1. No category

Hälso- och
sjukvårdsnämnden
BESLUTSFÖRSLAG
Johan Cosmo
Samordnare cancersjukvård
044-309 18 12
Johan.Cosmo@skane.se
Datum
Dnr
2015-04-14
1500340
1 (5)
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Kortare väntetider i cancervården - strategi för 2015
Ordförandens förslag
1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar 55 miljoner kronor avsatta
för att stärka cancersjukvården i enlighet med föreliggande förslag.
Medlen hämtas ur hälso- och sjukvårdsnämndens budget för nya
satsningar 2015.
Sammanfattning
Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting har träffat en
överenskommelse om att under 2015 genomföra första steget i en fyraårig
satsning på att korta väntetiderna och minska de regionala skillnaderna i
cancervården. Mot den bakgrunden avsattes 55 miljoner kronor i Hälso- och
sjukvårdsnämndens internbudget 2015 som regionbidrag för att stärka den
skånska cancersjukvården. Ärendet innehåller beskrivning på hur dessa
medel ska användas och utifrån användningen fördelas mellan berörda
förvaltningar.
I ärendet finns följande dokument
1. Beslutsförslag 2015-04-14
2. Överenskommelsen mellan Regeringen och Sveriges Kommuner och
landsting
3. Handlingsplan för Region Skånes arbete under 2015 för att uppfylla
kraven i överenskommelsen
Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget
Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting har träffat en
överenskommelse om att under 2015 genomföra första steget i en fyraårig
satsning på att korta väntetiderna och minska de regionala skillnaderna i
C:\pactdok\Hälso- och sjukvårdsnämnden\2015-04-24\Kortare väntetider i cancervården - strategi för 2015\1500340-U2___HSN_Beslutsförslag.docx
Postadress: 291 89 Kristianstad
Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12
Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98
Internet: www.skane.se
Organisationsnummer: 23 21 00-0255
Datum
2015-04-14
2 (5)
cancervården. Region Skåne beslutade 2015-03-26 att delta i detta arbete, §
32, Dnr 1500340.
Överenskommelsen omfattar totalt 444,5 miljoner kronor för att stimulera
insatser som förkortar väntetiderna och gör vården mer jämlik. Arbetet
kommer att utgå från ett gemensamt nationellt definierat system med
standardiserade vårdförlopp (SVF). Dessa vårdförlopp beskriver vilka
utredningar och första behandlingar som ska göras inom respektive
cancerdiagnos, samt vilka maximala tidsgränser som gäller för de olika
åtgärderna. SVF börjar med beslut om remiss på grund av välgrundad
misstanke om viss cancerdiagnos och följs sedan av utredning och
behandling. Förebilden kommer från Danmark som arbetat med SVF, sk
pakkeforløp, sedan 2007.
För 2015 omfattas följande cancerformer, de sk pilotprocesserna:
 akut myeloisk leukemi (blodcancer)
 urinvägscancer
 prostatacancer
 matstrups- och magsäckscancer
 cancer inom huvud/halsregion
Region Skåne har i samverkan med berörda förvaltningar, Regionalt
cancercentrum Syd (RCC) och koncernledningen tagit fram en gemensam
regional handlingsplan för att uppnå de nationellt uppsatta målen och
därmed få del av de överenskomna medlen.
Införande av SVF omfattar flera steg. Den initiala fasen består av
uppbyggnad, planering och rekrytering av nyckelpersoner enligt följande:
 Utbildning av personal inom specialiserad vård och primärvård,
oberoende av driftform
 Utveckling av förändrat arbetssätt och nya rutiner
 Investeringar och ökad nyttjandegrad inom diagnostik avseende bildoch funktionsmedicin och patologi
 Införande av koordinatorer
 Utveckling av nytt IT-stöd för uppföljning av vårdförloppen
Kontaktsjuksköterskor
Under senare år har antalet kontaktsjuksköterskor successivt utökats i syfte
att patienter, som önskar, ska ha en fast vårdkontakt att vända sig till för
stöd under utredning, behandling och rehabilitering. Grundregeln är att
patienten har en kontaktsjuksköterska under hela vårdförloppet men i vissa
situationer kan det vara bättre för patienten att ansvaret överlämnas till
annan kontaktsjuksköterska inom en specifik del av vårdprocessen. Det
totala antalet kontaktsjuksköterskor måste ytterligare utökas inom flera
områden. Till exempel föreligger ett särskilt behov inom urologi och
onkologi.
Region Skåne
Datum
2015-04-14
3 (5)
Koordinatorer
Långa väntetider orsakas ofta av bristande koordinering av utredning och
behandlingsinsatser. Erfarenheter från Danmark har visat att särskilda
koordinatorer/samordnare har en avgörande roll för att uppnå öka
genomströmning. Inrättande av koordinatorstjänster har därför framförts i
den nationella överenskommelsen.
Multidisciplinär konferens
Multidisciplinär konferens (MDK) innebär att flera specialiteter och
funktioner gemensamt diskutera handläggningen av en patient för att
härigenom välja den behandling som bäst passar den enskilda patienten.
Modellen har visat sig vara av stor betydelse för att optimera
handläggningen och härigenom uppnå jämlik vård. Förekomsten av MDK
varierar mellan olika cancerprocesser och på olika enheter. Behovet av
utökad MDK-verksamhet är idag störst inom matstrupcancer och
prostatacancer.
