant Joan de Déu, registra más de 25.000 altas cada año,
6. ORGANIZACIÓN DE LA ROTACION DEL RESIDENTE…………………20-23
recibe más de 200.000 visitas en consultas externas y atiende 115.000 urgencias. Nacen
más de 4000 niños cada año y se realizan 14.000 intervenciones quirúrgicas.
7. TRÁMITES ADMINISTRATIVOS A LA INCORPORACIÓN AL
En nuestro centro trabajan 1.226 empleados, de los cuales 34 forman parte del
HOSPITAL, DURANTE Y AL FINALIZAR LA ROTACIÓN……………….24-25
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del dolor. El Hospital tiene ofertadas
8.
PERMISOS DE AUSENCIAS:SOLICITUD Y TRAMITACIÓN……………..25
9.
NORMAS DEL SERVICIO…………………………………………………….26-27
donde se realizan todas las especialidades quirúrgicas desde cirugía cardiovascular
10. DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DEL SERVICIO………………….27-28
hasta cirugía menor ambulatoria; Áreas fuera de Quirófano, como son las Salas de
14 plazas de residentes de anestesia por mes. Disponemos de 339 camas; 13 Quirófanos
Hemodinámica, Gastroendoscopias y Diagnóstico por la imagen (RMN) y actualmente se
11. EVALUACIÓN…………………………………………………………………….29
está desarrollando la Unidad del Dolor Pediátrico (Agudo y Crónico).
3
4
¿Cómo puedes llegar al Hospital en transporte público?
2. ÁREA FÍSICA
Desde el punto de vista de su ubicación, el hospital se divide en dos edificios: el
www.tmb.net
Hospital Infantil y el Hospital Maternal, comunicados por las plantas 1ª, 2ª, 3ª ,4ª y 5ª.
Además el hospital cuenta con un edificio de Consultas Externas y otro de Urgencias.
► Consultas de Anestesia: Hay tres, dos de ellas ubicadas en la zona de consultas
externas de Urgencias 2 del Hospital infantil y la tercera está situada en la UCA.
► Quirófanos:
•
Secretaria de Quirófanos Infantil: planta 4ª Hospital Infantil.
•
Bloque Quirúrgico Infantil (Quirófanos 0 al 7): planta 4ª Hospital Infantil
•
Bloque Quirúrgico Maternal (Quirófanos 8 al 10): planta 2ª Hospital Maternal
•
Unidad Cirugía Ambulatoria (Quirófanos 11 y 12): planta 2ª UCA
•
Urgencias Quirúrgicas Pediatría-Obstetricia: bloque Quirúrgico Maternal, 2ª
planta. Lugar donde se localizan los adjuntos y residente de anestesia de
guardia, a partir de las 15 h laborables y festivos, sábados y domingos todo el
día.
► Unidad de Reanimación Postanestésica (URPA)
•
URPA: Planta 4ª Hospital Infantil
•
Unidad de URPA/ Reanimación Maternal: Planta 2ª Hospital Maternal
•
URPA de UCA: Planta 2ª UCA
► Áreas Fuera de Quirófano:
También podrías venir en tu coche pero el aparcamiento suele estar bastante saturado….
•
ATE-2/Gastroenterología: Planta 2ª Hospital Infantil
•
Hemodinámica: Planta 4ª Hospital Infantil
•
Resonancia Magnética Nuclear y TAC: Planta 1ª Hospital Infantil
Hospital Sant Joan de Déu (www.hsjdbcn.org)
Passeig Sant Joan de Déu, 2
► Despacho y Secretaria de Anestesia (al lado de la UCI): Planta 4ª Hospital Infantil.
08950 Esplugues de Llobregat, Barcelona
Telf.: 93.600.97.91 i Fax: 93.253.21.49.Secretaria Srta. Eva. Extensión: 4392. Jefe de
Telfs. 93 280 40 00 / 93 253 21 00
Servicio Dr. F. Manén Ext. 3315
5
6
► Sala Vincles: Planta 1ª Hospital Infantil en Urgències 2. ¿Cómo llegar? Por la entrada
3. CARTERA DE SERVICIOS
de Urgències (planta 2ª), justo a la derecha debes bajar unas escaleras y la 2ª puerta a
la derecha es la sala de Urgències 2, dentro al fondo a la izquierda es la sala de vidrio. Si
entras por Consultes Externas puedes seguir las tortugas rojas dibujadas en el suelo, que
Las especialidades y servicios a los que el Servicio de Anestesiologia,
Reanimación y Terapéutica del Dolo, proporciona asistencia son:
te dirigirán hasta la sala de Urgències 2.
► Sala Faros: Planta 2ª ¿Cómo llegar? Entrada por Urgències, sigues el cartel Passadis
3.1 Especialidades Quirúrgicas:
Lliure. Acces Emergencies, sigues el pasillo hasta que encuentres unas escaleras a
mano derecha con un cartel Sales de Formació, subes las escaleras y la 3º puerta es la
o Cirugía General: resección de quiste tirogloso, esófagoscopia para retirada cuerpos
sala.
extraños y dilataciones, reparación de fístula y atresia esofágica, pilorotomía en
► Sala Paidhos: Planta 3ª ¿Cómo llegar? En la entrada principal, te diriges hacia el
estenosis hipertrófica de píloro, resección de tumores abdominales: (Neuroblastoma,
pasillo de la izquierda como si fueses hacia CC.EE de Ginecologia y Obstetricia, en ese
tumor
pasillo a mano derecha en frente de gerencia está situada la sala.
esplenectomías, colecistectomías, enterocolitis necrotizante, reparación de atresia de
► Secretaría de Docencia (Dirección Médica): Planta 3ª Hospital Infantil. Srta. Montse
de
wilms,
hepatoblastoma),
laparotomía
por
perforación
intestinal,
vías biliares, reparación de onfalocele / gastroquisis, reparación de malformación
anorrectal, apendicectomía por laparoscopia, invaginación intestinal,....
