Kvalitet Tr ygghet Respekt Første 1 tertial 2015 1. Innledning ....................................................................................................... 3 2. Kvalitet og pasientsikkerhet ......................................................................... 4 3. Pasientbehandling ......................................................................................... 5 4. Forskning og innovasjon ............................................................................ 12 5. Brukermedvirkning ...................................................................................... 12 6. Mobilisering av medarbeidere og ledere.................................................... 13 7. Samhandlingsreformen ............................................................................... 15 8. Organisering og utvikling av fellestjenester .............................................. 16 9. Bærekraftig utvikling og god økonomistyring........................................... 19 10. Kommunikasjon og omdømme ................................................................... 22 11. Samlet risikovurdering for Helse Sør-Øst .................................................. 25 12. Tertialrapport – alle tabeller og figurer ...................................................... 33 Pakkeforløp for kreft ........................................................................................................................................................ 4 Målinger og forbedringsarbeid/Global Comparator Program .................................................................................. 4 Digital fornying .................................................................................................................................................................. 5 Avvik etter tilsyn ................................................................................................................................................................ 5 Arbeidet for å redusere ventetider og unngå fristbrudd ............................................................................................. 5 Kapasitet ............................................................................................................................................................................. 9 Ny pasient- og brukerrettighetslov ................................................................................................................................. 9 Større vekst for psykisk helsevern og rusbehandling enn for somatikk ................................................................ 10 Involvering av medarbeidere .........................................................................................................................................13 Sykefravær .........................................................................................................................................................................13 Andel deltid ......................................................................................................................................................................14 Antall midlertidig ansatte ...............................................................................................................................................14 Riktig bemanning med riktig kompetanse................................................................................................................... 15 Nasjonal ledelsesutvikling ..............................................................................................................................................15 Nasjonale fellestjenester .................................................................................................................................................16 Regionale fellestjenester .................................................................................................................................................17 Økonomi ...........................................................................................................................................................................19 Status prosjekt nytt østfoldsykehus (PNØ) ................................................................................................................ 19 Bemanningsutvikling og produktivitet......................................................................................................................... 19 Omdømmemåling våren 2015.......................................................................................................................................22 Mediedekning ...................................................................................................................................................................23 Risikovurdering etter første tertial 2015 ...................................................................................................................... 25 Vurdering av helseforetaksgruppens overordnede risiko ......................................................................................... 26 Interne revisjoner utført av konsernrevisjonen Helse Sør-Øst ............................................................................... 28 Risikokart etter første tertial 2015 ................................................................................................................................29 Iverksatte og planlagte tiltak for risikoområder med mer enn akseptabel risiko ................................................. 30 Oversiktstabell..................................................................................................................................................................33 Kvalitet og pasientsikkerhet...........................................................................................................................................33 Pasientbehandling ............................................................................................................................................................58 Forskning og innovasjon ................................................................................................................................................59 Mobilisering av medarbeidere og ledere ...................................................................................................................... 60 Samhandlingsreformen ...................................................................................................................................................64 Organisering og utvikling av fellestjenester ................................................................................................................ 65 Bærekraftig utvikling og god økonomistyring ............................................................................................................ 67 Nøkkeltall per foretak hittil i år .....................................................................................................................................68 Særskilte satsingsområder...............................................................................................................................................68 2 1. Innledning Etter en samlet risikovurdering per første tertial i 2015 foreligger det et mer positivt risikobilde knyttet til kvalitet og pasientsikkerhet. Utfordringsbildet med hensyn til tilgjengelighet til spesialisthelsetjenester i regionen er imidlertid fortsatt krevende. Det arbeides med å nå målene om ingen fristbrudd og kortere ventetider i helseforetakene, og arbeidet understøttes av det regionale ”Tilgjengelighetsprosjektet”. Flere indikatorer peker i riktig retning. Det er helt nødvendig at arbeidet fortsetter også for å sikre at helseforetakene kan møte de utfordringene som følger av ny pasient- og brukerrettighetslov som trer i kraft fra 1. september 2015. Når det gjelder det videre arbeidet i det regionale helseforetaket i 2015, vil følgende syv områder være prioritert: 1. Bedre tilgjengelighet for pasientene gjennom kortere ventetider og ingen fristbrudd • Under 65 dager gjennomsnittlig ventetid • Ingen fristbrudd • Fritt behandlingsvalg og ny pasientrettighetslov - opplæring og tilrettelegging • Redusere klinisk varians 2. Bedre klinisk forskning til pasientenes beste • Etablere fullverdig infrastruktur for gjennomføring av kliniske studier • Øke antallet kliniske studier, målsetting om at fem prosent av pasientene i regionen inngår i en forskningsprotokoll 3. Sikre spesialisthelsetjenester som dekker fremtidig kapasitetsbehov i hovedstadsområdet • Gjennomføre prosjektet som utreder fremditig kapasitetsbehov i Oslo og Akershus sykehusområder • Sikre forståelse og aksept for løsningsforslagene • Styrebehandling senest i desember 2015 4. Forbedret samarbeid og riktig bruk av private leverandører av helsetjenester tilpasset pasientenes behov • Forankre strategi for bruk av private leverandører hos helseforetakene 5. Bedre pasientsikkerhet og kvalitet gjennom regionale IKT-løsninger og standardiserte arbeidsprosesser • Regionale løsninger for elektronisk pasientjournal, radiologi, laboratoriesystem, kurve, minJournal og forskning • Gjennomføre tiltak i henhold til vedtatt plan for IKT-programmet Digital fornying • Avklart videre strategi for infrastrukturmodernisering 6. Vellykket ibrukstagelse av nytt Østfold-sykehus på Kalnes 7. Forebygge forventet fremtidig kompetanse- og personellgap gjennom strategisk kompetanseutvikling Det økonomiske resultatet per første tertial er ikke tilfredsstillende i forhold til budsjett. Akkumulert er det et positivt resultat på 72 millioner kroner, men med et tilhørende negativt budsjettavvik på 168 millioner kroner. Årsestimatet er på 568 millioner kroner, en nedgang på 112 millioner kroner i forhold til årsbudsjettet, noe som i all hovedsak er knyttet til en forverring av årsestimatet ved Akershus universitetssykehus HF med 100 millioner kroner. 3 Per første tertial har flertallet av helseforetakene positive resultater. Det er først og fremst resultatutviklingen ved Akershus universitetssykehus HF og Oslo universitetssykehus HF som er bekymringsfull. Nevnte helseforetak har et samlet negativt resultat på 82 millioner kroner. Det arbeides med tiltak ved begge disse helseforetakene for å forbedre resultatene, men Akershus universitetssykehus HF har varslet et negativt årsestimat på 100 millioner kroner. Helse Sør-Øst RHF vil følge opp Akershus universitetssykehus HF og Oslo universitetssykehus HF tett for å forsikre seg om at det arbeides målrettet med nødvendige tiltak. 2. Kvalitet og pasientsikkerhet Pakkeforløp for kreft Formålet med pakkeforløpene er at pasienter skal oppleve et godt organisert, helhetlig og forutsigbart forløp uten unødvendig ikke-medisinske begrunnede forsinkelser i utredning, diagnostikk, behandling og rehabilitering. Pakkeforløpene gir forutsigbarhet og trygghet for pasienter og pårørende ved å sikre informasjon og brukermedvirkning. Innføring av de fire første pakkeforløp for kreft, tykktarms-, prostata-, lunge- og brystkreft, er blitt positivt mottatt i fagmiljøene. Fra 1. mai 2015 ble følgende nye pakkeforløp innført: diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer, kreft i spiserør og magesekk, testikkelkreft, blærekreft, nyrekreft, livmorhalskreft, livmorkreft, eggstokk-kreft, hode-halskreft og lymfom. Et viktig tiltak for å lykkes med pakkeforløp er etablering av forløpskoordinatorer. Det er etablert forløpskoordinatorer ved alle helseforetak, og det er lagt ut informasjon på helseforetakenes og sykehusenes nettsider om hvordan forløpskoordinatorene kan nås. En utfordring ved innføring av pakkeforløpene er registrering av data knyttet til forløpene i det pasientadministrative systemet. Hensikten med registreringene er at man skal kunne følge forløpstider, slik at avdelingene identifiserer flaskehalser og gjennom dette etablerer forbedringstiltak. Koding i det pasientadministrative systemet DIPS er krevende og det arbeides fortsatt med å finne gode monitoreringsløsninger slik at det er mulig å følge enkeltpasienter gjennom et forløp, samt å følge forløptider på pasientgruppenivå. Opplæring i korrekt koding følges kontinuerlig opp og første tertial ses på som en prøveperiode for koding og monitorering. Tilbakemeldingene fra NPR har vært nyttige og viser hvor opplæringen må intensiveres. Innen bryst-, endetarms- og lungekreft viser data at 60 til 90 prosent av pasientene oppnår standard forløpstider. Det er noe mer varierende når det gjelder prostatakreft. Forløpstider for hver av diagnosegruppene vil bli offentliggjort etter andre tertial på foretaksnivå. Flere helseforetak har innført ”slot-tider” for å gi pasienter i pakkeforløp rask avklaring i forhold til diagnose og start behandling. Målinger og forbedringsarbeid/Global Comparator Program Helse Sør-Øst RHF etablerte i 2013 et pilotprosjekt hvor Oslo universitetssykehus HF, Sørlandet sykehus HF og Sykehuset Østfold HF inngikk i et nettverkssamarbeid kalt Global Comparator Program (GCP). Dette nettverksarbeidet er i regi av Dr. Fosters Institute UK, hvor 60 sykehus fra Europa, Australia og USA samarbeider for å innehente prosess- og resultatindikatorer som utgangspunkt for å drive forbedringsarbeid. Medlemssykehusene får tilgang til et dashbord som viser 30 dagers dødelighet i sykehus, 30 dagers reinnleggelsesfrekvens, samt gjennomsnittlig liggetid for pasienter innen fagområdene som inngår i forbedringsprosjektene i GCP. Etter at verktøyet ble demonstrert for flere fagmiljøer og for fagdirektørene i Helse Sør-Øst, vedtok alle foretakene å tegne medlemskap i programmet slik at alle får tilgang til de aktuelle data. Juridisk avdeling i Helse Sør-Øst RHF har utarbeidet en mal for hvordan datainnsamling og overføring av data kan gjøres i henhold til norsk personvern. Det er videre utarbeidet en kravspesifikasjon som skal brukes som 4 utgangspunkt for inngåelse av en rammeavtale med Dr. Fosters Institute UK, slik at hvert enkelt helseforetak kan inngå avtale som avrop på rammeavtalen. Det har videre vært arbeidet aktivt mot Helsedirektoratet/Norsk pasientregister (NPR) med tanke på å kunne gjøre NPR-data tilgjengelig i samme GCP-format for alle helseforetak i Norge. Digital fornying Digital fornying har siden oppstart våren 2013 arbeidet med å standardisere og konsolidere IKT-løsninger i Helse Sør-Øst, for å bedre pasientsikkerhet og kvalitet. Det er generelt god fremdrift i den samlede prosjektporteføljen. Våren 2015 har det blant annet blitt innført regionalt laboratoriedatasystem og elektronisk kurveløsning på sengeposter ved Sykehuset Østfold HF. Generelt sett er IKT-leveranser til nytt sykehus i Østfold nå under kontroll, og risikoen i leveranseprosjektet er lav. Neste helseforetak som skal få innført laboratoriedataløsningen er planlagt å være Oslo universitetssykehus HF. Videre er ereseptløsning tatt i bruk ved Akershus universitetssykehus HF og ved dette foretaket er maskinparken på cirka 5 000 PCer skiftet ut i nye og mer moderne maskiner. I tillegg er ny versjon av interaktiv henvisning og rekvisisjon produksjonssatt i perioden. Prosjektet for innføring av radiologiløsning ved Sykehuset Innlandet HF er imidlertid ytterligere forsinket. Det har vært arbeidet tett mellom Sykehuset Innlandet HF, Helse Sør-Øst RHF og leverandøren for å sikre at prosjektet blir i stand til å levere forventet kvalitet på løsningen. Avvik etter tilsyn Helsetilsynet/Fylkesmannen og ti andre tilsynsmyndigheter gjennomførte 101 tilsyn i Helse Sør-Øst i 2014. Det ble avdekket 152 avvik. I første tertial 2015 er 30 avvik fra tidligere tertial/år ikke lukket enda. 13 av avvikene er gitt av Statens legemiddelverk, og 12 av avvikene ventes bekreftet lukket av Vestre Viken HF. Når det gjelder de øvrige avvikene fra tidligere tertial/år som ikke er lukket viser status at fem av avvikene gjelder arbeidstid etter tilsyn fra Arbeidstilsynet (Oslo universitetssykehus HF og Sørlandet sykehus HF), fire fra Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap (Oslo universitetssykehus HF), fire fra kommunalt brannvern (Sørlandet sykehus HF og Oslo universitetssykehus HF) og tre fra Fylkesmannens helseavdeling (Oslo universitetssykehus HF og Vestre Viken HF). Det er avdekket så mange som 89 nye avvik ved eksterne tilsyn i helseforetakene i første tertial 2015. Helseforetakene skal til enhver tid ha oversikt over sine avvik og bruke dem aktivt i forbedringsarbeidet. Lokalt styre har ansvar for å følge opp at avvikene lukkes og skal holdes fortløpende orientert om avvik etter tilsyn som ikke er lukket og årsaker til at de ikke er lukket. 3. Pasientbehandling Arbeidet for å redusere ventetider og unngå fristbrudd I 2015 har Helse Sør-Øst RHF organisert satsingen og arbeidet med å unngå fristbrudd og redusere ventetider som et eget prosjekt, jf. blant annet styresak 020-2015. Administrerende direktør har også redegjort for arbeidet med konkrete handlingsplaner, initiert som en del av Helse- og omsorgsdepartementets oppdrag til de regionale helseforetakene for 2015. Helseforetakene og sykehusene lagde egne planer, hvoretter Helse Sør-Øst RHF utarbeidet en regional handlingsplan, som ble levert departementet 10. april. Planen redegjør blant annet for det regionale prosjektet, som har fire hovedinnsatsområder: - Langtidsventende - Effektivitet i poliklinikkene - Opplæring og erfaringsoverføring - Analyser og benchmarking De isolerte ventelistetallene for april kan leses som en liten tilbakegang i forhold til marstallene, men sammenligning av hele første tertial 2015 med samme periode 2014 gir fortsatt grunn til optimisme. 5 Vurderingen styrkes blant annet ved å se på utviklingen og sammenhengen mellom antallet nyhenvisninger, kapasitetsutviklingen og status for pasienter som fortsatt venter på utredning og/eller behandling (”ventende” pasienter) i forhold til pasienter som allerede er tatt inn til utredning/behandling (”avviklede” pasienter). Mange av indikatorene påvirker hverandre, og sammenhengen mellom dem er ofte komplisert og utfordrende å forstå. De månedlige ventelistetallene følger kjente sesongvariasjoner. Lavere aktivitet i sommermånedene vises som en reduksjon i antall nyhenvisninger og reduksjon i andel som får startet helsehjelpen og dermed er avviklet fra ventelistene. Samtidig går ventetiden for avviklede ned ved at helseforetakene i slike perioder prioriterer nyhenviste pasienter med raskt behov for planlagt helsehjelp. Ventetid for ventende vil imidlertid gå opp i slike perioder siden de som kan vente ofte må vente til sommerferieavviklingen er ferdig. Tallene for august og september vil på tilsvarende måte vise en økning i ventetid for avviklede, da det har hopet seg opp mange pasienter på venteliste som har ventet en stund før helsehjelpen påstartes. Det samme mønsteret gjentar seg ved jul og påske, men da i mindre grad. Dette betyr at ventelistetallene fra første tertial er viktige, fordi erfaringen viser at en etter fire måneder ser tydelige konturer av hvordan årsresultatet vil bli. I tillegg vil avviklingen av vinter- og påskeferie i ulik grad påvirke resultatene i de første månedsrapportene. Etter april er disse effektene nøytralisert, slik at en kan stole på at forskjeller i sammenligninger mot fjorårets og tidligere års resultater er reelle. Et hovedmål for tilgjengelighetsprosjektet er at bedre utnyttelse av eksisterende ressurser (personell, lokaliteter og utstyr) skal gi økt aktivitet, spesielt på poliklinikkene. Riktig brukt skal meraktiviteten gi kortere ventetider og færre fristbrudd. Aktiviteten økte mye i 2014 og fortsetter å øke i første tertial 2015. Sammenlignet med første tertial 2014 viser Tabell 1 en vekst fra 2,3 til 8,6 prosent i poliklinisk aktivitet innen de ulike tjenesteområdene. Sammenlignet med første tertial 2014 har det vært drøyt 21 000 flere konsultasjoner innen somatiske poliklinikker i regionen i 2015, mens den tilsvarende økningen fra 2013 til 2014 var 35 000 konsultasjoner. Sammenholdt med bemanningsøkningen i foretaksgruppen viser denne tertialrapporten at potensialet for aktivitetsvekst er enda større. SOM Polikliniske konsultasjoner per tjenesteområde - avvik mot fjoråret per foretak HiÅ Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Avvik VOP Prosent Avvik BUP Prosent Avvik TSB Prosent Avvik Prosent 5 423 6,3% 2 554 6,1% 394 1,3% 143 1,7% -3 492 -1,4% 2 271 8,0% -1 492 -8,8% 3 652 119,3% 8,1% 36 3,6% Sykehuset i Vestfold HF 936 1,4% 4 266 19,1% 662 3,6% 697 Sykehuset Innlandet HF 4 633 4,1% 3 444 9,6% 613 3,0% 60 0,8% Sykehuset Telemark HF 521 1,0% 672 3,5% -1 025 -10,2% 704 14,3% Sykehuset Østfold HF -3 742 -5,2% 1 247 6,5% 350 2,5% 133 1,6% Sørlandet sykehus HF 4 200 4,3% -4 0,0% 27 0,2% 337 3,7% Vestre Viken HF 9 992 9,2% 3 330 8,6% 4 764 17,6% - 243 -2,9% Sunnaas sykehus HF Helse Sør-Øst RHF Helse Sør-Øst foretaksgruppen Betanien Hospital Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus Martina Hansens Hospital Revmatismesykehuset Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus 0 0,0% -1 065 -29,1% 147 28,6% 639 6,8% 18 507 2,2% 16 715 6,9% 4 440 2,9% 6 122 9,0% 571 7,6% 921 4,7% -1 428 -11,1% 417 10,9% - 268 -9,5% 1 290 7,5% 1 511 7,0% 782 10,7% 473 19,3% - 24 -0,2% 34 1,0% 21 299 2,3% 16 798 6,1% 5 639 3,4% 6 327 8,6% Tabell 1:Polikliniske konsultasjoner per tjenesteområde – avvik mot fjoråret Gjennom de siste årene har regionen hatt mindre vekst i antall nyhenvisninger til spesialisthelsetjenesten enn svarende til befolkningsveksten. Blant annet har nyhenvisninger innen somatikk kun økt med 2,6 prosent i Helse Sør-Øst fra 2012 til 2015, mens det innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) har vært en nedgang i antall henvisninger. Den samlede økningen innen alle tjenesteområdene i de tre siste årene har vært 1,6 prosent, mens regionens innbyggertall har steget med 3,7 prosent i samme periode. 