PROCAPITA + LATHUND HSL
120412 2015-10-12 PROCAPITA + LATHUND HSL HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING PROCAPITA + .................................................................................................................................... 4 MENYRAD .......................................................................................................................................... 5 SÖK- OCH SAMMANSTÄLLNINGSVERKTYG ..................................................................... 6 KOMMANDON I CDS ..................................................................................................................... 6 ALLMÄN VERKTYGSRAD ............................................................................................................ 7 SÖKRAD............................................................................................................................................... 8 COMBO-BOX ..................................................................................................................................... 8 PERSONREGISTER ......................................................................................................................... 9 REGISTRERA EN NY PERSON I KIR .....................................................................................10 REGISTRERA EN NY PERSON SOM INTE FINNS I KIR ................................................11 CENTRALEN ....................................................................................................................................13 MINA SIDOR ....................................................................................................................................15 AKTUELLT INNEHÅLLER .........................................................................................................15 ANTECKNINGAR ..........................................................................................................................15 MINA MEDDELANDE .................................................................................................................16 BEVAKNINGAR..............................................................................................................................16 EJ SIGNERAD DOKUMENTATION .......................................................................................16 BESTÄLLNING – EJ SKICKAD/EJ BEKRÄFTAD ..............................................................16 NY DOKUMENTATION PÅ MINA PERSONER .................................................................17 ATT GÖRA LISTA...........................................................................................................................20 AVVIKELSE .....................................................................................................................................20 DELEGERING ................................................................................................................................20 SAMMANSTÄLLNINGSVERKTYG ..........................................................................................20 KIR .......................................................................................................................................................20 HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 3 GENVÄGAR .....................................................................................................................................21 JOURNAL...........................................................................................................................................22 STARTA EN NY JOURNAL .........................................................................................................23 SKAPA DOKUMENTATION ......................................................................................................25 SKRIVA EN JOURNALANTECKNING...................................................................................26 SIGNERA ................................................. FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. SIGNERA VID AVSLUT................................................................................................................27 