Delgado, mail: mdelgado@hsjdbcn.org.
► Departamento de Personal y RR.LL: Planta 3ª Hospital Infantil, al lado del Auditorio
o Cirugía Urológica: cistoscopias y vaginoscopias diagnostica y/o terapéuticas,
Hipospadias, Reimplantes vésico-ureterales, Vesicostomías y Reconstrucciones de
Dr. Plaza. Su horario es de 7:30 h a 13:00 h y de 15:00 h a 20:00 h, de lunes a viernes.
► Ropería: Planta 2ª Hospital Infantil. Su horario es: lunes a viernes 06:45 a 15:00 h,
sábados 7:00 a 12:00, domingos y festivos 07:30 a 08:30 h.
Vejiga Urinaria, Pieloplastias y Nefrectomías laparoscópicas, Trasplantes Renales,….
o C. Plástica-Máxilo-Facial: Rinoplastias, Otoplastias, Exeresis de Tumores Cutáneos
► Cafetería-Restaurante: Planta 3ª Hospital Infantil. Horario Cafeteria personal: lunes a
Malignos, Reparación de Labio Leporino, Uranoestafilorrafias, Osteotomías y
viernes 7:30 a 20 h.Más allá de las 20h , fines de semana y festivos se acude a la
Colocación Distractores Mandibulares,....
Cafeteria abierta al público.
o Cirugía Cardíaca: Correcciones de CIA, CIV, Tetralogía de Fallot, Coartación de Ao.,
► Informática: Planta 4ª Hospital Infantil, encima del Auditorio Dr. Plaza, subir 1 piso
DAP, Cirugía en Transposición de Grandes Vasos, Valvuloplastias, Cirugía en
por las escaleras situadas en frente de RR.LL.
Hipoplasia de Ventrículo Izquierdo,....
o Cirugía Torácica: Biopsia o Resección de Masas Mediastínicas, Toracoscopias,
Resección de Malformaciones pulmonares congénitas, Resección de Tumores
pulmonares, Coloración de Drenajes Torácicos, Toracoscopias para Simpatectomias,
Reparación de Pectus Excavatum/Carinatum, Esofagoplastias, Reparación de Hernias
Diafragmáticas, Fundoplicaturas, Colocación de Stent Traquebronquiales,....
7
8
o Neurocirugía:
TCE,
Drenaje
de
Hematomas
Epidurales,
Subdurales
Intracerebrales, Lesión Medular, Craneotomías en Tumores Cerebrales,
y/o
Drenajes
3.2 Especialidades Médicas
o Cardiología Intervencionista
ventrículo peritoneales, Cirugía de la epilepsia, Malformaciones Arteriovenosas,
Enfermedad
de
Moyamoya,
Craneosisnostosis,
Reconstrucción
Craneofacial,
Corrección de anomalías congénitas (Encefalocele, Mielodisplasia...),….
o Odontología:
extracciones
dentales,
estrabismos,
cataratas
obturaciones,
o Gastroentelogia
o Oncología Médica
pulpotomías,
implantes
o Rehabilitación
dentales.....
o Nefrología
o Oftalmología:
congénitas,
retinopatía
del
prematuro,
glaucomas, perforaciones oculares, enucleaciones......
o Hematología oncologíca
o ORL: adenoidectomías y amigalectomías, broncoscopias, endoscopias en cirugía con
laser,
o Pediatría Planta
implantes cocleares, reparación de atresia de coanas, miringotomías,
tímpanoplastias,…
3.3 Servicios Centrales
o
Ortopedia y Traumatología: Reducción y Osteotomías Percutáneas de Fracturas,
Aspiración e Inyección de Quistes Óseos, Liberación Muscular de Torticolis congénita,
Diagnóstico por la Imagen (RMN y TAC)
Reparación de Sindactílias, Cirugía Reparadora de Plexo Braquial, Fusión e
Instrumentación Anterior y/o Posterior de Columna Vertebral, Osteotomías de
Caderas, Reducción abierta/cerrada de Luxación congénita de Cadera, Tenotomías
y/o
Transposiciones
Femorales/Tibiales,
Tendinosas
Reparación
en
de
EE.II,
Rotura
Epifisiodesis,
de
Ligamentos
Osteotomías
Cruzados
Anteriores/Posteriores, Corrección de Pie Zambo, Amputación infra-supracondileas de
EE.II, Biopsia o drenaje de Abscesos Óseos, Resección de Tumores Óseos, Cirugía
de la Epidermolisis Bullosa,…
o Cirugía Mayor Ambulatoria: Herniórrafias Inguinales y/o Umbilicales, Criptorquideas,
Circuncisiones, Exéresis de Quistes Pilonidales, Terapias con Laser….
o Ginecología-Obstetricia
9
10
4. ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO EN EL HSJD
4.2 ACTIVIDAD ASISTENCIAL
4.1 ORGANIGRAMA DE RECURSOS HUMANOS
o Atiende y asiste la Actividad Quirúrgica programada y urgente materno-infantil
o Asiste los pacientes pediátricos en el periodo postoperatorio en las URPA’S .