6 Regionen har i flere år satset mye på å redusere antall langtidsventende pasienter, spesielt de som har ventet mer enn ett år på helsehjelpen. Figur 1 viser at arbeidet fortsatt gir resultater, ved at nivået er ytterligere redusert med nesten 1 500 pasienter gjennom første tertial 2015, fra 5 770 pasienter ved nyttår til 4 295 pasienter per 30. april. Nesten alle som har ventet i mer enn ett år, venter på helsehjelp innen somatiske fagområder. To fagområder (ortopedi og plastikkirurgi) har hver mer enn 1 000 langtidsventende. I hovedsak gjelder dette pasienter “uten rett” (behovspasienter), og de venter på poliklinikk. Figur 1:Antall langtidsventende Reduksjonen av langtidsventende pasienter innen somatikk har gitt en markert nedgang i ventetiden for ventende pasienter, noe som er avgjørende for at en skal oppnå en varig forbedring av den offisielle ventetiden for avviklede pasienter. Figur 2 viser at ventetiden for ventende i løpet av første tertial 2015 har gått under 100 dager, og ved utgangen av første tertial er nede på 93 dager. Nedgangen er i hovedsak knyttet til ventetid for ventende “uten rett” (behovspasienter). Figur 2: Gjennomsnittlig ventetid ventende somatikk 7 Etter årets første fire måneder er den nasjonale indikatoren ”gjennomsnittlig ventetid for avviklede pasienter” 71 dager for Helse Sør-Øst, mens den for samme periode i 2012, 2013 og 2014 har vært 73 dager. Så lenge det avvikles langtidsventende pasienter, vil ventetid for avviklede være relativt høy og variere noe fra periode til periode. Hovedutfordringen er knyttet til somatikk og pasienter uten rett til nødvendig helsehjelp som har ventet lenge. Disse dominerer tallmessig og har dermed stor innvirkning på det regionale gjennomsnittet. Selv om aprilresultatet antyder et lite tilbakeslag, er trenden og bakenforliggende data så positive at ytterligere nedgang forventes. Innen psykisk helsevern og TSB holder gjennomsnittlig ventetid seg mellom 45 og 50 dager. Fristbrudd oppstår hvis pasienten ikke får sin helsehjelp (utredning eller behandling) innen fastsatt frist. Somatikken dominerer fristbruddstatistikken på samme måte som for ventetider. Likevel er det grunn til å merke seg en del fristbrudd også i psykisk helsevern, og spesielt bekymringsfullt er det at slike eksempler oppstår innen barne- og ungdomspsykiatri (BUP). Tabell 14 bekrefter at fremgangen på regional fristbruddsandel for avviklede pasienter er mindre tydelig, men likevel er status på de fleste helseforetakene og sykehusene ganske god. Tre helseforetak (Akershus universitetssykehus HF, Oslo universitetssykehus HF og Sykehuset Telemark HF) trekker fortsatt det regionale gjennomsnittet kraftig opp, selv om også de har en positiv utvikling. De øvrige helseforetak/sykehus har lave tall og andeler. Helse Sør-Øst har i flere år slitt med et langt høyere antall fristbrudd for ventende pasienter enn de øvrige regionene. For å få gjennombrudd i den offisielle statistikken med fristbrudd for avviklede pasienter, vil det være helt nødvendig å få kontroll på denne situasjonen. På alle helseforetak og sykehus arbeides det derfor målrettet for å sikre at pasienter får sin helsehjelp innen frist, blant annet med interne varslingsrutiner i god tid før fristen nås. Mange helseforetak/sykehus har i tillegg god hjelp fra Kontoret for fritt sykehusvalg. Det er derfor svært positivt at fristbruddtallene for ventende pasienter etter første tertial viser fortsatt reduksjon. Fristbrudd i % av de med rett Andel fristbrudd ventende pasienter i % 6,0 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,0 % jan feb mar apr Faktisk 2014 mai jun Faktisk 2015 jul aug sep okt nov des Prognose 2015 Figur 3: Andel fristbrudd ventende pasienter I første tertial har det vært spesielt viktig å understreke at satsingen knyttet til ventetider og fristbrudd bygger på ansvaret for riktige prioriteringer, blant annet for å sikre at pasienter med mistanke om kreft og annen alvorlig sykdom får rask utredning/behandling. I så måte ser en gjensidig nytte av arbeidene med tilgjengelighet og ”pakkeforløp kreft”, ved at de gir viktige synergieffekter. Helse Sør-Øst RHFs tilgjengelighetsprosjekt, som inkluderer innsatsgruppen fra Sykehuspartner HF og ansatte ved Kontoret for fritt sykehusvalg, bistår helseforetakene og sykehusene i arbeidet med reduksjon av ventetider og fristbrudd. Satsingen vil fortsette med uendret kraft i resten av 2015, med hovedvekt på å involvere flest mulig poliklinikker i forbedringsarbeidet. Samtidig er det viktig å understreke at helseforetakene og sykehusene har hovedansvaret for å sikre god tilgjengelighet til egne tjenester. Resultatoppnåelse forutsetter dermed god lokal ledelse og forankring. 8 Kapasitet Helse Sør-Øst RHF skal sørge for at befolkningen i regionen får nødvendige spesialisthelsetjenester. Dette gjøres gjennom en systematisk og aktiv oppfølging av konkrete resultater, samt planlegging av tiltak som må iverksettes for å sikre at tjenestetilbudet kan ivaretas også i et langsiktig perspektiv. Som et ledd i dette arbeidet ba Helse Sør-Øst RHF SINTEF Teknologi og samfunn om å utarbeide en analyse av regionens aktivitets- og kapasitetsbehov frem mot 2030. Analysen er et viktig grunnlag for videreutvikling av helseforetaksgruppens planforutsetninger og langsiktige beslutninger om utbygging av kapasitet og ble forelagt styret i desember 2014. Forbruksrater og pasientstrømmer er analysert, og med støtte i faglige diskusjoner, erfaringer og forskningsbasert kunnskap, er fremtidig aktivitet beregnet. Dette danner igjen grunnlaget for beregning av fremtidig kapasitetsbehov (styresak 094-2013, 042-2014 og 090-2014). Arbeidet med de særlige utfordringene i sykehusområdene Oslo og Akershus er videreført og er nå prosjektorganisert. For å vurdere muligheter for endring av pasientstrømmer og oppgavedeling mellom sykehusene er det sikret involvering blant annet gjennom opprettelse av faggrupper. Disse skal arbeide konkret med mulige løsninger innenfor sine respektive fagområder. Dette arbeidet blir redegjort for i egen styresak (sak 046-2015 Behandlingskapasitet i sykehusområdene Oslo og Akershus – plan for tiltak og gjennomføring). Ny pasient- og brukerrettighetslov Endringene i pasient- og brukerrettighetsloven og prioriteringsforskriften trer i kraft fra 1. september 2015, og vil gi nye og store utfordringer for helseforetakene og sykehusene. Av de fire sentrale endringene er opphevelse av skillet mellom “rettighetspasienter” og “behovspasienter” en endring som er utfordrende. Spesielt gjelder dette for somatikken der mange fram til nå har vært definert som ”behovspasienter” uten rett og frist til start helsehjelp. I Helse Sør-Øst omfattet denne kategorien drøyt 104 000 pasienter i første tertial, hvilket utgjorde cirka 45 prosent av alle somatiske pasienter. En annen endring som er utfordrende er at spesialisthelsetjenesten selv skal kontakte HELFO dersom de ikke er i stand til å oppfylle den juridiske fristen for når helsehjelp senest skal gis. Skillet mellom ”rettighetspasient” og ”behovspasient” opphører Pasienter som blir henvist til spesialisthelsetjenesten skal fra 1. september enten få rett til nødvendig spesialisthelsetjeneste eller ikke. Alle pasienter som frem til 1. september er vurdert til å ha behov for helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten (uten juridisk frist for når helsehjelpen senest skal starte) blir fra 1. september rettighetspasienter og skal få en juridisk frist for når nødvendig helsehjelp senest skal starte. Dersom legen som vurderer henvisningen kommer til at pasienten ikke har rett til nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten, skal pasient og henviser få beskjed om dette, samt om klageadgang og –frist. Vurderingstiden forkortes fra 30 til 10 virkedager Rettighetsvurderingen skal skje på grunnlag av henvisningen. Ved mistanke om alvorlig eller livstruende sykdom har pasienten rett til raskere rettighetsvurdering enn ti virkedager. Den forkortede fristen utelukker ikke kontakt med henviser eller pasient i vurderingstiden. I første tertial 2015 har 93 prosent av alle henvisningene i Helse Sør-Øst blitt vurdert innen ti virkedager, med en gjennomsnittlig vurderingstid på 5,2 dager (4,9 i april). Utvidet informasjonsplikt Alle pasienter som er henvist skal innen ti virkedager få informasjon om utfallet av rettighetsvurderingen. Dersom rettighetsvurderingen konkluderer med at pasienten har rett til nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten, skal spesialisthelsetjenesten innen ti virkedager gi pasienten følgende informasjon: • Frist for når helsehjelpen senest skal starte. Dette er den juridiske fristen • Om denne fristen gjelder oppstart behandling eller oppstart utredning • Tidspunkt for første oppmøte. Dersom den juridiske fristen er kortere enn fire måneder, bør oppmøtetidspunktet angis som dato og klokkeslett. Dersom pasienten ikke har fått en konkret time for første oppmøte i spesialisthelsetjenesten, skal hun eller han opplyses om at informasjon om time kommer i eget brev 9 Henviser skal få samme informasjon som pasienten. Ny ordning ved fristbrudd Spesialisthelsetjenesten skal fra 1. september selv kontakte HELFO dersom de ikke er i stand til å oppfylle den juridiske fristen for når helsehjelp senest skal gis. Det samme gjelder dersom tidspunkt for oppmøte må endres slik at fristen ikke kan holdes. Frem til 1. september må pasienten selv kontakte HELFO. Pasienter kan fortsatt kontakte HELFO ved fristbrudd etter 1. september. Spesialisthelsetjenesten kan gi taushetsbelagte helseopplysninger til HELFO hvis opplysningene er: • Nødvendige for at HELFO skal kunne kontakte pasienten • Nødvendige for at HELFO skal kunne formidle et alternativ tilbud Pasienten kan velge å stå på venteliste ved opprinnelig henvisningssted selv om fristen er overskredet. Pasienten må da informeres om at det kan være medisinsk uforsvarlig. I tillegg til at Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) har bedt alle regionene om konkrete tiltaksplaner, har departementet bestilt konkrete anslag på utviklingen for antall fristbrudd i andre halvår 2015. Helse Sør-Øst RHF har i sitt svar forutsatt at “behovspasienter” som fra 1. september 2015 får rett til helsehjelp med en juridisk bindende frist for når helsehjelpen senest skal starte, i hovedsak vil få en frist som er så pass langt frem i tid at den ikke vil slå inn på årets prognoser for fristbrudd. Prognosen bygger på de tall som alle helseforetakene, Diakonhjemmet Sykehus og Lovisenberg Diakonale Sykehus har innmeldt i sine planer. Antall fristbrudd for ventende pasienter var cirka 3 000 i januar. Fram til nå har Helse Sør-Øst holdt plantallene for 2015, og innmeldt prognose for antall fristbrudd ventende pasienter for høsten 2015 er: • 1. september: 1 700 • 1. november: 1 200 • 31. desember: 800 Prognosen forutsetter at alle helseforetakene og sykehusene følger sine konkrete handlingsplaner. Spesielt er en avhengig av et godt arbeid med implementering og opplæring i bruk av Helsedirektoratets nye nasjonale prioriteringsveiledere, som er en konsekvens av lovendringene. Større vekst for psykisk helsevern og rusbehandling enn for somatikk I årets oppdragsdokument fra HOD til de regionale helseforetakene gis det føringer om at det skal være større vekst innen tjenesteområdene psykisk helsevern og TSB enn for somatisk sektor, den såkalte “gylne regel”: ”Høyere vekst innen psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling enn for somatikk på regionnivå. Innen psykisk helsevern skal distriktspsykiatriske sentre og barn og unge prioriteres. Veksten måles blant annet gjennom endring kostnader, årsverk, ventetid og aktivitet.” Helse Sør-Øst RHF leverte første tertial en regional plan som forutsatt til HOD, hvor det legges som forutsetning at alle helseforetakene oppnår sine plantall i henhold til budsjettet for 2015. Dette gjelder både på aktivitet, bemanning og kostnader. Helse Sør-Øst RHFs vurdering er at målsetningen oppnås på regionalt nivå dersom budsjettplanene fra foretakene holdes. Det er etablert en regional arbeidsgruppe som bidrar i oppfølgingsmøtene med helseforetakene. Nedenfor følger status per første tertial. 10 Aktivitet Figur 4 viser situasjonen på regionalt nivå på knyttet til aktivitet etter første tertial 2015. Figur 4: Prosentvis avvik aktivitet i forhold til budsjett 2015 Diagrammet viser at den somatiske aktiviteten i foretakene i Helse Sør-Øst samlet sett er i overensstemmelse med budsjett. Det er et lite negativt avvik på liggedøgn, noe som kan forklares ved at den generelle liggetiden synker samtidig som man dreier utviklingen fra døgn til dag/poliklinisk behandling. Innen psykisk helsevern for voksne er aktiviteten noe lavere enn budsjett på alle parameterne, mens det største negative avviket i forhold til budsjettet er innen TSB. Antall døgnopphold og antall liggedøgn ligger markant lavere enn budsjettert. Dette skyldes blant annet at det er inngått nye avtaler med private tjenesteleverandører hvor det ble planlagt med fullt belegg. Det viser seg at det tar noe tid å oppnå fullt belegg ved oppstart av nye behandlingstilbud. Bemanning Figur 5 viser prosentvis endring innen bemanning fra første tertial 2014 til første tertial 2015 (blå søyle) og avviket i bemanning sett i forhold til budsjettet (rød søyle). Figur 5: Prosentvis endring i bemanning fra 1. tertial 2014 til 1. tertial 2015 og avvik mot budsjett 11 Som diagrammet viser er det en stor faktisk bemanningsvekst innen somatikk og TSB, mens innen psykisk helsevern barn/unge og voksne har det vært null vekst. Veksten i somatikk er høyere enn budsjettforutsetningene, mens det innen TSB er lavere. Når det gjelder oversikt over kostnader per tjenesteområde er det knyttet en del usikkerhet til tallene. For ventetider er somatikk det eneste tjenesteområdet som ikke har nådd regionens målsetning om ventetid under 65 dager. Fristbruddandelen er også høy innen somatikken (om lag seks prosent). Både psykisk helsevern barn/unge og voksne har et veldig lavt antall fristbrudd. Vurdering av utviklingen Status per første tertial viser et noe sammensatt bilde. Innen enkelte delområder som døgn BUP, poliklinikk TSB, samt ventetider og fristbrudd innen TSB er utviklingen god og faktisk bedre enn budsjett. Utfordringene er først og fremst knyttet til bemanningssituasjonen der somatikk har hatt en høyere vekst enn de andre områdene. I tillegg må det legges til rette for at helseforetakene følger den planlagte aktivitet på poliklinikkene innen psykisk helsevern. 4. Forskning og innovasjon Forskning Helse Sør-Øst står for omtrent 60 prosent av helseforskningen i Norge, og forskningsproduksjonen øker. Ressursbruk til forskning i regionen har gått opp med tre prosent sammenliknet med første tertial 2014. Økningen er samlet sett den samme for universitetssykehusene og ikke-universitetssykehusene. Tallene gir ikke grunnlag for å kommentere ulikheter i ressursbruksutviklingen mellom helseforetakene. Ressursbruk til forskning innen psykisk helsevern utgjør åtte til ti prosent av total ressursbruk til forskning og med små variasjoner har dette vært på samme nivå de siste par årene. Innovasjon Innovasjonsaktiviteten viser fortsatt en god utvikling hva gjelder godkjente idéer, patenter og lisenser, og det er god spredning av innovasjonsaktiviteten ved helseforetakene. Den samlede porteføljen av innovasjonsprosjekter har en rekke lovende prosjekter/bedrifter. 5. Brukermedvirkning Brukermedvirkning har lenge vært et satsningsområde i helseregionen og er satt i system. I 2015 har det vært spesielt fokus på utfordringer på individnivå og samvalg. Dette er en samarbeidsprosess der pasient og helsepersonell tar helsebeslutninger sammen, der delt kunnskap og pasientens verdier og preferanser inngår, i den grad og på den måte pasienten ønsker. Brukerutvalget er regionens fremste organ for brukermedvirkning. Det er føringer om representasjon fra alle virksomhetsområder, somatikk, psykisk helsevern og TSB. Pårørende, minoritetsgrupper og eldre skal også være representert. Videre gjelder alminnelige prinsipper for geografisk og kjønnsmessig representasjon. Brukerutvalget arbeider etter en plan satt opp av brukerutvalget ved arbeidsutvalget og Helse Sør-Øst RHF i fellesskap. Det legges vekt på at alle saker av betydning for pasienttilbudet er diskutert med brukerutvalget og at deres synspunkt innarbeides. I samsvar med prinsippene for brukermedvirkning legges det godt til rette for medvirkning fra utvalget og deres representanter i prosesser og prosjekt som ledes av Helse Sør-Øst RHF. I første tertial har brukerutvalget levert innspill til Helse Sør-Øst RHFs høringsuttalelse til NOU 14: 2014 Åpent og rettferdig – prioriteringer i helsetjenesten og uttalelse om kontaktlegeordningen. Videre er det avgitt høringsuttalelse om strålekapasitet. Persontilpasset medisin og psykisk helsevern har vært tatt opp som temasaker. Andre viktige saker i perioden er kompetanse og samhandling, Digital fornying, 12 MinJournal og åpenhet på nett. I tillegg har brukerutvalget konsentrert seg om uttalelse til Helse Sør-Øst RHF sin årlige melding, fått orientering om pasient- og brukerombudenes årsrapport og utarbeidet egen årsrapport. Det har vært avholdt møte mellom ledere og nestledere i alle brukerutvalg i helseforetak og private ideelle sykehus i helseregionen. Representanter for brukerutvalget har som vanlig vært aktive i prosjekt, råd og utvalg. Blant annet deltar leder i møter med Helse- og omsorgsdepartementet om nasjonal helse- og sykehusplan. 