Margareta Emtner Interprofesionell samverkan ptx
2015‐10‐11 Agenda • Bakgrund, ekonomiska och organisatoriska konsekvenser och indikatorer till de nya nationella riktlinjerna • Rökstopp • Astma – träning, ansträngningsutlösta andningsbesvär, inhalation • KOL – inandningsmuskelträning, dyspné- och sekretproblem Fika • KOL - fysisk träning • KOL – diagnostik, mätning av fysisk kapacitet/aktivitet Lunch • Astma – ansträngningstest, differentialdiagnostik • Astma och KOL - interprofessionell samverkan, utbildning och egenvård, symtombedömning, uppföljning och återbesök Fika • Praktisk genomgång Karakteristika vid astma och KOL Exacerbationer Luftvägsobstruktion Abnormt gasutbyte Samsjuklighet Ventilatorisk och mekanisk begränsning Inflammation Astma KOL Dyspné Sänkt livskvalitet Nedsatt fysisk kapacitet och aktivitet Oro/ångest Nedsatt nutritionsstatus Kardiovaskulär begränsning Skelettmuskeldysfunktion Interprofessionellt arbete vid kroniska sjukdomar An Official ATS/ERS Statement: Key Concepts and Advances in Pulmonary Rehabilitation . AJCCM 2013;188:e13‐e64 1 2015‐10‐11 Interprofessionell samverkan vid astma eller KOL • Kan ske genom astma/KOL-mottagningar eller rehabiliteringsprogram • Den årliga vårdkostnaden per patient med tillgång till astma/KOL-mottagning är nästan 20 000 kr lägre än bland patienter utan tillgång till astma/KOLmottagning Interprofessionell samverkan vid astma eller KOL Hälso- och sjukvården bör • erbjuda personer i alla åldrar med astma eller KOL vård med interprofessionell samverkan (prioritet 4). 4) Rad A03.01 och K03.01 Vad innebär interprofessionell samverkan? Gemensamma mål med vården där patientens behov är i centrum och där professionerna samverkar Teamets olika kompetenser ska utnyttjas optimalt HUR KAN DETTA SKE? KOL-mottagning, oxygen-mottagning, KOL-ansvarig, KOL-ssk, oxygen-ssk, KOL-utbildning, rehabilitering……… 2 2015‐10‐11 Interprofessionell samverkan Läkemedelsbehandling Läkare, samtliga professioner Stöd att sluta röka Samtliga professioner Patientutbildning Samtliga professioner Fysisk aktivitet/träning Sekretmobilisering Fysioterapeuter, samtliga professioner Näringsproblematik Dietist, samtliga professioner Exacerbationer Läkare, ssk, samtliga professioner ADL-problematik Arbetsterapeut, samtliga professioner Ångest, oro, depression Kurator/psykolog, samtliga professioner Livskvalitet Samtliga professioner Utbildning och egenvård vid astma Hälso- och sjukvården bör • erbjuda ungdomar och vuxna med astma patientutbildning och stöd till egenvård såväl individuellt som i grupp (prioritet 3) • erbjuda utbildning i grupp för föräldrar till barn med astma (prioritet 3) • erbjuda personer med astma en skriftlig behandlingsplan (prioritet 3) Rad A03.02-07 Utbildning och egenvård vid KOL Hälso- och sjukvården bör • erbjuda personer med KOL patientutbildning och stöd till egenvård såväl individuellt som i grupp (prioritet 4) • erbjuda personer med KOL en skriftlig behandlingsplan (prioritet 4). Rad K03.02-04 3 2015‐10‐11 Patientutbildning Stöd till egenvård Skriftlig behandlingsplan Individuellt eller i grupp Vad kan ingå? ADL, energibesparande tekniker, exacerbationshantering, ångest- och stresshantering, fysisk aktivitet/träning, kostråd, läkemedelsbehandling, rökstopp, sjukdomslära Symtombedömning • Frågeformulären ACT , barn och vuxna med astma • Frågeformuläret CAT med KOL • Frågeformuläret mMRC med KOL ACT Asthma Control Test Standardiserat och kvalitetssäkrat Patienten skattar symtom och ev påverkan på dagliga aktiviter senaste månaden 5 frågor >12 år, 7 frågor för barn 4-11 år >19 betraktas astma väl kontrollerad 4 2015‐10‐11 CAT Chronic obstructive pulmonary disease