Sida 1 av 2 Ansökan om Färdigställandeskydd enligt Lag (2014:227) om färdigställandeskydd Under förutsättning att Försäkrings AB Bostadsgaranti godkänner denna ansökan önskas Premieoffert Premiefaktura Försäkrings AB Bostadsgaranti (FABO) kommer i samband med ansökan att ta en kreditupplysning avseende entreprenören. Sökanden kan även lämna kompletterande information direkt till FABO om så önskas. Sökande är: Entreprenör Beställare Försäkringsbelopp: 10% av kontraktsumma enl pkt 3 nedan 1. Entreprenör Namn Org. nummer Adress Postnummer och ort Kontaktperson namn e-postadress Mobiltelefon 2. Beställare enligt entreprenadkontrakt, försäkrad Namn Person nummer Namn Person nummer Adress Postnummer och ort Mobiltelefon e-postadress 3. Entreprenaden Kontraktsdatum Kontraktsumma, kr Projekt, benämning Fastighetsbeteckning Kommun Beräknad dag för start av kontraktsarbeten Beräknad dag för slutbesiktning Postadress Försäkrings AB Bostadsgaranti Box 3171 103 63 STOCKHOLM Besöksadress: Jakobsbergsgatan 18 Hemsida: www.bostadsgaranti.se e-post: fabo@bostadsgaranti.se Tel vxl 08-545 047 00 Org nummer 516401-6684 Styrelseort Stockholm Utgåva 06 2015.10 Sida 2 av 2 4. Kontraktsarbetenas omfattning vid nyproduktion Entreprenaden är en totalentreprenad avseende uppförande av småhus Delad entreprenad, ange nedan vilka kontraktsarbeten som omfattas Grund Bygg Målning VVS Ventilation El Våtrum Plattsättning Plåtarbeten Styr-och reglerutrustning Annat, ange Bifoga alltid kopior på följande handlingar: Entreprenadavtal (ABS09) inkl tidplan och betalplan 5. Kontraktsarbetenas omfattning vid tillbyggnad eller anmälningspliktig åtgärd enl 16 kap 8§ PBL (2010:900) Entreprenaden är en totalentreprenad avseende uppförande av småhus Delad entreprenad, ange nedan vilka kontraktsarbeten som omfattas Grund Bygg Målning VVS Ventilation El Våtrum Plattsättning Plåtarbeten Styr-och reglerutrustning Annat, ange Bifoga alltid kopior på följande handlingar: Hantverkarformuläret alt entreprenadavtal (ABS09) inkl tidplan och betalplan 6. Övrigt Underskrift Ort och datum Namnteckning Postadress Försäkrings AB Bostadsgaranti Box 3171 103 63 STOCKHOLM Namnförtydligande Besöksadress: Jakobsbergsgatan 18 Hemsida: www.bostadsgaranti.se e-post: fabo@bostadsgaranti.se Tel vxl 08-545 047 00 Org nummer 516401-6684 Styrelseort Stockholm Utgåva 06 2015.10
© Copyright 2024