1. No category

1 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
Sammanträdesplats
Sessionssalen, Regionhuset Linköping
Sammanträdets
öppnande
§ 36
Ordföranden hälsar alla välkomna och förklarar sammanträdet
öppnat. Dagordningen godkänns.
Närvarande
Ledamöter
Ersättare
Förhindrade
§ 37
Christoffer Bernsköld (S)
Rebecca Hägg (S)
Fredrik Sjöstrand (M)
Torbjörn Holmqvist (S)
Birgitta Wessman-Thyrsson (S)
Britt Olauson (S)
Carola Andersson (C)
Catarina Engström (MP)
Christina Hasselrot (S)
Jessica Holmqvist (V)
Jörgen Olofsson (M)
Lena Käcker Johansson (KD)
Madelaine Pavlidis (FP)
Nicklas Andersson (S)
Stefan Redéen (KD)
Torolf Nilzén (M)
Ulla Ordell (M)
Anders Monemar (C)
Börje Lindholm (S)
Eva Cox (M)
Hildegard Jarskog (MP)
Monika Broman (FP)
ordförande
1:e vice ordförande
2:e vice ordförande
3:e vice ordförande
tjänstgörande ersättare
tjänstgörande ersättare
§§ 36-40
Efat Saiady (S)
Elin Petersson (SD)
Emmelie Dahl Rexhell (S)
Jenni Iwarson (SD)
John Weinerhall (M)
Övriga (under hela eller Alexander Höglund, politisk sekreterare (FP)
delar av sammanträdet) Anna Fröberg, tandvårdsstrateg
Anna-Karin Woodhouse Löfsved, hälso- och sjukvårdsstrateg
2 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
Anne-Marie Zingmark, avtalscontroller
Bibbi Svärd, politisk sekreterare (M)
Björn Hansson, hälso- och sjukvårdsstrateg
Bodil Knuthammar, pressekreterare
Camilla Paananen, ekonomistrateg
Christina Källgren-Pettersson, enhetschef
Desirée Hallberg, hälso- och sjukvårdsstrateg
Emil Broberg, gruppledare (V)
Erik Freiholtz, verksamhetsutvecklare prehospital vård
Esa Manninen, controller
Göran Atterfors, controller
Henning Elvtegen, hälso- och sjukvårdsstrateg
Henning Sand, hälso- och sjukvårdsstrateg
Kenth Fredriksson, hälso- och sjukvårdsstrateg
Lena Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör
Magnus Käck, verksamhetsutvecklare prehospital vård
Maria Johansson, enhetschef tandvårdsgruppen
Marianne Gedda, hälso- och sjukvårdsstrateg
Marie Blomberg, universitetsöverläkare BKC
Martin Magnusson, utvecklingschef
Richard Svensson, politisk sekreterare (SD)
Srinivas Uppugunduri, verksamhetschef RCC
Stefan Franzén, produktionsenhetschef HMC
Urban Svahn, controller
Christina Blomqvist, nämndsekreterare
sekreterare
Val av protokollsjusterare
Anmälan av ärende
§ 38
Fredrik Sjöstrand utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll.
§ 39
Ordföranden anmäler följande extra ärende till dagens sammanträde;
Revidering av regelverk för listning i primärvården, HSN 2015-274
Ärendet läggs till dagordningen efter nämndens godkännande.
INFORMATIONER
Informationer
§ 40
Göran Atterfors drar historiken och ger en tillbakablick kring
Samverkansnämnden för sydöstra sjukvårdsregionen från tidigare
3 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
regionsjukvårdsnämnden och fram till idag. Göran redogör vidare för
nuvarande struktur för regionsamarbetet, dess organisation,
samverkansområden samt samverkansnämndens uppdrag.
Srinivas Uppugunduri som är ny chef vid RCC (Regionalt Cancercenter)
sydöst, presenterar RCC för nämnden. Srinivas informerar också om
innehållet i den strategiska utvecklingsplanen för cancervården i sydöstra
sjukvårdsregionen 2015-2018.
Inför dagens beslut på nämnden gällande ”Revisionsrapport Landstinget i
Östergötland – Patientdelaktighet” förs en dialog mellan nämndens
ledamöter/ersättare och Christina Källgren-Pettersson och Stefan Franzén
om vad ska uppnås genom förändringen och utvecklingen av målet ”nöjda
patienter” till ”delaktiga och nöjda patienter”.
Henning Elvtegen och Martin Magnusson redogör och går igenom
kvalitetsregister som är grunden för Öppna jämförelser. De har tittat
närmare på området - graviditet, förlossning och nyföddhetsvård och hur
det rapporteras i Region Östergötland.
Utifrån Hennings och Martins dragning delger och klarlägger Marie
Blomberg - ”Vad är kvalité i förlossningsvården?”.
Camilla Paananen redovisar uppföljningen av ACG. Anne-Marie
Zingmark informerar om den journalgranskning som utförts på ett antal
vårdcentraler i länet.