6. Mobilisering av medarbeidere og ledere Involvering av medarbeidere Et godt arbeidsmiljø med engasjerte medarbeidere krever et kontinuerlig og systematisk forbedringsarbeid. Foretaksgruppens felles medarbeiderundersøkelse skal bidra til dette, og er godt innarbeidet som et lederverktøy i det systematiske forbedrings- og HMS-arbeidet i alle helseforetak. For å gi effekt må oppfølgingsarbeidet være basert på bred involvering av de som opplever arbeidsmiljøet hver dag. Foretaksgruppen har satt som mål at alle medarbeidere skal involveres i oppfølgingen av medarbeiderundersøkelsen med utvikling av konkrete tiltak for forbedringsarbeidet i egen enhet. Det er utviklet gode interne rutiner og praksis innen oppfølging av undersøkelsen i alle foretak, og forbedringsarbeidet er preget av stor grad av åpenhet. Flere foretak legger ut enhetsrapporter og handlingsplaner på intranett. Dette gir mulighet for læring på tvers og inspirasjon til videreutvikling av egen enhet. Samtlige foretak tilbyr ledere et IKT-verktøy til støtte i planlegging og oppfølging av undersøkelsen. En stor andel enheter bruker verktøyet, som gir god dokumentasjon og enkel tilgang til oversikt over oppfølgingsarbeidet. Likefullt får flere foretak og foretaksgruppen som helhet lavere skåre på involvering av medarbeidere i oppfølgingsarbeidet i 2014. To store undersøkelser i samme år (medarbeiderundersøkelsen og den nasjonale pasientsikkerhetskulturundersøkelsen som utføres på oppdrag fra HOD) og høy aktivitet på mange utviklingsområder som konkurrerer om den ledelsesmessige oppmerksomheten, kan forklare noe av tilbakegangen på området. Som vist i Figur 29 har hele foretaksgruppen løftet seg betydelig siden 2010, men har en tydelig reduksjon i 2014. Sykefravær Utviklingen samlet for hele foretaksgruppen for 2014 viste en liten forbedring fra 2013 med 0,2 prosentpoeng. Det er litt variasjon mellom helseforetakene. Sykefravær Helseforetak 2013 2014 Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehusapotekene HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Helse Sør-Øst Sykehuspartner Helse Sør-Øst RHF Helse Sør-Øst Foretaksgruppen 8,4 % 7,4 % 6,3 % 7,8 % 7,3 % 7,3 % 6,9 % 7,9 % 6,7 % 7,6 % 5,3 % 2,6 % 7,4 % 8,4 % 7,6 % 7,4 % 8,2 % 7,3 % 7,5 % 6,5 % 8,5 % 6,6 % 7,7 % 5,5 % 3,2 % 7,5 % Tabell 2: Sykefravær per foretak 2014 og 2013 13 Endring 2013 til 2014 0,0 % -0,2 % -1,1 % -0,4 % 0,0 % -0,2 % 0,4 % -0,7 % 0,1 % -0,1 % -0,1 % -0,6 % -0,2 % I forbindelse med tertialrapporteringen første tertial 2015 foreligger tallene frem til mars 2015. Utviklingen viser noe vekst i sykefraværet sammenlignet med de tre første månedene i 2014. Sykefraværet er, sammenlignet med andre bransjer, høyt og har ikke beveget seg vesentlig siden i fjor. Det er også en klar forskjell mellom ytterpunktene med Akershus universitetssykehus HF og Sykehuset Østfold HF på den ene side (høyest fravær) og Sykehuset Telemark HF og Sørlandet sykehus HF på den annen side (lavest fravær). Total sett er variasjonene likevel forholdsvis små. De følger også tradisjonelle variasjoner mellom de fylkene som foretakene er lokalisert i. Sykefravær Foretak Jan 2015 Feb 2015 Mar 2015 HiÅ 2015 HiÅ 2014 HiÅ 2013 Akershus universitetssykehus HF 8,9 % 9,6 % 8,9 % 9,1 % 9,2 % 9,1 % Oslo universitetssykehus HF 7,9 % 9,0 % 7,7 % 8,2 % 7,9 % 8,2 % Sunnaas sykehus HF 5,8 % 6,7 % 6,3 % 6,2 % 6,8 % 8,1 % Sykehuspartner HF 5,2 % 5,8 % 5,7 % 6,5 % Sykehusapotekene HF 8,4 % 12,0 % 9,8 % 10,0 % 9,4 % 8,2 % Sykehuset i Vestfold HF 7,6 % 8,4 % 7,4 % 7,8 % 8,1 % 7,9 % Sykehuset Innlandet HF 8,3 % 9,3 % 8,1 % 8,5 % 8,1 % 8,5 % Sykehuset Telemark HF 7,8 % 8,4 % 7,6 % 7,9 % 6,9 % 7,3 % Sykehuset Østfold HF 7,4 % 8,3 % 7,7 % 7,8 % 8,7 % 9,0 % Sørlandet sykehus HF 7,1 % 8,0 % 6,6 % 7,2 % 7,2 % 7,7 % Vestre Viken HF 8,1 % 9,2 % 7,8 % 8,3 % 8,0 % 8,5 % 5,5 % 6,0 % Helse Sør-Øst Sykehuspartner Helse Sør-Øst RHF 2,4 % 2,9 % 2,3 % 2,5 % 1,7 % 2,8 % Helse Sør-Øst Foretaksgruppen 7,9 % 8,8 % 7,7 % 8,1 % 8,0 % 8,3 % Tabell 3: Sykfraværet til og med mars måned Det pågår en betydelig innsats ved foretakene for å redusere sykefravær. Det bør likevel vurderes å målrette tiltakene bedre mot utsatte grupper. Andel deltid Deltidsandelen av fast ansatte i foretaksgruppen ligger i første tertial 2015 stort sett på samme nivå som i 2014. Heller ikke på foretaksnivå er det vesentlige endringer. Det samme gjelder de øvrige deltidsindikatorene. Korrigert andel deltid ligger nå på 24,4 prosent. Gjennomsnittlig korrigert stillingsprosent ligger på 92,2 prosent. Dette er en liten økning fra tredje tertial 2014. Ny felles heltidspolicy for Helse Sør-Øst ble vedtatt i desember 2014. Dette innebærer blant annet at alle stillinger i helseforetakene i utgangspunktet skal lyses ut som heltidsstillinger. Unntak må begrunnes. Alle deltidsansatte som ber om det, skal videre få en individuell vurdering av sine muligheter for hel stilling basert på virksomhetens behov og innenfor rammen av aktuelle arbeidstidsordninger - herunder ekstra vakter på kveld og helg. Arbeidet med å etablere en heltidskultur i foretakene er i første tertial videreført i tråd med dette. Noen hovedgrep går imidlertid igjen, som utlysing av hele stillinger, kombinerte stillinger (sengepost/dagarbeidsenhet), bemanningsavdelinger/vikarsentraler og forsøk med alternative turnus- og vaktordninger. Antall midlertidig ansatte I parallell med innsatsen for å redusere andel deltidsansatte i fast stilling jobbes det fortsatt for å redusere bruken av midlertidig ansatte og øke bruken av faste stillinger i tråd med oppdragsdokumentets føringer. Utviklingen viser noe reduksjon i antallet midlertidig tilsatte sammenlignet med tredje tertial 2014, se Figur 32. 14 En videre generell reduksjon vil trolig være avhengig av at det gjennomføres en mer systematisk arbeidstidsplanlegging og nedtrapping i bruken av ekstraressurser, jf. avsnittet om bemanningsutvikling som er kommentert i kapittel 11. Høsten 2014 ble det vedtatt i tariffavtalen med legene at leger i spesialisering (LiS) skal fast ansettes fra 1. juli 2015. I første tertial 2015 har foretaksgruppen jobbet med å tilrettelegge for fast tilsetting av leger i spesialisering. Dette vil være en gradvis overgang som vil påvirke omfanget av midlertidige utdanningsstillinger. Riktig bemanning med riktig kompetanse Strategisk kompetanseutvikling er et satsingsområde i Helse Sør-Øst. På regionalt nivå er det vedtatt å legge følgende hovedgrep til grunn for arbeidet i 2015: • Sikre faktakunnskap om kompetansebehov og kapasitet • Styrke formidling av kompetansebehov til rett instans • Omstrukturere og effektivisere plan- og beslutningsprosesser En ny felles struktur for koordinering og prioritering av arbeidet i foretaksgruppen er under etablering og vil bli fastlagt før sommeren. Helseforetakene arbeider i tråd med oppdragsdokumentet 2015 med egne tiltak for å sikre nødvendig kompetanse, herunder tilstrekkelig antall legespesialister og bedre utnyttelse av samlede personellressurser. I den forbindelse skal de oppdatere fjorårets lokale behovsanalyser. Et gjennomgående trekk er utfordringer knyttet til å sikre tilstrekkelig antall praksisplasser og stimulere til nødvendig videreutdanning av spesialsykepleiere. Bemanningsutvikling Bemanningsutviklingen i første tertial 2015 er kommentert i kapittel 9. Nasjonal ledelsesutvikling Helse Sør-Øst RHF leder også i 2015 styringsgruppen for Nasjonal ledelsesutvikling (NLU) og er administrativt ansvarlig for det daglige arbeidet. Foruten drift og utvikling av Nasjonalt topplederprogram, nasjonal direktørsamling, nasjonale erfaringsseminar samt programmene ”Frist meg inn i ledelse” og ”Psyk meg opp i ledelse”, er det igangsatt en nasjonal satsning på mobilisering av framtidens ledere. I alt 69 medarbeidere fordelt på fire helseforetak, hvorav et helseforetak i Helse Sør-Øst, deltar i et motivasjons-, avklarings- og utviklingsforløp med tanke på å velge ledelse som karrierevei. Dette er en pilot som vil foregå ut året, men mål om nasjonal bredding i 2016. Utover dette kan det nevnes at Helse Sør-Øst RHF har arrangert et regionalt seminar for lederutviklere i Helse Sør-Øst, der hensikten var å dele erfaringer rundt hvordan foretakene kan styrke sammenhengen mellom ledelsesutvikling og virksomhetsutvikling. 7. Samhandlingsreformen Kommunesektorens organisasjon (KS) og Helse Sør-Øst RHF driver et prosjekt for å dele elæringsprogram som er utviklet i helseforetak og kommuner. Dette prosjektet er forankret i de faste halvårlige kontaktmøtene mellom KS og Helse Sør-Øst RHF, og pilotering av kursdeling har startet. Vestre Viken HF, Drammen er pilotsykehus og jobber sammen med noen utvalgte kommuner. Prosjektleder for prosjektet er frikjøpt fra Oslo universitetssykehus HF. Cirka 2/3 av de planlagte plassene i de nye kommunale øyeblikkelig hjelp-døgntilbudene er etablert. Helseforetakene bidrar aktivt i arbeidet med å etablere disse tilbudene. I opptrappingsperioden, som varer ut 2015, utbetales halvparten av tilskuddet fra det lokale helseforetaket. Utbetalingene fra foretaksgruppen 15 som helhet ligger per mars på budsjett. Det forventes en økning i løpet av året ettersom flere tilbud vil bli opprettet i 2015 og utbetalingene fra helseforetakene i hovedsak starter opp fra oppstartsdato. Tilbudene vil bli lovpålagt fra 2016 for pasienter med somatiske sykdommer. I tillegg har regjeringen gjennom stortingsmelding om fremtidens primærhelsetjeneste varslet at de vil innføre samme plikt fra 2017 for pasienter med psykiske lidelser og rusproblemer. Innføringen av elektronisk meldingsutveksling mellom kommunale pleie- og omsorgstjenester og helseforetakene/sykehusene er nå nesten fullført. Det gjenstår noen enkeltkommuner som må endre eget journalsystem før de kan koble seg til ordningen. De fleste helseforetakene/sykehusene, med unntak av Sykehuset i Vestfold HF, har flere utskrivningsklare pasienter enn planlagt. Antall utskrivningsklare pasienter er også høyere enn på samme tid i fjor. Andelen liggedøgn for utskrivningsklare pasienter i forhold til totalt antall liggedøgn for pasienter i foretaksgruppen som helhet viser en økning fra 1,6 til 1,8 prosent. Ordningen med kommunal medfinansiering ble avviklet fra årsskiftet. 8. Organisering og utvikling av fellestjenester Organiseringen og utviklingen av fellestjenester skjer både på nasjonalt og regionalt plan. Nasjonale fellestjenester Det vises til styresak 47-2014 ”De regionale helseforetakenes felleseide selskaper” for en grundig redegjørelse om felleseide selskapene. Per i dag har de regionale helseforetakene etablert følgende felleseide selskaper: • • • • • • Helseforetakenes Innkjøpsservice AS (HINAS) – etablert i 2003 med hovedkontor i Vadsø Luftambulansetjenesten ANS (LAT ANS) – etablert i 2004 med hovedkontor i Bodø Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS (Pasientreiser ANS) – etablert i 2009 med hovedkontor i Skien Helsetjenestens driftsorganisasjon for nødnett HF (HDO HF) – etablert i 2013 med hovedkontor i Gjøvik Nasjonal IKT HF (NIKT HF) – etablert i 2013 med hovedkontor i Bergen Sykehusbygg HF (SB HF) – etablert i 2014 med hovedkontor i Trondheim Helseforetakenes Innkjøpsservice AS (HINAS) Legemiddelinnkjøpssamarbeidet (LIS), etablert i 1995 og lokalisert i Oslo ble fra 1. juni 2015 virksomhetsoverdratt fra Sykehusapotekene HF til Helseforetakenes Innkjøpsservice AS (HINAS). Luftambulansetjenesten ANS (LAT ANS) Formålet med Luftambulansetjenesten ANS er å bidra til å realisere helsetjenestens samlede målsettinger, herunder ”sørge for”-ansvaret. Selskapets primære og prioriterte oppgave er å tilby befolkningen luftambulansetjenester og medisinske tjenester hele døgnet. Ambulanseflyene har til og med april 2015 flydd 3 339 timer. Dette er 32 timer mer enn budsjett. Ambulansehelikoptrene har i samme periode flydd 2 768 timer og dette er 131 timer mer enn budsjett. Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS skal være en felles enhet for de fire regionale helseforetakene hvor formålet er å oppfylle de regionale helseforetakenes ”sørge for”-ansvar på området pasientreiser. Selskapet skal ha en service og støttefunksjon hvor formålet er å ivareta administrative og 16 merkantile fellesoppgaver, samordningsoppgaver samt ivaretakelse av transaksjonstunge saksbehandlingsoppgaver. Selskapet skal ikke utføre tjenester for andre enn deltakerne. Det vises for øvrig til Figur 34 og Figur 35 for oversikt over saksinngang og saksbehandlingstid. Helsetjenestens driftsorganisasjon for nødnett HF (HDO) Helsetjenestens driftsorganisasjon for nødnett HF (HDO) skal bidra til å realisere helsetjenestens samlede målsettinger for den nasjonale medisinske nødmeldetjenesten, herunder nødvendig og lovpålagt samarbeid mellom regionale helseforetak og kommuner innen nødmeldetjenesten slik det fremgår av Lov om spesialisthelsetjenesten, Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester og Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus. HDO skal bidra til å realisere enhetlige og stabile kommunikasjonsløsninger og fagsystemer som skal støtte opp om ”sørge for”-ansvaret, samt bidra til nasjonalt samarbeid i spørsmål knyttet til videre utvikling av helsesektorens nødmeldetjeneste, herunder teknisk utvikling, test, implementering, drift og opplæring. HDO plikter på forespørsel å yte effektive og brukervennlige tjenester til brukere av nødnett i den akuttmedisinske kjeden innen de regionale helseforetakene med underliggende helseforetak og alle landets kommuner, samt til eventuelle andre relevante samarbeidspartnere innenfor den akuttmedisinske tjeneste. Utbyggingen av det nasjonale digitale nødnettet pågår. Fase 0-1 er i drift og fase 2-5 er under utbygging. De planer som HDO er forelagt og planlegger etter, tilsier en ferdigstilling av innføringen i løpet av første halvår 2016. Videre er HDO involvert i felles anskaffelse av teknologi til akuttmedisinske kommunikasjonssentralene (AMK) i Norge i samarbeid med alle fire regionale helseforetak. Nasjonal IKT HF Nasjonal IKT HF ble etablert som et helseforetak 1. januar 2014 og eies i fellesskap av de fire regionale helseforetakene. Nasjonal IKT er spesialisthelsetjenestens arena for samhandling og koordinering innen IKT-området. Nasjonal IKT er i gang med å utarbeide forslag til strategi for perioden 2016-2019. Strategien vil i hovedsak fokusere på hvordan Nasjonal IKT HF kan utvikles som organisasjon og legge til rette for bedre prosjektmodeller og gjennomføring av felles tiltak på tvers av regionene. Sykehusbygg HF I protokoll fra foretaksmøtet 7. januar 2014 ble de regionale helseforetakene bedt om å etablere et felleseid helseforetak for samordning av eiendomsområdet i løpet av 2014. Sykehusbygg HF er nå stiftet, og har startet sin virksomhet. De første ansatte er tilført selskapet gjennom virksomhetsoverdragelse av 18 ansatte fra Helse Midt-Norge, ved at de har overført organisasjonen Helsebygg. Fem ansatte i Helse Sør-Øst RHF ble virksomhetsoverført med virkning fra 1. juni 2015. Sykehusbygg HF er i gang med forberedelse til å løse oppgavene gitt i oppdragsdokument for 2015. Regionale fellestjenester De regionale fellestjenestene omfatter etiske leverandørkjeder, innkjøp og logistikk, Helse Sør-Øst Forsyningssenter, Digital fornying og Sykehuspartner HF. Nedenfor følger en omtale av et utvalg av disse. Innkjøp og logistikk Det pågår et arbeid med etablering av en nasjonal innkjøpsenhet. I foretaksmøte 7. januar 2015 ble de regionale helseforetakene bedt om å legge frem en plan for etablering av felleseid foretak for samordning av innkjøp innen 15. september 2015. Foretaket skal være etablert 1. januar 2016 og regionale ressurser og enheter skal innlemmes i foretaket innen desember 2016. I RHF-direktørmøtet 23. februar 2015 ble direktiv for gjennomføring av arbeidet vedtatt. En styringsgruppe og en prosjektgruppe er etablert og arbeidet er i gang under ledelse av Helse Sør-Øst RHF. 17 Digital fornying Digital fornying er Helse Sør-Østs regionale program for fornying og standardisering av arbeidsprosesser og teknologi. Programmet skal sørge for at målene i IKT-strategien for regionen fram mot 2020 nås. Satsingen skal gi bedre kvalitet og pasientsikkerhet, økt effektivitet og bedre samhandling mellom aktørene som er involvert i pasientbehandlingen. Sykehusene skal bli i stand til å møte samfunnets forventninger til bruk av IKT og muligheter for selvbetjening. En viktig fellestjeneste som er under innføring gjennom Digital fornying er regional løsning for økonomi- og logistikk. Løsningen ble innført på Sykehuset Østfold HF i første tertial 2015, og løsningen vil være innført ved alle helseforetak innen første kvartal 2019. Risikobildet i Digital fornying er moderat, og det er iverksatt tiltak for å redusere risiko. De to viktigste risikofaktorene er å få på plass god leverandørstyring og håndtering av avhengighetene innad i porteføljen. Tiltak fra kvalitetssikring i 2014 er gjennomført eller under ferdigstillelse. Dette berører særlig områdene endret gjennomføringsstrategi, kvalitetssikring og risiko- og økonomistyring. Som en del av arbeidet med kontinuerlig forbedring fortsetter Digital fornying med ekstern kvalitetssikring av programmene. Sykehuspartner HF Sykehuspartner HF er fra 1. januar 2015 etablert som eget helseforetak. Som fellesleverandør av IKT-, HR- og innkjøp- og logistikktjenester til helseforetakene, har Sykehuspartner tidligere vært organisert som en avdeling i Helse Sør-Øst. Endringen har medført klarere ansvars- og styringslinjer mot eier, og har gitt en tydeligere leverandør- og partnerrolle i forhold til helseforetakene. Det videre arbeidet vil fokusere på effektiv og stabil drift, understøtte faglig utvikling og bidrag i det regionale utviklingsarbeidet. Sykehuspartner HF overtok ansvaret for Helse Sør-Øst forsyningssenter per 1. januar 2015. Leveransen har i første tertial vært i henhold til måltall. Unntaket er leveringspresisjon i januar og mars som var noe under måltall på grunn av dårlig vær. Sykehuspartner HF gjennomfører i tillegg regionale anskaffelser for foretaksgruppen. I første tertial er 54 anskaffelsesprosjekter i prosess hvor 51 har fremdrift i henhold til plan, mens 3 anskaffelser har status etter plan. Ingen er kritisk etter plan. Nøkkeltallsindikator M ål Januar Februar Mars April 2015 2015 2015 2015 Servicegrad 97,0 % 97,0 % 97,5 % 98,3 % 97,6 % Leveringspresisjon 96,0 % 91,4 % 96,6 % 93,2 % 96,2 % Plukkpresisjon 99,5 % 99,8 % 99,7 % 99,8 % 99,8 % Administrativpresisjon 99,0 % 99,9 % 100,0 % 100,0 % 100,0 % Tabell 4: Nøkkeltall forsyningssenteret Kilde: Forsyningssenteret Hovedtrendene innenfor økonomisk utvikling i Helse Sør-Øst forsyningssenter: • Omsetningen første tertial var på 182 millioner kroner. Dette er cirka tre prosent over budsjettet • Etter en økning av varelageret i februar har varelageret minket mot slutten av perioden. Verdien ved tertialslutt var 39,8 millioner kroner. Gjennomsnittllig verdi på lageret for 2015 er 42,3 millioner kroner om man tar med inngående verdi • Andelen forfalte kundefordringer har minket i april måned. Andelen forfalte fakturaer eldre enn 60 dager har økt i løpet av måneden. • Totale kundefordringer ved utgangen av perioden var 48,4 millioner kroner • Totalt var leverandørreskontro 53,5 millioner kroner ved utgangen av perioden. Sykehusapotekene HF Sykehusapotekene HF ble etablert som et helseforetak 1. januar 2008 og overtok fra denne dato all virksomhet fra Sykehusapotekene ANS som ble etablert 1. januar 2002. 18 Helseforetaket konsentrerer sin virksomhet innenfor to hovedområder: • Bedre pasientsikkerhet - Sykehusapotekene HF arbeider for sikker og rasjonell legemiddelbruk og bidrar til økt pasientsikkerhet gjennom bedre legemiddelhåndtering i hele pasientforløpet. • God sykehusøkonomi - Sykehusapotekene HF er et selvfinansierende helseforetak og skal selv skape handlingsrom for nødvendige investeringer og utvikling av kompetanse og virksomhet. Foretaket bidrar til at helseforetakenes kostnader forbundet med legemiddelanskaffelse, - distribusjon, produksjon og -bruk holdes så lave som mulig. 