Microsoft Word - PM_M\344ssling 2015.docx
Smittskyddsenheten Region Örebro Län Juni 2015 PM - Handläggande vid exposition av mässlingsvirus Ett indexfall med säkerställd diagnos initierar profylax enl. PM Diagnosen verifieras med PCR på nasopharynxaspirat och serologi med IgM positivitet. Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomar i världen. Smittan är luftburen med små droppar som inandas eller når in via ögat. Mässlingvirus inaktiveras snabbt utanför kroppen och överlevnadstid i luft eller på ytor är högst två timmar. Inkubationstiden är oftast 10 – 12 dagar från smittotillfälle till feber, men kan variera från 7 till cirka 20 dagar. Om immunglobulinprofylax gavs för att mildra sjukdomen kan inkubationstiden förlängas något dygn. Smittsamheten är högst tidigt under den symtomatiska fasen när patienten är viremisk, har feber och tilltagande luftvägssymtom. Smitta kan ske från 4 dygn före debut av utslag till och med 4 dygn efter utslagen uppträtt. Informera Smittskydd 019-602 3443 Ledningssjuksköterska AKM Infektionsklinik/Jour Barnklinik/Jour 1177 Primärvård/DL/BVC …………………………………… …………………………………… …………………………………… Till vem ………………………………….…… ………………………………………. ………………………………….…… ………………………………….…… ………………………………….…… ………………………………….…… ………………………………….…… ………………………………….…… ………………………………….…… Datum …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… Tid ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. Sign ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. Smittspridning i ett samhälle kan endast förhindras genom effektiva vaccinationsprogram. I ett samhälle där andelen mässlingsvaccinerade (eller personer med immunitet efter tidigare genomgången infektion) är alltför låg för att uppnå ”flockimmunitet” ökar risken för smittspridning. Länk till: Svenska vaccinationsprogrammet Immunitetsläget mot mässling i Sverige för personer i olika åldersgrupper: Före 1960 De flesta födda före 1960 är immuna mot mässling p.g.a. genomgången infektion. 1960 - 1970 Personer födda 1960 – 1970 har en varierande immunitet, flera är ickeimmuna. 1970 – 1983* Vaccination med en dos mässlingsvaccin påbörjades under 1970-talet, men med varierande genomslag. * Vaccinationerna infördes gradvis under de förstaåren Efter 1981 År 1982 infördes MPR vaccination i två doser, vid 18 månaders och12 års ålder. År 2006 tidigarelades andra dosen till 6 – 8 års ålder. Serologisk provtagning för att se om man redan är immun görs bara av särskilda skäl. • • Mässlingsvaccin kan ges upp till 72 timmar efter exposition. Gammaglobulin kan ges upp till och med 6 dygn efter exposition. Smittskyddsenheten Region Örebro Län Juni 2015 Exponerad av mässlingsvirus Risk = Fr.o.m. index kom t.o.m. två timmar efter att index har lämnat lokalen. Genomgången sjukdom alt. vaccinerad Ingen åtgärd Ej haft mässlingen alt. ovaccinerad >72 tim. - <6 dygn Ej haft mässlingen alt. ovaccinerad < 72 tim. Ej haft mässlingen alt. ovaccinerad > 6 dygn Immun supprim individ Barn < 6 mån ovacc. mor Barn 6-9 mån Friska barn >9 mån o. vuxna Immun supprim individ Barn < 6 mån ovacc. mor Friska barn > 6 mån o. vuxna Immun supprim individ Barn < 6 mån ovacc. mor Friska barn > 6 mån o. vuxna Gamma Gamma Gamma Vaccin Gamma Gamma Gamma Info. om symtom Info. om symtom Info. om symtom Vid postexpositionsprofylax med gammaglobulin används polyvalent humant immunglobulin (160-165 mg/ml), t.ex. inj. Beriglobin® (2 ml färdigberedda sprutor) eller Gammanorm® (10 och 20 ml ampuller). Mässlingprofylaxdos = 0,25 ml/kg kroppsvikt intramuskulärt, maximalt 15 ml och till immunsupprimerade individer 0,5 ml/kg intramuskulärt, maxdos 15 ml. Lämpligt att dela dosen i två injektioner med 7,5 ml i varje injektion. Vid mässling-vaccination används MMR-VAXPRO eller Priorix intramuskulärt eller subkutant (om inga kontraindikationer mot mässlingsvaccin). Vaccin ges ej till gravida! Vid vaccination av barn före ordinarie vaccination vid 18 månader skall 18 månaders vaccinationen diskuteras med BVC.
© Copyright 2025