BESLUTSÄRENDEN
Årsredovisning 2014 –
Landstinget i
Östergötland
HSN 2015-12
§ 41
Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar i särskild ordning en egen
årsredovisning till regionstyrelsen omfattande nämndens ekonomiska
bokslut samt en beskrivning av nämndens interna aktiviteter under 2014.
Därutöver lämnar hälso- och sjukvårdsnämnden, landstingsstyrelsen och
trafiknämnden en gemensam årsredovisning till regionfullmäktige vilken
omfattar en redovisning av dåvarande landstingets samlade ekonomiska
bokslut, insatser och uppnådda verksamhetsresultat.
I det bifogade förslaget till gemensam årsredovisning behandlas hälso- och
sjukvårdsnämndens ansvarsområde i första hand i förvaltningsberättelsens
Medborgarperspektiv men även Processperspektivet innehåller inslag som
4 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
nämnden har varit delaktig i under år 2014. Ekonomi¬perspektivet
behandlar i huvudsak landstingets samlade ekonomi där nämndens
ekonomiska resultat ingår som en del. Medarbetarperspektivet ligger
utanför nämndens ansvarsområde.
Nämndens beslut innebär ett ställningstagande till de delar av förvaltningsberättelsen i landstingets årsredovisning som omfattar nämndens
ansvarsområde. Årsredovisningen kommer med beaktande av nämndens
ställningstagande att behandlas i regionstyrelsen.
Inför behandlingen i fullmäktige kan bifogad version av årsredovisningen
bli föremål för smärre, ej i sak påverkande, justeringar.
Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR tillstyrka regionstyrelsen
föreslå regionfullmäktige
a t t godkänna årsredovisning för Landstinget i Östergötland 2014.
Hälso- och
sjukvårdsnämndens
årsredovisning 2014
HSN 2015-12
§ 42
I årsredovisningen finns en beskrivning av hälso- och sjukvårdsnämndens
interna aktiviteter och nämndens ekonomiska bokslut. En samlad
redovisning av landstingets insatser, verksamhetsresultat och
måluppfyllelse görs i den årsredovisning som hälso- och
sjukvårdsnämnden, gemensamt med regionstyrelsen och trafik- och
samhällsplaneringsnämnden, lämnar till regionfullmäktige.
Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR
att godkänna årsredovisningen för år 2014.
Delårsrapport 02 år
2015
HSN 2015-2
§ 43
Delårsrapport är det sammanfattande namnet på delårsbokslut samt
uppföljning av regiondirektörens verksamhetsplan. Delårsrapport 02
innehåller resultat inom medborgare-, process- och ekonomiperspektivet
till och med februari.
Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR
a t t godkänna redovisad delårsrapport.
Avtal med
Prioriteringscentrum
§ 44
Prioriteringscentrum bildades år 2001 som ett nationellt kunskapscentrum
för prioriteringar inom vård och omsorgsområdet. Sedan 2010 är
5 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
HSN 2015-87
§§ 36-57
Linköpings universitet huvudman för Prioriteringscentrum. Verksamheten
finansieras för närvarande med 3,5 miljoner kronor per år från staten.
Landstinget i Östergötland har bidragit med 2,8 miljoner kronor per år och
Linköpings universitet med lägst 0,5 miljoner kronor. Utöver sitt
basuppdrag ska Prioriteringscentrum kunna åta sig uppdrag från olika
intressenter på både nationell, regional och lokal nivå utifrån särskild
finansiering. Landstinget i Östergötland har varit en av huvudfinansiärerna
sedan Priorteringscentrum startade.
Det nuvarande avtalet gällde fram till den 31 december 2014. Inför beslutet
om Prioriteringscentrums fortsatta uppdrag har finansiärerna gemensamt
låtit konsultföretaget PWC utvärdera verksamheten. Socialstyrelsen och
Region Östergötland har tagit del av rapporten.
Den gemensamma slutsatsen är att Prioriteringscentrums insatser är
värdefulla för att ge stöd för vårdens och omsorgens prioriteringsfrågor och
att basverksamheten bör fortsätta, med fokus på insatser ur ett nationellt
perspektiv.
Landstingsstyrelsen beslutade vid sitt sammanträde 2014-05-14 att
Landstingets grundfinansiering av Prioriteringscentrum skulle upphöra när
staten tar helhetsansvar. Grunden till beslutet var en ny uppgörelse om
verksamheten med staten som huvudfinansiär.
Efter nya diskussioner med Socialstyrelsen kommer Region Östergötland
att fortsätta bidra till Prioriteringscentrums verksamhet enligt de intentioner
som fanns i tidigare avtal (diarienummer LiÖ 2010-297).
Yrkanden
Fredrik Sjöstrand, Torolf Nilzén, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson
(Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson
(Kristdemokraterna) yrkar avslag på ledningsstabens förslag med följande
motivering;
”Moderaterna och Kristdemokraterna vidhåller den uppfattning som vi
framförde vid Landstingsstyrelsens sammanträde den 16 december 2014.
Vi anser att den utredning som är gjord av PwC ger en inriktning mot att
kompetenscentra av det slag som PrioriteringsCentrum är, bör hanteras
nationellt.