9. Bærekraftig utvikling og god økonomistyring Økonomi Akkumulert er det per andre tertial et positivt resultat på 72 millioner kroner, med et tilhørende negativt budsjettavvik på 168 millioner kroner. Etter samme periode i 2014 var det et positivt resultat på 170 millioner kroner. Per første tertial er årsestimatet på 568 millioner kroner, en nedgang på 112 millioner kroner i forhold til årsbudsjettet. Per april har flertallet av helseforetakene positive resultater. Resultatutviklingen ved Akershus universitetssykehus HF og Oslo universitetssykehus HF er bekymringsfull. Nevnte foretak har et samlet negativt resultat på 82 millioner kroner. Ved Akershus universitetssykehus HF er det nå fokus på oppfølging av divisjonene med hensyn til gjennomføring av tiltak. Det er så langt ikke tilstrekkelig effekt av planlagte og igangsatte tiltak. Oslo universitetssykehus HF arbeider videre med nye tiltak for å sikre resultatutviklingen. En plan for dette legges fram for foretakets styre i møte 25. juni. Rapporteringen per første tertial viser en estimert likviditetsreserve ved utgangen av 2015 på cirka 40 millioner kroner, hvilket er cirka 110 millioner kroner lavere enn budsjett. Dette skyldes i hovedsak nedjusterte resultater utover resultatkrav i 2015. Likviditetssituasjonen følges tett, og etablering av tiltak vurderes løpende. Risikoen vurderes som håndterbar når det tas hensyn til reservene det er lagt opp til i form av resultat- og likviditetsbuffere, på til sammen 460 millioner kroner. Status prosjekt nytt østfoldsykehus (PNØ) Prosjektet pågår og gjennomføres i henhold til forutsatte planer. Ved utgangen av første tertial hadde prosjektet en fremdrift på 95,6 prosent mot planlagt 95,7 prosent. Hovedaktivitetene i perioden har vært: • Gjennomføring av eierskiftebefaringer, testing og klargjøring av arealer som skal tas i bruk 4. mai 2015. Disse arealene ble overført til Sykehuset Østfold 7. april 2015 som planlagt • Implementering av IKT-leveranser i tråd med forutsetningene for prosjektets utvidede styringsansvar for IKT Det er ikke registrert avvik som forstyrrer forutsatte planer for fremdrift. Første ibruktakelsestrinn gjennomføres 4. mai 2015 og full drift er forutsatt å skje fra november 2015. Bemanningsutvikling og produktivitet Bemanningsutvikling første tertial 2015 Foretaksgruppen har fortsatt vekst i bemanningen målt i brutto månedsverk, og bemanningen øker mye innen somatikk. I flere av helseforetakene er bemanningen høyere enn budsjett og høyere enn samme periode foregående år. Avvikene mot budsjett er 708 månedsverk, av dette utgjør somatikken 539 månedsverk for hele foretaksgruppen. Sammenlignet med første tertial 2014 har bemanningen vokst med 1498 månedsverk, og somatisk virksomhet står for 988 månedsverk (2,9 prosent). 19 Det har vært fokus på ventetider og fristbrudd og helseforetakene har gjort bemanningsmessige tiltak for å møte krav knyttet til ventetider og fristbrudd. Bemanningsveksten kommer også som et resultat av økt aktivitet i flere helseforetak, men det er likevel høy oppmerksomhet på tiltak for å redusere veksten i flere helseforetak. Helse Sør-Øst Foretaksgruppen Somatikk VoP BUP Psykisk helsevern Hittil i år (gjennomsnitt) Årsestimat vs årsbudsjett (gjennomsnitt) Hittil i år 2014-2015 Budsjett- Avvik i Avvik i Avvik i HiÅ Estimat Budsjett Avvik HIÅ 2014 Endring avvik prosent prosent prosent 988 2,9% 0,8% 34 629 273 35 617 539 1,5% 35 837 35 563 0,1% 8 191 5 8 195 22 0,3% 8 303 8 291 13 0,2% -0,2% 2 141 2 147 -7 -0,3% 2 136 3 0,2% -4 2 139 6 0,1% 10 327 8 0,1% 0,2% 10 444 10 438 10 335 18 Tverrfaglig spesialisert behandling 1 579 68 for rusmiddelavhengighet 1 647 - 17 -1,0% 1 690 1 675 14 0,9% 2 296 37 Preshospitale tjenester - 44 -1,9% 2 377 2 384 -8 -0,3% 2 259 213 2,5% 8 857 8 761 96 1,1% 8 484 397 8 881 Annet 59 204 58 822 382 0,6% 57 279 1 498 708 1,2% TOTAL 58 776 Tabell 5: Vekst i brutto månedsverk per tjenesteområde per 1. tertial 2015 Med brutto månedsverk menes: All arbeidstid som er utbetalt omgjort til månedsverk. Alle som har mottatt lønn ligger inne i dette tallet. Dvs faste ansatte, vikarer, engasjement, ansatte som har permisjon med lønn, utvida arbeidstid leger, timelønn/merarbeid og overtid lønnet av foretaksgruppen. 4,3% 1,6% 4,7% 2,6% Utfordringene for foretaksgruppen er å følge opp bemanningsutvikling mot den aktivitetsveksten som det legges opp til for å nå kravene knyttet til ventetider og fristbrudd. Foretakene følges opp på bemanningsutviklingen, særlig knyttet til bruk av overtid, ekstrahjelp og innleie. Det er innen de variable lønnsområdene foretakene har størst utfordring. Bruk av bemanningsanalyser i arbeidsplanverktøyet GAT og ledelsesmessig fokus, er viktige faktorer i oppfølgingen av foretakene i forhold til god bemanningsplanlegging. Alle foretak har tilgang på, og er gitt opplæring i, den regionale metodikken for bedre resssurstyring (BRASSE). Helse Sør Øst RHF vil følge opp foretakene i forhold til bemanningstiltak og bedre måloppnåelse. I tillegg vil fokus på langtidsplanlegging av legeressurer knyttet til “tilgjengelighetsprosjektet” og innføring av pakkeforløp der en også er avhengig av langtidsplanlegging av leger, gi bedre vilkår for planlegging av øvrige bemanningsressurer. I overenskomsten med legene er det nedfelt prosedyrer for bemanningsplanlegging, og Helse Sør-Øst RHF vil ta intiativ til utveksling av erfaringer og samordning av prosedyre for å oppnå bedre bemanningsplaner for leger. Bedre ressursplanlegging skal også gi reduksjon i brudd på bestemmelsene i arbeidsmiljøloven, og foretakene vil følges opp sæskilt i forhold til dette. Helse Sør-Øst RHF vil ta intiativet til at foretakene får en mer enhetlig rapportering og erfaringsutveksling ift hvilke tiltak som gir god effekt. Bemanningsveksten varierer mellom de ulike foretakene. For enkelte foretak skyldes veksten feil i budsjetter og periodisering. I første tertial har Oslo universitetssykehus HF en vekst på 587 månedsverk (3,3 prosent), Sykehuset Østfold HF 140 månedsverk (3,1 prosent), Sørlandet sykehus HF 182 månedsverk (3,5 prosent), Vestre Viken HF 162 månedsverk (2,5 prosent) og Akershus universitetssykehus HF 54 månedsverk (0,8 prosent). 20 Hittil i år per apr (snitt) Brutto Månedsverk Faktisk Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehusapotekene HF Budsjett HiÅ 2014 - 2015 per apr Totalt antall Endring %-vis ansatte per 2015 endring Avvik apr (snitt) 2014 151 54 8 874 0,8% 6 538 6 387 18 072 17 930 142 587 535 537 -1 4 3,3% 0,8% 22 619 755 659 671 - 11 18 2,7% 789 Sykehuspartner HF 1 358 1 381 - 23 162 13,6% 1 361 Sykehuset i Vestfold HF 3 975 3 924 51 102 2,6% 5 287 Sykehuset Innlandet HF 7 450 7 327 123 122 1,7% 10 113 Sykehuset Telemark HF 3 013 3 038 - 26 - 51 -1,6% 3 914 Sykehuset Østfold HF 4 661 4 552 109 140 3,1% 6 804 Sørlandet sykehus HF 5 412 5 245 166 182 3,5% 7 134 Vestre Viken HF 6 933 6 904 29 169 2,5% 9 333 171 173 -2 9 5,7% 181 Helse Sør-Øst Foretaksgruppen 58 776 58 068 Tabell 6: Bemanningsutvikling per foretak og endring fra 2014 708 1 498 2,6% 77 162 Helse Sør-Øst RHF Det er etablert tett kontakt med foretak med bemanningsutfordringer. Foretakene følges opp i oppfølgingsmøter for å sikre at de har fokus på å løse bemanningsutfordringene. Overtid - Ekstrahjelp Bemanningsveksten er stor innen lønnsområdet “ekstrahjelp og overtid”. Foretakene har økt bemanningen for å løse aktivitetskravene knyttet til ventetider og fristbrudd, og det gjenspeiles blant annet som avvik i overtid og ekstrahjelp. Samlet utgjør avvikene på totale lønnskostnader 0,5 prosent, og avviket er i hovedsak knyttet til “overtid - ekstrahjelp”. Det arbeides med særskilt oppfølging av enkelte helseforetak og det er tett dialog mellom fagmiljøene i HR og økonomi for å bistå foretakene med styrings- og ledelsesinformasjon. Foretak Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehusapotekene HF Sykehuspartner HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Helse Sør-Øst RHF Helse Sør-Øst Fast lønn 1 269 099 3 491 755 96 098 123 199 229 735 689 721 1 412 354 577 979 851 039 1 000 671 1 330 984 52 989 11 125 623 Faktisk hittil i år Avvik hittil i år Avvik i % av Overtid og Offentlige Overtid og Offentlige budsjett hittil Fast lønn ekstrahjelp tilskudd og Annen lønn Totalt ekstrahjelp tilskudd og Annen lønn Totalt i år hittil i år refusjoner hittil i år refusjoner 97 305 - 93 982 213 001 1 485 423 - 3 685 55 760 - 40 642 4 706 16 140 1,1 % 386 057 - 232 198 617 504 4 263 118 8 620 59 261 - 48 244 16 689 36 326 0,9 % 7 978 - 5 128 16 952 115 900 - 2 413 - 1 990 819 - 1 143 - 4 728 -3,9 % 3 398 - 9 070 22 608 140 135 1 307 - 320 - 2 764 - 257 - 2 034 -1,4 % 15 628 - 11 757 50 561 284 167 - 16 099 1 076 - 781 - 8 867 - 24 671 -8,0 % 28 753 - 49 518 121 109 790 064 2 721 5 692 - 9 078 745 80 0,0 % 58 931 - 95 035 229 654 1 605 903 - 6 004 22 136 - 31 026 - 198 - 15 092 -0,9 % 29 802 - 36 136 132 614 704 259 210 8 769 - 6 152 - 292 2 534 0,4 % 61 664 - 55 162 147 193 1 004 734 - 21 815 40 652 - 2 756 - 608 15 474 1,6 % 50 827 - 67 954 171 435 1 154 979 12 877 6 894 - 11 177 11 059 19 653 1,7 % 71 184 - 90 593 226 025 1 537 599 22 076 9 985 - 7 607 1 289 25 743 1,7 % 2 455 - 741 9 060 63 763 1 661 738 - 721 313 1 992 3,2 % 813 979 - 747 273 1 957 716 13 150 045 - 544 208 653 - 160 128 23 437 71 418 0,5 % Tabell 7: Lønnskostnader hittil i år Produktivitet Aktiviteten målt i DRG-poeng øker med 3,6 prosent for helseforetakene sammenlignet med første tertial 2014. Aktivitetsveksten er likevel 0,7 prosent lavere enn budsjettforutsetningene. Sammenholdt med bemanningsveksten som ligger over budsjett, settes det fokus på tiltak som kombinerer aktivitetsvekst og god kontroll på bemanningsutviklingen. Produktiviteten i somatikken er på om lag samme nivå som 2014. Foretakene har imidlertid budsjettert med en bedring i produktivitet som de så langt ikke har oppnådd. 21 DRG-produktivitet per brutto månedsverk somatikk DRG-poeng 1,76 1,74 2,12 2,00 1,84 1,96 2,01 1,96 1,88 1,80 1,82 1,77 2,16 2,12 1,06 1,06 1,52 1,47 1,80 2 1,79 4 0 AHUS OUS SUN SiV SI DRG-poeng per brutto mnd.verk somatikk HiÅ 2014 ST SØ SS VV HSØ DRG-poeng per brutto mnd.verk somatikk HiÅ Figur 6: DRG-produktivitet per brutto månedsverk hittil i år 2014 og 2015 For enkelte foretak er det ikke samsvar mellom budsjettert bemanning og budsjettert aktivitetsvekst. Foretakene må vurdere tiltak som kan gi ytterligere effektivisering og aktivitetsvekst uten å pådra seg økte bemanningskostnader. Foretakene må rapportere på tiltakene i oppfølgingsmøter. De fleste foretakene når ikke budsjettmålene på aktivitet til tross for overforbuk på bemanning. Det er således behov for å forsterke oppfølgingen av forholdet mellom bemanning og aktivitet. Hittil i år DRG-poeng (døgn, dag og poliklinikk) iht. "Sørge for"- ansvaret Faktisk Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Helse Sør-Øst Foretaksgruppen Betanien Hospital Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus Martina Hansens Hospital Revmatismesykehuset Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus Kjøp fra andre helseregioner Kjøp fra private kommersiellesykehus/andre Helse Sør-Øst foretaksgruppen inkl. private sykehus og kjøp fra andre helsereg. DRG-poeng dyre biologiske legemidler DRG-poeng kreftlegemidler Sum DRG-poeng iht "sørge for"-ansvaret Budsjett Årsest. mot årsbud. Avvik i prosent Avvik ∆ Prosent Endring HiÅ 2015 2014 Endring Prosent 28 034 70 322 1 817 18 660 32 880 13 518 19 354 23 350 32 806 240 741 1 598 7 013 5 928 2 905 593 258 778 2 658 4 631 28 164 71 729 1 797 18 757 32 560 13 538 19 706 23 490 32 669 242 412 1 681 7 340 5 848 3 155 606 261 042 2 656 5 361 - 130 -1 407 20 - 97 320 - 21 - 352 - 140 137 -1 671 - 83 - 327 80 - 250 - 13 -2 264 2 - 730 -0,5 % -2,0 % 1,1 % -0,5 % 1,0 % -0,2 % -1,8 % -0,6 % 0,4 % -0,7 % -4,9 % -4,5 % 1,4 % -7,9 % -2,1 % -0,9 % 0,1 % -13,6 % 0 -1 0 - 41 441 0 - 49 820 306 1 476 - 147 - 262 0 0 0 1 067 - 193 -1 383 0,0 % 0,0 % 0,0 % -0,1 % 0,5 % 0,0 % -0,1 % 1,2 % 0,3 % 0,2 % -3,1 % -1,2 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,1 % 0,0 % -9,5 % 1 129 1 689 31 419 1 446 173 1 078 841 1 523 8 330 12 584 173 - 58 14 9 055 564 630 4,2 % 2,5 % 1,7 % 2,3 % 4,6 % 1,3 % 5,9 % 3,7 % 4,9 % 3,6 % 0,8 % 9,1 % 3,0 % -1,9 % 2,3 % 3,6 % 26,9 % 15,7 % 266 066 269 059 -2 992 -1,1 % - 509 -0,1 % 10 248 4,0 % 11 019 10 683 335 3,1 % - 152 -0,6 % 1 429 14,9 % 1 501 1 578 - 77 -4,9 % 2 0,0 % 1 501 278 586 281 320 -2 734 -1,0 % - 659 -0,1 % 13 178 5,1 % Tabell 8: DRG-poeng ”sørg for”-ansvaret per helseforetak / sykehus 10. Kommunikasjon og omdømme Omdømmemåling våren 2015 Helse Sør-Øst RHF gjennomførte våren 2015 en omdømmemåling. Undersøkelsen er gjort i mars blant 4 900 respondenter i befolkningen over 18 år, bosatt i Helse Sør-Øst sine sykehusområder. Det er intervjuet 700 personer i hvert sykehusområde, med unntak av Vestfold og Telemark hvor det er gjort 350 intervjuer i henholdsvis Vestfold og Telemark. Det er Sentio Research group som gjennomfører undersøkelsen på vegne av Helse Sør-Øst. I målingene blir respondentene blant annet spurt om; hvor stor tiltro du har til å få den sykehusbehandling du trenger hvis du skulle bli syk eller skadet. Andelen som har meget stor eller ganske stor tiltro til spesialisthelsetjenesten har i snitt ligget på 80 prosent siden 2011. For mars 2015 går tiltroen opp og ligger nå på 82 prosent. Dette er det nest beste resultatet siden målingene startet. 22 På spørsmålet om; hvor fornøyd du er med det samlede sykehustilbudet i ditt sykehusområde, svarer tre av fire at de er svært eller ganske fornøyd. 25 prosent har enten ikke gjort seg opp en mening eller er usikre på hva de mener. Kun tre prosent av de spurte sier de er svært misfornøyde med tilbudet. Befolkningen er mest fornøyd i Oslo, samt de som tilhører Sykehuset Innlandet. Begge får signifikant høyere skåre enn snittet. Det er befolkningen i Østfold som er minst fornøyd med det samlede tilbudet, og til tross for bedring siden høsten, ligger Sykehuset Østfold signifikant under snittet. Helse Sør-Øst har en visjon om å gi gode og likeverdige helsetjenester, og respondentene har svart på om de er enige (100) eller uenig (0) i at Helse Sør-Øst lever opp til denne visjonen. Resultatene fra undersøkelsen viser at innbyggerne mener at foretaksgruppen lever opp til visjonen. Resultater ligger på den positive siden av skalaen, med en skåre på 70. Dette er på nivå med undersøkelsene tatt opp både våren og høsten 2014. Respondentene blir også bedt om å besvare; alt i alt hvor godt eller dårlig inntrykk du har av det regionale helseforetaket som eier sykehusene. Det standardiserte gjennomsnittet for totalinntrykk ligger på positiv side for helseforetaket som helhet, med en skåre på 59 av 100. Sammenlignet med forrige måling er det ingen signifikante endringer. Heller ikke noen av sykehusområdene skiller seg signifikant ut i noen retning. Pårørende er mer negative enn de som selv har vært pasienter. I undersøkelsen blir respondentene også bedt om å svare på spørsmål knyttet til blant annet ledelse, vurdering av arbeidsplass og organisering. Sykehusledelsen oppnår stadig bedre resultat i hele helseregionen. En skåre på 60 totalt sett, er bedre enn forrige måling, og betydelig bedre enn høsten 2013 (53). Påstanden ”Sykehuset yter god pasientbehandling” fikk 74 av 100 mulige poeng, noe som er identisk med de to siste målingene. På dette spørsmålet er den eldste delen av befolkningen mer positiv enn andre, med en skåre på 77. Helseforetakene vurderes også positivt som arbeidssted. Påstanden ”Sykehuset er en interessant arbeidsplass” oppnådde 74 av 100 mulige poeng. Ansatte i helseforetakene oppnår høyeste skåre på denne indikatoren med 84 poeng. Dette harmonerer bra med resultatene fra fjorårets medarbeiderundersøkelse i Helse SørØst. Mediedekning I perioden 1. januar 2015 til 30. april 2015 var det total cirka 9 150 presseklipp der det regionale helseforetaket eller ett av helseforetakene var omtalt. Det er om lag 750 færre presseklipp enn samme periode i fjor. Helse Sør-Øst er den regionen som har flest presseklipp av de fire regionene. 23 Omskjæring Planarbeid i sykehusområder Strategiplan Sørlandet Bygg OUS Ahus – mann døde pga lite mat OUS dømt i sak vedr filipinsk arbeidskraft Fødetilbud Sørlandet mm Strategiplan Sørlandet Helse Midt: Sykehushøring Påske Figur 7: Viser medietrykk uke for uke fra januar, for alle regioner per utgangen av april 2015. Presseklippene i Helse Sør-Øst, der det regionale helseforetaket eller helseforetakene er nevnt, vektes rutinemessig av det regionale helseforetaket. Oppslagene vektes som positive (grønn), nøytrale (gul) eller negative (rød). Vektingen gir aldri et objektivt bilde, men gir et inntrykk av vinklingen på saken som omtaler virksomheten og den gir også et inntrykk av utviklingen over tid. Figur 8: Tall for 2014 og 2015 Det regionale helseforetaket er opptatt av å vise resultater gjennom ulike kanaler. Helse Sør-Øst RHF har publisert om lag 100 nettsaker i første tertial og noen av disse er sendt som pressemeldinger. Dette genererer oppslag i både fagpresse, lokal- og regionaviser. Helse Sør-Øst RHF har blitt mer aktive på Twitter og har nå om lag 4 200 følgere. Twitter-meldingene blir både sett og retwitret. Over 60 000 har sett våre Twitter-meldinger første tertial. Nyhetsbrev fra det regionale helseforetaket sendes jevnlig ut til om lag 3 600 mottakere. Foretaksgruppen har tatt i bruk nytt statistikkverktøy og får nå bedre oversikt over bruken av nettsidene, og kan på sikt bruke denne informasjonen i nettutvikling. Per i dag er grunnlaget litt for lite til å trekke konkrete konklusjoner. 24 Samlet hadde nettsidene til foretaksgruppen til sammen 2,3 millioner besøk første tertial 2015. Totalt hadde foretakene nærmere 7 millioner sidevisninger, det vil si tre sidevisninger per besøk i snitt. Flere og flere bruker mobile enheter for å følge helseforetakene på nett. Av statistikken ser vi at flere helseforetak har om lag 30 prosent av sin nettbruk på mobile flater. Foretakgruppen skal følge denne utviklingen tett, og i det nasjonale nettprosjektet som pågår er det i enda større grad tatt høyde for at informasjonstilgjengeligheten skal være god, uavhengig av plattform informasjonen leses på. Foretaksgruppen følger også tettere opp hvilke sider og informasjon som blir brukt og søkt på, og vil bruke denne statistikken til forbedring av nettsider framover. 