Diagnostiska centra
Målet med diagnostiska centra (DC) är att uppnå kortare tid från symptom till
diagnos samt att tidigare upptäcka cancer vid diffusa symtom. Idag finns DC,
med delvis med olika inriktning, på Kryh respektive SUS. Målsättningen är
att på sikt bygga upp likartade DC inom samtliga förvaltningar.
Kösatsning
I nuläget är tillgängligheten för patienter med misstänkt cancer bristfällig
inom många områden vilket innebär långa väntetider. Detta gäller även för
patienter med diagnostiserad cancer som väntar på behandling. Särskild
ersättning föreslås därför för tillfälliga kösatsningar där behoven är störst.
Som ett led i kortare väntetider måste tillgängliga tider inom bild- och
funktionsmedicin skapas. Detta kan ske genom bättre utnyttjande av
befintlig utrustning respektive genom riktade nyinvesteringar till exempel
avseende CT-PET (specialiserad skiktröntgen).
Övergripande målsättningar 2015:




10 procent kortare väntetid från misstänkt cancer till start av
behandling beräknat vid jämförelse mellan jan-augusti 2014 och janaugusti 2015 (avser pilotprocesserna samt lung-, tjocktarm- och
bröstcancerprocesserna)
En koordinator per cancerform* per förvaltning (avser
pilotprocesserna samt lung-, tjocktarm- och bröstcancerprocesserna)
Kontaktsjuksköterska för alla patienter (avser alla cancerformer)
MDK för minst 90 procent av alla patienter (avser i första hand
pilotprocesserna)
*I vissa fall kan det vara lämpligt att kombinera en koordinator för flera cancerformer
Region Skåne
Datum
2015-04-14
4 (5)
Under maj månad 2015 ska särskild redovisning av nuvarande statusläge
utifrån ovan beskrivna målsättning tas fram av respektive förvaltning.
Denna redovisning blir en del av beskrivningen av utgångsläget.
Ekonomiska konsekvenser och finansiering
I enlighet med det samlade hälso- och sjukvårdsuppdraget för 2015 och i
hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget har 55 miljoner kronor avsatts
för att stärka cancerssjukvården i Region Skåne. Dessa medel motsvarar
Region Skånes andel av den nationella satsningen för 2015. Utifrån aktuell
handlingsplan föreslås ersättningen under 2015 fördela sig enligt
nedanstående tabell.
Bild- och funktionsmedicin
Koordinatorer
Utbildning
Strategiskt processtöd/IT
Kontaktsjuksköterskor
Multidisciplinär konferens
Diagnostiskt centrum
Kösatsning
Totalt
SUS Sund
3,5
1,5
5,0
3,0
2,0
1,0
6,0
0,5
3,0
4,0
24,0
2,5
Kryh MS* KK**
1,5
3,0
1,5
1,0
0,5
1,0
0,5
1,0
2,5
4,0
2,0
14,0
1,0
2,0
11,0
1,5
4,0
2,0
Tot
6,5
12,5
5,5
1,5
11,0
0,5
8,0
9,5
55,0
* Medicinsk service
** Koncernkontoret
För att säkerställa att erhållna medel används till avsett ändamål föreslås
utbetalningen ske i två steg. Halva beloppet betalas ut 2015-05-01 och
resterande belopp 2015-11-01 efter inlämnad statusrapport avseende
genomförda aktiviteter och uppkomna kostnader från respektive förvaltning.
Om bedömning görs att man inte fullgjort sina insatser i enlighet med
handlingsplan och målsättning kan återstående medel kvarhållas av Hälsooch sjukvårdsnämnden och fördelas till de förvaltningar som uppnått
uppsatta mål. Medlen hämtas ur hälso- och sjukvårdsnämndens budget för
nya satsningar 2015.
Juridisk bedömning
Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig.
Miljökonsekvenser
Ärendet medför inga miljökonsekvenser.
Samverkan med berörda fackliga organisationer
Samverkan/MBL-förhandling i ärendet slutförs på regional nivå.
Region Skåne
Datum
2015-04-14
5 (5)
Uppföljning
Uppföljningen sker regelbundet i form av rapportering av ledtider för
samtliga berörda cancerprocesser. RCC ansvarar för denna rapportering.
Senast 15 oktober skall de förvaltningar som erhållit medel inkomma med
statusrapport till hälso- och sjukvårdsdirektören som beskriver de aktiviteter
som utförts samt de kostnader som uppstått. Av rapporten ska även framgå
till vilken grad man nått upp till aktuell målsättning. Rapporten ska även
redovisas för Hälso- och sjukvårdsnämnden under november månad.
Av rapporten ska framgå:
 genomförda utbildningsaktiviteter
 aktuella väntetider för berörda cancerprocesser (jan-augusti 2015 i
jämförelse med jan-augusti 2014)
 antal koordinatorer i förhållande till utgångsläge maj 2015 och
gällande målsättning
 omfattning av extra utredningar (kösatsning) sedan maj 2015
 antal kontaktsjuksköterskor i förhållande till utgångsläge maj 2015
och gällande målsättning
 MDK för berörda cancerprocesser i förhållande till utgångsläge maj
2015 och gällande målsättning
 väntetid till CT-PET i förhållande till utgångsläge maj 2015
 omfattning av DC-verksamhet i jämförelse med utgångsläge maj
2015
Anna-Lena Hogerud
Ordförande
Ingrid Bengtsson-Rijavec
Hälso- och sjukvårdsdirektör
Region Skåne