Samtal har pågått under lång tid med Socialstyrelsen och där fanns det en
överenskommelse om att de skulle överta ansvaret för grundfinansieringen
av PrioriteringsCentrum. Detta har även Linköpings Universitet varit väl
införstådda i. Vi ser därför ingen anledning att ändra den sedan tidigare
6 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
beslutade inriktningen.
Vi anser att det inte kan vara Region Östergötlandsansvar att
grundfinansiera en forskningsinstitution som riktar sig till hela Sverige.
Region Östergötland bör istället, precis som andra landsting och regioner i
landet, köpa insatser av PrioriteringsCentrum om behov uppstår.
Med anledning av ovanstående yrkar vi avslag på ärende 4:3.”
Ordföranden finner att det finns ett förslag från ledningsstaben och ett
avslagsyrkande från Fredrik Sjöstrand med flera.
Ordföranden föreslår att ledningsstabens förslag ställs mot Fredrik
Sjöstrands med fleras förslag. Propositionsordningen godkänns.
Ordföranden ställer förslagen mot varandra och finner att ledningsstabens
förslag vinner bifall.
Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR
a t t godkänna framlagt förslag till avtal med Prioriteringscentrum
Reservation
Fredrik Sjöstrand, Torolf Nilzén, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson
(Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson
(Kristdemokraterna) reserverar sig mot beslutet.
§ 45
Revisionsrapport LiÖ – Regionens revisorer har genomfört en granskning för att bedöma
Patientdelaktighet
ändamålsenligheten i arbetet med patienternas delaktighet utifrån det
HSN 2015-188
strategiska målet Delaktiga och nöjda patienter. Revisorernas
sammanfattande bedömning är att arbetet i stort är ändamålsenligt.
Revisorerna har delat upp bedömningen utifrån tre kontrollområden. För
dessa görs följande bedömningar:
Har beslutet uppfattats?
• Fullmäktiges beslut avseende utvecklingsområden för att uppnå delaktiga
och nöjda patienter har uppfattats av verksamheterna. Däremot sa har inte
alla delar av handlingsplanerna implementerats.
7 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
Innebörden – vad är det som ska uppnås?
• Det saknas en tydlig definition av begreppet delaktighet. Man har därför
gjort egna tolkningar av innebörden som dock i stort överensstämmer med
de konkretiserade utvecklingsområdena.
Vilka åtgärder vidtas?
• En rad åtgärder har påbörjats utifrån fullmäktiges intentioner och
framtagna handlingsplaner.
Ledningsstaben stödjer revisorernas bedömning. Delaktighet som ett
centralt mål har sedan flera år varit en viktig del i dåvarande
landstingsdirektörens målbild. Målbilden, som successivt, utvecklats som
följd av fullmäktiges strategiska beslut utgör en sammanfattning av
regionens (dåvarande landstingets) vision och strategi och har fått stort
genomslag i verksamheterna. Det har bedrivits ett visst arbete med att få
fram en gemensam bild (definition) på innebörden i patientdelaktighet. Det
har bl a skett via olika workshops. Detta arbete är ännu inte avslutat i den
meningen att det finns en tydlig och allmänt känd definition. Delaktighet
innefattar flera olika delar såsom patientens medverkan i utvecklingsarbete,
patientutbildningar, ökade möjligheter för egenansvar för sin vård,
möjlighet att ta del av sin journal via nätet, enkelt kunna kommunicera med
vården via nätet, boka och avboka tider etc.
Samtliga av de aktiviteter som nämns i revisionsrapporten är fortfarande
aktuella och under utveckling. Exempel på aktuella aktiviteter är:
• Välja i vården. Nya patientlagen ger ökade möjligheter till att fritt välja
all form av öppenvård utan geografisk begränsning. Vidare ges ökade
möjligheter till en ny oberoende medicinsk bedömning (second opinion).
Regionen kommer nu att, i samverkan med övriga regioner/landsting,
informera om vad nya patientlagen innebär till alla medborgare. Nytt
informationsmaterial tas fram för skriftlig information.
• Möjlighet till vårdplan. Det pågår fortfarande ett sjukvårdsregionalt
arbete med att utveckla användningen av vårdplaner i patientjournalen
Cosmic. Detta arbete har gått trögt men har nu förnyad aktualitet då det är
prioriterat i utvecklingen av cancersjukvården.
• Fast vårdkontakt vid behov. En ny regionövergripande riktlinje har helt
nyligen publicerats som tydliggör patientens rätt till fast vårdkontakt.
Arbetet med denna har krävt förändringar i Cosmic för att på ett
standardiserat sätt dokumentera vem som är patientens fasta vårdkontakt
eller vårdkontakter.
• Bra kommunikation med vården. Det finns en stor mängd bilagor till
8 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
kallelser som skickas till patienterna för olika ändamål. Det har påbörjats
en översyn av dessa med syfte att kunna skicka dessa som elektroniska
brev vilket bl a kräver att det sker en ökad standardisering och att antalet
begränsas.