ÄNDRA I EN EJ SIGNERAD DOKUMENTATION............................................................29 VARNING, SMITTA OCH OBSERVERA.................................................................................30 OMVÅRDADSDIAGNOS=HÄLSOFRÅGESTÄLLNING ..................................................31 MÅL......................................................................................................................................................31 DOKUMENTERA PÅ EN ÅTGÄRD ...............................................................................................................................................................32 SPARA ÅTGÄRDEN.......................................................................................................................33 SIGNERINGSLISTA .......................................................................................................................35 LÄSA EN JOURNAL .......................................................................................................................37 LÄSA TEXT UNDER RUBRIK ....................................................................................................38 ÖPPNA HELA RUBRIKTRÄDET ..............................................................................................38 UTSKRIFT AV JOURNALEN ......................................................................................................39 SÖKNING MED SPECIELLA URVAL .....................................................................................40 OMVÅRDNAD/REHABPLAN....................................................................................................42 MINA PERSONER ..........................................................................................................................43 AVSLUTA JOURNAL .....................................................................................................................44 HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 4 PROCAPITA + För att komma åt Procapita + klickar du på ikonen Följande bild visas: på skrivbordet. Här anger Du ditt användarnamn som börjar på ”VOO…”. Är det första gången Du går in i Procapita blir Du uppmanad att byta lösenord som ska bestå av minst 6 tecken varav 2 ska vara siffror. Avsluta med att klicka på knappen ”OK”. Har Du flera ”roller”i systemet visas nedanstående bild Välj den roll som Du vill arbeta med och avsluta med knappen ”OK”. Om Du endast har en roll visas inte denna bild utan Du kommer direkt in i ”Centralen”. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 5 MENYRAD I Menyraden har Du möjlighet att få fram val med ”Rullgardiner”. Klicka på ex Verktyg med muspekaren och ytterligare undermenyer visas. Du kan välja samtliga meny kommandon med tangentbordet. VERKTYGSRADERNA Direkt under menyraden finns två så kallade verktygsrader. I verktygsrad ett, den översta, finns knappar som utför kommandon i Procapita. När Du för muspekaren över knapparna visas en förklaring. De knappar som saknar funktionstangenter når Du via menyn Verktyg, Alt+V. Är någon knapp inte aktuell i ett fönster är den nergråad. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 6 Funktion Tangent Ny Ctrl+N Spara Ctrl+S Ta bort Ctrl+D Skriv ut Ctrl+P Sök/urval Ctrl+B Klipp ut Ctrl+X Kopiera Ctrl+C Klistra in Ctrl+V Anteckningar Ctrl+A Bevakning Ctrl+I CDS Ctrl+E Hjälpavsnitt F1 Stäng fönstret Alt+F4 I verktygsrad två finns förutom knappar som utför kommandon i Procapita två fält för personnummer som i förkommande fält för t ex journal. Funktion Tangent Sök person Enter eller Ctrl+K Första uppgiften från sök/urval Ctrl+Home Föregående uppgift från Ctrl+Vänsterpil Sök/urval Ctrl+Enter Uppgift som är markerad i sök/urval Ctrl+Högerpil Sista uppgiften från sök/urval Ctrl+End SÖK- OCH SAMMANSTÄLLNINGSVERKTYG I dessa fönster finns förutom knappar som utför kommandon i Procapita även en combobox där du väljer sök/urval eller en sammanställning. Du förflyttar Dig mellan comboboxen och fönstret med Ctrl+Shift+Home. Funktion Tangent Spara Ctrl+S Skriv ut rapport Ctrl+P Skriv ut Ctrl+Shift+P Sök Ctrl+B Flikarna sökurval, termurval samt resultat finns i menyn Visa, Alt+I KOMMANDON I CDS När man arbetar i CDS kan olika kortkommandon