11. Samlet risikovurdering for Helse Sør-Øst Risikovurdering etter første tertial 2015 Det legges til grunn at virksomheten skal utøves i samsvar med gjeldende lover, retningslinjer og i tråd med de styringskrav som HOD fastsetter i oppdragsdokument og foretaksmøte, samt øvrige vedtak som fattes av styret i Helse Sør-Øst RHF. Effektiv styring forutsetter at det er etablert en internkontroll i virksomheten som kan bidra til å forhindre styringssvikt, feil og mangler. Løpende risikovurdering forutsettes å være et av grunnlagene for styringsdialogen internt i det enkelte helseforetak, inn mot helseforetakets styre og mellom helseforetakene og Helse Sør-Øst RHF. Helseforetakene rapporterer hver måned på de fem prioriterte målene for Helse Sør-Øst og hvert tertial for alle aspekter ved driften til Helse Sør-Øst RHF. Risikovurdering i forhold til månedsrapporter til eget styre danner grunnlag for tiltak for å redusere risiko og er styrenes ansvar. Fremsendelse av styrebehandlede risikovurderinger endrer ikke på ansvarsposisjonene i foretaksgruppen og erstatter ikke løpende dialog mellom nivåene, men samles inn som grunnlag for å gjøre den samlede risikovurdering for foretaksgruppen. Risikovurdering innebærer å identifisere risikoer som kan true oppfyllelsen av virksomhetens mål og krav. Med bakgrunn i mål og krav er den et hjelpemiddel for styret og ledelsen til å identifisere hvilke områder som bør ha størst prioritet i kommende periodes internkontrollarbeid. Videre vil risikovurderingen gi grunnlag for risikostyringen av virksomheten. Risikostyringen omfatter tiltak og prioriteringer for hva som bør følges opp. Risikovurderingen i seg selv gir også en fremstilling som viser omverdenen hvilke områder som gis spesielt ledelsesmessig fokus i Helse Sør-Øst RHF og helseforetaksgruppen i 2015. Risikostyringen forutsetter at det utarbeides gode tiltaksplaner for de områdene som er forbundet med uakseptabel risiko. Risikovurderingen for første tertial 2015 bygger på tidligere risikovurderinger for foretaksgruppen, korrigert for de nye utfordringene som fremkommer i oppdragsdokument 2015 og foretaksmøteprotokoller hittil i året. Mange av helseforetakenes innspill omfatter områder og tema som er viktige i forhold til driften av et enkelt helseforetak eller en enkelt avdeling ved et helseforetak. Metodisk organiseres og kategoriseres alle innspill for å gi en hensiktsmessig overordnet oversikt over hvordan de påvirker helseforetaksgruppen som helhet. Gjennom dette arbeidet defineres de områdene som inngår i den overordnede risikovurderingen, og som vurderes som kritiske suksessfaktorer i forhold til foretaksgruppens oppgaveløsning. For alle områder gjøres en vurdering av hva som er sannsynligheten for at foretaksgruppens mål og krav ikke vil bli oppfylt. Samtidig vurderes risikoområdene i forhold til hva som vil bli konsekvensen av at området ikke håndteres på en god nok måte. Vurderingene av sannsynlighet og konsekvens gjøres uavhengig av hverandre. 25 I matrisen Risikokart etter første tertial 2015 nedenfor, vises hvordan områdene ut fra vurdert sannsynlighet og konsekvens kategoriseres i forhold til risiko på en skala fra lav til kritisk. All virksomhet er forbundet med risiko, men noe risiko er akseptabel. For foretaksgruppen blir områder som defineres med ”lav” risiko (grønn farge) ikke videre omtalt. For alle områder som er forbundet med ”moderat”, ”høy” eller ”kritisk” risiko skal det synliggjøres hvilke tiltak som gjennomføres for å redusere risiko og når det forventes av tiltakene har fått ønsket virkning. Oversikten over dette er tatt inn i tabellen Iverksatte og planlagte tiltak for risikoområder med mer enn akseptabel risiko. De områdene som vurderes å innebære mer enn akseptabel risiko etter første tertial 2015 er: Endring i overordnet risikovurdering fra tredje tertial 2014 til første tertial 2015 1 Ventetiden er redusert og pasienten opplever ikke fristbrudd 2 Pasientsikkerhet og pasientadministrative rutiner/systemer 3 Arbeidsmiljø/HMS 4 Økonomisk handlingsrom 5 Fellestjenester, inkludert teknologi 6 Behandlingskapasitet, rekruttering og fagutvikling 7 Driften av Ahus 8 Nytt østfoldsykehus Endring i vurdering konsekvens risiko Uendret Uendret Uendret Redusert 1 Uendret Uendret Redusert 1 Uendret Redusert Uendret Uendret Uendret Uendret Uendret Uendret Uendret Uendret Uendret Uendret Uendret Uendret Redusert 1 Uendret Redusert sannsynlighet Tabell 9: Endringer i sannsynlighet, konsekvens og risikobilde fra 3.tertial 2015 Risikobildet er først og fremst et hjelpemiddel for ledelsen for å identifisere hvilke områder som trenger særskilt oppmerksomhet i perioden fremover. Hensikten med den økte oppmerksomheten er å kunne korrigere utviklingen for å oppnå så gode resultater som mulig i løpet av året. Tiltakene som er tatt inn i tabellen Iverksatte og planlagte tiltak for risikoområder med mer enn akseptabel risiko skal bidra til dette på det regionale nivået. Det enkelte helseforetak utarbeider også egne tiltak for å redusere risiko i forhold til sitt eget risikobilde. Vurdering av helseforetaksgruppens overordnede risiko Helse Sør-Øst har i 2015 fortsatt et spesielt fokus på arbeidet med tilgjengelighet og pasientsikkerhet. Flere av risikoområdene er knyttet opp mot dette og risikobildet vil derfor være et viktig ledelsesmessig hjelpemiddel som viser de områdene som må ha størst fokus for at arbeidet med tilgjengelighet og pasientsikkerhet skal gi så gode resultater som mulig i 2015. Generelt vurderes det foreliggende risikobildet etter første tertial 2015 slik at det ikke foreligger vesentlig økt risiko for redusert kvalitet eller pasientsikkerhet. Helse Sør-Øst vil som helhet fortsatt kunne ivareta sitt ”sørge for”-ansvar på samme nivå som tidligere eller bedre. Det er likevel ikke tilfredsstillende at arbeidet med reduksjon av ventetid og fjerning av fristbrudd ikke ser ut til å føre til ønskede resultater fort nok. For de enkelte risikoområdene legges følgende vurderinger og tiltak til grunn for ledelsens oppmerksomhet i 2015: • Risikoområde 1 - Ventetiden er redusert og pasienten opplever ikke fristbrudd Risiko er vurdert som “høy”(oransje), som innebærer at området vurderes å være forbundet med uendret risiko siden forrige vurdering. Det er satt i verk en rekke tiltak, både på regionalt og helseforetaksnivå for å redusere risiko for dette området. Flere helseforetak melder om økt måloppnåelse, men det er nødvendig at arbeidet intensiveres og at det ledelsesmessige fokus opprettholdes. Mange av de regionale tiltakene som er iverksatt er forankret i “Tilgjengelighetsprosjektet” og “Glemt av sykehuset” og følges opp i de faste oppfølgingsmøter med helseforetakene. Helse Sør-Øst RHF har utviklet et analyseverktøy, for at sykehuspoliklinikkene selv skal kunne benchmarke seg mot hverandre. 26 • Risikoområde 2 - Pasientsikkerhet og pasientadministrative rutiner/systemer Risiko er vurdert som “høy”(oransje), som innebærer at området vurderes å være forbundet med uendret risiko siden forrige vurdering. Arbeidet med kvalitet og pasientsikkerhet er høyt prioritert og flere helseforetak kan vise til forbedret måloppnåelse i 2014. På tross av en noe redusert sannsynlighet for at målet ikke skal nås, er det likevel viktig med fortsatt tett oppfølging av arbeidet. Arbeidet med å redusere forekomsten av sykehusinfeksjoner følges opp blant annet gjennom data fra Norsk overvåkingssystem for antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner (NOIS). Det arbeides for å sikre lik registrering ved alle helseforetak og sykehus. I dette arbeidet er Regionalt kompetansesenter for smittevern i Helse Sør Øst ved Oslo universitetssykehus en sentral medspiller. Sykehusinfeksjoner følges også opp i de systematiske journalundersøkelsene som gjennomføres månedlig ved hjelp at Global Trigger Tool (GTT). Helse Sør-Øst viderefører arbeidet med å sikre at pasientene får timeavtale sammen med bekreftelse på mottatt henvisning blant annet gjennom tett oppfølging av helseforetakene i 2015. Det primære ansvaret for intern kontroll, risikostyring og oppfølging av avvik etter tilsyn ligger hos helseforetakene som selvstendige pliktsubjekter. Helse Sør-Øst RHF følger likevel opp dette gjennom tertialvis rapportering fra helseforetakene på tilsyn og avvik. • Risikoområde 3 - Arbeidsmiljø/H MS Risiko er vurdert som ”moderat” (gul), som innebærer at området vurderes å være forbundet med redusert risiko siden forrige vurdering. Blant annet gjennom oppfølging av medarbeiderundersøkelsen vises det til forbedret måloppnåelse. Dette er tema i de faste oppfølgingsmøtene Helse Sør-Øst RHF har med helseforetakene. Helse Sør-Øst RHF følger opp etiske retningslinjer og samfunnsansvar fortløpende gjennom blant annet anskaffelser og revisjoner av leverandørkjeder. Det vedtatte antikorrupsjonsprogrammet skal implementeres i hele helseforetaksgruppen. Veileder for utvikling av sikkerhet i sykehusene er ferdigstilt og et felles regionalt rammeverk for det samlede HMS-arbeidet er utarbeidet. • Risikoområde 4 - Økonomisk handlingsrom Risiko er vurdert som “høy”(oransje), som innebærer at området vurderes å være forbundet med uendret risiko siden forrige vurdering. De fleste helseforetakene har økonomiske resultater som samsvarer med kravene som er stilt fra Helse Sør-Øst RHF, men det er hos flere helseforetak fortsatt utfordringer forbundet med å skape økonomisk handlingsrom for å sikre tilstrekkelige rammer til investering og vedlikehold. Utviklingen følges gjennom løpende oppfølging av og dialog med helseforetakene om resultatutviklingen generelt. Spesielt ved Akershus universitetssykehus HF, Oslo universitetssykehus HF og Sykehuset Østfold HF vil resultatutviklingen bli fulgt nøye. • Risikoområde 5 - Fellestjenester, inkludert teknologi Risiko er vurdert som “høy”(oransje), som innebærer at området vurderes å være forbundet med uendret risiko siden forrige vurdering. I arbeidet med “Digital fornying” er alle programmene som leverte kliniske IKT-løsninger slått sammen til ett program, “Regional klinisk løsning” (RKL). Det er utarbeidet nye prosesser og rutiner for leverandørstyring og -strategi og det vurderes etableret strategisk partnerskap for infrastrukturtjenester for å sikre økt kapasitet og mer stabil drift. IKT-støtte til forskning skal sikres blant annet gjennom “Infrastrukturmoderniseringsprogrammet “(IMP) og ved å etablere et godt beslutningsunderlag for det videre arbeidet. 27 • Risikoområde 6 - Behandlingskapasitet, rekruttering og fagutvikling Risiko er vurdert som “moderat” (gul), som innebærer at området vurderes å være forbundet med uendret risiko siden forrige vurdering. Det pågår et kontinuerlig arbeid innenfor dette området. Helseforetaksgruppen som helhet kan vise til forbedret måloppnåelse, men for enkelte fagområder er utviklingen ikke tilstrekkelig til å redusere risiko. Tiltakene i “Tilgjengelighetsprosjektet” for å bedre ressursutnyttelsen på poliklinikkene har som mål å øke aktiviteten, med den konsekvens at en reduserer ventetider og unngår fristbrudd. Behandlingskapasiteten i regionen og i hvilke grad denne er tilpasset befolkningens behov for spesialisthelsetjenester følges løpende og det er pågående arbeid knyttet til analyse av aktivitet og kapasitet i regionen. Analyse av aktivitet og kapasitetsbehov 2030 er levert av SINTEF og arbeidet med å utrede løsninger for kapasitetsutfordringer i hovedstadsområdet er organisert som et eget prosjekt. Det er i 2013-2014 etablert regionale rutiner for rullering av helseforetakenes oversikter over kompetansebehov og tiltaksplaner rettet mot særlig sårbare fagmiljøer. Det skal i 2015 utarbeides en regional behovsanalyse. • Risikoområde 7 - Driften av Ahus Risiko er vurdert som “høy”(oransje), som innebærer at området vurderes å være forbundet med uendret risiko siden forrige vurdering. Helseforetaket kan på flere områder fortsatt ikke vise til ønskede resultater. Den spesielle oppfølgingen fra Helse Sør-Øst RHF videreføres. • Risikoområde 8 - Nytt østfoldsykehus Risiko er vurdert som ”moderat” (gul), som innebærer at området vurderes å være forbundet med redusert risiko siden forrige vurdering. På mange områder er risiko forbundet med nytt østfoldsykehus redusert betraktelig. I 2015 vil mye av utfordringen være å flytte funksjoner, ta i bruk nye fasiliteter og sikre god og effektiv drift. Med bakgrunn i dette opprettholdes det ledelsesmessige fokus fra Helse Sør-Øst RHF. Interne revisjoner utført av konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Et av grunnlagene for risikovurderingen er resultatet av interne revisjoner utført av konsernrevisjonen i Helse Sør-Øst. Revisjonsrapportene er tidligere styrebehandlet i det angjeldende helseforetak og ligger til grunn for oppsummeringsrapporter og årsrapport 2014 fra konsernrevisjonen og revisjonsutvalget i Helse Sør-Øst RHF. Styret i det enkelte helseforetak skal følge opp at helseforetaket planlegger, iverksetter og følger opp tiltak som dekker de anbefalingene som er gitt av konsernrevisjonen, jf. oppdrag og bestilling 2015 til helseforetakene. Administrerende direktør i det enkelte helseforetak skal gjennom dette sikre forbedringer i helseforetakets internkontroll, risikostyring og virksomhetsstyring. Styrets og administrerende direktørs ansvar følger av helseforetaksloven og er nærmere presisert i veileder for styrearbeid i helseforetakene og i oppdrag fra eier, sist gjennom oppdrag og bestilling til helseforetakene i 2015. Det enkelte helseforetak må foreta en risikovurdering av de funn som fremkommer i revisjonsrapportene, og prioritere tiltakene som skal sikre varig forbedring og læring i hele helseforetaket. I 2014 har konsernrevisjonen ikke gjennomført interne revisjoner i det regionale helseforetaket. Imidlertid vil funn i konsernrevisjonens rapporter som er gjennomgående for foretaksgruppen kunne gi grunnlag for regionale tiltak og forbedringsarbeid. Eksempelvis er et funn i revisjonene i 2014 fulgt opp i oppdrag og bestilling 2015 gjennom at det stilles konkrete krav til struktur og kompetanse i forbindelse med helseforetakenes fullmaktssystemer. 28 Risikokart etter første tertial 2015 Sannsynlighet 1: 2: 3: 4: 5: Konsekvens Meget liten Liten Moderat Stor Svært stor Fargekoder i risikovurderingen: Rød farge: Oransje farge: 1: 2: 3: 4: 5: Kritisk Høy Ubetydelig Lav Moderat Alvorlig Svært alvorlig Gul farge: Grønn farge: Moderat Lav Risikokart etter første tertial 2015 med endringer fra tredje tertial 2014 5 (2) 5 Sannsynlighet 4 2 1 (3) 3 7 (8) 3 4 6 2 8 1 Nye områder i kursiv • • 1 2 3 4 5 Konsekvens Risikokartet inneholder overordnede risikoområder, definert gjennom en vurdering med utgangspunkt i skjema for sannsynlighet og konsekvens Risikoområder vurdert til lav risiko, rapporteres ikke. Risikoområdene i tabellen 1 Ventetiden er redusert og pasienten opplever ikke fristbrudd 2 Pasientsikkerhet og pasientadministrative rutiner/systemer 3 Arbeidsmiljø/HMS 4 Økonomisk handlingsrom 5 Fellestjenester, inkludert teknologi 6 Behandlingskapasitet, rekruttering og fagutvikling 7 Driften av Ahus 8 Nytt østfoldsykehus 29 Iverksatte og planlagte tiltak for risikoområder med mer enn akseptabel risiko 1 2 Oversikt over regionale tiltak som er iverksatt eller planlagt Tidsplan for - etter første tertial 2015 gjennomføring Ventetiden er redusert og pasienten opplever ikke fristbrudd Helse Sør-Øst RHF har intensivert arbeidet for å understøtte Arbeidet fortsetter i 2015 helseforetakene og sykehusene i deres arbeid med reduksjon av ventetider og fristbrudd gjennom prosjektene “Tilgjengelighetsprosjektet” og “Glemt av sykehuset”. Innsatsen er samordnet gjennom tett samarbeid mellom arbeid med implementering av pakkeforløp og de to prosjektene. Fristbrudd/ventetider er et hovedtema på alle Helse Sør-Øst RHFs Følges opp månedlig oppfølgingsmøter med helseforetakene. Det skal gjennom dette sikres at helseforetakene følger opp egne tiltaksplaner og supplerer disse ved manglende måloppnåelse. I tillegg til arbeid med å forbedre ressursutnyttelsen med bedre drift/logistikk, er det bl.a. gjennomført tiltak knyttet til lengre planleggingshorisont, økt utnyttelse av eksisterende arbeidstid, forlenget åpningstid med kveldpoliklinikk m.m. Helse Sør-Øst RHF har utviklet et analyseverktøy, for at Løpende sykehuspoliklinikkene selv skal kunne benchmarke seg mot hverandre. I arbeidet med fristbrudd og ventetider er det innført to nye Løpende indikatorer (“Andel nyhenviste med fast time” og “Intern venteliste / etterslep”) samt at foretakene nå følges opp på fagområder. Pasientsikkerhet og pasientadministrative rutiner/systemer • Sykehusinfeksjoner er redusert til under tre prosent Norsk Folkehelseinstitutt publiserte for første gang i mai 2014 data Løpende fra NOIS gjennom et helt år (2013). Rapporten er sendt helseforetakene til hjelp i arbeidet med å forebygge infeksjoner og oversendt fagråd for infeksjonsmedisin, immunologi og smittevern til vurdering. Helse Sør-Øst RHF arbeider med å sikre lik registrering ved alle Løpende helseforetak og sykehus (v/ Kompetansesenteret for smittevern) og å implementere tiltakene i Pasientsikkerhetsprogrammet Sykehusinfeksjoner følges med Global Trigger Tool (GTT), en Løpende systematisk journalundersøkelse der 20 tilfeldige pasientjournaler gjennomgås per måned. Dette har vært gjort kontinuerlig fra 2011 og følges fortløpende inn i 2015. Helse Sør-Øst RHF arbeider i samarbeid med smittevernavdelingene ved helseforetak og sykehus. • Pasienten får timeavtale sammen med bekreftelse på mottatt henvisning Iverksettingen av ”pakkeforløp” for kreftpasienter fra 2015 og ny 2015 pasient- og brukerrettighetslov 1. september 2015, understreker behovet for god planlegging og lang planleggingshorisont. Helse SørØst RHF arbeider med å utvide helseforetakenes planleggingshorisont. Det arbeides også med å sikre korrekt og proaktiv bruk av de pasientadministrative systemene for å gi bedre oversikt over egen aktivitet, kapasitet og dermed mulighet for bedre planlegging. Helse Sør-Øst RHF vil følge helseforetakene månedlig gjennom 2015 i forhold til utvikling av denne indikatoren. • Intern kontroll, risikostyring og oppfølging av tilsyn Helseforetakene og de private ideelle sykehus med avtale med Helse 2015 Sør-Øst RHF er selvstendige pliktsubjekt som selv skal følge opp avvik etter tilsyn. Styrene skal påse at det skjer. Rapportering av avvik etter tilsyn i Helse Sør-Øst er fra 2014 innført hvert tertial. Oversikten viser hvilke internkontrollkrav det er brudd på i foretakene, og 30 3 4 5 Oversikt over regionale tiltak som er iverksatt eller planlagt Tidsplan for - etter første tertial 2015 gjennomføring dermed hvilke styringsmessige forhold som har gitt avvik. Arbeidsmiljø/HMS • Involvering i oppfølging av medarbeiderundersøkelsen og forbedringstiltak for egen enhet Andelen medarbeidere som har vært involvert i oppfølgingsarbeidet Løpende gikk ned 3 prosentpoeng i 2014 sammenliknet med 2013. Dette følges opp i de faste oppfølgingsmøtene Helse Sør-Øst RHF har med helseforetakene, i HR-direktørmøte og i månedlige møter i regional arbeidsgruppe for medarbeiderundersøkelsen, som også er forvaltningsorgan for elektronisk handlingsplanverk • Etikk og miljø Oppfølging av etiske retningslinjer og samfunnsansvar følges opp Løpende fortløpende gjennom blant annet anskaffelser og revisjoner av leverandørkjeder Implementering i henhold til vedtatt plan av vedtatt Løpende i 2015 antikorrupsjonsprogram for hele helseforetaksgruppen • Arbeidsmiljø/H MS og organisasjonsutvikling Utvikling av sikkerhet i sykehusene - Veileder er ferdigstilt, men vil Implementering fra høsten først bli drøftet i Direktørmøte tidlig høst 2015 2015 Helse Sør-Øst RHF har utarbeidet et felles regionalt rammeverk for 2015-2016 det samlede HMS-arbeidet. Rammeverket beskriver hvilke felles ambisjoner Helse Sør-Øst skal ha for HMS-arbeidet. Rammeverket implementeres høsten 2015 og det iverksettes rapportering av styringsindikatorer fra 2016 for hele foretaksgruppen Økonomisk handlingsrom Løpende oppfølging av og dialog med helseforetakene om Løpende resultatutviklingen generelt. Spesielt ved Akershus universitetssykehus HF, Oslo universitetssykehus HF og Sykehuset Østfold HF vil resultatutviklingen bli fulgt nøye. Utviklingen vil også bli fulgt opp i foretaksmøte og eventuelt med særskilte gjennomganger for styret i Helse Sør-Øst RHF For investeringsprosjekter skal beregning av økonomisk bærekraft Løpende gjennomføres ved bruk av felles regional metodikk. Det kreves at helseforetaket påviser økonomisk bærekraft. Fellestjenester, inkludert teknologi Digital fornying har slått sammen alle programmene som leverte Gjennomført fra januar kliniske IKT-løsninger (og samhandlingen mellom dem) til ett 2015. Følges opp program - Regional klinisk løsning (RKL). Sammenslåingen setter fortløpende. RKL-programmet i ytterligere stand til å nå de målene som er satt, og reduserer risiko, ved å forenkle styringen og forbedre områdene kommunikasjon, leverandørstyring, leveranseplanlegging, standardiseringsarbeid, gevinstrealisering og endringsarbeid, rapportering og oppfølging, samt redusere avhengighetene mellom programmene. Det er utarbeidet nye prosesser og rutiner for leverandørstyring og Gjennomført i 2014-2015. strategi. (løpende tiltak, videreføres fra 2014) Redusert risiko som resultat. Medisinsk-teknisk utstyr (MTU) - aktivitet i virksomhetsplan 2015: 2015-2016. Løpende aktivitet. • Bidra i arbeidet med å etablere regional MTU- innkjøp for teknologi, standarder etc. En eventuell etablering av strategisk partnerskap for Utredning pågår infrastrukturtjenester vil gi økt kapasitet og mer stabil drift. IKT-støtte til forskning - aktivitet i virksomhetsplan 2015: 2015-2016. Løpende • Sikre at Infrastrukturmoderniseringsprogrammet (IMP) leverer de aktivitet. 