Medgivande om överlämning av skolinformation och dokument till
2015-04-29 Medgivande om överlämning av skolinformation och dokument till mottagande skola. Jag, Namn och personnummer, samtycker till att SiS lämnar över information och dokument till den skola som jag ska gå i. Betyg/Bedömning/Omdömen Individuell utvecklingsplan ☐ ☐ Åtgärdsprogram Individuell studieplan ☐ ☐ Annat __________________________________________________________ Jag har förstått att informationen och dokumenten ska användas för planering av min fortsatta skolgång. _____________________________________ ___________________ Vårdnadshavare underskrift Datum _____________________________________ Namnförtydligande __________________________________ ___________________ Vårdnadshavare underskrift (om fler än en) Datum _____________________________________ Namnförtydligande _____________________________________ ___________________ Elevens underskrift Datum Statens institutionsstyrelse Besök Adress Lindhagensgatan 126 Box 30224 104 25 Stockholm Telefon 010-4534000 Fax 010-4534050 E-post registrator@stat-inst.se Internet www.stat-inst.se Org-nr 202100-4508 2 [2] Medgivande om överlämning av information och dokument om min hälsa till den skola som jag ska gå i Jag, Namn och personnummer, samtycker till att SiS lämnar över information och dokument om min hälsa till den skola som jag ska gå i. Jag har fått information om och förstått att mitt samtycke avser information och dokument som kan ha betydelse för planeringen av min fortsatta skolgång. _____________________________________ ___________________ Vårdnadshavare underskrift Datum _____________________________________ Namnförtydligande __________________________________ ___________________ Vårdnadshavare underskrift (om fler än en) Datum _____________________________________ Namnförtydligande _____________________________________ ___________________ Elevens underskrift Datum Statens institutionsstyrelse Besök Adress Lindhagensgatan 126 Box 30224 104 25 Stockholm Telefon 010-4534000 Fax 010-4534050 E-post registrator@stat-inst.se Internet www.stat-inst.se Org-nr 202100-4508
© Copyright 2024