• Patienten skall kunna göra ett stort antal tjänster via webben som till
exempel, boka, avboka och omboka tid. Regionen har ett pågående projekt
med syfte att stödja införandet av webbtidböcker. Projektet har tagit fram
en standardiserad process för införande. Allt fler kliniker/vårdcentraler har
börjat med webbtidbok men det finns fortfarande många enheter kvar som
ännu inte startat. Projektet kommer att avslutas i december 2016 för att
övergå till en förvaltningsfas vilken innefattar fortsatt stöd för införande.
• Läsa min egen journal. Regionen bedriver ett projekt med mål att under
hösten 2015 införa journal via nätet. Det sker i enlighet med de nationella
riktlinjer som tagits fram nationellt.
• Patienten skall få en läkemedelsberättelse. Regionen avslutade under
2014 ett omfattande projekt avseende införande av läkemedelsberättelser.
Målet är att alla som behöver skall få en skriftlig läkemedelsberättelse vid
utskrivning från slutenvården. I konceptet ingår även enkla och fördjupade
läkemedelsgenomgångar. Cosmic har anpassats för att göra detta
standardiserat och uppföljningsbart.
Men oaktat de aktiviteter som genomförts och pågår samt att delaktighet är
ett centralt strategiskt mål så behöver regionen fortsätta med att utveckla
och pröva nya arbetsmetoder för att patienternas upplevelse av Delaktighet
och nöjdhet skall förbättras. Resultaten i de nationella patientenkäterna
visar att regionen (dåvarande landstinget) under 2014 låg ungefär som
rikssnittet för delaktighet och helhetsintryck av vården för specialiserad
öppen- och slutenvård, akutmottagningsverksamhet, sluten psykiatrisk vård
men lägre än rikssnittet för öppen psykiatrisk vård och för primärvård.
Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR
a t t beakta revisionsrapporten i det fortsatta arbetet.
a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna.
§ 46
Utökad ersättning till
Resursfördelningen till produktionsenheterna inom närsjukvården
Närsjukvården i östra
(närsjukvårdscentrumen), Närsjukvården i östra länsdelen (NSÖ),
Östergötland (NSÖ) för Närsjukvården i centrala länsdelen (NSC) och Närsjukvården i västra
att uppnå likvärdiga
länsdelen (NSV) följs genom en uppföljningsmodell, benämnd
ekonomiska
närsjukvårdskapitering. Utgångspunkten för modellen är ett behovs- och
förutsättningar
befolkningsbaserat index som grundar sig på befolkningens
9 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
HSN 2015-215
§§ 36-57
sammansättning och socioekonomi i respektive länsdel/
närsjukvårdsområde.
Modellen har dock aldrig legat som grund för hälso- och
sjukvårdsnämndens (HSN) ersättning till respektive närsjukvårdsområde.
Skälen för detta är flera. Indexet bygger sjukvårdstyngden i hela
befolkningen, vilket innebär att det även omfattar sjukdomsgrupper som
inte hanteras inom närsjukvården. Verksamhet som bedrivs inom
respektive närsjukvårdscentrum skiljer sig åt både när det gäller uppdrag
och arbetsätt. En del verksamheter som sköts av närsjukvården i en länsdel
sköts av en länsövergripande produktionsenhet i en annan länsdel.
I modellen tas hänsyn till ovan nämnda skillnader i uppdrag mellan
närsjukvårdscentrumen, men svårigheten att värdera de olika uppdragen i
ekonomiska termer innebär att modellen bedöms ha för många
osäkerhetsfaktorer för att användas som ett ersättningssystem eller som ett
underlag för att omfördela resurser mellan närsjukvårdscentrumen.
Modellen används dock för att fördela ersättning för nya uppdrag till
närsjukvården när så bedöms lämpligt.
Den uppföljning som görs enligt modellen har under ett flertal år visat att
NSÖ har en lägre ”ersättning” än övriga närsjukvårdcentrum. Även de
kostnadsjämförelser som kontinuerligt görs med motsvarande
sjukhusenheter nationellt har under flera år visat att NSÖ har låga
kostnader. Den senaste jämförelsen som avsåg år 2013 visade att NSÖ har
en kostnad per DRG-poäng (diagnosrelaterade grupper) på 0,75 vilket ska
jämföras med ett indextal för riket på 1,0.
Bägge de redovisade metoderna för att beräkna kostnadsläget indikerar att
NSÖ får en lägre ersättning än jämförbara verksamheter. Med anledning av
detta har ledningsstaben genomfört en utredning för att klargöra varför
NSÖ har lägre kostnadsnivå och i vad mån det bör kompenseras.
Utredningens analyser har inriktas främst på verksamheterna inom
medicinklinik, akutklinik, LAH och geriatrik inom NSÖ. Rapport från
analysen bifogas.
Den analys som gjorts är inte en fullständig genomgång av uppdrag och
ersättning för närsjukvården utan har i huvudsak fokuserat på tidigare
nämnda verksamhetsområden. Den ger dock tydliga indikationer på att
NSÖ har en kostnadseffektiv verksamhet och att verksamheten har en lägre
ersättningsnivå än övriga närsjukvårdscentrum. Den visar också att det inte
finns några strukturella faktorer, t ex lägre lokalkostnader, som förklarar att
NSÖ har en lägre ersättning än NSC och NSV.