JEFE DE SERVICIO
1
o Realiza actividad de Analgesia Epidural obstétrica las 24 horas del día.
Dr. Ferrán Manén
o Realiza
JEFES DE SECCION 40 h
3
Dr. Antonio Garcés, Dr. Joan Ortells,
Consulta
Preoperatoria
a
todos
los
pacientes
programados
para
intervenciones quirúrgicas y/o sedaciones para procedimientos diagnóticos y/o
Dr. Juan José Lázaro
terapéuticos, evaluando su situación clínica actual, así como solicitando las pruebas
preoperatorias que se estimen necesarias, pautando la premedicación que se
JEFE DE SECCION 20 h
1
Dr. Maged Mabrouk
requiera y obteniendo el consentimiento informado.
o Realiza actividad de sedación y analgesia para procedimientos diagnósticos y/o
Dra.Azpeitia, Dr. Artés, Dra. Banus, Dr. Cáncer, Dra.
terapéuticos
Chamizo, Dra. De José María, Dra. Francí, Dra. Gaitán,
28
unidades
especiales
para
especialidades
médicas
como
cardiovascular, gastroenterologia, rehabilitación, oncologia pediátrica, diagnótico por
Dr. Khoury, Dra. Landajuela, Dra. López Viñals, Dr.
ADJUNTOS 36-40 h
en
Lushchenkov, Dra. Molies, Dr. Monclús, Dra. Navarro,
la imagen,….
Dra. Ortega, Dra. Ortuño Dra. Pàmies, Dra. Pascuets, Dra.
o Realiza otros procedimientos como canalización de vías venosas periféricas o
Perelló, Dra. Prat, Dr. Sanchez, Dra. Sanz, Dra. Serrano,
centrales que así le sea demandado por otros servicios.
Dra Silva, Dra Sola, Dra Suarez, Dra Roqueta, Dra
Vassileva.
o Atiende y asiste diariamente pacientes postquirúrgicos y/o médicos que requieran
técnicas de analgesia especiales a través de la Unidad de dolor Agudo (UDA) .
ENFERMERIA BQM/BQI
6
o Atiende y asiste pacientes con dolor crónico en la Unidad del Dolor.
SECRETARIA
1
o Realiza actividad docente a tres niveles:
Eva Alavedra
•
RESIDENTES
ANESTESIOLOGIA
MASTER-RESIDENTES
PEDIATRIA
MASTER ENFERMERIA
ANESTESIA
14
2
Formación de Residentes de Anestesiología
•
Formación de Residentes de otras especialidades: Pediátria.
•
Participación en la formación continua de Enfermería.
4.3 ACTIVIDAD DOCENTE
o Sesiones de Formación Teórica para Residentes (Semanales)
2
o Sesiones Clínicas del Servicio (Semanales): Sesión Docente, Bibliográfica, M&M, de
otras especialidades, de laboratorios intivados,….
o Sesiones Generales Hospitalarias (Diarias)
o Congresos y Cursos Formativos (Anuales)
11
12
5. OBJETIVOS DE LA ROTACION
Sesión
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Diaria *
7:30-8:15 h
7:30-8:00 h
7:30-8:00 h
7:30-8:00 h
7:30-8:00 h
OBJETIVOS GENERALES
(*) Breve sesión informativa para repasar la actividad diaria y cambios que se produzcan, asistencia obligatoria sólo adjuntos.
Sesiones
Lunes
Martes
Semanales
Sesión
Sesión para Sesión para Sesión para
Clínica
del Residentes2 Residentes2 Residentes2
Miércoles
Jueves
Viernes
1. Realizar adecuadamente la visita de preanestesia y pauta de las órdenes
postoperatorias en el paciente pediátrico. Obtener el Consentimiento informado.
2. En Quirófano y Áreas fuera de quirófano realizar la inducción, mantenimiento y
Servicio 1
Lunes
Martes
Miércoles
Sesión
Sesión para Sesión para Sesión para
2
Clínica
del Residentes
Jueves
2
despertar del paciente pediátrico.
Viernes
a. Decidir y aplicar la técnica anestésica más adecuada para el paciente según
2
Residentes
Residentes
Miércoles
Jueves
la cirugía y/o exploración.
1
Servicio
b. Realizar la monitorización de constantes vitales necesaria en cada caso.
Lunes
Martes
Sesión
Sesión para Sesión para Sesión para
Viernes
Clínica
del Residentes2 Residentes2 Residentes2
Servicio
1
c. Colocación de vías en número y calibre apropiados en cada caso.
d. Supervisar la correcta posición operatoria.
e. Resolución de los problemas intraoperatorios.
Lunes
Martes
Jueves
Sesion
Sesión para Sesión para Sesión para
Clínica del
Residentes2 Residentes2 Residentes2
Miércoles
Viernes
3. Conocer la pauta de las órdenes postoperatorias. Profilaxis de náuseas y vómitos,
analgesia, …
4. En la URPA, realizar el seguimiento post anestésico de los pacientes pediátricos y
Servicio1
Lunes
Martes
Sesión
Sesión para Sesión para Sesión para
Clínica del
Servicio
Miércoles
2
Residentes
Jueves
2
Residentes
resolución de problemas postoperatorios.
Viernes
5. En la Unidad de Dolor, conocer el seguimiento analgésico del paciente post
2
operado
Residentes
1
6. Manejo anestésico urgente del paciente pediátrico quirúrgico y obstétrico.
7. En Áreas Fuera de Quirófano, conocer y aplicar desde sedaciones a anestesia
1.
