Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning Johan Cosmo Regional samordnare av cancersjukvård 044/3091812 Johan.cosmo@skane.se Datum Version 150923 1/1 1 (5) Frågor och svar om ”Kortare väntetider i cancervården – varje dag räknas” genom införande av standardiserade vårdförlopp, SVF, i Skåne Kortare väntetider i cancervården - Varje dag räknas är en nationell väntetidssatsning under 2015-2018,som har som huvudmålsättning att korta ner utredningstiderna vid misstanke om cancer. För att finansiera detta arbete satsar regeringen 500 milj/år och det medför att Region Skåne tilldelas ca 55 milj/år som kan fördelas. Beslut om hur tas av HSN. När startade detta i Skåne? Arbetssättet startade i Kryh 1 maj och i Sund och SUS 1 september 2015. Vad innebär SVF? SVF är ett innehållsmässigt definierat förlopp med ledtider som inte begränsas av dagens organisation, situation och resurser, förutsätter kommunikation och involvering med patienten, säkrar reserverade tider och koordinatorsfunktion bygger på ett multidisciplinärt arbetssätt Vad är syftet med SVF? Syftet är att: – – – – – Förkorta väntetiderna Minska de regionala skillnaderna Skapa en mer jämlik vård med ökad kvalitet och mer nöjda patienter Fortsätta arbetet med nationella cancerstrategin och regionala cancercentrum Knyta linjeorganisationen och RCC närmare samman Postadress: 291 89 Kristianstad Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: skane.se Organisationsnummer: 23 21 00-0255 2 (5) Vilka är förutsättningarna? De är att tiden från välgrundad misstanke till behandlingsstart ska vara kort; endast värdeskapande tid beaktas, att hög kvalitet bibehållas och att patienten ska vara involverad och informerad om processen. Vilka är pilotdiagnoserna som startar 2015? De är AML, cancer i esofagus/ventrikel, prostata, urinblåsa, huvud-hals. Varför är just dessa diagnoser valda? De 5 piloterna valdes för att de speglar små och stora processer, olika slags cancersjukdomar liksom akuta och mindre akuta tumörformer. En viktig faktor var att nyfärdiga nationella vårdprogram fanns och att en välfungerande nationell vårdprogramsgrupp fanns för att snabbt kunna starta arbetet. Vilka standardiserade vårdförlopp införs 2016? Under 2015 tas 13 nya standardiserade vårdförlopp fram. Dessa är bröstcancer, lungcancer, kolorektalcancer, lymfom, malignt melanom, hjärntumörer, lever- och gallvägscancer, ventrikelcancer, pankreascancer, ovarialcancer, diffusa symtom på allvarlig sjukdom och cancer utan känd primärtumör. Dessa avser man implementera under 2016. Exakt startdatum är dock inte fastställt. Finns nationell information kring SVF? Ja, det finns övergripande information riktad såväl till patienter samt till hälso- och sjukvården på RCCs hemsida, www.cancercentrum.se Måste man vara med i satsningen? Alla Sveriges landsting har önskat delta i arbetet, har beskrivit detta i en handlingsplan och har fått stimulansmedel för deltagande. Alla enheter, offentliga liksom privata, förväntas delta för att erbjuda patienter en jämlik vård. HSN har våren 2015 tagit ett beslut att Skåne skall delta. Region Skåne 3 (5) Måste en vårdcentral delta? I Ackrediteringsvillkoren för 2015 står det i 3.3.2 Medicinskt åtagande; På nationell och regional nivå finns det ett stort fokus på att korta utredningstiderna vid misstänkt cancer. Vårdgivaren ska tidigt identifiera patienter med definierade alarmsymtom och remittera till specialistklinik i enlighet med vårdprogram. Vid misstänkt allvarlig sjukdom med diffusa symtom ska utredning påbörjas enligt ett standardiserat sätt och om fortsatt oklarhet råder, remiss utfärdas till ett diagnostiskt centrum inom den specialiserade vården. Vilka fördelar ger det för primärvården? Snabbare, tydligare och enklare utredningsvägar för patienter med misstanke om de cancerformer som definieras. Erfarenheterna från såväl patienter och närstående som från professionen i Danmark och Norge är goda. Kan man remittera till vilken förvaltning man vill? Ja, enligt patientlagen så kan patienten själva välja till vilken vårdgivare som man vill bli remitterad