10 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
Eftersom närsjukvårdscentrumen har olika uppdrag är det dock inte rimligt
att de ska samma ersättningsnivå. NSC uppdrag som en del av
Universitetssjukhuset i Linköping skiljer sig avsevärt från de övriga
närsjukvårdscentrumen. De närsjukvårdscentrum som har mest likartade
uppdrag är NSV och NSÖ.
Ledningsstabens förslag är därför att NSÖ ska få en ersättningsnivå mätt
genom kostnad per DRG-poäng som är i nivå med NSV, vilket innebär en
årlig utökning av NSÖ:s ersättning med 25 miljoner kronor.
Regionstyrelsen beslutade 2015-03-03 att utöka hälso- och
sjukvårdsnämndens ekonomiska ram med 25 mkr. Utökningen ska
användas till att utöka ersättningen till Närsjukvården i östra Östergötland
från och med år 2015. Utökningen av hälso-och sjukvårdsnämndens ram
täcks genom reserverade medel inom finansförvaltningen.
Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR
a t t utöka den ekonomiska ramen för Närsjukvården i östra Östergötland
med 25 mkr från och med år 2015.
Beslut om
kravspecifikation för
direktupphandling av
tjänsten
ambulansprioritering
och dirigering
LiÖ 2014-1383
§ 47
SOS Alarm AB har i gällande avtal med Landstinget i Östergötland
uppdraget att prioritera samt dirigera länets ambulanser.
Nuvarande avtal gäller från 2010-07-01 – 2014-06-30 samt efter
förlängning med ett plus ett år tom 2016-06-30.
Enheten för prehospitalvård bedömer att direkt upphandling med SOS
Alarm AB för perioden 2016-07-01 – 2018-06-30 med möjlighet till ett
plus ett års förlängning är den mest lämpliga lösningen.
I befintligt avtal finns förbättringsområden som bedöms vara möjliga att
åtgärda i ett nytt avtal.
Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR
a t t ge enheten för prehospitalvård uppdraget att arbeta fram en
kravspecifikation för direktupphandling av tjänsten prioritering och
dirigering av länets ambulanser.
Protokollsanteckning
Jessica Holmqvist (Vänsterpartiet) lämnar följande protokollsanteckning;
11 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
”Vänsterpartiet anser att det är rimligt att göra en direktupphandling av
ambulansprioritering och dirigering från SOS Alarm. Dock är det
beslutsunderlag som finns till ärendet undermåligt.
Det saknas helt en beskrivning av vad tjänsten innehåller och hur det
fungerar. Det finns inte någon analys eller diskussion kring alternativen
som ändå borde redovisas för att det ska vara möjligt att fatta rimliga
beslut. I den mycket korta texten framgår det att det finns
"förbättringsområden", underförstått brister, som inte redovisas.
För att som förtroendevald politiker kunna fatta ansvarsfulla beslut är det
helt avgörande att få beslutsunderlag som gör detta möjligt. Det är en viktig
demokratisk princip för både eget ställningstagande men också för en
utomstående som i efterhand vill granska Hälso- och sjukvårdsnämndens
beslut.”
§ 48
Beslut om leverantör
Enligt beslut i Hälso- och sjukvårdsnämnden har Enheten för
vid upphandling av
prehospitalvård tillsammans med upphandlingscentrum tagit fram
verksamheterna
kravspecifikation för ambulanssjukvård samt liggande sjukresor. Efter
ambulanssjukvård och anbudstid har tre (3) anbud inkommit gällande ambulanssjukvård samt tre
liggande sjuktransporter (3) för liggande sjukresor.
LiÖ 2013-665
Anbudsvärdering
Ambulanssjukvården
Följande anbud är kvalificerade:
5562807395, Falck Ambulans AB
5569225617, Premedic Östergötland AB
Antal ej kvalificerade anbud: 1
De obligatoriska kraven på anbudsgivaren som ställs i denna upphandling
framgår av förfrågningsunderlaget.
Följande anbudsgivare uppfyller inte ställda krav:
25174138, 9Lives Pirkanmaa Oy,
Utvärdering av anbud
12 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
Utvärdering har skett enligt förfrågningsunderlag.
Utvärderingsresultat för område Öst:
Falck Ambulans AB - 72 474 105
Premedic Östergötland AB - 73 508 800
Utvärderingsresultat för område Väst:
Falck Ambulans AB - 102 444 841
Premedic Östergötland AB - 112 451 400
Eftersom skillnaden i område Öst är mindre än 3 500 000 kommer
tilldelning ske till Falck Ambulans AB i område Väst och till Premedic
Östergötland AB i område Öst.
Utvärderingen utföll enligt nedan.
5562807395, Falck Ambulans AB, Väst
5569225617, Premedic Östergötland AB, Öst
Liggande sjukresor
Följande anbud är kvalificerade:
5562788033, Falck Services AB
5569225617, Premedic Östergötland AB
Antal ej kvalificerade anbud: 1
De obligatoriska kraven på anbudsgivaren som ställs i denna upphandling
framgår av förfrågningsunderlaget.