Moderada por el Coordinador de la Unidad Docente, presentada por un Adjunto por orden Alfabético, por representantes de
generales para exploraciones y procedimientos terapéuticos.
laborotarios médicos,…. Lugar Sesiones Docentes,… en el Auditori Dr. Plaza
2.
8. Correcta comunicación con el equipo de trabajo, paciente y familiares
Sesiones para Residentes, lugar, fechas y hora a determinar según mes.
Las Sesiones de Administrativas del Servicio quedaran intercaladas cuando surjan
entre las Sesiones Clínicas del Servicio.
Mensualmente se actualizarán los cambios de tema, fecha y lugar de la sesiones y
quedarán reflejados en Lya2.com
13
14
o De los inotropos, hipotensores, antibioticos, etc
o De los analgésicos
OBJETIVOS ESPECIFICOS TEÓRICOS
• Manejo Anestésico de Casos clínicos frecuentes en pediatría y
Al final de la rotación, el residente debe ser capaz de conocer y describir en el
o
paciente pediátrico:
las
Consideraciones anestésicas especificas en casos de:
Ventilación y/o intubación traqueal en una vía aérea difícil pediátrica
o Paciente con síndrome o enfermedad asociada con o sin cardiopatía
• Principios básicos
o Pacientes prematuros y neonatos
o Mecanismos generales de la anestesia y reanimación
o Complicaciones
respiratorias,
hemodinámicas,…
más
frecuentes
perioperatorias
o Manejo hidrolectrolítico
o Parada cardio-respiratoria, algoritmos de soporte vital básico y avanzado en
o Hemostasia y hemoterapia
pediatría
o Resucitación cardiopulmonar
o Manejo básico del dolor
OBJETIVOS ESPECIFICOS PRÁCTICOS
•
Anatomía
► Consulta preanestésica:
o Vía aérea
o Accesos vasculares y venosos
Realizar y/o revisar la valoración preoperatoria realizada en la consulta
o Bloqueos nerviosos
•
preanestesia para el paciente pediátrico.
1. Procedimiento diagnóstico-terapéutico indicado.
Fisiopatología
o Respiratoria
2. Historia de alergias.
o Cardiovascular
3. Antecedentes médico-quirúrgicos
o SNC y SNP
4. Valoración de pruebas complementarias: análisis, pruebas respiratorias
o Hepatobiliar y digestiva
funcionales,….
o Endocrino y metabólica
5. Cumplimentación de la pauta de premedicación, de ayuno, de protocolos
o Renal
preoperatorios (diabetes, corticoterapia,…).
o Órganos hematopoyéticos
o Recién nacido y lactante
6. Cumplimentación de recogida de constantes vitales: peso, TA,…
• Farmacología
7. Indicación de los procedimientos técnico/s anestésico/s propuesto/s.
o De los opiáceos
8. Informar a la familia o tutor de forma comprensible de la indicación
o De los agentes inhalatorios
anestésica, los riesgos y beneficios y de las opciones anestésicas en cada
o De los agentes no inhalatorios
caso.
o De los relajantes musculares
9. Cumplimentación del consentimiento informado (autonomía, dependencia).
o De los anestésicos locales
10. Indicaciones de monitorización básica necesaria
o De los analgésicos no opiáceos
15
16
8. Vigilar y realizar correctamente el mantenimiento de la homeostasis corporal
• Área de quirófano, Áreas fuera de quirófano y URPA
en pediatría:
1. Comprobar el correcto funcionamiento del material anestésico en estas
Conocer el cálculo de las pérdidas y/o déficits hidroelectrolíticos
perioperatorios y corrección posterior.
áreas (respiradores, monitores, material de vía aérea, bloqueos locoregionales,…)
Conocer el cálculo de las pérdidas y/o trastornos hemostáticos y
reposición posterior con derivados, así como solicitud de sangre y/o
2. Conocer, preparar y aplicar la monitorización básica cardiovascular,
hemoderivados.
neurológica, respiratoria, renal y relajación muscular, así como la
farmacología necesaria en cada caso.
9. Diagnosticar
3. Evaluar y realizar correctamente las distintas técnicas anestésicas
gasométricos,
los
cambios
etc
y
resolver
hemodinámicos,
ECG,
adecuadamente
las
respiratorios,
complicaciones
intraoperatorias más frecuentes como: laringospasmo, broncoespamo,
aplicables al paciente pediátrico durante:
reacciones alérgicas, hipovolemia, embolismo aéreo, etc
Anestesia general, en especial la inhalatoria
10. Realizar correctamente la Reanimación cardio-pulmonar básica y avanzada
Anestesia loco-regional:
en pediatría: masaje, desfibrilación, farmacología, monitorización.
• Bloqueos neuro-axiales (caudales)
11. Realizar correctamente el despertar y traslado del paciente pediátrico a la
• Bloqueos loco-regionales periféricos (EE.SS y EE.II)
URPA y/o Unidad de Cuidados Intensivos/Semicríticos.
• Bloqueos peneanos
Conocer y aplicar los criterios de extubación
• Bloqueos ilio-inguinales
Reconocer y tratar complicaciones post anestésicas inmediatas
• Bloqueos umbilicales
Sedación
en
respiración
12. Pautar las órdenes médicas de analgesia postoperatorias
espontánea
para
exploraciones
y/o
13. Conocer y aplicar los criterios de alta a planta o a Domicilio.
procedimientos terapéuticos.
4. Realizar correctamente la ventilación manual con mascarilla facial, y
la
colocación de mascarilla laríngea.