assessments test • Standardiserat och kvalitetssäkrat • Patienten skattar sjukdomens påverkan på välbefinnande och dagliga aktiviteter • 8 frågor (”som bäst beskriver hur du för närvarande mår”) • Höga poäng visar förbättringsutrymm e MRC - Medical Research Council Scale 0 Jag blir bara andfådd när jag anstränger mig rejält, inte när jag tar en snabb promenad eller går i uppförsbacke 1 Jag blir andfådd när jag tar en snabb promenad eller går i uppförsbacke 2 J blir Jag bli andfådd dfådd när ä jag j går å på å slät lä markk i samma takt som en annan i min ålder 3 Jag blir så andfådd när jag går på slät mark att jag måste stanna upp trots att jag själv bestämmer takten 4 Jag blir andfådd när jag tvättar mig eller klär på mig Mahler. Chest 1988;93:580-6 Strukturerad symtombedömning Hälso- och sjukvården bör • erbjuda barn och vuxna med astma symtombedömning med frågeformuläret ACT (prioritet 2). • erbjuda bj d personer med d KOL symtombedömning t b dö i med d frågeformuläret CAT (prioritet 2). • Erbjuda personer med KOL symtombedömning med frågeformuläret mMRC (prioritet 4). Rader: A04.01, A04.02, K04.05, K04.06 5 2015‐10‐11 Uppföljning och återbesök vid astma hos barn Tillstånd Astma med exacerbation Frekvens Inom 6 veckor Åtgärd Spirometri (barn ≥ 6 år) Bedömning av symtom och fysisk aktivitet Prio 2 Okontrollerad astma med underhållsbehandling Minst 2 Spirometri (barn ≥ 6 år) gånger per Bedömning av symtom och år fysisk aktivitet 2 Kontrollerad astma 1–2 gånger Spirometri (barn ≥ 6 år) med per år Bedömning av symtom och underhållsbehandling fysisk aktivitet 2 Spirometri (barn ≥ 6 år) Bedömning av symtom och fysisk aktivitet 3 Kontrollerad astma utan underhållsbehandling Vid behov Rad A04.07-08, A04.10-11 och A04.13-17 Uppföljning och återbesök vid astma hos vuxna Tillstånd Astma med exacerbation Frekvens Inom 6 veckor Åtgärd Bedömning av symtom och fysisk aktivitet Bedömning av symtom och fysisk aktivitet Prio 2 Okontrollerad astma med underhållsbehandling Minst 2 gånger per år Okontrollerad astma med underhållsbehandling 1 gång per år Spirometri 2 Kontrollerad astma med underhållsbehandling 1 gång per år Bedömning av symtom och fysisk aktivitet 3 Kontrollerad astma utan underhållsbehandling Vid behov Bedömning av symtom och fysisk aktivitet 4 2 Uppföljning och återbesök vid KOL Tillstånd Frekvens Åtgärd Prio KOL med akut exacerbation Inom 6 veckor Bedömning av symtom och fysisk aktivitet 2 KOL med exacerbationer Minst 2 gånger per år Bedömning av symtom och fysisk aktivitet 2 Rökare med KOL 1 gång per år Spirometri 2 KOL med underhållsbehandling 1 gång per år Bedömning av symtom och fysisk aktivitet 3 KOL utan underhållsbehandling Vid behov Bedömning av symtom och fysisk aktivitet 3 Rad K04.11-16 6 2015‐10‐11 Konklusion Personer med astma och KOL – kan och ska behandlas Arbeta interprofessionellt Erbjud patientutbildning Gör en skriftlig behandlingsplan Följ upp patienterna och mät symtom regelbundet Erbjud alltid fysisk träning om patienten är inaktiv eller har en låg fysisk kapacitet Erbjud fysisk träning i direkt anslutning till en exacerbation För patienter med KOL Agenda • Bakgrund, ekonomiska och organisatoriska konsekvenser och indikatorer till de nya nationella riktlinjerna • Rökstopp • Astma – träning, ansträngningsutlösta andningsbesvär, inhalation • KOL – inandningsmuskelträning, dyspné- och sekretproblem Fika • KOL - fysisk träning • KOL – diagnostik, mätning av fysisk kapacitet/aktivitet Lunch • Astma – ansträngningstest, differentialdiagnostik • Astma och KOL - interprofessionell samverkan, utbildning och egenvård, symtombedömning, uppföljning och återbesök Fika • Praktisk genomgång 7
© Copyright 2024