Följande anbudsgivare uppfyller inte ställda krav:
5564670288, Vikbolands Taxi 160 000 Aktiebolag,
Utvärdering av anbud
13 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
Utvärdering har skett enligt förfrågningsunderlag.
Utvärderingsresultat enligt nedan.
5562788033, Falck Services AB, 11 366 386
5569225617, Premedic Östergötland AB, 23 246 000
Efter genomförd utvärdering har beslutats att tilldelning kommer att ske
till:
5562788033, Falck Services AB
Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR
Ambulanssjukvård
a t t anta 5562807395, Falck Ambulans AB anbud med avtalstid från
2016-02-01 till 2021-02-01 med möjlighet till förlängning ett (1) plus ett
(1) år för område Väst.
Samt
a t t anta 5569225617, Premedic Östergötland AB
anbud med avtalstid från 2016-02-01 till 2021-02-01 med möjlighet till
förlängning ett (1) plus ett (1) år för område Öst.
Liggande sjukresor
a t t anta 5562788033, Falck Services AB
anbud med avtalstid från 2016-02-01 till 2021-02-01 med möjlighet till
förlängning ett (1) plus ett (1) år.
Protokollsanteckning
Jessica Holmqvist (Vänsterpartiet) lämnar följande protokollsanteckning;
”Vänsterpartiet anser att ambulanssjukvården skall bedrivas i egen regi.
Det skapar de bästa förutsättningarna för en sammanhållen akutsjukvård
med hög kvalitet. Vänsterpartiet var dock inte närvarande vid Hälso- och
sjukvårdsnämndens möte när beslut om upphandling och
förfrågningsunderlag fattades under föregående mandatperiod.
Vänsterpartiet är också mycket kritiskt till hur ärendet har presenterats för
14 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
nämndens ledamöter. Det beslutsunderlag som har skickats ut är inte
möjligt att bedöma eller ta ställning till. Det innehåller ingen redovisning
av hur anbuden ser ut, vilka skillnaderna är och om det finns svagheter
eller styrkor. Det anbud som avvisats redovisas inte heller vilket gör det
omöjligt att ta ställning till om detta är ett rimligt beslut att fatta eller ej.
Som ledamot i Hälso- och sjukvårdsnämnden är det avgörande att få
handlingar och skriftliga underlag till alla ärenden där man kan följa
ärendets hantering och dess konsekvenser både för ekonomi och
kvalitet.
Med detta som bakgrund deltar jag inte i beslut om leverantör vid
upphandling av ambulanssjukvård och liggande sjukresor.”
Paragrafen justeras omedelbart.
§ 49
Beslut om
I den tandvårdsreform som trädde i kraft 1999 gavs landstingen/regionerna
kravspecifikation för
bland annat ansvar för ett tandvårdsstöd riktat till vissa äldre och
upphandling av
funktionshindrade. Stödet omfattar erbjudande om en avgiftsfri individuell
uppsökande verksamhet munhälsobedömning kompletterad med undervisning och handledning
till vissa äldre och
riktad till omvårdnadspersonalen. Vid behov av tandvårdsbehandling skall
funktionshindrade som berörda individer få behandling utförd anpassad till individen under
omfattas av regionens
begreppet nödvändig tandvård. Individen betalar för nödvändig tandvård
tandvårdsstöd
avgift som inom den öppna hälso- och sjukvården och avgiften räknas in i
HSN 2015-158
högkostnadsskyddet.
Enligt riksdagsbeslutet 1998 avseende tandvårdsreformen förutsattes att
landstingen/regionerna skulle konkurrensutsätta den uppsökande
verksamheten. Regionen har vid fem tidigare tillfällen upphandlat
uppsökande verksamhet.
Länet är i nuläget indelat i 55 anbudsenheter. De minsta kommunerna utgör
var och en en anbudsenhet, medan de större kom¬munerna är uppdelade i
ett antal anbudsenheter. För närvarande har Hälso- och sjukvårdsnämnden
(HSN) avtal med följande tandvårdsutförare:
Oral Care AB
L&B Dental Group HB
Folktandvården Östergötland
Tandläkarnas upphandlings och vård i Sverige AB
Avtalen gäller till och med 2015-12-31.
17 anbudsenheter
16 anbudsenheter
15 anbudsenheter
7 anbudsenheter
15 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
Den uppsökande verksamheten till vissa äldre och funktionshindrade styrs
övergripande av bestämmelser i tandvårdslagen och
tandvårdsförordningen. Till detta kommer särskilda meddelanden och
föreskrifter från Socialstyrelsen. Rätten till uppsökande verksamhet är
begränsad till de individer som har ett långvarigt och omfattande personligt
vård- och omvårdnadsbehov. I dagsläget är det 9 781 individer som har
personliga tandvårdskort.
Grundat på uppföljning och erfarenhet av nuvarande verksamhet har en
översyn gjorts av kravspecifikation och andra underlag för verksamheten.
Avstämning av erfarenheter i andra landsting/regioner görs vid
nätverksträffar samt via den nationella uppföljning som kontinuerligt
genomförs av Sveriges kommuner och landsting och Socialstyrelsen.