• Unidad de Dolor
1. Evaluar y tratar el paciente pediátrico con dolor agudo postoperatorio.
5. Intubar vía aérea por laringoscopia directa correctamente en pacientes de
todas las edades pediátricas. Conocer la indicación de la utilización del
2. Conocer las
diferentes técnicas terapéuticas que se utilizan habitualmente
(farmacológicas, bloqueos loco-regionales, etc.)
fibrobroncoscopio y otras técnicas y/o dispositivos alternativos en casos de
3. Pautar y programar las bombas de PCA
vía aérea difícil.
4. Realizar la visita diaria a los pacientes de la Unidad del Dolor
6. Conocer y aplicar correctamente los diferentes circuitos respiratorios.
7. Canulación de accesos venosos periféricos, centrales y arteriales, en
número y calibre apropiados en pediatría.
17
18
NUMERO MÍNIMO DE ACTOS ANESTESICOS DURANTE LA ROTACIÓN
6. ORGANIZACIÓN DE LA ROTACIÓN DEL RESIDENTE DE ANESTESIA
Actos anestésicos mínimos establecidos por el Servicio de Anestesiología del
HSJD para la rotación por Anestesia Pediátrica.
Para llegar a adquirir los objetivos establecidos en la formación, la rotación está
dividida en actividad asistencial, actividad docente y guardias.
6.1 ACTIVIDAD ASISTENCIAL
•
La Actividad Asistencial Programada de mañana, se inicia tras finalizar la sesión
10 LACTANTES (<1 AÑO), 2 RECIEN NACIDOS
diaria del servicio, que se inicia entre las 7:30h-7:40h, y finaliza aproximadamente a las
•
15:00h. La Actividad Asistencial Programada de tarde (ORL, cirugía ambulatoria,
20 NIÑOS ENTRE 1 Y 3 AÑOS
traumatología, cirugía cardíaca…) de 15:00h hasta 21:30 h aprox.
•
60 NIÑOS ENTRE 3 Y 10 AÑOS ( 20 en ORL )
Entre las Áreas/Unidades de Asistencia de la especialidad como son Consultas de
Preoperatorios, Quirófanos de Materno-Infantil, Áreas Fuera de Quirófano, URPA
•
10 LARINGOSCOPIA E INTUBACION OROTRAQUEAL
•
10 COLOCACION DE MASCARILLA LARINGEA
•
5 BLOQUEOS CAUDALES
BQInfantil y Unidad de Dolor. Existen un total de 14 posiciones de trabajo diarias para
los residentes. Para asegurar una distribución equitativa de la Actividad Asistencial de
Mañana, mensualmente se elabora un Planning Semanal de Rotación, en el que cada
residente tiene una posición de trabajo asignada durante esa semana y a la semana
siguiente prosigue su rotación en el siguiente quirófano/área externa hasta completar una
•
rotación por buena parte o la totalidad de las áreas/unidades. En rotaciones superiores a
1 BLOQUEO INTRADURAL
14 semanas de duración, una vez finaliza la rotación por todas las áreas, el residente
•
vuelve a iniciar la rueda; en periodos de rotación superior a 14 semanas es posible la
5 BLOQUEOS PENEANOS
asignación en todas las áreas/unidades asistenciales y obtener una visión y formación
•
global en anestesia pediátrica. En rotaciones inferiores a 14 semanas de duración, se
1 BLOQUEO EXTREMIDAD SUPERIOR
aconseja al residente que asista a la Actividad Programada de tarde para cumplir los
•
objetivos de la rotación y de forma voluntaria, también damos la oportunidad a todos los
1 BLOQUEO EXTREMIDAD INFERIOR
residentes interesados de asistir.
•
A través del programa informático HCIS, el Icono se encuentra en el escritorio de la
30 CANULACIONES ACCESO VENOSO
mayoría de los PC’s del Hospital, se puede consultar en los Listados y Estadísticas, el
•
Llistat d’Intervencions Quirurgiques. En el programa de gestión LYA2.com (Usuario:
1 CANULACION ACCESO ARTERIAL
sjanestesia. Password: 123456) quedan reflejadas las posiciones de trabajo, el adjunto
anestesiólogo responsable y el residente asignado. Siempre tienes la opción de cambiar
a una unidad/área libre (sin residente asignado), tras avisar a los adjuntos responsables
de la unidad/área previamente asignada y de la unidad/áreas a la que quieres asistir.
19
20
6.2 ACTIVIDAD DOCENTE
MATERIAL BIBLIOGRAFICO RECOMENDADO
Además de la actividad asistencial, el residente se integrará en las actividades
LIBROS
docentes del servicio. Cada día los residentes deben personarse entre las 7:45-7:55 h en
el puesto de trabajo asignado, excepto los días que hayan sesiones docentes, para
- Paediatric anaesthesia.1st Ed. Edward Doyle.Editorial Oxford University Press, 2007
residentes,…. Te aconsejamos que el día previo te pongas en contacto con el Adjunto
- Manual of Pediatric Anaesthesia. 6th Edition. Lerman-Coté-Steward. Editorial
Anestesiólogo de dicho quirófano para discutir la preparación de los casos.
Churchill Livingstone, 2010.
Las
Sesiones
de
Formación
Teórica
para
Residentes,
se
realizan
semanalmente, el programa (fecha, hora, lugar y temas) se actualiza mensualmente en
lya2.com y queda reflejado en el corcho del despacho de anestesia. La asistencia es
obligatoria y se confirma con firma en Hoja de Asistencia en secretaria Eva.
- Your Guide to Paediatric Anaesthesia 1st Edition. Craig Sims and Chris Johnson.