användas. Funktion Tangent Stänger CDS ordbehandlaren Alt+F4 HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 7 Med piltangenterna hö, vä, upp, ned Kan man förflytta sig i rubrikträdet. - öppnar underliggande rubriknivåer - stänger underliggande rubriknivåer När en rubrik är markerad är detta Kommandot för Ny text Spar en text på en rubrik Återkommande rubrikträd Ta bort text Öppna en text Ta fram dialogen ”Inställningar Rubrikträd” I Dialog Utskrift för att trycka Sök I Dialog Utskrift för att trycka granska Markerade/inramade knappar kan trycka på med hjälp av Öppna en combobox Gå vidare i comboboxen Piltangenterna Pil höger Pil vänster Ctrl+N Ctrl+S Ctrl+I Ctrl+D Ctrl+O Ctrl+T Ctrl+K Ctrl+G Enter Alt+pil ned Pil ned sedan Tabbtangenten ALLMÄN VERKTYGSRAD De funktioner som man ofta använder presenteras i Procapita av knappar, ex ny, spar, sök, mm. Var Du än befinner Dig i systemet ska Du kunna göra sökningar. a b c d e f g h a = Ny b = Spara c = Sök/urval d = Klipp ut e = Kopiera f = Klistra in g = Bevakning h = Dokument (Wordkoppling) i = Handläggarhistorik j = Om k = Hjälp l = Hjälp HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE i j k l 8 SÖKRAD Här anger man personnummer eller namn. Delsöking av personnummer och namn efterföljs med en asterisk ”*” och avslutas med att trycka på knappen ”sök”, Ctrl+shift+K eller Enterknappen. COMBO-BOX Till höger om vissa fält hittar Du ibland en knapp med en understruken, nedåtgående pil. om Du klickar på knappen så får Du upp en sk combo-box som innehåller valbara alternativ. Välj ur combo-boxen genom att klicka på ditt val. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 9 PERSONREGISTER Person visar Personuppgifter på samtliga personer som förekommer i Procapita Vård och Omsorg. Personuppgifterna hämtas från folkbokföringsregistret under förutsättning att dessa är folkbokförda i kommunen. Vill Du registrera en person som är aktuell i kommunen men folkbokförd i en annan kommun har Du möjlighet att registrera personen i Personbilden som finns under Personuppgifter i Navigeringslisten under Journal i Centralen. Du har möjlighet att ändra personuppgifter ex tilltalsnamn, civilstånd, telefonnummer mm. När ändringen är klar klicka på knappen ”Spara”. OBS! Glöm inte att fylla i telnummer till bostaden! HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 10 REGISTRERA EN NY PERSON I KIR Ange personnummer och sök efter personen i Procapita +, hittar den ingen person med det personnummer finns möjlighet att söka i Kir. Tryck på knappen ”Sök KIR”, och du får fram den du söker. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 11 REGISTRERA EN NY PERSON SOM INTE FINNS I KIR När Du söker fram en person och denna person finns inte i Procpita, ej heller i Kir, då har du möjlighet att registrera en ny person, följande bild visas: Klicka på knappen ”Ny” och följande bild visas: Ange dina uppgifter och avsluta med att klicka på knappen ”Spara”. OBS! Glöm inte att fylla i telnummer till bostaden! HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 12 När Du lagt upp en journal så går det att registrera under fliken ”Patientuppgifter”, som är gemensam för alla lagrum. Här har Du möjlighet att registrera i fälten nedan genom att klicka på knappen ”Lägg till” eller dubbelklicka i det ”vita fältet” under respektive rubrik. 1. Närstående (anhöriga, barn, god man, förvaltare mm), viktig, gör den som är i kontakt med vårdtagaren första gången! 2. Kontakter (PAL, OAS, kontaktperson, tandläkare) 3. Övriga uppgifter (tandvårdskort, vägbeskrivning), vägbeskrivning 4. Boende; OBS! Här måste man registrera om vårdtagaren bor på särskilt boende, ett måste för att statistikinsamlingarna ska fungera! 1 2 3 4 Klicka på ”Lägg till” vid Närstående och bilden nedan öppnar sej. Fyll i de aktuella uppgifterna och klicka på ”Spara”. Stäng bilden med knappen ”X” i högra hörnet, och Du kommer tillbaka till utgångsbilden. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 13 CENTRALEN När Du loggar kommer Du in i Centralen. Verktygsfältet med de ”gula figurerna” : a b c d e f g h a = Stänga/öppna navigeringslistan b = Inställningar; Du kan själv välja språkprofil, vilka rubriker Du vill se i listan och max antal objekt under rubriker. c = Mina Personer; s17 o s44; lista där Du lägger till/knyter personer av intresse, kopplat till ” Ny dokumentation på mina personer” under ”Aktuellt” i fliken ”Mina sidor” d = Senaste…;de 10 senaste personerna som Du varit inloggad på e = Bevakningar; se separat Lathund f = Mina meddelanden; se separat Lathund g = Aktuellt; sidan 16. h = Att Göra Lista; se separat Lathund 1 2 3 4 5 6 1. Visa hjälpfrastexter; förklaring av rubriken 2. Personliga Inställningar 3. ”Fryser” ”Stoppar” texterna i läsfönstret, vita fältet på höger sida i dokumentationsbilden. 4. Signera 5. Visa rubrikens dokumentation i läsfönstret 6. Öppna trädet HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 14 Personliga Inställningar i punkt 2: Du väljer själv Dina inställningar för ”Rubrikträdet” och ”Visa texter skrivna av”. Ha gärna rutan öppen när Du gör urval under denna rubrik, då det annars är riks att man glömmer bort att man gjort ett specifikt val. Går bra att ”Spara tillfälligt”! Längst ner till vänster finns flikarna Journal Mina sidor Genvägar HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 15 MINA SIDOR Du kommer också till andra bilder som inte grundar sig på personnummer ex sammanställningar, arbetslista mm. Huvudrubriker: Aktuellt, Att Göra Lista, Avvikelse, Delegering, Resurs (Personal), Sammanställningsverktyg och Kir. AKTUELLT INNEHÅLLER: Anteckningar, Nya meddelande, Bevakningar, Beställningar – ej skickade, Beställningar – ej bekräftade, Ej signerad dokumentation, Ny dokumentation på mina personer. ANTECKNINGAR: Går att skriva egna små kom ihåg/anteckningar (anteckningsblock). HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 16 MINA MEDDELANDE: Möjlighet att skicka och ta emot meddelande i Procapita. Med denna funktion är det inga problem att skicka med personnummer och patient eftersom det ligger kvar i Procapita. Se separat Lathund. Kan även nås via verktygsfältet med ”de gula figurerna” BEVAKNINGAR: Genväg till bevakningar. Har Du ”Personliga bevakningar” och bevakningar som skickas till Dej personligen ser Du direkt under rubriken ”Bevakningar”. Se separat Lathund. EJ SIGNERAD DOKUMENTATION: Alla texter som inte signeras ”låses” automatiskt efter 7 dagar. Undantag är åtgärden Planering som är öppen 14 dagar och rubriken Hemsjukvårdsperiod som inte låses då den ej ska signeras BESTÄLLNING – EJ SKICKAD/EJ BEKRÄFTAD Alla vårdtagare som har delegerade HSL-insatser ska ha en Beställning-HSL, se separat Lathund beställning. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 17 NY DOKUMENTATION PÅ MINA PERSONER Visar om det dokumenterats på personer/patienter som Du knutit till din personlista. Detta gör Du via fliken ”Journal”. Om Du lagt vårdtagare i din lista ”Mina personer” (gula stjärnan) så kan du på automatik se om det dokumenterats något nytt sen Du var inloggad senast, står antalet texter som finns under ”Ny dokumentation på mina patienter”. Klicka på rubriken och Du får upp sökbilden ”Sök dokumentation” HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 18 4 1 2 .. . 3 Fyll i 1. Bocka för ”Alla sökord” och rutorna ”Visa även texter på underrubriker” och ”Visa texter under Smitta, Varning, Observera” 2. Bocka ev för ”Sedan senaste utloggningen” eller fyll i Fr o m T o m ,när sökte du fram text senast. Säkrast att manuellt fylla i from och tom då du loggar in och ut hela tiden! 3. Bocka för ”Texter för mina personer” eller välj Organisation. Organisation att föredra då det kan ha kommit till patienter som inte finns i din lista! 4. Klicka på ”Sök” HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 19 …. och Du får fram texterna som skrivits. Du lätt kan läsa genom att sätta markören på raden. Om Du av misstag ”klickar bort” läsrutan så bara klicka på någon av flikarna ”Termurval” eller ”Sökurval” Du kan själv välja i ”Termurval vad du vill kunna se i sökresultatet. Markera och flytta mellan boxarna med hjälp av pilarna. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 20 ATT GÖRA LISTA Denna funktion ger ett bra stöd i det dagliga arbetet. Arbetsuppgifterna kan lägga upp direkt på Att Göra Lista direkt från åtgärden i journalen eller skrivas in direkt i listan. Se separat Lathund Att Göra Lista. AVVIKELSE SE SEPARAT LATHUND DELEGERING SE SEPARAT LATHUND SAMMANSTÄLLNINGSVERKTYG Visa resultat från olika bilder. Möjlighet finns att titta på enskilda personer, ansvarig person, resurser, åtgärdsdelar mm. KIR Kommunens invånareregister. Alla som är folkbokförda i kommunen finns att hitta i detta register. Under Kir finns också underrubriken ” Egna Uppgifter ”. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 21 Klicka på ”Egna Uppgifter ” och bilden enligt nedan kommer upp. Skriv in 25000 under ”Max Poster” så är du helgarderad när Du gör en sökning i KIR. GENVÄGAR Består av genvägar till olika webbplatser eller gemensamma dokument på kommunens server. Genvägar till dokument kommer bara externa användare åt under rubriken ”Externa användares genväg till blanketter, lathundar, webbplatser etc”. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 22 JOURNAL Här kan Du söka fram personen med hela personnr, delar av personnr eller del av namn, alltid efternamnet först, som då är följt av en * , stjärna, Klicka sedan på ”sök” knappen. Journalbilden visar alla utredningar som finns på den framsökta personen; HSL, SOL, FTJ (färdtjänst), RFTJ (riksfärdtjänst) och LSS. Varning, Smitta, Observera, Plan, Personuppgifter och Bedömning finns att tillgå här. För att komma in och arbeta under rubriken så högerklicka och välj eller dubbelklicka. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 23 STARTA EN NY JOURNAL Klicka på fliken ”Journal”, längts ner till vänster i ”Centralen”. Söka fram personen med hela personnr, delar av personnr eller del av namn som då är följt av en *. Klicka sedan på ”sök” knappen. Följande bild kommer upp: …. och Du väljer den person Du söker och trycker på ”Ok” och följande bild visas: HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 24 OBS! Finns tidigare avslutad HSL-journal som är avslutad, så gå in i journalmapp och öppna upp den igen och ta bort avslutsdatum och avslutsorsak! Och sök om på nytt! Markera HSL-rubriken och dubbelklicka eller högerklicka och markera ”Starta journal” Fliken ”Starta journal visas: 5 1 1 1 1 2 3 4 3 Ange önskad 1. Inledningsdatum = startdatum 2. Journaltyp i comboboxen = HSL-journal 3. Ansvarig handläggare 4. Organisation 5. Avsluta med att klicka på knappen ”Spara”. En Journal är nu upplagd och fliken ”Dokumentation” visas. I navigeringslisten till vänster visas även att det finns en journal under HSL. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 25 SKAPA DOKUMENTATION Efter att Du sökt fram önskad person, klick på Journalen som ligger under HSL i navigeringslistan, markera fliken ”Dokumentation”. Du kommer till rubrikträdet med tillhörande rubriker: Har rubrikerna underrubriker visas detta med ett + (plustecken) framför rubriken. Klicka på tecknet och rubrikerna/sökorden visas ex se ANAMNES: HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 26 SKRIVA EN JOURNALANTECKNING Markera det sökord som Du vill skiva på, klicka på ”Ny” eller dubbelklicka på rubriken. Det vita fältet längst ner blir vitt och markören finns i vänster sida i fältet. Händelsedatum och tid har lagts upp med datum och klockslag som datorn visar. Det har även tillkommit ”Ny textdel” under sökordet. Samtidigt öppnas comboboxar upp med div. funktioner: 1. Frastexter som går att ”klicka” ner i textfältet 2. Kopplade rubriker som visas i ”Rubrikträdet” 3. Genväg till rubriker ex Huvudrubriker som STATUS. Tillhörande rubriker visas i combobox 4. Ex ”STATUS” enligt bild nedan: 1 2 3 4 Skriv in Din journalanteckning och avsluta med att klicka på knappen ”Spara” . Texten flyttas nu upp i det högra fältet och under sökordet har det uppdateras med en informationsrad om vem som har skrivit i journalanteckningen samt när den gjordes och händelsedatum och tid. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 27 SIGNERA TEXTER Beroende på vilka regler som finns i rollen kan man styra hur man skall signera sin text. Alla texter som inte signeras ”låses” automatiskt efter 7 dagar. Undantag är åtgärden Planering som är öppen 14 dagar och rubriken Hemsjukvårdsperiod som inte låses då den ej ska signeras. Skriv in ditt lösenord, samma som vid inloggningen i Procapita i boxen och tryck på knappen ”OK”. Om Du vill gå tillbaka och korrigera så tryck på knappen ”Avbryt”. Texten ligger då kvar i systemet som osignerad och kommer ned automatik upp på ”Aktuelltsidan” under rubriken ”Ej signerade texter”. Vill Du skriva på fler sökord kan Du nu gå vidare och fortsätta att dokumentera. SIGNERA VID AVSLUT I Procapita har Du möjlighet att själv styra hur Du vill signera din text. Olika alternativ finn under menyraden ”Funktion”. Om du vill se alla texter i läsfältet när du öppnar journalen ska du bocka för ”Visa alla texter” i Funktion HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 28 Väljer Du här ”Signera endast vid avslut” kommer signeringsfrågan upp när Du lämnar journalen För att lämna en journal går Du till en annan bild. Följande fråga visas: När Du klickar på ”Ja” visas signeringsrutan och här gör Du ditt val om Du vill signera eller inte. När sökordet är signerat visas följande utseende på sökordet . Ej signerad text markeras med följande utseende på sökordet . Signeras inte texten inom den tidsram som gäller för rubriken låses texten med följande utseende på sökordet , öppna i 7 dagar med vissa undantag som Åtgärd planering. När Du ska signera texter från Centralen och texten är låst så kan Du ”Bekräfta låst text” och HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 29 den låsta texten får en ”signeringsbock”. ÄNDRA I EN EJ SIGNERAD DOKUMENTATION För att korrigera Din text som Du arbetar med dubbelklickar Du på informationsraden/textraden eller högerklicka och välj ”öppna”. Texten visas då i det vita skrivfältet längst ned och här kan Du göra dina ändringar. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 30 VARNING, SMITTA OCH OBSERVERA Dubbelklicka på rubriken i navigeringslisten eller högerklicka och Du kommer in i CDS-dokumentationen. När Du ställer muspekaren på rubriken så kommer den skrivna texten fram. ”Varning”: PC-allergi mm., tillstånd som kan leda till allvarliga komplikationer. Under rubriken ”Smitta ” finns en underrubrik ”Smitta med sekretess” där bara ssk/dsk har behörighet att kunna läsa och skriva! Hjälptexten under ”Smitta”: Kontakta omvårdnadsansvarig sjuksköterska/distriktssköterska för vidare information! Kan användas i fall där ssk/dsk behöver förklara/informera personalen. ”Observera” ex på hjälptexter; Pacemaker, Waran/potent blodförtunnande preparat, diabetiker, förhöjd sekretess på patientens begäran, se Samtycke. Restrektioner, Vård i livets slutskede, Vid hjärtstopp…….. Underrubrik ; Pejlingslarm För att kunna spara texten måste Du signera direkt när du klickar på spara: HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 31 OMVÅRDADSDIAGNOS=HÄLSOFRÅGESTÄLLNING Innan Du dokumenterar under ”Åtgärder” ska man helst/ev formulera en hälsofrågeställning (omvårdnadsdiagnos), som man kopplar åtgärden till, baserat på ”identifierade och prioriterade behov, problem eller risker, samt orsaker och konsekvenser för dagligt liv, behov av att bibehålla eller säkra resurser och funktioner”. Gå till rubriken ”Hälsofrågeställning” Formulera/skapa en omvårdnadsdiagnos och gå vidare till ”Mål”. MÅL ”Förväntade resultat i ”mätbara” termer”. Mål ligger som en underrubrik till ”Hälsofrågeformulering”. När målet är formulerat och klart och Du klickar på spara så kommer följande ruta upp. Du väljer vilken ”Hälsofrågeformulering” som ”Målet” tillhör och klickar på ”Koppla”. Under ”Mål” finns ”Måluppfyllelse” som knyts till ”Målet” på liknande sätt enligt ovan. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 32 DOKUMENTERA PÅ EN ÅTGÄRD När Du ställer markören på ett sökord som är en ”Åtgärd”, klicka som vanligt och skriv din text. För att förhindra att ”engångsåtgärder” ligger kvar som pågående måste Du ta ställning till om det är en engångsåtgärd eller en återkommande åtgärd när en ny åtgärd registreras. När man trycker på "Ny" och står på en rubrik som är en åtgärd, får man upp en dialog med två knappar visas följande ruta; Användaren måste välja att trycka på en av knapparna. Trycker användaren på knappen "Åtgärden ska vara pågående", händer inget annat än att dialogen stängs. Trycker användaren på knappen "Åtgärden ska inte vara pågående”, engångsåtgärd" stängs dialogen och avslutsdatum visas inte i bilden. När åtgärden sedan sparas sätts avslutsdatum till samma datum som händelsedatum. Omvårdnadsåtgärder dokumenteras enligt följande; För åtgärdsinstruktion/ordination använd