En del förändringar i skrivelserna kring nödvändig tandvård har gjorts
jämfört med tidigare upphandlingar. Vad gäller behandlingsinsatser i form
av nödvändig tandvård kan de berättigade individerna fritt välja tandläkare
inom såväl Folktandvården som privattandvården. De berättigade
individerna ska om möjligt erhålla vård hos tidigare behandlande
tandläkare. Anbudsgivare ska kunna erbjuda nödvändig tandvård till de
berättigade individer som efterfrågar detta.
Prestationsmål för munhälsobedömningar och utbildning av omvårdnadspersonal är specificerade och kvarstår.
Avsikten är att genomföra upphandlingen så att HSN kan föreläggas
förslag om antagande av anbud samt förslag om avtal vid sammanträdet i
juni 2015. Intentionen är att avtalen skall omfatta åren 2016-2017 med
möjlighet till 12+12 månaders förlängning.
Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR
a t t godkänna förslaget till kravspecifikation för upphandling av
uppsökande verksamhet till vissa äldre och funktionshindrade som
omfattas av regionens tandvårdsstöd.
Paragrafen justeras omedelbart.
Beslut om
kravspecifikation för
upphandling av
kiropraktorverksamhet
HSN 2015-21
§ 50
Region Östergötland har sedan många år avtal med kiropraktorer i de olika
länsdelarna. Syftet med avtalen är att bidra till en bredd i utbudet av
behandlingsmöjligheter för patienter med problem från rörelseorganen.
Nuvarande avtal som avser perioden 2011-2015 går ej att förlänga
16 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
ytterligare.
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade därför i januari 2015 att uppdra åt
hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram en kravspecifikation för
upphandling av kiropraktorverksamhet.
Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR
a t t godkänna förslaget till kravspecifikation för upphandling av
kiropraktorverksamhet.
Paragrafen justeras omedelbart.
Beslut om
kravspecifikation för
upphandling av
naprapatverksamhet
HSN 2015-22
§ 51
Region Östergötland har sedan många år avtal med naprapater i de olika
länsdelarna. Syftet med avtalen är att bidra till en bredd i utbudet av
behandlingsmöjligheter för patienter med problem från rörelseorganen.
Nuvarande avtal som avser perioden 2011-2015 går ej att förlänga
ytterligare.
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade därför i januari 2015 att uppdra åt
hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram en kravspecifikation för
upphandling av naprapatverksamhet.
Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR
a t t godkänna förslaget till kravspecifikation för upphandling av
naprapatverksamhet.
Paragrafen justeras omedelbart.
Beslut om
kravspecifikation för
upphandling av
klimatrehabilitering
HSN 2015-23
§ 52
Region Östergötland har sedan många år avtal med olika leverantörer
avseende klimatrehabilitering. Syftet med avtalen är att ge aktuella
patientgrupper tillgång till intensiv rehabilitering i stimulerande miljö
under en längre period.
Nuvarande avtal som avser perioden 2012-2015 går ej att förlänga
ytterligare.
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade därför i januari 2015 att uppdra åt
hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram en kravspecifikation för
17 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
upphandling av klimatrehabilitering.
Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR
a t t godkänna förslaget till kravspecifikation för upphandling av
klimatrehabilitering.
Paragrafen justeras omedelbart.
Beslut om
kravspecifikation för
upphandling av öppen
specialistvård/
dagkirurgi
HSN 2015-24
§ 53
Region Östergötland har sedan 2000 haft avtal med extern leverantör
avseende öppen specialistvård. Syftet med avtalet är att förbättra
tillgängligheten till vård inom området. Nuvarande avtal som avser
perioden 2009-2015 går ej att förlänga ytterligare.
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade därför i januari 2015 att uppdra åt
hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram en kravspecifikation för
upphandling av öppen specialistvård - dagkirurgi.
Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR
a t t godkänna förslaget till kravspecifikation för upphandling av öppen
specialistvård – dagkirurgi.
Protokollsanteckningar
Fredrik Sjöstrand, Torolf Nilzén, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson
(Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson
(Kristdemokraterna) lämnar följande protokollsanteckning;
”Moderaterna och Kristdemokraterna står bakom beslutet att upphandla
den dagkirurgiska verksamheten som bedrivs i Linköping och huvuddelen
av förslaget till kravspecifikation men vill till protokollet notera att vi helst
hade sett en längre avtalsperiod, i enlighet med det yrkade vi lade vid
hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 2 mars 2015.”
Jessica Holmqvist (Vänsterpartiet) lämnar följande protokollsanteckning;
”När Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade om att ta fram
underlag för upphandling av "Öppen specialistvård - dagkirurgi"
yrkade Vänsterpartiet på att den aktuella verksamheten skulle återgå till
egen regi. Anledningen till detta är att vi menar att det skulle skapa bättre
förutsättningar för en vård av hög kvallitet, kontinuitet och en samanhållen
18 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
effektiv vård.