Editorial Mc Graw Hill Medical Australian, 2011.
- Manual de anestesia pediátrica 2ª Edicion. Charlotte Bell y Zeev N. Kain. Editorial
Harcourt Brace,1998. Actualmente agotado
Las Sesiones Clínicas del Servicio (Sesiones Formativas), para adjuntos y
residentes, se realizan los lunes de 07:30-08:15h (Lya2.com, puedes ver las fechas,
tema,..), en el Auditori Dr. Plaza, estas sesiones son realizadas por adjuntos del servicio,
- Anesthesiologist’s Manual of Surgical Procedures. Jaffe, Richard A. Editorial,
Marban. (Existe la version en Inglés: Anesthesiologist’s manual of surgical procedures).
Jaffe,R, 2008. Ed. Lippincot Williams and Wilkins
anestesiólogos de otros centros, laboratorios invitados,….En ocasiones algún lunes
puede haber Sesión Administrativa del Servicio, en las cuales no es necesaria vuestra
- Anestesia Locorregional en pediatria, 4ª Edición. Domingo Blanco. Adan Ediciones
asistencia, en Lya2.com, puedes consultar las fechas asignadas.
S.A, 2002 (4Th Edition)
Unos días previos al inicio de la rotación recibirás por mail el Libro del residente
- A Practice of Anesthesia for Infants and Children. 4 th Edition. Charles. J. Cote.
(formato Excel). Durante la rotación deberás anotar en él los datos más relevantes de los
Editiorial WS
procedimientos
Saunders 2009
realizados.
Al
final
de
la
rotación
tutorresisanes@hsjdbcn.org. La finalidad de dicho libro es
debes
enviarlo
al
tener registrados los
procedimientos realizados por cada uno de vosotros para una autoevaluación mensual y
- Smith's Anesthesia for Infants and Children. 8th Edition. Etsuro K Motoyama, Peter
J Davis. Ed. Mosby, 2011.
una evaluación final de rotación.
- Gregory’s Pediatric Anesthesia. 5th Edition. George A. Gregory. Wilwy-Blackwell,
2011.
21
22
6.2 GUARDIAS
Durante los meses de rotación el residente realiza guardias de anestesia
pediátrica y gineco-obstétrica integrados en nuestro servicio.
El número de guardias sigue una media de 3-4
guardias al mes, aunque en
determinados casos el número de guardias depende del hospital de origen. El
Organigrama de Guardias se encuentra en el Tablón del Despacho de Anestesia. Todos
los cambios de guardia del HSJD que realicéis entre residentes deben quedar reflejados
en dicho organigrama y avisar del cambio a los tutores de anestesia.
Diariamente hay 2 adjuntos y 1 y/o 2 residente de guardia para cubrir los
quirófanos de urgencias y sala de partos, a partir de las 15:00h los días laborables y a
REVISTAS
partir de las 9:00 h sábados, domingos y festivos.
- Paediatric Anaeshtesia. Edited By: NS Morton. Impact Factor: 2.173. @2012 Blackwell
Publishing Ltd. Disponible en formato revista electrónica en la Universidad de Barcelona
(se puede acceder a ella desde cualquier PC del hospital, escritorio Icono: Biblioteca UB).
Las guardias de anestesia son de 17 h los días laborables y de 24 h los días
festivos, sábados y domingos. Las guardias de laborables empiezan a las 15 h, te
incorporas a dicha guardia tras finalizar la jornada laboral de la mañana, las guardias de
sábados, domingos y festivos, empiezan a las 9.00h y finalizan a las 8:00h los días
laborables y a las 9:00h los sábados y días festivos. En ambos casos, el espacio físico
donde debes presentarte para iniciar la guardia es en el Bloque Quirúrgico Maternal, 2ª
planta, Reanimación de UCA, si allí no localizas a los adjuntos de anestesia de guardia,
siempre puedes llamar a los buscas.
Puedes localizar a los adjuntos anestesiólogos de guardia en las extensiones
80018 y 80017 que corresponden a los números de móvil (busca) de guardia. El móvil del
residente de guardia es el 82581, y en el caso que seáis 2 residentes el otro móvil de
guardia es el 80099, se recogen antes de incorporarse a la guardia de laborable (a las
15:00h), en el Despacho de anestesia (4ª planta). Una vez finalizada la guardia, si el día
siguiente es laborable, a las 8.00h se devuelve al Despacho de anestesia y los días
festivos se entrega al residente de guardia que entra ese día.
Dispones de una habitación individual en la residencia de personal médico de
guardia, es la número 19 y su número de teléfono es el 2581, cuando seáis 2 residentes
de guardia la otra habitación asignada se encuentra en el Despacho de Anestesia de
UCA. Las habitaciones de los adjuntos anestesiólogos de guardia son la número 1 (tel:
2301) y la número 2 (tel: 2302).
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Al finalizar el mes, las guardias realizadas en el HSJD se facilitan desde la
Secretaria de Anestesia (Srta. Eva) al Departamento de RR.LL. El Departamento de
7. TRÁMITES ADMINISTRATIVOS A LA INCORPORACIÓN AL HOSPITAL, DURANTE
RR.LL es el encargado de enviar la relación de guardias mensuales al Departamento de
Y AL FINALIZAR LA ROTACIÓN
RR.LL de tú hospital. El pago final de la guardias es responsabilidad tu hospital origen.