31 6 7 8 Oversikt over regionale tiltak som er iverksatt eller planlagt - etter første tertial 2015 tjenester som er definert til forskningsmiljøene ved Oslo universitetssykehus HF (fase 1), og sikre at dette er avstemt med regionale behov. • Sikre, i samarbeid med avdeling Forskning og Innovasjon, at beslutningsunderlag for det videre arbeidet regionalt ivaretar regionale behov for IKT til forskning. Behandlingskapasitet, rekruttering og fagutvikling • Behandlingskapasitet Tiltakene i “Tilgjengelighetsprosjektet” for å bedre ressursutnyttelsen på poliklinikkene har som mål å øke aktiviteten, med den konsekvens at en reduserer ventetider og unngår fristbrudd. Helse Sør-Øst RHF har som en naturlig del av ivaretakelsen av sitt ”sørge for”-ansvar en løpende overvåking av behandlingskapasiteten i regionen og i hvilke grad denne er tilpasset befolkningens behov for spesialisthelsetjenester. På denne bakgrunn gjøres behovsvurderinger knyttet til eksterne anskaffelser. Det er i første tertial 2015 gjennomført behovsvurdering for radiologi og dette arbeidet har resultert i en beslutning om å gjøre nye anskaffelser for 2016. Helse Sør-Øst RHF har pågående arbeid knyttet til analyse av aktivitet og kapasitet i regionen. Analyse av aktivitet og kapasitetsbehov 2030 er levert av SINTEF og arbeidet med å utrede løsninger for kapasitetsutfordringer i hovedstadsområde er organisert som et eget prosjekt. Det er planlagt å legge fram en sak til styret i Helse Sør-Øst RHF i desember 2015. • Utdanning og rekruttering helsepersonell Det er i 2013-2014 etablert regionale rutiner for rullering av helseforetakenes oversikter over kompetansebehov og tiltaksplaner rettet mot særlig sårbare fagmiljøer. Det skal i 2015 utarbeides en regional behovsanalyse. Det skal videre gjennomføres et fellesregionalt arbeid basert på følgende hovedgrep: • Sikre systemer og rutiner for løpende rapportering av tilgjengelig kompetanse og kapasitet fra foretakene • Systematisere og samordne formidling av kompetanse- og personellbehov fra foretakene til relevante utdanningsinstitusjoner og myndigheter • Omstrukturere og effektivisere plan- og beslutningsprosesser og andre prosesser slik at de bidrar til å sikre kritisk kompetanse til rett tid og på rett sted i foretakene Det fellesregionale arbeidet med strategisk kompetanseutvikling organiseres i startfasen som et prosjekt for 1-2 år Tidsplan for gjennomføring 2015 Løpende 2015 Behovsanalyse utarbeides i løpet av høsten 2015. Handlingsplan er utarbeidet våren 2015, tiltak gjennomføres i løpet av høsten 2015. Regionalt prosjekt etableres i løpet av juni 2015 • Utvikling av medisinsk metode og praksis, pleie og kompetanseutvikling Oppfølging av indikatorer på kvalitet. 2015 Lage felles kvalitetsindikatorer for private leverandører. 2015 Driften av Ahus Helse Sør-Øst RHF har etablert et eget oppfølgingsregime i forhold Løpende til Akershus universitetssykehus. Nytt østfoldsykehus Det er etablert et eget oppfølgingsregime i samarbeid mellom Helse Løpende Sør-Øst RHF, Sykehuspartner, Sykehuset Østfold og Prosjekt nytt østfoldsykehus. Tabell 10: Tiltak 32 12. Tertialrapport – alle tabeller og figurer Der hvor det ikke er oppgitt kilde er data hentet fra intern rapportering fra helseforetakene/sykehusene til Helse Sør-Øst RHF. Oversiktstabell Budsjett HiÅ Faktisk HiÅ Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus Avvik HiÅ HiÅ 2014 Årsestimat Årsbudsjett Avvik Kvalitet Ventetid Fristbrudd 71,0 6,0% 72,9 6,1% Aktivitet DRG-poeng "Sørge for" (Dag, døgn og polikl.) Dyre biologiske legemidler og kreftlegemidler Totalt antall DRG-poeng "sørge for" Utført i eget HF Polikliniske konsultasjoner Somatikk VoP BUP TSB 266 066 2 599 278 586 266 957 269 059 12 261 281 320 269 306 -2 992 -9 662 -2 734 -2 349 255 818 9 590 265 408 257 994 786 863 30 661 817 524 790 061 787 372 30 811 818 183 789 266 -509 -150 -659 795 930 320 293 729 171 970 79 755 932 829 300 086 172 132 81 998 -2 509 -6 357 -162 -2 243 909 021 276 931 166 331 73 428 2 719 924 847 898 478 043 231 004 2 706 650 869 279 480 033 237 494 13 274 -21 381 -1 990 -6 490 58 776 135 177 813 979 0,0 % 58 068 70 521 605 326 708 64 656 208 653 57 279 118 343 750 594 7,8 % 59 204 420 000 2 315 216 58 822 257 661 1 808 460 382 162 340 506 756 26 373 287 26 677 398 2 310 -301 802 373 755 71 953 26 349 089 26 110 343 1 240 239 987 239 987 24 197 -567 055 1 069 -541 788 373 755 -168 033 24 303 866 24 136 815 2 608 169 659 169 659 77 442 000 78 009 000 15 000 -553 000 1 121 000 568 000 77 246 265 76 579 903 14 639 680 500 680 500 195 735 -1 429 097 361 -1 233 500 1 121 000 -112 500 Bem anning Brutto månedsverk Innleie helsepersonell (tall i 1000 kr) Overtid og ekstrahjelp (tall i 1000 kr) Sykefravær (forrige måned) Økonom i Driftsinntekter Driftskostnader * Netto finansresultat Årsresultat Herav endrede pensjonskostnader Korrigert resultat Tabell 11: Oversiktstabell Kvalitet og pasientsikkerhet Ventetid og fristbrudd Ventetid - alle tjenesteområder 95 85 75 65 55 45 35 jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des 2014 jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des 2015 Somatikk VoP - Psykisk helsevern for voksne BUP - Psykisk helsevern for barn og unge Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelmi Figur 9: Gjennomsnittlig ventetid til og med april 2015 – Helse Sør-Øst inkludert private ideelle sykehus og private institusjoner Med gjennomsnittlig ventetid for pasienter med og uten rett menes ventetid for ordinært avviklede pasienter. 33 90 85 80 75 70 65 60 55 2013 Helse Nord RHF Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Helse Sør-Øst Foretaksgruppen Betanien Hospital Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus Martina Hansens Hospital Revmatismesykehuset Private rusinstitusjoner med avtale 70,8 82,9 44,5 58,2 63,2 55,3 66,4 60,7 70,4 67,2 50,3 54,2 80,3 64,5 64,0 68,7 Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus og private rusinstitusjoner 67,0 HiÅ 2015 Apr 72,4 73,6 90,6 90,9 51,9 51,6 60,1 61,8 63,8 64,9 54,2 56,1 71,5 70,7 63,1 62,8 72,0 75,8 70,1 71,1 50,0 69,0 53,8 54,9 89,1 96,1 61,0 65,0 70,0 75,0 78,0 72,0 70,2 Tabell 12: Gjennomsnittlig ventetid per helseforetak og sykehus (dager) 34 71,0 Helse Sør-Øst HiÅ 2014 84,3 90,3 76,4 72,4 62,5 68,1 61,5 68,1 72,4 73,2 60,0 57,7 73,5 77,0 66,0 117,0 72,9 April Mars Februar 2015 Helse Vest RHF Figur 10: Ventetider alle regioner 2013 til april 2015 Kilde: Norsk pasientregister Mar Januar Desember 2014 Helse Midt-Norge RHF Gjennomsnittlig ventetid for pasienter med og uten rett November Oktober September August Juli Juni Mai April Mars Januar Februar Desember November Oktober August September Juli Juni Mai April Mars Februar Januar 50 10 Generell kirurgi Somatikk 160 20 Barnekirurgi (<15) 350 Geriatri 30 Gastroenterologisk kirurgi 140 300 Øyesykdommer 290 Øre-nese-hals sykdommer 250 Nevrologi 40 Karkirurgi 120 100 50 Ortopedisk kirurgi (inklusiv revmakirurg 80 60 70 Urologi 40 20 230 Fysikalsk medisin og rehabilitering 2013 80 Kjevekirurgi og munnhulesykdom 0 220 Barnesykdommer 2014 1. tert. 2015 90 Plastikk-kirurgi 200 Kvinnesykdommer og elektiv fødselshjelp 100 Nevrokirurgi 190 Revmatiske sykdommer 110 Generell indremedisin 120 Blodsykdommer 180 Nyresykdommer 170 Lungesykdommer 150 Hjertesykdommer 130 Endokrinologi 140 Fordøyelsessykdommer Figur 11: Ventetid rettighetspasienter og fagområde somatikk (alle omsorgsnivå) 2013, 2014 og 1.tertial 2015 250000 200000 150000 100000 50000 0 2011 2012 2013 Med og uten rett Med rett Figur 12: Antall langtidsventende (ventet mer enn ett år) somatikk 2011-2014 Tallene for langtidsventende viser status ved utgangen av tertial, de er ikke et snitt for perioden 35 2014 2014 2015 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Akershus universitetssykehus HF 1614 1550 1551 1560 1519 1632 1761 1862 1641 1558 1605 1568 1458 1519 1542 1376 Oslo universitetssykehus HF 3340 3000 2677 2447 2228 2217 2242 2168 2002 2267 2381 2531 2637 2310 2006 1737 Sykehuset i Vestfold HF 201 223 192 156 159 102 109 106 79 50 37 25 26 22 23 23 Sykehuset Innlandet HF 99 158 126 188 243 275 308 336 372 348 384 445 443 410 337 351 Sykehuset Telemark HF 312 288 238 231 236 252 259 257 234 237 177 132 124 143 175 194 Sykehuset Østfold HF 335 320 305 322 364 358 366 383 364 385 404 383 336 301 276 260 Sørlandet Sykehus HF 324 326 294 293 280 277 281 283 242 219 200 199 193 185 113 99 Vestre Viken HF 715 760 783 843 867 985 1030 1030 977 687 562 370 351 241 189 136 Betanien Hospital 27 25 18 19 16 12 11 12 9 7 6 8 6 8 11 13 7 8 9 6 4 8 11 12 13 14 13 10 12 23 23 33 48 55 49 50 62 73 78 83 108 100 83 86 107 118 64 55 Martina Hansens Hospital 3 2 3 0 2 2 2 3 0 4 3 2 4 2 3 5 Revmatismesykehuset 7 3 3 4 6 4 6 0 5 6 6 11 12 10 10 12 7032 6721 6248 6119 5987 6197 6464 6543 6046 5882 5861 5770 5709 5293 4772 4295 Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus Helse Sør-Øst Jan Feb Mar Apr Tabell 13: Antall langtidsventende somatikk – ventetid over et år 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mai Jun 2013 Jul Aug Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr 2014 10 Generell kirurgi 30 Gastroenterologisk kirurgi 80 Kjevekirurgi og munnhulesykdom 90 Plastikk-kirurgi 2015 50 Ortopedisk kirurgi (inklusiv revmakirurg Figur 13: Antall rettighetspasienter ventet over ett år og utvalgte fagområder innen somatikk 2013 til 2015 Andel fristbrudd avviklede pasienter per tjenesteområde 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des jan feb mar apr mai jun 2014 Somatikk jul aug sep okt 2015 Psykisk helsevern - BUP Psykisk helsevern - VOP Figur 14: Andel fristbrudd – Helse Sør-Øst inkludert private ideelle sykehus og private institusjoner 36 TSB nov des April 2015 Prosentandel fristbrudd avviklede pasienter per foretak og tjenesteområde Som Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus Betanien Hospital Martina Hansens Hospital Revmatismesykehuset Private institusjoner m/avtale Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus og private institusjoner VoP BUP TSB 10,8 16,0 0,0 2,0 1,6 13,5 2,9 3,2 0,7 0,0 0,7 2,4 0,2 0,7 0,8 1,3 0,8 0,0 0,0 0,6 0,0 1,2 0,0 0,0 2,0 0,0 1,2 0,0 0,0 0,0 2,1 1,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,1 0,6 0,6 Totalt Helse Sør-Øst Helse Vest Helse Midt-Norge Helse Nord 2014 6,6 7,0 14,7 0,0 1,7 2,3 15,7 2,9 4,2 1,6 0,2 2,1 3,1 1,4 1,2 4,6 1,5 5,6 6,0 6,1 2. tertial 2014 3. tertial 2014 Somatikk 6,4 7,1 6,6 VOP 2,8 2,5 1,2 BUP 2,5 2,8 1,5 TSB 5,3 3,7 2,5 Somatikk 2,7 3,9 3,5 VOP BUP 2,0 4,5 3,9 1,0 4,5 1,7 TSB 5,1 3,0 2,0 Somatikk 3,9 4,5 3,6 VOP 2,1 2,8 1,5 BUP 2,8 2,3 1,1 TSB 7,7 6,5 2,2 Somatikk 7,6 6,6 6,8 VOP BUP 5,7 4,4 4,6 4,7 7,9 8,3 2,0 0,4 37 2015 9,2 17,7 0,0 1,1 1,8 11,3 2,7 2,7 0,9 0,2 0,9 2,0 0,6 0,6 2,4 1. tertial 2014 TSB 4,2 Tabell 15: Fristbrudd 2014 per tjenesteområde og helseregion HiÅ 9,5 15,2 0,0 1,7 1,5 12,3 2,6 3,0 0,6 0,2 0,5 2,4 0,2 0,7 2,0 Tabell 14: Fristbrudd per helseforetak i april og samlet hittil i år 2014 og 2015 Andel fristbrudd HiÅ Kreftsforløpstider 80 70 60 50 40 30 20 2010 2011 2012 2014 2013 Figur 15: Andel startet behandling for tykktarmskreft innen 20 arbeidsdager Kilde: Norsk pasientregister Tykktarmkreft Andel pasienter behandlet innen 20 virkedager 3. tert 2012 Akershus universitetssykehus HF 50,0 Oslo universitetssykehus HF Sykehuset i Vestfold HF 3. tert 2013 3. tert 2014 32,8 51,5 47,6 51,2 52,6 42,5 66,7 57,1 Sykehuset Innlandet HF 66,1 59,2 60,9 Sykehuset i Telemark HF 61,1 62,5 47,6 Sykehuset i Østfold HF 51,0 60,0 55,8 Sørlandet sykehus HF 58,3 40,0 62,2 Vestre Viken HF 35,7 60,0 62,2 Diakonhjemmet sykehus AS 47,1 44,4 57,1 Helse Sør-Øst inkl private ideelle sykehus 51,9 53,8 56,9 Tabell 16 : Andel startet behandling for tykktarmskreft innen 20 arbeidsdager Kilde: Norsk pasientregister 2010 2011 2012 2013 2014 Helse Midt-Norge 67,8 59,9 71,4 60,1 60,5 Helse Nord 56,5 60,7 56,0 51,0 51,6 Helse Sør-Øst 61,3 59,6 57,3 54,3 54,8 Helse Vest 57,9 55,4 55,0 59,5 71,0 Hele landet 61,3 59,0 59,1 55,8 58,6 Tabell 17: Andel pasienter behandlet innen 20 virkedager tykktarmkreft Kilde: Norsk pasientregister 38 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2010 2011 2012 2013 2014 Figur 16: Andel startet behandling innen 20 virkedager lungekreft Kilde: Norsk pasientregister Lungekreft Andel pasienter behandlet innen 20 virkedager 3. tertial 2012 3. tertial 2013 Akershus universitetssykehus HF 29,5 28,2 28,9 Oslo universitetssykehus HF 19,4 20,4 17,8 Sykehuset i Vestfold HF 33,3 36,4 62,5 Sykehuset Innlandet HF 61,8 42,1 40,5 Sykehuset Telemark HF 14,3 50,0 85,7 Sykehuset Østfold HF 60,0 57,9 33,3 Sørlandet sykehus HF 35,3 45,5 53,1 Vestre Viken HF 66,7 61,5 33,3 Helse Sør-Øst foretaksgruppen 32,7 31,5 29,1 Lovisenberg Diakonale Sykehus 3. tertial 2014 28,9 Tabell 18 : Andel startet behandling innen 20 virkedager lungekreft Kilde: Norsk pasientregister 2010 2011 2012 2013 2014 Helse Midt-Norge 39,7 32,7 37,5 38,3 37,6 Helse Nord 48,1 36,2 46,4 50,8 39,9 Helse Sør-Øst 39,9 32,0 32,6 32,8 49,8 Helse Vest 49,7 47,5 40,1 52,1 41,0 Hele landet 42,7 35,2 36,3 39,5 46,3 Tabell 19: Andel startet behandling innen 20 virkedager lungekreft Kilde: Norsk pasientregister 39 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2010 2011 2012 2013 2014 Figur 17: Andel startet behandling innen 20 virkedager brystkreft Kilde: Norsk pasientregister Brystkreft Andel pasienter behandlet innen 20 virkedager 3. tertial 2012 3. tertial 2013 3. tertial 2014 Akershus universitetssykehus HF 95,8 93,3 67,1 Oslo universitetssykehus HF 67,8 57,1 40,5 Sykehuset Telemark HF 86,4 65,6 73,1 Sykehuset i Vestfold HF 75,7 48,7 61,8 Sykehuset Innlandet HF 65,9 73,8 55,4 Sykehuset Østfold HF 68,8 71,4 52,5 Sørlandet sykehus HF 57,1 68,4 60,9 Vestre Viken HF 74,2 75,9 65,2 Helse SørØst foretaksgruppen 71,8 68,1 55,8 Tabell 20: Andel startet behandling innen 20 virkedager brystkreft Kilde: Norsk pasientregister 2010 2011 2012 2013 2014 Helse Midt-Norge 69,0 66,8 64,1 68,0 55,0 Helse Nord 62,6 54,1 58,0 69,7 66,4 Helse Sør-Øst 68,1 67,1 69,0 63,0 67,2 Helse Vest 58,4 66,3 66,2 55,5 51,6 Hele landet 65,7 65,7 66,8 62,9 51,3 Tabell 21: Andel startet behandling innen 20 virkedager brystkreft per region Kilde: Norsk pasientregister 40 Nyhenviste Nyhenviste - somatikk 70 000 65 000 60 000 55 000 50 000 45 000 40 000 35 000 30 000 jan feb 2014 mar apr mai jun jul aug sep okt nov des 2015 Figur 18: Antall nyhenviste somatikk – Helse Sør-Øst inkludert private ideelle sykehus og private institusjoner Nyhenviste - VOP, BUP og TSB 5 000 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des jan feb mar apr mai jun 2014 Psykisk helsevern - BUP jul aug sep okt nov 2015 Psykisk helsevern - VOP Tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige (TSB) Figur 19: Antall nyhenviste VOP, BUP og TSB – Helse Sør-Øst inkludert private ideelle sykehus og private institusjoner Utskrivningsklare pasienter Somatikk Andel liggedøgn utskrivningsklare pasienter hittil i år Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus 2015 VOP 2014 2015 2014 1,9 % 0,2 % 0,0 % 3,6 % 2,8 % 3,0 % 2,9 % 0,6 % 1,8 % 4,0 % 1,0 % 1,9 % 0,2 % 0,0 % 5,0 % 2,9 % 2,0 % 1,1 % 0,3 % 1,6 % 5,2 % 0,5 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 1,2 % 1,5 % 4,6 % 0,1 % 1,6 % 0,0 % 0,0 % 7,7 % 0,6 % 5,4 % 0,0 % 1,4 % 0,9 % 2,4 % 1,5 % 0,9 % 0,1 % 0,9 % 4,6 % 1,7 % 1,5 % 1,7 % 1,8 % Tabell 22: Andel liggedøgn utskrivningsklare pasienter per første tertial 2014 og 2015 41 des Korridorpasienter Andel korridorpasienter somatikk 3,0 % 2,5 % 2,0 % 1,5 % 1,0 % 0,5 % 0,0 % jan feb mar apr mai jun jul 2014 aug sep okt nov des 2015 Figur 20: Andel korridorpasienter somatikk Oslo universitetssykehus HF har av tekniske årsaker ikke rapportert tall for korridorpasienter årets fire første måneder. Foretaket forventer å ha tall for alle måneder til rapporteringen per juni.. Andel korridorpasienter - somatikk Mar Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Helse Sør-Øst foretaksgruppen Betanien Hospital Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus Martina Hansens Hospital Revmatismesykehuset Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus Tabell 23: Andel korridorpasienter somatikk Apr HiÅ 2015 4,5 % 2,7 % 4,7 % 0,0 % 1,5 % 0,8 % 3,0 % 2,1 % 0,4 % 2,0 % 2,0 % 0,0 % 0,3 % 0,7 % 0,0 % 0,0 % 1,8 % 0,0 % 1,3 % 0,3 % 2,4 % 2,6 % 0,2 % 1,5 % 1,5 % 0,0 % 0,3 % 0,4 % 0,0 % 0,5 % 1,4 % 0,0 % 2,0 % 0,9 % 3,0 % 2,8 % 0,4 % 2,5 % 2,3 % 0,0 % 0,5 % 1,7 % 0,0 % 0,1 % 2,1 % HiÅ 2014 2,8 % 0,8 % 0,0 % 1,5 % 1,1 % 2,5 % 3,4 % 0,5 % 1,9 % 1,6 % 0,0 % 0,4 % 1,6 % 0,0 % 0,0 % 1,5 % HiÅ 2013 4,7 % 0,0 % 0,0 % 2,0 % 0,9 % 3,0 % 2,8 % 0,4 % 2,5 % 2,3 % 0,0 % 0,5 % 1,7 % 0,0 % 0,1 % 2,1 % T1 2011 T2 2011 T2 2011 T1 2012 T2 2012 T3 2012 T1 2013 T2 2013 T2 2013 T1 2014 Helse Midt-Norge 0,8 % 0,6 % 0,7 % 0,6 % 0,6 % 0,6 % 1,0 % 0,9 % 0,6 % 0,7 % Helse Nord 2,7 % 1,8 % 2,0 % 2,2 % 1,8 % 1,6 % 1,8 % 1,2 % 1,7 % 1,2 % Helse Sør-Øst 1,9 % 1,7 % 1,7 % 1,6 % 1,9 % 1,7 % 2,0 % 1,5 % 1,4 % 1,5 % Helse Vest 3,9 % 3,7 % 2,7 % 2,8 % 2,2 % 2,1 % 2,5 % 2,1 % 1,8 % 1,8 % Hele landet 2,2 % 1,9 % 1,8 % 1,8 % 1,8 % Tabell 24: Korridorpasienter 2011 – 1. tertial 2014 per helseregion Kilde: Norsk pasientregister 1,6 % 1,9 % 1,5 % 1,4 % 1,5 % 42 Epikrisetid 90 % 85 % 80 % 75 % 70 % 65 % 60 % 1. tertial 2. tertial 2013 3. tertial 1. tertial 2. tertial 3. tertial 1. tertial 2014 Psykisk helsevern Somatikk 2. tertial 3. tertial 2015 TSB Figur 21: Andel epikriser sendt innen 7 dager – Helse Sør-Øst inkludert private ideelle sykehus og private institusjoner Somatikk Andel epikriser sendt innen 7 dager hittil i år Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Helse Sør-Øst Foretaksgruppen Betanien Hospital Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus Martina Hansens Hospital Revmatismesykehuset Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus 2015 Psykisk helsevern 2014 2015 78,3 % 58,2 % 84,7 % 88,6 % 85,0 % 75,3 % 81,7 % 84,8 % 86,2 % 77,8 % 62,0 % 87,0 % 88,0 % 86,9 % 80,2 % 76,5 % 78,3 % 83,4 % 97,5 % 88,7 % 88,1 % 75,2 % 80,1 % 82,8 % 84,9 % 83,0 % 80,0 % 91,9 % 86,9 % 82,4 % 86,9 % 2014 TSB 2015 2014 85,6 % 46,7 % 81,9 % 90,2 % 54,0 % 92,2 % 90,3 % 88,0 % 56,6 % 89,5 % 87,2 % 78,2 % 79,4 % 89,6 % 83,5 % 85,3 % 78,6 % 84,7 % 88,9 % 85,4 % 77,9 % 83,5 % 83,6 % 89,5 % 83,0 % 82,2 % 76,1 % 96,5 % 81,1 % 84,0 % 87,2 % 83,1 % 95,2 % 81,0 % 94,7 % 93,3 % 93,0 % 96,9 % 94,8 % 80,8 % 84,4 % 77,0 % 88,0 % Tabell 25: Epikrisetid per 1. tertial 2015 og 2014 T1 2011 T2 2011 T2 2011 T1 2012 T2 2012 T3 2012 T1 2013 T2 2013 T2 2013 T1 2014 Helse Midt-Norge 97,2 % 99,6 % 94,2 % 73,7 % Helse Nord 70,1 % 68,3 % 68,5 % 74,8 % 76,9 % 73,2 % 77,0 % 78,5 % 79,3 % 75,9 % Helse Sør-Øst 82,8 % 83,4 % 74,3 % 86,0 % 86,8 % 83,5 % 87,4 % 87,7 % 87,2 % 77,0 % Helse Vest 75,4 % 75,3 % 73,8 % 76,9 % 77,5 % 73,1 % 80,4 % 83,2 % 83,6 % 77,9 % Hele landet 79,2 % 79,1 % 73,5 % 82,0 % Tabell 26: Epikrisetid 2011 – 1. tertial 2014 per helseregion Kilde: Norsk pasientregister 82,9 % 79,3 % 84,0 % 85,3 % 85,2 % 76,9 % 43 Sykehusinfeksjoner 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Hele landet mai 2011 Helse Midt-Norge nov 2011 mai 2012 Helse Nord nov 2012 Helse Sør-Øst mai 2013 nov 2013 Helse Vest mai 2014 nov 2014 Figur 22: Sykehusinfeksjoner per helseregion Sykehusinfeksjoner registreres ved såkalt prevalensmåling (endagsmåling) to ganger årlig i regi av Folkehelseinstituttet. Andel sykehusinfeksjoner Nov 2011 Mai 2012 Nov 2012 Mai 2013 Nov 2013 Mai 2014 Nov 2014 Akershus universitetssykehus HF 3,2 2,2 3,7 2,4 2,4 2,7 Oslo universitetssykehus HF 5,9 5,5 5,5 3,6 5,9 5,1 Sunnaas sykehus HF 9,2 9,4 9,3 10,2 10,4 8,7 4,6 Sykehuset i Vestfold HF 5,6 4,3 3,0 4,9 1,5 5,4 6,0 Sykehuset Innlandet HF 5,9 3,7 5,0 3,5 4,4 4,6 3,3 Sykehuset Telemark HF 3,5 6,1 9,4 7,0 5,6 4,4 4,3 Sykehuset Østfold HF 6,4 5,0 8,1 4,0 4,5 6,7 3,4 Sørlandet sykehus HF 6,7 6,7 7,2 6,1 6,4 5,6 5,1 Vestre Viken HF 9,2 3,8 5,2 6,3 4,1 4,9 4,3 Betanien Hospital 0,0 15,4 7,7 4,2 Diakonhjemmet Sykehus 5,2 3,6 8,1 4,2 0,0 3,3 3,3 Lovisenberg Diakonale Sykehus 1,4 4,3 2,3 3,1 3,2 2,2 5,8 6,4 11,8 0,0 4,4 4,2 4,7 4,9 4,2 Martina Hansens Hospital 8,5 4,2 Revmatismesykehuset 0,0 0,0 4,5 Helse Sør-Øst inkl private ideelle sykehus 5,8 4,7 5,7 Tabell 27: Sykehusinfeksjoner per foretak 2011 til 2014 Det er ikke alle foretak som har levert på denne indikatoren hvert halvår. 