hjälpfrastexterna ”Vad (ordination), Vem (profession), Hur (metod) och När. Glöm inte att avsluta/avslutsdatum på instruktion/ordination som inte är aktuell! HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 33 Händelseförlopp; Vad har hänt/händelseförlopp som går att koppla ihop med ev åtgärd (ordination). Resultatet är effekten av en handling t.ex patientens svar på åtgärden. Glöm ej att uppdatera status! SPARA ÅTGÄRDEN När Du sparar åtgärden visas följande: Här kopplar Du åtgärden till tillhörande HÄLSOFRÅGESTÄLLNING(diagnos) HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 34 Klicka på knappen ”Ny rad” (1) och Du kan lägga tidsintervall och tiden (2)(kvantitet) inkl dag/dagar (3) resurs och välj även(4) Att Göra lista om insatsen ska utföras av legitimerad personal. 2. 3. 4. 1. Avsluta med att klicka på knappen ”Ok”. Har du sparat och behöver ändra i detaljplaneringen och ”OK” knappen inte tänds per automatik, klicka i fältet längst bort till vänster så att en bock visar sig i rutan, klick därefter på ”OK”. Är åtgärden från början inte kopplad till en Hälsofrågeställning kan du högerklicka på textraden och välj ”Detaljplanering” HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 35 SIGNERINGSLISTA Du kan även skapa en ”Signeringslista” genom att högerklicka på åtgärdstexten och samma ruta kommer upp och Du väljer istället ”Signeringslista”. Följande bild kommer upp: Här väljer Du signeringslists för Månad, Vecka eller Dag. OBS! Endast ett av ovanstående alternativ! Går även att göra specifika Noteringar på signeringslistan som kommer med på utskriften. När Du valt insats/åtgärd samt månad, vecka, dag och ev Notering, klickar Du på ”Ok” och utskriftsdialogen visar sig HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 36 Signeringslistan enligt bild nedan: Beroende på insats/åtgärdstextens mängd så kan den ibland bestå av 2 sidor. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 37 LÄSA EN JOURNAL Sök fram önskad person och klicka på HSL i navigeringsliten och därefter på Dokumentationsfliken. Nu visas alla sökord. Längst ned i bilden klickar du på fliken ”Helskärm” : Nu visas journalen i omvänd kronologisk ordning (sorterat på händelsedatum i fallande ordning): HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 38 Du kan själv välja vilken ordning Du vill se genom klicka i comboboxen ange ”Datum” och sedan klicka på ”Sök” i ”Helskärmsläget”: LÄSA TEXT UNDER RUBRIK För att kunna se all text under en rubrik så markera rubriken och klicka på den ”lila pilen”. All text som finns dokumenterad kommer fram i läsrutan. ÖPPNA HELA RUBRIKTRÄDET Funktion för att öppna alla texter vid begränsningar på vissa sökord. Vissa sökord är inställda så att de bara initialt visar texter en viss tid tillbaka i tiden. Funktionen öppna upp hela rubrikträdet gäller då även de sökord där det finns en begränsning för hur många texter som visas, klicka på en knapp ”Öppna trädet” i verktygsraden. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 39 UTSKRIFT AV JOURNALEN När Du är i dokumentationen har Du en utskriftsknapp i menyraden denna och välj vidare ”Utredning” och klicka vidare på ”CDS” . Klicka på Olika objektrutor kommer i en följd gällande Närstående osv och här väljer Du själv vad som ska komma med i utskriften genom att bocka för eller hoppa över! I Utskriftsbilden väljer du mallen beroende på vad du vill skriva ut ”HSL-DiagnosMål-Åtgärd ” eller ”HSL-totaljournal”, och fyll i ev. i urval under ”Dokumentation” samt ”Inställningar”. I comboboxen ”Ange hur CDS-texten ska presenteras” har Du två valmöjligheter. Dessa val påverkar hur Du vill att rubriker och tillhörande text skall skrivas ut vid sidbrytning. Löpande i dokument: Innebär att sidbrytnigen görs när sidan är fullskriven Rubrik följer alltid kommande text: Innebär att Du får sidbrytning före en rubrik i de fall rubriken med tillhörande text inte får plats på sidan. Gå vidare med knappen ”Sök” och därefter ”Skriv ut” eller ”Granska” knappen. Väljer du att bocka för ”Sök och förhandsgranska direkt” kommer du direkt per automatik i granskningsläge. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 40 SÖKNING MED SPECIELLA URVAL I den allmänna verktygsraden finns en knapp ”Storsök” urvalsmöjligheter visas: , en bild med olika Under sökmängd har Du möjligheter att göra ett antal sökningar utifrån olika bilder. Din behörighet styr vilka alternativ som Du kan välja på och vad Du får välja på i ”Termurval”. Vyn innehåller tre flikar; ”Sökurval”, ”Termurval” och ”Resultat. På termurval har Du möjlighet att påverka utseendet på din sökning: Du anger de urval Du vill göra. Urvalen kan kombineras. När Du gjort dina urval klickar Du på ”Sök” i vyns verktygsrad. Resultatet presenteras utifrån förbestämda termer. Om Du vill att resultatet ska presenteras med andra termer väljer Du att klicka på fliken ”Termurval” HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 41 Flyttar över från höger listbox till vänster listbox med högerpil resp. vänsterpil. Under fliken resultat visas omedelbart utsökningen enligt de nya termerna. Vill Du sortera sökresultatet på annat sätt klickar Du på rubrikerna i sökresultatet. När Du ställer markören på ett sökresultat visas det som är dokumenterat i en ”liten box”. Om Du av misstag ”klickar bort” läsrutan så bara klicka på någon av flikarna ”Termurval” eller ”Sökurval” så kommer läsrutan fram igen. Vill Du titta mer på uppgiften, markera ett val i sökresultatet. Gå tillbaka till Procapita (längst ned på skärmen) och klicka på knappen kan Du bläddra med hjälp av ”de röda/svarta bandspelarknapparna”. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE . Nu 42 ”första posten”, ”tillbaka”, ”den markerade posten i sökresultatet”, ”framåt”, ”sista posten. OMVÅRDNAD/REHABPLAN På navigeringslistan ”Journal” har Du ett val ”Plan”. Klicka på ”Plan” och Du kommer direkt till omvårdnadsplanen och kan göra dina sökurval. Text från CDS kan läsas med i omvårdnadsplanen. Vill Du få ut planen på papper klickar Du på skrivaren i knappraden och följande dialog visas: Här har Du möjlighet att ange vilken mall Du vill använda, vill Du granska innan Du skriver ut klicka på ”Granska” knappen. Väljer Du en mall med koppling till CDS tänds denna knapp och Du har möjlighet att skriva ut ifrån kommunens egna sammanställda mallar från CDS. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 43 Denna bilden kommer när Du klickar på ”skriv ut”. Anger Du ”Mottagare av utskriften” kommer det i ”huvudet” på utskriften. MINA PERSONER När Du har arbetat med en patient har Du möjlighet att lägga till personen i en funktion som heter ”Mina personer”. Klicka på knappen ”Mina personer” och Du får Upp följande bild: Här kan Du ”Lägga till” patienten i en listan ”Mina personer” genom att klicka på ”Lägga till” Nästa gång Du snabbt vill söka fram någon av dina patienter klickar Du på knappen ”Mina personer” och lista med dina patienter visas. Markera personen och Du kommer automatiskt till den Du makerat. MAX 100 personer kan finnas i listan! ”Mina Personer” är också kopplad till fliken ”Mina sidor” till rubriken ”Ny dokumentation på mina patienter”. Visar antalet nya texter som är skrivna för de personer, som påloggad användare har upplagda på listan ”Mina personer”, sedan användaren senast loggade ut ur systemet. Med höger musknapp kommer användaren till ”Sök Dokumentation”. Sökurval ställs in och användaren klickar på Sök. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 44 AVSLUTA JOURNAL Avsluta patientens journal i bilden ”Journalmapp”. 1 2 1. Ange avslutsdatum och 2. Avslutsorsak. Avsluta med att klicka på knappen spara Innan Du avslutar en journal så titta i dokumentationen under åtgärdsrubriken ”HEMSJUKVÅRDSPERIOD” och kontrollera om någon annan yrkeskategori har någon pågående period. Avlider patienten så meddela rehab via bevakning om det finns registrerade hjälpmedel på patienten. Glöm inta att även gå in under rubriken Personuppgifter i Navigatorn och för in uppgifterna under ”Avregistrering” HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 45 Har behovet upphört med HSL-insatser ska journalen avslutas med orsak ”Behovet har upphört”. Om vårdtagaren blir inlagd på sjukhuset ska journalen tillfälligt avslutas med orsak ” Inlagd, tillfälligt avslut”. Då avslutas insatserna per automatik och försvinner även från Att göra listan. Efter utskrivning öppnas HSL-journalen åter och det ska alltid bara finnas en HSLjournal. HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE
© Copyright 2024