När den politiska majoriteten i Regionen valde att fortsätta att
privatisera viktiga delar av hälso- och sjukvården så beklagar Vänsterpartiet detta. Då Vänsterpartiets yrkande om att verksamheten skall
bedrivas i egen regi fallit så deltar vi i arbetet framåt.
Ett problem som, vid sidan av många andra politiska och kvalitetsmässiga,
är att privata vårdgivare inte rapporterar in till de patientregister som finns.
Vänsterpartiet hade gärna sett tydligare skrivningar i underlaget för att
säkerställa att vårdgivarna fullföljer denna del av avtalet.”
Paragrafen justeras omedelbart.
§ 54
Revidering av regelverk I och med patientlagens ikraftträdande har möjligheten att söka öppen vård
för listning i
i hela landet gett patienter möjlighet att lista sig vid vilken vårdcentral som
primärvården
helst. Enligt den tolkning som gjorts nationellt har detta inneburit att
HSN 2015-274
patienter även inom ett landsting/region har getts möjlighet att ges
möjlighet att söka vård vid annan vårdcentral, oavsett listning.
Inom Region Östergötland har sedan 1999 full valfrihet i vårdsökandet
gällt. En patient har kunnat söka vård vid vilken klinik eller vid vilken
vårdcentral i hela länet oavsett bosättningsort eller vid vilken vårdcentral
man är listad, LiÖ 1116/99.
Utifrån nya patientlagen finns anledning att förtydliga vad som ska gälla
inom Region Östergötland.
Listning i primärvården innebär att en patient kan lista sig vid vårdcentral
oavsett var patienten är bosatt. Tanken med listning är att patienten i första
hand ska vända sig till vald vårdcentral vid behov av vård. Vårdcentralen
förväntas ta ett ansvar för sin listade befolkning och den ekonomiska
ersättningen betalas ut baserat på listning.
Patienter bosatta inom Region Östergötland
En patient som är listad inom regionen har rätt att välja vård vid vilken
vårdcentral som helst, under förutsättning att patienten listar om sig till den
nya vårdcentralen. Det finns ingen begränsning i hur ofta omlistning kan
ske. Vid akuta besök gäller alltid medicinsk prioritering oavsett om
patienten är listad eller inte.
Patienter från andra landsting/regioner (utomlänspatienter)
19 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
Enligt patientlagens bestämmelser ska en patient kunna söka öppen vård i
hela landet samt få möjlighet att "lista" sig inom primärvården i andra
landsting. Detta innebär att en patient bosatt i ett annat landsting/region ska
tas emot inom Region Östergötland oavsett om de är listade eller inte inom
regionen. I dessa fall är det patientens medicinska behov som avgör hur
snart denne ska tas emot och ges vård.
En patient bosatt i ett annat landsting/region får således inte nekas vård vid
vårdcentral inom Region Östergötland med motiveringen att denne inte bor
inom regionen eller är listad vid aktuell vårdcentral.
Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås besluta
a t t fastställa regelverket för valfrihet inom primärvården enligt
föreliggande förslag, samt
a t t tidigare beslut från Landstingsstyrelsen gällande valfrihet i vården LiÖ
1116/99 upphävs.
Yrkanden
Ordföranden föreslår bordläggning av ärendet.
Ordföranden ställer förslaget om bordläggning av ärendet under
proposition och finner att förslaget bifalls.
Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR
A t t bordlägga ärendet.
Delegationsbeslut
§ 55
Följande ärenden som beslutats enligt delegation anmäls och läggs till
handlingarna;
Ersättning vid patient-/närståendemedverkan
HSN 2015-160
Hälso- och sjukvårdsnämndens presidium
Ansökan från Motala Fontänhus om föreningsbidrag 2015
LiÖ 2014-1040
Hälso- och sjukvårdsnämndens presidium
Ansökan från Friluftsfrämjandet Region Öst om föreningsbidrag 2015
20 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
LiÖ 2014-1041
Hälso- och sjukvårdsnämndens presidium
Beslut avseende samverkansavtal (Hanna Brodén Andersson)
HSN 2015-33
Hälso- och sjukvårdsdirektör
Beslut avseende samverkansavtal (Niklas Högerås)
HSN 2015-83
Hälso- och sjukvårdsdirektör
Inkomna skrivelser
§ 56
Följande inkomna skrivelser läggs till handlingarna;
Kallelse – träff mellan HSN och revisionen – dialog om nämndens
anvarsutövande under 2014
Revisionsskrivelse – Produktionsplanering Region Östergötland
HSN 2015-206
Brev från njurmedicinska kliniken, US, Linköping
HSN 2015-214
Mötets avslutande
§ 57
Ordföranden förklarar sammanträdet avslutat.
Justerat
Vid protokollet
Christina Blomqvist
Nämndsekreterare
21 (21)
PROTOKOLL
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Christina Blomqvist
2015-03-31
Kl. 13.00-15.45
§§ 36-57
Justerat
Christoffer Bernsköld
Ordförande
Fredrik Sjöstrand
Justerare
Den 13 april 2015 har meddelande om justering av detta
protokoll tillkännagivits på Region Östergötlands anslagstavla.
Christina Blomqvist