44 4,2 3,8 12,0 Avvik etter tilsyn per første tertial 2015 Statens Helsetilsyn Sykehuset Telemark HF 1 Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 Martina Hansens Hospital 1 Antall 3 År: 2015 Bygg/anlegg/utstyr Intern revisjon, gjennomgang av system Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring Avvik, avdekke, rette opp, forebygge Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring Brukererfaringer, medvirkning Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning Tidligere tertial/år* I dette tertialet Antall avvik i tertial Helseforetak/sykehus: Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Mål, organisering, ansvar, myndighet Tilsynsmyndighet Kommentar Tilsyn med forskrift om humane celler og vev 2 2 2 2 2 2 Håndtering av humane celler og vev Rapport ikke mottatt Tabell 28: Antall tilsyn Statens Helsetilsyn Følgende gjelder alle tabeller knyttet til tilsyn: * Alvorlige avvik som har medført sanksjoner i form av tvangsmulkt eller stenging av virksomhet samt avvik fra tidligere år som ikke er lukket etter seks måneder, bør kort kommenteres i en liste på et eget ark. ** Dersom et avvik inkluderer flere IK-områder, velges det et og kommenteres hvilke andre som er berørt. Fylkesmannen Helseavd. Akershus universitetssykehus HF *) Oslo universitetssykehus HF 2 Sykehuset Innlandet HF 3 2 3 Sykehuset Telemark HF 1 1 1 Sykehuset Østfold HF 6 2 Sørlandet sykehus HF 2 2 Antall x x 7 6 2015 Bygg/anlegg/utstyr Intern revisjon, gjennomgang av system Kommentar Tilsyn ved Gastrokirurgisk avdeling hvor vurderingstema var om HF'et sikrer at pasientene ved avdelingen får forsvarlige helsetjenester Følges opp iht. plan. Frist 01.09.15 1 Tilsyn ved DPS Øvre Telemark X Hendelsesbasert tilsyn brudd på §2-2 forsvarlighetskravet i spesialisthelsetj Alvorlig syke nyfødte i Arendal får ikke forsvarlig behandling. Journalansvarlig barneposten SSA fungerer ikke etter lovkrav X Lukket fra VV sin side, avventer bekreftelse fra Fylkesmannen i Buskerud. 1 12 Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring Avvik, avdekke, rette opp, forebygge Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring Brukererfaringer, medvirkning x 2 2 Vestre Viken HF År: Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning Tidligere tertial/år* I dette tertialet Antall avvik i tertial Helseforetak/sykehus: Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Mål, organisering, ansvar, myndighet Tilsynsmyndighet 3 2 Tabell 29: Antall tilsyn Fylkesmannens helseavdeling 45 1 Statens legemiddelverk 2 SAO, Ullevål mars 2015; rapport ikke mottatt Tilsyn med blodbanken Vestre Viken HF 12 13 Kommentar Frist handlingsplan 15.05.15 8 1 4 2 Ingen Sørlandet sykehus HF Antall 2015 Bygg/anlegg/utstyr Sykehuset Telemark HF Intern revisjon, gjennomgang av system 1 2 Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring Sykehusapotekene HF 1 Avvik, avdekke, rette opp, forebygge 5 Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring 5 Brukererfaringer, medvirkning I dette tertialet 1 År: Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning Antall avvik i tertial Oslo universitetssykehus HF Helseforetak/sykehus: Tidligere tertial/år* Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Mål, organisering, ansvar, myndighet Tilsynsmyndighet 5 13 Produksjonsmodul til apotek har tatt lang tid å få på plass. Forventes klart før Lukket fra VV sin side, avventer bekreftelse fra lmverket 1 2 2 Tabell 30: Antall tilsyn Statens legemiddelverk Datatilsynet 2015 2 2 Bygg/anlegg/utstyr 2 Intern revisjon, gjennomgang av system 1 Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring Antall Avvik, avdekke, rette opp, forebygge 2 Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring 2 Brukererfaringer, medvirkning 2 Mål, organisering, ansvar, myndighet I dette tertialet 1 Tidligere tertial/år* Antall avvik i tertial Sykehuset Innlandet HF Helseforetak/sykehus: År: Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning Tilsynsmyndighet Kommentar Tilgangsstyring. Påleggene lukkes når BT innføres medio oktober. Tabell 31: Antall tilsyn Datatilsynet Mattilsynet År: 2015 Intern revisjon, gjennomgang av system Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring Ingen avvik. Sykehuset Telemark HF 1 Rapport foreligger ikke. Sørlandet sykehus HF 5 Diakonhjemmet Sykehus 1 1 1 Antall 12 5 1 1 1 Bygg/anlegg/utstyr 1 Avvik, avdekke, rette opp, forebygge Sykehuset i Vestfold HF Brukererfaringer, medvirkning 4 Mål, organisering, ansvar, myndighet 4 Tidligere tertial/år* Oslo universitetssykehus HF Helseforetak/sykehus: I dette tertialet Antall avvik i tertial Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning Tilsynsmyndighet 2 Tabell 32: Antall tilsyn Mattilsynet 46 Lukket avvik fra 2013, mathåndtering TKAI1/HLK Uanmeldt inspeksjon i hovedkjøkken. Tiltak iverksatt x 1 Kommentar 1 2 Arbeidstilsynet Oslo universitetssykehus HF 1 Sykehusapotekene HF 4 Sykehuset Innlandet HF 1 År: 2015 Bygg/anlegg/utstyr Intern revisjon, gjennomgang av system Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring Avvik, avdekke, rette opp, forebygge Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring Brukererfaringer, medvirkning Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning Tidligere tertial/år* I dette tertialet Antall avvik i tertial Helseforetak/sykehus: Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Mål, organisering, ansvar, myndighet Tilsynsmyndighet 4 Gamle pålegg fra 2011 og 2014 arbeidstid Hoveddkontoret (jan 2015), SAO, Ullevål (april 2015), SAO, Riks (april 2015), SAO, Radium (april 2015); kun mottatt rapport for HK - ingen avvik. Dialyse Elverum + Ambulanselokalene Kongsvinger Avvik som p.t. ikke er lukket (3 av 7): arbeidstidsordninger - vurdering av Tilsyn 2012 vedr legers arbeidstid. Har rapport innen fristen men ikke fått tilbakemelding. Ingen 5 5 Sykehuset Telemark HF 5 3 Sørlandet sykehus HF 1 Vestre Viken HF 1 Antall 7 1 5 8 Kommentar Ingen funn, avsluttet 6 5 Tabell 33: Antall tilsyn Arbeidstilsynet Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap - DSB Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF x x 4 2015 Bygg/anlegg/utstyr Intern revisjon, gjennomgang av system Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring Avvik, avdekke, rette opp, forebygge Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring 3 Brukererfaringer, medvirkning 3 År: Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning 1 Tidligere tertial/år* I dette tertialet Akershus universitetssykehus HF Antall avvik i tertial Helseforetak/sykehus: Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Mål, organisering, ansvar, myndighet Tilsynsmyndighet Kommentar Frist for tilbakemeldin med redegjørelse for hvordan avvikene vil bli fulgt opp og angivelse av nåt de vil være lukket er 11.07.15 Revidert handlingsplan oversendt. 1 Sykehuset i Vestfold HF 1 2 2 Sykehuset Innlandet HF 1 2 2 Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 Antall 5 7 7 Avvik 1 gjelder manglende systematisk lukking av tidligere avvik. Avvik 2 gjelder manglende dokumentasjon som bekrefter legers kompetanse på bruk av elektromedisinsk utstyr. 2 1 4 1 1 2 1 Tabell 34: Antall tilsyn DSB 47 Avvik fra DSB tilsyn 2012 og 2014 er lukket. Lokalt el-tilsyn 2015 Bygg/anlegg/utstyr Intern revisjon, gjennomgang av system Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring Avvik, avdekke, rette opp, forebygge Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring 21 Brukererfaringer, medvirkning 21 År: Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning 2 Tidligere tertial/år* I dette tertialet Oslo universitetssykehus HF Antall avvik i tertial Helseforetak/sykehus: Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Mål, organisering, ansvar, myndighet Tilsynsmyndighet 21 3 Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 Martina Hansens Hospital 1 Antall 7 Frist lukking 25.06.15 og 14.07.15 Ingen El-tilsyn siste tertial. Ingen avvik som ikke er registrert som lukket. Skagerak Energi har gjennomført tre tilsyn. To tilsyn på anlegg og en systemrevisjon. Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Kommentar 3 Ingen avvik 24 21 21 Tabell 35: Antall tilsyn Lokalt el-tilsyn Fylkesmannen miljøavd. År: 2015 Intern revisjon, gjennomgang av system Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring 2 1 1 Antall 1 3 3 2 1 1 Bygg/anlegg/utstyr 3 Avvik, avdekke, rette opp, forebygge 3 Brukererfaringer, medvirkning 1 Mål, organisering, ansvar, myndighet I dette tertialet Oslo universitetssykehus HF Helseforetak/sykehus: Tidligere tertial/år* Antall avvik i tertial Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning Tilsynsmyndighet Kommentar Frist handlingsplan 29.05.15 Tabell 36: Antall tilsyn Fylkesmannens miljøavdeling Statens strålevern Sykehuset Østfold HF 1 Sørlandet sykehus HF 1 Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 Antall 3 År: 2015 Bygg/anlegg/utstyr Intern revisjon, gjennomgang av system Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring Avvik, avdekke, rette opp, forebygge Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring Brukererfaringer, medvirkning Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning Tidligere tertial/år* I dette tertialet Antall avvik i tertial Helseforetak/sykehus: Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Mål, organisering, ansvar, myndighet Tilsynsmyndighet Kommentar Befaring og stedlig tilsyn på nucleærmedisinsk seksjon Kalnes Tabell 37: Antall tilsyn Statens strålevern 48 Kommunelege/ bydelsoverlege År: 2015 Sunnaas sykehus HF 1 6 6 1 1 3 1 Antall 1 6 6 1 1 3 1 Bygg/anlegg/utstyr Intern revisjon, gjennomgang av system Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring Avvik, avdekke, rette opp, forebygge Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring Brukererfaringer, medvirkning Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning Tidligere tertial/år* I dette tertialet Antall avvik i tertial Helseforetak/sykehus: Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Mål, organisering, ansvar, myndighet Tilsynsmyndighet Kommentar Tilsyn gjennomført18.03.15 Tiltaksplan for lukking av avvik er oversendt tilsynsmyndighet innen gitt frist. Ikke fått tilbake-melding om planen er godkjent. Avvik lukkes innen 01.07.15 mens 2 avvik er gitt lukkefrist sept 2015 Tabell 38: Antall tilsyn Kommunelege / bydelsoverlege Kommunalt brannvesen Akershus universitetssykehus HF 4 Oslo universitetssykehus HF 5 Sunnaas sykehus HF 1 Sykehuset Innlandet HF 3 Sykehuset Telemark HF 2 Sørlandet sykehus HF 3 Vestre Viken HF 13 Martina Hansens Hospital 1 Antall 32 År: 2015 1 Bygg/anlegg/utstyr Intern revisjon, gjennomgang av system Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring Avvik, avdekke, rette opp, forebygge Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring Brukererfaringer, medvirkning Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning Tidligere tertial/år* I dette tertialet Antall avvik i tertial Helseforetak/sykehus: Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Mål, organisering, ansvar, myndighet Tilsynsmyndighet Kommentar Følges opp i dialogmøte 12.05.15. Tilsyn gjennomført 20.04.15. Rapport ikke mottatt 11 10 10 Gjennomført tilsyn Kragerø og Porsgrunn rapport foreligger pt ikke. 3 4 3 x Avvik IK-system med farlig stoff sluttføres 1. halvår 2015. Tilsyn 2014 i Arendal påpeker at sikkerhetsnivået ikke er oppgradert på eldre bygningsmasse. Krever investeringsmidler over flere år Risikovurderinger, oppgraderte brannverntegninger Ingen avvik 15 13 4 10 Tabell 39: Antall tilsyn Kommunalt brannvesen 49 Riksrevisjonen Oslo universitetssykehus HF 2 Sykehuset Telemark HF 2 Antall 4 År: 2015 Bygg/anlegg/utstyr Intern revisjon, gjennomgang av system Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring Avvik, avdekke, rette opp, forebygge Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring Brukererfaringer, medvirkning Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning Tidligere tertial/år* I dette tertialet Antall avvik i tertial Helseforetak/sykehus: Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Mål, organisering, ansvar, myndighet Tilsynsmyndighet Kommentar Datainsamling: Kirurgisk pasienbehandling i HF. + Kontroll av informasjonssikkerhet i MTU, venter på referat. Riksrevisjonen gjennomfører kontroll med kirurgisk pasientbehandling i helseforetakene - rapport foreligger ikke. Riksrevisjonen gjennomfører også kontroll med informasjonssikkerhet i medisinsk teknisk utstyr - rapport foreligger ikke. Tabell 40: Antall tilsyn Riksrevisjonen Sivilombudsmannen Diakonhjemmet Sykehus 1 Antall 1 År: 2015 Bygg/anlegg/utstyr Intern revisjon, gjennomgang av system Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring Avvik, avdekke, rette opp, forebygge Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring Brukererfaringer, medvirkning Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning Tidligere tertial/år* I dette tertialet Antall avvik i tertial Helseforetak/sykehus: Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Mål, organisering, ansvar, myndighet Tilsynsmyndighet Kommentar Planlagt besøk, oppfølging av FNs torturkonvensjon i Voksenpsykiatrisk og Dato: Skjemaer er utfylt av: Tabell 41: Antall tilsyn Sivilombudsmannen Miljørettet helsevern (i barnehagen) Betanien 1 Antall 1 År: 2015 Tabell 42: Antall tilsyn Miljørettet helsevern (i barnehagen) 50 Bygg/anlegg/utstyr Intern revisjon, gjennomgang av system Nødv. rutiner, dokumenter, dokumentstyring Avvik, avdekke, rette opp, forebygge Fare for svikt / lovbrudd, risikovurdering/-styring Brukererfaringer, medvirkning Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav** Arbeidstakeres kunnskap, ferdigheter, medvirkning Tidligere tertial/år* I dette tertialet Antall avvik i tertial Helseforetak/sykehus: Antall tilsyn i tertialet Antall ikke lukkede avvik Mål, organisering, ansvar, myndighet Tilsynsmyndighet Kommentar Norsk pasientskadeerstatning (NPE) 700 600 500 400 300 200 100 0 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal 2012 2012 2012 2012 2013 2013 2013 2013 2014 2014 2014 2014 Mottatte saker Figur 23: Antall mottatte saker totalt for Helse Sør-Øst per kvartal Kilde: NPE Statistikkportalen hos NPE har ikke blitt oppdatert siden 5. mars. Dette skyldes at NPE for tiden oppdaterer sine datasystemene.Det er av den grunn bare benyttet tall til og med 4. kvartal 2014. 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal 2012 2012 2012 2012 2013 2013 2013 2013 2014 2014 2014 2014 Medhold Avslag Figur 24: Vedtak Helse Sør-Øst per kvartal Kilde: NPE 51 Avvist/Henlagt 160 000 000 140 000 000 120 000 000 100 000 000 80 000 000 60 000 000 40 000 000 20 000 000 0 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal 2012 2012 2012 2013 2013 2013 2013 2014 2014 2014 2014 Erstatning Egenandel Figur 25: Utbetalt erstatning Helse Sør-Øst per kvartal Kilde: NPE Pasientinnkalling Andel pasienter som får bekreftelse og HiÅ 2015 HiÅ 2014 HiÅ 2013 tidspunkt for behandling i samme brev Akershus universitetssykehus HF 62 % 53 % 49 % Oslo universitetssykehus HF 55 % 0% 0% Sunnaas sykehus HF 73 % 79 % 50 % Sykehuset i Vestfold HF 55 % 55 % 59 % Sykehuset Innlandet HF 65 % 57 % 58 % Sykehuset Telemark HF 62 % 59 % 79 % Sykehuset Østfold HF 57 % 59 % 57 % Sørlandet sykehus HF 60 % 56 % 55 % Vestre Viken HF 68 % 60 % 59 % Helse Sør-Øst Foretaksgruppen 61% 57% 59% Betanien Hospital 69 % 73 % 76 % Diakonhjemmet Sykehus 78 % 78 % 70 % Lovisenberg Diakonale Sykehus 69 % 66 % 57 % Martina Hansens Hospital 40 % 40 % 50 % Revmatismesykehuset 73 % 67 % 64 % Helse Sør-Øst inkl. private ideelle 61% 58% 59% Tabell 43: Andel pasienter som får bekreftelse og tidspunkt i samme brev per 1. tertial 2013 til 2015 52 Tolketjenester 25000 20000 15000 10000 5000 0 T1 2012 T2 2012 T3 2012 T1 2013 T2 2013 T3 2013 T1 2014 T2 2014 T3 2014 T1 2015 Antall tolkesamtaler Kostnader til tolketjenesten (1000) Figur 26: Utvikling i antall tolkesamtaler og kostnader fra 2012-2015 Pasientsikkerhetskampanjen Oversikt over spredning og gjennomføring av pasientsikkerhetskulturundersøkelsen og innsatsområder i pasientsikkerhetsprogrammet. Foretak/sykehus Pasientsikkerhetskulturundersøkelsen (PSKU) Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Sykehuset Østfold HF Betanien Hospital Martina Hansens Hospital Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus Revmatismesykehuset PSKU 2014 PSKU fulgt i gjennomført m/ toppledelsen svar % 52 % 53 % 81 % 67 % 44 % 70 % 62 % 65 % 48 % 69 % 82 % 83 % 72 % 80 % PSKU til PSKU PSKU ftil styret mellomledere tilmedarbeidere Tabell 44: Status PSKU 2015 Ingen aktivitet på innsatsområdet Innsatsområdet er i spredning og implementering på relavnte enheter, og området følges med målinger Innsatsområdet er spredt til alle relevante enheter og det måles og følges opp på resultater Tabell 45: Betydning for innsatsområde 53 PSKU til brukere 1. tertial 2015 spredningsoversikt Innsatsområder pasientsikkerhetsprogrammet Trygg kirurgi Samst Lege- Hjerneslag middellister + AB, klipp, Urinveisinfeksjon SVK Trykksår Fall Forebygge selvmord Forebygge overdose 1/20 = 5% 1/20 = 5% 1/1 = 100% 0/1 = 0% (start 2015) 24/25 = 96% 11/12 = 92% temp Akershus universitetssykehus HF 2/2 = 100% 1/20 = 5% 1/1 = 100% 1/21 = 5% 0/20 =0 % (start 2015) 35/45 = 77% 69/95 = 69% arbeides med utenfor programmet 51/71 = 72% 52/66 = 79% 50/72 = 69% 45/69 = 65% Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF 8/8 = 100% 7/7 = 100% 3/5= 60% 8/8 = 100% Sykehuset i Vestfold HF 3/3 = 100% 30/32 = 94% 1/1 = 100% 18/33 = 54% 31/33 = 93% 29/33 = 88% 28/34 = 82% 11/11 = 100% 5/5 = 100% Sykehuset Innlandet HF 15/15 = 100 % 23/31 = 74 % 18/18 = 100% 19/31= 61% 13/19 = 68% 17/30 = 57% 29/32 = 91% 20/20 = 100% 3/3 = 100% 12/33 =36% 4/4 = 100% 13/13 =100% 16/16=100% 10/12 = 83% 15/15 = 100% 2/2 = 100% 3/3 = 100% 5/27 = 19% 3/3 = 100% 6/24 = 25% 6/24 = 25% 6/27 = 22% 6/24 = 25% 2/2 = 100% 42/42 = 100% 39/68= 29% 8/8 = 100% 28/55 = 51% 11/11 = 100% 26/47 = 55% 24/40 = 60% 11/18 = 61% 4/4 = 100% 2/4 = 50% Sykehuset Telemark HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF 2/2 = 100% Sykehuset Østfold HF 5/5 = 100% 1/16 = 6% 6/6 = 100% 0/16 = 0% 1/2 = 50% 1/16 = 6% 4/16 = 25% 4/4 = 100% 7/7 = 100% Betanien Hospital 2/2 = 100% 2/2 = 100% 2/2=100% 2/2 = 100% 2/2= 100% 3/3 = 100% 3/3=100% 3/3=010% 2/2 = 100 % 1/20 = 5% 1/3 = 33% 3/9 = 33% 1/1 = 100% 5/11= 45% 3/7=43% 2/2 = 100% 10/10 =100% 2/10 = 20% 2/2 = 100% 4/7 = 57% 1/1 = 100 % 2/7 = 29% 3/9 = 33% 4/6 = 66% Martina Hansens Hospital Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus 0/0 = % Revmatismesykehuset 2/2 = 100% Tabell 46: Fremdrift per sykehus og forbedringer markert med ellipse per 1. tertial 2015 Innsatsområdet er implementert og følges med målinger Innsatsområdet er i spredning til relevante avdelinger