El
1º día de rotación a las 8:00h
te debes presentar en el Despacho de
Dado el nº de comunicaciones necesarias, el pago de las guardias puede sufrir un cierto
Anestesia donde encontrarás a la secretaria Srta. Eva Alavedra, ella te acompañará a
decalaje de tiempo. En caso de demora no justificada debes acudir a los respectivos
Dirección Médica (Secretaría de Docencia, Srta. Montse Delgado) donde rellenarás una
departamentos de RR.LL.
ficha de la Comisión Local de Docencia con tus datos personales (dirección, teléfono,
Al finalizar tu rotación para una futura mejora de la misma, debes rellenar la
dirección electrónica,…) y firmarás un documento de confidencialidad de datos clínicos
Encuesta anónima de valoración de la rotación por anestesia pediátrica, disponible
de pacientes. El Hospital te ofrece la posibilidad de consultar nuestros programas de
en secretaria de docencia. Srta. Montse Delgado o secretaria de anestesia.
gestión de historia clínica y fármacos, en caso de estar interesado/a la Srta. Montse
Delgado te facilitará la documentación necesaria para tramitar los passwords: HCIS,
SAVAC, Historia Clínica. Después debes dirigirte a Relaciones Laborales para tramitar
la Tarjeta de Identificación, debes volver al despacho de Anestesia, para informar a Eva
del nº de trabajador adjudicado. Para los password, debes ir a Informática, a partir del 3º
día de inicio de la rotación en caso que hayas tramitado la solicitud.
Cuando estés asignado a lugares de trabajo Fuera del Área Quirúrgica y durante
las guardias en el HSJD, debes de traer el pijama y bata blanca de tu centro y el
calzado apropiado.
Tras finalizar los trámites administrativos deberás presentarte en quirófano o área
fuera de quirófano asignada. Vestuarios/Taquillas de BQI: La Secretaria de
Quirófanos de Infantil (4º planta), Srta. Candi, te facilitará la llave de una taquilla de los
vestuarios de quirófano, que deberás devolver al finalizar el quirófano cada día. Si existe
posibilidad la Srta. Montse Delgado, también te facilitará una llave de taquilla de los
vestuarios generales del hospital para los meses de tu rotación. Vestuarios Femeninos/
Masculinos de las Taquillas BQM: Las residentes disponen de la taquilla nº 1 con la
llave compartida, que deben ir rotando si están asignadas a UCA o están de guardia y los
residentes disponen de la taquilla nº 116 con la llave también compartida. La habitación
nº 19 del residente de guardia de anestesia, dispone de una Taquilla con llave, podéis
utilizar esta taquilla siempre que estéis de guardia. Cuando seáis 2 residentes de guardia
de anestesia, la otra habitación asignada se encuentra en el despacho de Anestesia
UCA, recordaros que esta habitación al finalizar la guardia se debe recoger la cama y
dejar ordenada antes de las 7:30 h.
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9. NORMAS DEL SERVICIO
8. PERMISOS DE AUSENCIAS: SOLICITUD Y TRAMITACIÓN
Normas generales que deberán seguir los residentes de anestesiología durante su
rotación por el Servicio de Anestesia Pediátrica:
Los permisos para congresos, cursos, vacaciones, días de libre disposición, etc
deben solicitarse a través del programa lya2.com ( oportunamente se os adjudicará
usuario y contraseña ) para ser aprovadas por el jefe de servicio, en su defecto pueden
ser solicitadas a través del correo: tutorresisanes@hsjdbcn.org. Una vez aprovadas
1. Durante el tiempo de rotación, los residentes seguirán la normativa del Hospital
Sant Joan de Déu. Cumplirán el horario establecido por la institución sanitaria para
el Servicio de anestesiología y realizaran las guardias asignadas por el Servicio de
Anestesiología y Reanimación del Hospital sant Joan de Déu.
podeis cursar la solicitud en vuestro centro de origen.
2. Los residentes, a lo largo de su rotación, trabajarán con el adjunto
Dada la singularidad de la rotación recomendamos la máxima asistencia y la
máxima discrecionalidad en el uso de los permisos.
correspondiente, adquiriendo responsabilidades de forma progresiva, aunque
siempre supervisados por dicho adjunto.
Es necesaria una asistencia mínima del 70% para considerar la rotación apta.
3. Los residentes realizaran las tareas encomendadas por el anestesiólogo adjunto
1 mes: 14 / 20
responsable de la posición asignada, quien será el encargado de adjudicarle
2 meses: 28/40
progresivamente las diversas cargas de trabajo y responsabilidad.
4. Todos los residentes (vía MIR) realizarán un mínimo de 2 guardias mensuales,
3 meses: 42/60
pudiendo variar su número en función de las necesidades asistenciales, de
4 meses: 56/80
acuerdo con la programación funcional del centro. Durante la guardia la actividad
El disfrute de vacaciones y días de libre disposición debe ser proporcional a la
duración de la rotación: 2’5 días por mes trabajado.
asistencial del residente comprende la atención continuada de pacientes
pediátricos y gineco-obstétricos. Se priorizará, siempre que la carga de trabajo lo
El disfrute de vacaciones y días de libre disposición no debe causar perjuicio en la
distribución de guardias siendo responsabilidad última del residente en rotación gestionar
los cambios necesarios para el disfrute de las mismas.
permita, que el residente focalice su actividad de forma preferente en el paciente
pediátrico.
5. El hospital o centro de origen del residente se compromete a limitar las guardias
obligadas en dicho centro (máximo 2 o 3 guardias) para facilitar la máxima
asistencia a la rotación. La distribución de las guardias en ambos centros se
realizará de forma pactada y consensuada por ambas partes.