till. Kommer satsningen att medföra fler och dyrare undersökningar? Erfarenheter från Danmark och från Diagnostiskt Centrum i Skåne visar på att det inte blir fler undersökningar inom primärvården men att tex CT PET och MR undersökningarna kommer öka inom specialistvården. Vad gör man om man utreder en patient och plötsligt upptäcker att den borde varit med i SVF? Man inkluderar patienten när välgrundad misstanke uppträder, dvs även om patienten inte inkluderades från start. Hur ska man göra om man misstänker AML eller cancer i esofagus/ventrikel, prostata, urinblåsa, huvud-hals? Dvs vem ska man ringa eller faxa och vilka prover skall man ta? En lathund/PM för varje standardiserat vårdförlopp finns på ”Vårdgivare i Skåne” under vårdriktlinjer/Medicinska områden/Cancer/AKO Region Skåne 4 (5) riktlinjer. Där beskrivs inklusionskriterier och hur man skall gå tillväga. Är du osäker på rutinerna så rekommenderas du att ringa till koordinatorn för rep vårdförlopp. Telefon nr finns i lathunden/PM. Skall man skriva ngt speciellt på remissen? Ja, skriv att patienten har ett alarmsymptom för cancer och har eller utreds för välgrundad misstanke om cancer. Skriv också om patienten har informerats om att hon/han ingår i ett SVF och om hon/han har fått skriftlig information om detta. Skall patienten få särskild info? En nationell patientinformation finns framtagen. På Vårdgivare i Skåne finns länk till denna patientinfo som skall ges till patienter med misstänkt prostatacancer eller cancer i urinblåsa/övre urinvägar i primärvården. Vid misstänkt huvud/halscancer och esofagus/ventrikelcancer startar SVF först vid besök i specialistvården och patientinformationen lämnas då ut. Hur kan vi hålla reda på vilken gastroskopienhet som har kortast väntetider? Vi planerar för att starta en central koordinator för gastroskopier dit primärvården inom Malmö/Lund regionen kan skicka alla sina remisser och att koordinatorn sedan fördelar remisserna. Fram till det är klart remitterar ni till det stället som ni har brukat göra. OBS märk remissen med ”alarmsymtom utreds inför standardiserat vårdförlopp”. Kan man skicka patienter som inte uppfyller alla kriterier i ett SVF? Man skall uppfylla kriterier för välgrundad misstanke om en specifik tumörsjukdom, vanligen ett kriterium för att inkluderas. Om man inte uppfyller kriterierna utreds man enligt normal utredningsgång. Andelen patienter som diagnostiseras med cancer och som kommit via SVF kommer att följas upp. Måste patienter som uppfyller kriterierna utredas enligt SVF? Grundtanken med satsningen är att alla patienter skall erbjudas en snabb, effektiv och jämlik Region Skåne 5 (5) utredning. Medicinska bedömningar kan dock göra att man trots ett alarmsymtom inte har en välgrundad misstanke om cancer. Medicinsk bedömning och patientens önskemål får alltså vägas samman i beslutat att remittera enligt SVF. Hur kommer detta att påverka väntetiderna vid andra diagnoser? Detta vet vi inte i dagsläget. Det finns ett behov av att studera eventuella undanträngningseffekter och det planeras också inom satsningen. Innebär SVF en garanti för behandling i tid? SVF innebär ett nytt arbetssätt som avser säkra att patienter får behandling i tid, men SVF utgör inte en garanti för behandling inom en viss tid utan snarare ett nytt arbetssätt för att en ökande andel av patienterna skall starta inom utsatt tid. Vad händer om patienter inte erbjuds utredning/behandling i tid? Andelen patienter som erbjuds behandling i tid kommer att följas och återrapporteras. Patienter som tex har komplicerande sjukdomar eller kräver extra utredning förväntas behöva ytterligare utredningsvid utöver den fastlagda. Hur kommer väntetiderna följas nationellt? Väntetiderna följs i den nationella väntetidsdatabasen vid SKL. Landsting och regioner kommer också separat att följa sina respektive väntetider. Hur kan man följa sin egen kliniks väntetid? Region Skåne bygger upp ett system via flödesmodellen och PASIS där respektive SVFs utredningstid kan följas. Registeringen kommer att skötas av koordinatorerna i specialistvården. Region Skåne