6. Es obligación del residente asistir a todas las actividades docentes del servicio:
sesiones
de
formación
teórica,
sesiones
clínicas
formativas,
sesiones
bibliográficas, cursos, etc.… y a aquellas de interés organizadas por el hospital.
Así mismo deberá participar de forma activa en la preparación de sesiones
dirigidas al servicio.
7. Se debe cumplimentar y actualizar regularmente, el libro de evaluación del
residente en Anestesia Pediátrica, ayudado y supervisado por el tutor. Al finalizar
la rotación deberá realizar la encuesta de valoración de docencia.
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8. Todas las ausencias, por la causa que fuere, deben ser debidamente avisadas y
notificadas mediante entrega de justificante original o copia a la secretaria del
Servicio de Anestesiología. Se informa de la necesidad de solicitar los permisos de
• Participar en la atención de pacientes en la URPA, Unidad de Dolor y Áreas Fuera
de Quirfano.
• Participar en la anestesia y analgesia del parto y urgencia ginecológica.
ausencias con 30 días de antelación.
9. El disfrute vacacional se fijará atendiendo al cumplimiento proporcional del tiempo
Durante la rotación te recordamos que debes rellenar el Libro del residente, y al final
total de rotación (2,5 días por mes trabajado de rotación).
de cada mes enviarlo por correo a tutorresisanes@hsjdbcn.org.
10. Es necesario una asistencia mínima del 70 % del tiempo previsto de rotación para
Los cambios de días de guardias en el HSJD entre residentes o ausencias
considerar la rotación por Anestesia Pediátrica como APTA o APROBADA.
hospitalarias imprevistas durante el mes vigente a la rotación, deben ser comunicadas a
11. La gerencia del centro de origen se compromete a continuar abonando al residente
la totalidad de sus retribuciones, incluidas las derivadas de la atención continuada
que realice durante la rotación externa.
los tutores para la autorización del cambio. Una vez autorizado el cambio vosotros
mismos debéis rectificar el Organigrama de Guardias, localizado en el Tablón de
Corcho en el Despacho de Anestesia, para conocimiento de vuestros compañeros,
tutores y secretaria Eva.
10. DOCUMENTACION Y PROTOCOLOS DEL SERVICIO
Cada martes por la mañana, los Tutores de Residentes de Anestesia (el Dr. David
La formación del residente debe ser parecida a cualquier formación de élite en otros
Artés o la Dra. Montse Navarro), estamos asignados a Gestión de Residentes (consultar
campos laborables y académicos. Con derechos y obligaciones . Su principal
en lya2.com), normalmente nos podrás encontrar en el Despacho de Anestesia, durante
obligación es la asistencia médica y su principal derecho es recibir formación . El
esas horas puedes comentarnos cualquier incidente sobre tu rotación. Además también
equilibrio entre estos dos conceptos es la clave de su desarrollo , y lo que más problemas
lo puedes hacer durante cualquier día de la semana o a través del correo electrónico:
suele causar en este modelo de educación .
tutorresisanes@hsjdbcn.org, al cual debes dirigirte ante cualquier incidente: problemas
Siempre hay un médico anestesiólogo en cada quirófano, reanimación, áreas fuera de
con las guardias, ausencias hospitalarias….
quirófano y consultas de preoperatorios. Los residentes, a lo largo de su rotación,
Un mes antes de iniciar tu rotación, es conveniente que envíes a esta dirección las
trabajarán con el adjunto correspondiente, adquiriendo responsabilidades de forma
ausencias hospitalarias previstas (guardias en vuestro hospital, cursos, vacaciones…)
progresiva, aunque siempre supervisados por dicho adjunto. El residente hará el trabajo
con el objetivo de organizar lo mejor posible la rotación y
que le encomiende su adjunto, que será el encargado de adjudicarle las diversas cargas
máximo tu rotación.
poder así aprovechar al
de trabajo y responsabilidad. El residente cumplimentará la gráfica de anestesia, ya que
se trata del principal documento médico legal que tenemos los anestesiólogos en el
quirófano y áreas fuera de quirófano. También preparará la medicación y material
anestésico necesarios, para aprender a familiarizarse con las diferentes dosis, tamaños,
etc. en anestesia pediátrica.
Dentro de las funciones asignadas al residente de durante la actividad asistencial y
de guardia están:
• Participar en la anestesia de pacientes pediátricos programados/ urgentes
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11. EVALUACIÓN
Al final de la rotación, se realiza una evaluación de los conocimientos
teóricos/prácticos adquiridos por el jefe de servicio, los adjuntos y tutores con los que ha
estado en contacto durante su período de rotación. La adquisición de conocimientos
teóricos se evalúa mediante la exposición oral de un caso clínico pediátrico, escogido
unos días previos. La supervisión y evaluación de los conocimientos prácticos adquiridos
se realiza diariamente por el adjunto responsable de la unidad/área de trabajo asignada
y al final de la rotación a través del libro del residente se evalúa la consecución de los
objetivos marcados en la rotación. (Archivo formato Excel).
El proceso de evaluación del residente es global e incluye no solo la valoración de
los conocimientos, sino también la capacidad para integrar esos conocimientos, su
puesta en práctica y la facultad para evaluar y corregir errores.
También se valoran la habilidad de comunicación y relación con pacientes y
compañeros, asistencia, juicio clínico, iniciativa y valores profesionales y actitudes
personales.
Una vez finalizada la rotación se emite el informe de evaluación (Formulario Oficial
del Ministerio) y la secretaria de la Comisión Local de Docencia es la encargada de
enviarlo a la Comisión de Docencia del hospital de origen del residente.
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