Innsatsområdet er ikke igangsatt Innsatsområdet er ikke aktuelt Tabell 47: Betydning fargekoder Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativ arbeid – også kalt ”Glemt av sykehuset” 2015 Feb Jan Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des HiÅ 2015 HiÅ 2014 8a OBD: Gjennomsnittstid (døgn) fra mottak av henvisning til vurdering av henvisning er fullført Helse Sør-Øst Foretaksgruppen 5,7 5,5 5,2 5,1 5,4 Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus 5,5 5,3 5,0 4,9 5,2 Helse Sør-Øst Foretaksgruppen 91 % 93 % 92 % 93 % 92 % 93 % Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus 92 % 93 % 92 % 93 % 93 % 93 % 8a OBD: Andel henvisninger vurdert innen 10 virkedager Tabell 48: Gjennomsnittstid (døgn) fra mottak av henvisning til vurdering av henvisningen er fullført og andel henvisninger vurdert innen 10 virkedager 54 2015 8b OBD: Antall åpne dokumenter i EPJ som er mer enn 14 dager gamle (totalt) Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Jan Feb Mar Apr 8 279 8 868 9 642 8 400 41 193 14 596 17 154 18 073 598 785 732 684 Sykehuset i Vestfold HF 1 080 1 099 923 995 Sykehuset Innlandet HF 4 945 5 046 6 112 5 039 Sykehuset Telemark HF 6 963 7 090 7 161 7 211 Sykehuset Østfold HF 1 579 1 921 2 551 1 942 Sørlandet sykehus HF 10 434 9 745 9 650 9 779 4 747 5 094 5 120 6 028 79 818 54 244 59 045 58 151 372 357 363 324 Diakonhjemmet Sykehus 1 233 1 352 1 574 1 522 Lovisenberg Diakonale Sykehus 2 348 2 246 2 846 2 482 Martina Hansens Hospital 1 141 1 036 1 129 1 151 22 15 12 6 84 934 59 250 64 969 63 636 Vestre Viken HF Helse Sør-Øst Foretaksgruppen Betanien Hospital Revmatismesykehuset Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus Tabell 49: Antall åpne dokumenter EPJ, > 14 dager gamle (totalt, uansett tidspunkt for opprettelse) April 2015 8b OBD: Antall åpne dokumenter i EPJ som er mer enn 14 dager gamle (totalt) Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Andel Andel sykepleielegedokumenter dokumenter Antall 8 400 60,3 % 30,4 % 18 073 63,7 % 18,0 % 684 20,0 % 21,8 % Sykehuset i Vestfold HF 995 67,0 % 18,4 % Sykehuset Innlandet HF 5 039 53,3 % 21,7 % Sykehuset Telemark HF 7 211 30,5 % 34,9 % Sykehuset Østfold HF 1 942 57,8 % 13,3 % Sørlandet Sykehus HF 9 779 73,6 % 14,6 % Vestre Viken HF 6 028 30,1 % 26,5 % 58 151 55,7 % 22,4 % 324 92,3 % 7,1 % Helse Sør-Øst Foretaksgruppen Betanien Hospital Diakonhjemmet Sykehus 1 522 39,7 % 43,7 % Lovisenberg Diakonale Sykehus 2 482 18,6 % 12,7 % Martina Hansens Hospital 1 151 48,9 % 5,1 % 6 16,7 % 50,0 % 63 636 54,0 % 22,1 % Revmatismesykehuset Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus Tabell 50: Antall åpne dokumenter i EPJ som er mer enn 14 dager gamle og andel lege- og sykepleiedokumenter av dette 55 2015 8c OBD: Antall pasienter med åpen henvisningsperiode, uten ny kontrakt Jan Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Feb Mar Apr 1 131 1 531 1 879 1 626 13 705 15 178 18 519 20 998 Sunnaas sykehus HF 103 115 154 82 Sykehuset i Vestfold HF 806 1 243 1 008 1 425 Sykehuset Innlandet HF 1 824 1 799 2 041 2 062 Sykehuset Telemark HF 1 257 1 160 1 472 1 763 Sykehuset Østfold HF 559 493 736 358 Sørlandet sykehus HF 1 968 2 249 1 653 2 163 Vestre Viken HF 4 542 4 937 5 233 5 233 Helse Sør-Øst Foretaksgruppen 25 895 28 705 32 695 35 710 Betanien Hospital 198 128 102 37 Diakonhjemmet Sykehus 861 795 784 807 Lovisenberg Diakonale Sykehus 2 704 3 045 3 517 3 386 Martina Hansens Hospital 2 623 2 666 2 820 3 152 4 0 10 7 32 285 35 339 39 928 43 099 Revmatismesykehuset Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus Tabell 51: Antall åpne henvisningsperioder,uten avtalt ny kontakt Andel trombolysebehandling Trombolysebehandling ved blodpropp i hjernen 1. tertial 2012 2. tertial 2012 3. tertial 2012 1. tertial 2013 2. tertial 2013 3. tertial 2013 1. tertial 2014 2. tertial 2014 3. tertial 2014 11,4 14,5 7,2 8,0 19,6 18,7 13,5 9,9 12,8 Oslo universitetssykehus HF 5,8 14,3 15,3 21,1 20,6 25,3 19,5 13,3 16,7 Sykehuset i Vestfold HF 8,4 11,3 11,7 24,2 16,7 20,0 11,3 15,3 8,5 Sykehuset Innlandet HF 2,0 6,6 6,3 6,4 7,2 16,7 12,2 6,7 6,1 Sykehuset Telemark HF 18,2 7,2 10,7 14,0 18,0 24,6 25,0 22,5 11,7 Akershus universitetssykehus HF Sykehuset Østfold HF 1,9 3,3 2,7 19,1 18,1 21,0 14,4 9,7 14,4 Sørlandet sykehus HF 17,5 12,6 23,4 16,5 27,0 32,1 16,5 24,7 10,7 Vestre Viken HF 9,3 7,3 11,7 14,1 19,0 16,2 14,0 12,5 17,5 Helse Sør-Øst foretaksgruppen 8,3 9,3 9,9 13,0 14,2 19,8 14,4 12,2 11,4 Tabell 52: Trombolysebehandling ved hjerneinfarkt per tertial Kilde: Norsk pasientregister. 56 30 25 20 15 10 5 0 2012 2011 2013 2014 Figur 27: Andel trombolyse fra 2011 til 2014 Kilde: Norsk pasientregister. Andel ventetider på nettsidene til Fritt sykehusvalg som er oppdatert siste fire uker 100 95 90 85 80 75 70 T 3 2011 T1 2012 Hele landet T2 2012 T3 2012 Helse Midt-Norge T1 2013 T2 2013 Helse Nord T3 2013 Helse Sør-Øst Figur 28: Andel oppdaterte ventetidertil fritt sykehusvalg, 3. tertial 2011 til 3. tertial 2014 57 T1 2014 T2 2014 Helse Vest T3 2014 Pasientbehandling Aktivitet somatikk Hittil i år DRG-poeng Faktisk Budsjett HiÅ 2015 mot HiÅ 2014 Avvik Avvik i % ∆ Års.est vs års.bud Estimat per april % Avvik budsjett % DRG-poeng pasientbehandling DRG (døgn) iht. "sørge for" DRG (dag) iht. "sørge for" DRG (poliklinikk) iht. "sørge for" 199 667 23 176 43 224 202 857 22 320 43 881 -3 191 856 - 657 -1,6 % 3,8 % -1,5 % 5 627 3 022 1 598 2,9 % 15,0 % 3,8 % 594 642 64 902 127 319 -1 485 1 471 -494 -0,2 % 2,3 % -0,4 % DRG (døgn, dag og poli) iht. "sørge for" 266 066 269 059 -2 992 -1,1 % 10 248 4,0 % 786 863 - 509 -0,1 % DRG-poeng legemidler DRG-poeng dyre biologiske legemidler DRG-poeng kreftlegemidler 11 019 1 501 10 683 1 578 335 - 77 3,1 % -4,9 % 1 429 14,9 % 26 331 4 330 -152 2 -0,6 % 0,0 % 278 586 281 320 -2 734 -1,0 % 13 178 5,0 % 817 524 -659 -0,1 % 274 245 277 322 -3 077 -1,1 % 10 156 3,8 % 811 060 -781 -0,1 % Totalt antall DRG-poeng (døgn, dag, poliklinikk og legemidler) iht. "sørge for"-ansvaret Totalt antall DRG-poeng (dag, døgn og poliklinikk) fra egen og andre regioner Tabell 53: Antall DRG-poeng for foretaksgruppen inkl private ideelle sykehus per april Aktivitet somatikk, psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelavhengige (TSB) Endring HiÅ 20152014 Hittil i år Antall behandlinger Somatikk Antall utskrivninger døgnbehandling Antall liggedøgn døgnbehandling Antall oppholdsdager dagbehandling Antall inntektsgivende polikliniske konsultasjoner VoP - Psykisk helsevern for voksne Antall utskrivninger døgnbehandling Antall liggedøgn døgnbehandling Antall oppholdsdager dagbehandling Antall inntektsgivende polikliniske konsultasjoner BUP - Psykisk helsevern for barn og unge Antall utskrivninger døgnbehandling Antall liggedøgn døgnbehandling Antall oppholdsdager dagbehandling Antall inntektsgivende polikliniske konsultasjoner TSB - Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelavhengige Antall utskrivninger døgnbehandling Antall liggedøgn døgnbehandling Antall oppholdsdager dagbehandling Antall inntektsgivende polikliniske konsultasjoner Faktisk Budsjett Avvik Avvik i prosent ∆ Prosent Årsest. mot årsbud. ∆ Prosent 167 223 655 853 98 586 930 320 166 957 647 987 97 138 932 829 266 7 866 1 448 -2 509 0,2 % 1,2 % 1,5 % -0,3 % 4 430 10 535 4 853 21 299 2,7 % 1,6 % 5,2 % 2,3 % 605 4 045 351 13 274 0,1 % 0,2 % 0,1 % 0,5 % 8 326 200 709 1 331 293 729 8 464 204 939 1 166 300 086 - 138 -4 230 165 -6 357 -1,6 % -2,1 % 14,2 % -2,1 % - 359 -5 344 - 95 16 798 -4,1 % -2,6 % -6,7 % 6,1 % - 110 -1 112 465 -21 381 -0,4 % -0,2 % 14,9 % -2,5 % 437 15 113 2 959 171 970 342 15 598 3 150 172 132 95 - 485 - 191 - 162 27,7 % -3,1 % -6,1 % -0,1 % 6 507 - 44 5 639 1,4 % 3,5 % -1,5 % 3,4 % 45 198 190 -1 990 4,4 % 0,4 % 2,1 % -0,4 % 2 911 122 699 675 79 755 2 865 141 718 619 81 998 46 -19 019 56 -2 243 1,6 % -13,4 % 9,1 % -2,7 % 299 10 661 91 6 327 11,4 % 9,5 % 15,6 % 8,6 % - 52 -3 457 - 20 -6 490 -0,6 % -0,8 % -1,2 % -2,7 % Tabell 54: Nøkkeltall for pasientbehandlinger per april 58 Forskning og innovasjon Forskning Forskning (alle beløp i 1000 kroner) 1. tertial 2013 2013 3. tertial 2013 2. tertial 2013 1. tertial 2014 2014 2. tertial 2014 3. tertial 2014 1. tertial 2015 1. Driftskostnader til forskning i alt Driftskostnader til forskning i alt Herav somatikk Herav psykisk helsevern 2088 757 649 767 576 309 862 681 1977 234 727 954 647 507 601 773 752 340 1751 035 567 638 492 876 690 521 1646 075 613 346 551 446 481 284 647 877 217 981 61 835 57 802 98 344 198 594 73 698 64 111 60 785 68 957 15 720 4 513 5 121 6 086 22 040 5 305 5 158 11 577 6 836 Herav TSB Lønnskostnader til forskning Herav somatikk Herav psykisk helsevern 1514 782 486 286 417 208 611 288 1347 077 547 336 469 413 330 328 556 968 1328 223 432 296 363 993 531 934 1158 550 481 998 411 403 265 150 495 176 173 924 50 173 48 913 74 838 168 754 60 878 53 717 54 159 55 895 12 635 3 817 4 302 4 516 19 773 4 460 4 293 11 019 5 896 573 976 163 481 159 101 251 394 630 157 180 617 178 094 271 446 195 372 422 812 135 342 128 883 158 587 487 525 131 348 140 043 216 134 152 701 44 057 11 662 8 889 23 506 29 839 12 820 10 394 6 625 13 062 3 085 696 819 1 570 2 267 844 865 558 939 104 021 15 781 20 510 67 730 110 525 35 605 26 792 48 128 28 670 Herav TSB Andre driftskostnader til forskning Herav somatikk Herav psykisk helsevern Herav TSB Avskrivninger 2. Kjøp/anskaffelse av instrumenter/utstyr Kjøp/anskaffelse av instrumenter/uts Herav somatikk Herav psykisk helsevern Herav TSB 3 519 483 1 457 1 579 20 040 1 558 18 723 - 241 398 3 364 461 1 431 1 472 19 771 1 477 18 673 - 379 310 140 20 23 97 240 73 45 122 79 15 2 3 10 28 8 5 15 9 3. Antall utførte forskningsårsverk Antall utførte forskningsårsverk Herav somatikk 1 707 1 668 1 675 1 777 1 781 1 737 1 736 1 870 1 733 1 493 1 463 1 468 1 548 1 566 1 508 1 535 1 654 1 554 202 193 196 216 200 218 192 189 168 Herav TSB 12 12 11 13 15 10 9 27 11 Antall overlege 214 211 212 219 201 200 204 198 198 188 182 184 199 173 177 182 161 171 24 27 27 18 24 21 20 30 24 2 2 1 2 4 2 2 7 3 861 848 844 891 900 856 863 981 865 Herav somatikk 745 743 737 757 791 736 753 885 774 Herav psykisk helsevern 109 99 101 127 103 114 104 91 86 7 7 7 7 5 5 6 5 5 Herav psykisk helsevern Herav somatikk Herav psykisk helsevern Herav TSB Ant. forskere, post docs, stipendiater, psykologer Herav TSB Antall øvrig sykehuspersonale Herav somatikk Herav psykisk helsevern Herav TSB 632 609 618 668 680 681 669 690 670 559 539 547 591 601 595 600 607 609 69 67 68 72 73 83 68 68 59 4 4 3 4 6 3 1 15 3 Tabell 55: Forskning per tertial Helse Sør-Øst inkludert de private ideelle sykehusene 59 Innovasjon Innovasjon Foretak Inven2 totalt Helse Sør-Øst totalt Akershus universitetssykehus HF Oslo univeristetssykehus HF DOFI 1T 2015 Patent 2014 Lisens/bedrift 2014 1T 2015 1T 2015 FORNY 2014 INNOMED 1T 2015 1T 2015 192 260 24 113 26 53 7 6 57 101 16 84 8 41 4 6 3 6 3 3 1 2 16 75 Sunnaas sykehus HF 2 4 Sykehusapotekene HF 21 3 Sykehuset i Vestfold HF 1 1 Sykehuset Innlandet HF 2 0 Sykehuset Telemark HF 2 1 Sykehuset Østfold HF 1 2 Sørlandet sykehus HF 6 1 Vestre Viken HF 1 3 Betanien Hospital 1 4 Diakonhjemmet Sykehus 0 0 Lovisenberg Diakonale sykehus 1 1 1 13 65 1 7 38 1 1 14 1 Helse Sør-Øst RHF 2 4 1 Tabell 56: Nøkkelindikator per 1. tertial 2015 og totalt for 2014. Kilde: Inven2 og Innovasjon Norge Mobilisering av medarbeidere og ledere Figur 29: Andel ansattes opplevelse av deltakelse i oppfølgingsarbeidet etter medarbeiderundersøkelsene 2010-2014 Oslo universitetssykehus HF gjennomførte ikke undersøkelsen i 2010. 60 1 Bemanningsutvikling og sykefravær 62 000 61 000 60 000 59 000 58 000 57 000 56 000 55 000 jan feb mar apr mai 2015 jun Budsjett 2015 jul aug 2014 sep okt nov des 2013 Figur 30: Bemanningsutvikling (brutto månedsverk) Kilde: Sykehuspartner Hittil i år per apr (snitt) HiÅ 2014 - 2015 per apr Totalt antall Endring %-vis ansatte per 2015 endring apr (snitt) 2014 54 0,8% 8 874 587 3,3% 22 619 0,8% 4 755 18 2,7% 789 162 13,6% 1 361 102 2,6% 5 287 122 1,7% 10 113 - 51 -1,6% 3 914 140 3,1% 6 804 182 3,5% 7 134 169 2,5% 9 333 9 5,7% 181 1 498 2,6% 77 162 Brutto Månedsverk Faktisk Budsjett Avvik Akershus universitetssykehus HF 6 538 6 387 151 Oslo universitetssykehus HF 18 072 17 930 142 Sunnaas sykehus HF 535 537 -1 Sykehusapotekene HF 659 671 - 11 Sykehuspartner HF 1 358 1 381 - 23 Sykehuset i Vestfold HF 3 975 3 924 51 Sykehuset Innlandet HF 7 450 7 327 123 Sykehuset Telemark HF 3 013 3 038 - 26 Sykehuset Østfold HF 4 661 4 552 109 Sørlandet sykehus HF 5 412 5 245 166 Vestre Viken HF 6 933 6 904 29 Helse Sør-Øst RHF 171 173 -2 Helse Sør-Øst Foretaksgruppen 58 776 58 068 708 Tabell 57: Bemanningsutvikling (brutto månedsverk) per foretak Definisjon brutto månedsverk: All arbeidstid som er utbetalt omgjort til månedsverk. Alle som har mottatt lønn ligger inne i dette tallet. Dvs faste ansatte, vikarer, engasjement, ansatte som har permisjon med lønn, utvida arbeidstid leger, timelønn/merarbeid, overtid, og innleid arbeidskraft. Den inkluderer ikke personer som har permisjon uten lønn. 61 Mar 2015 HiÅ per Mar 2014 - 2015 Endring 2015 2014 %-vis endring Netto månedsverk Mar Hittil i år Akershus universitetssykehus HF 5 594 5 563 140 0,2% Oslo universitetssykehus HF 15 618 15 507 499 0,3% Sunnaas sykehus HF 479 482 12 0,2% Sykehusapotekene HF 556 553 15 0,2% Sykehuspartner HF 1 237 1 221 136 1,0% Sykehuset i Vestfold HF 3 496 3 471 106 0,3% Sykehuset Innlandet HF 6 547 6 497 97 0,1% Sykehuset Telemark HF 2 643 2 633 - 68 -0,2% Sykehuset Østfold HF 4 157 4 084 211 0,5% Sørlandet sykehus HF 4 820 4 756 170 0,3% Vestre Viken HF 6 064 6 010 128 0,2% Helse Sør-Øst RHF 162 163 7 0,4% Helse Sør-Øst Foretaksgruppen 51 373 50 940 1 453 0,3% Tabell 58: Bemanningsutvikling (netto månedsverk) per foretak per mars måned Definisjon netto månedsverk: Arbeidstid omgjort til månedsverk for ansatte som er på jobb. 2015 Antal ansatte Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehusapotekene HF Jan Feb Mar Apr HiÅ 2013 HiÅ 2014 HiÅ 2015 9 062 9 189 9303 9 395 8 971 8 825 9 237 23 107 23 293 23485 23 673 21 510 21 993 23 390 779 784 781 794 723 748 785 800 801 809 814 743 753 806 Sykehuspartner HF 1 367 1 381 1399 1 412 1 023 1 200 1 390 Sykehuset i Vestfold HF 5 411 5 459 5487 5 543 5 264 5 204 5 475 Sykehuset Innlandet HF 10 280 10 309 10395 10 502 9 988 9 927 10 372 Sykehuset Telemark HF 3 966 3 988 4004 4 035 4 053 3 966 3 998 Sykehuset Østfold HF 6 878 6 950 7037 7 122 7 021 6 703 6 997 Sørlandet sykehus HF 7 282 7 362 7440 7 539 6 903 6 979 7 406 Vestre Viken HF 9 455 9 555 9681 9 834 9 089 9 055 9 631 181 182 182 179 163 176 181 78 568 79 253 80 003 80 842 75 448 75 527 79 667 Helse Sør-Øst RHF Helse Sør-Øst foretaksgruppen Tabell 59: Antall ansatte per foretak Definisjon antall ansatte: Omfatter alle med arbeidsavtale inklusive medarbeidere i permisjon uten lønn, vikarer og timebetalte med en gyldig arbeidsavtale. 62 9,5 % Sykefravær i prosent 9,0 % 8,5 % 8,0 % 7,5 % 7,0 % 6,5 % 6,0 % jan feb mar apr Sykefravær 2012 mai jun Sykefravær 2013 jul aug Sykefravær 2014 sep okt nov des Sykefravær 2015 Figur 31: Sykefravær til og med mars 2015 Andel deltid Deltid - Fast ansatte Helseforetak Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehusapotekene HF Sykehuspartner HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Helse Sør-Øst RHF Helse Sør-Øst Foretaksgruppen Totalt antall ansatte Herav deltid 5 743 15 563 486 658 1 337 3 950 7 013 2 935 4 430 5 166 6 444 168 53 893 1 477 2 577 113 144 22 1 526 2 830 1 164 1 834 2 163 2 270 2 16 122 Andel 25,7 % 16,6 % 23,3 % 21,9 % 1,6 % 38,6 % 40,4 % 39,7 % 41,4 % 41,9 % 35,2 % 1,2 % 29,9 % Gj.snittlig juridisk stillingsprosent 90,7 % 93,5 % 92,1 % 94,4 % 99,4 % 87,0 % 86,3 % 86,8 % 85,2 % 84,5 % 87,8 % 99,8 % 89,4 % Korrigert andel deltid 20,7 % 14,0 % 18,5 % 10,0 % 1,4 % 31,0 % 30,9 % 32,5 % 35,3 % 32,1 % 30,9 % 0,6 % 24,3 % Gj.snittlig korr. stillingsprosent 92,2 % 94,4 % 93,8 % 97,2 % 99,5 % 89,3 % 89,4 % 89,0 % 87,2 % 87,7 % 89,1 % 99,9 % 91,1 % Tabell 60: Andel deltid fast ansatte per 1. tertial Midlertidig ansatte 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 2013 2014 2015 Midlertidig ansatte i alt Utdanningsstillinger Midlertidig ansatte - fra dato til dato Vikarer Timelønnede Andre Figur 32: Antall midlertidig ansatte per ansettelseskategori 63 9 000 8 000 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 2013 2014 Utdanningsstillinger 2015 Midlertidig ansatte - fra dato til dato Vikarer Timelønnede Andre Figur 33: Brutto månedsverk midlertidig ansatte per ansettelseskategori Samhandlingsreformen Hittil i år per april 2015 HiÅ Inntektsføring utskrivningsklare pasienter Faktisk Budsjett Avvik 2014 Akershus universitetssykehus HF 4 317 3 309 1 008 3 943 Oslo universitetssykehus HF 1 517 532 984 494 0 0 0 0 Sunnaas sykehus HF Sykehuset i Vestfold HF 2 849 2 959 -110 6 986 Sykehuset Innlandet HF 10 489 8 670 1 818 8 097 Sykehuset Telemark HF 4 377 2 062 2 315 1 512 Sykehuset Østfold HF 1 698 666 1 032 573 Sørlandet sykehus HF 1 201 172 1 029 199 Vestre Viken HF 5 438 5 480 -42 4 885 31 886 23 851 8 035 26 689 Helse Sør-Øst Foretaksgruppen Tabell 61: Inntektsføring utskrivningsklare pasienter 64 2015 HiÅ 2014 Antall utskrivningsklare pasienter somatikk Akershus universitetssykehus HF Jan Feb Mar Apr HiÅ 2015 155 142 136 124 664 548 70 76 39 29 244 116 0 0 0 0 0 0 Sykehuset i Vestfold HF 133 113 132 89 536 461 Sykehuset Innlandet HF 173 168 149 150 773 516 Sykehuset Telemark HF 70 77 25 32 224 117 Sykehuset Østfold HF 95 129 132 125 574 216 Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sørlandet Sykehus HF 55 31 24 21 161 64 Vestre Viken HF 185 168 133 50 574 441 Helse Sør-Øst Foretaksgruppen 936 904 770 620 3750 2479 Betanien Hospital 0 0 0 0 0 0 Diakonhjemmet Sykehus 93 99 71 37 356 264 Lovisenberg Diakonale Sykehus 32 14 18 10 80 42 Martina Hansens Hospital 0 0 0 0 0 0 Revmatismesykehuset 0 0 0 0 0 0 1061 1017 859 667 4186 2785 Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus Tabell 62: Antall utskrivningsklare pasienter Organisering og utvikling av fellestjenester Innkjøp og logistikk Indikator 1. tertial 2013 2. tertial 2013 3. tertial 2013 1. tertial 2014 2. tertial 2014 3. tertial 2014 1. tertial 2015 Mål 1. Faktisk kjøp på avtale 69,5 % 69,3 % 68,3 % 64,2 % 70,4 % 75,2 % 72,5 % 2. Utnyttelse av elektronisk best.system 54,9 % 48,2 % 56,2 % 61,9 % 65,4 % 67,6 % 66,2 % >60% 107,5 % 90,5 % 89,4 % 94,0 % 92,0 % 109,2 % 106,2 % >100% 4. Bruk av elektroniske produktkataloger 70,8 % 70,4 % 72,0 % 67,9 % 70,4 % 71,7 % 72,2 % >90% 5. Utnyttelse av aktiv forsyning 56,2 % 56,5 % 58,8 % 63,0 % 66,9 % 59,6 % 71,3 % 3. Kjøp fra felles forsyningssenter Tabell 63:Nøkkelindikatorer for innkjøp og logistikk Kilde: Helse Sør-Øst 65 >60% Helseforetakenes senter for Pasientreiser ANS 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 Jan Feb Mars Helse Sør-Øst 2014 April Helse Sør-Øst 2015 Figur 34: Saksinngang per 1. tertial 2014 og 2015 Kilde: Pasientreiser 20 18 16 Antall dager 14 12 Helse Sør-Øst 10 Hele landet 8 Mål 2015 6 4 2 0 Jan Feb Mars Figur 35: Gjennomsnittlig saksbehandlingstid 1. tertial 2014 og 2015 Kilde: Pasientreiser 66 April Bærekraftig utvikling og god økonomistyring Økonomi Hittil i år tall i 1.000 Faktisk Resultat Faktisk Resultat ift. Budsjettavvik brutto ift. brutto driftsinntekter driftsinntekter (faktisk) (faktisk) Avvik budsjett Budsjett Hittil i år 2014 Endring 2015 - 2014 Akershus universitetssykehus HF -44 229 3 -44 231 -1,6% -1,6% -76 918 32 689 Oslo universitetssykehus HF -37 900 58 333 -96 234 -0,5% -1,3% 17 270 -55 170 13 286 Sunnaas sykehus HF 9 645 4 660 4 985 4,9% 2,6% -3 641 Sykehusapotekene HF 7 259 -1 967 9 226 0,7% 0,9% 1 883 5 376 Sykehuspartner HF 49 846 36 208 13 638 3,9% 1,1% 29 425 20 421 Sykehuset i Vestfold HF 16 388 22 036 -5 648 1,1% -0,4% 30 258 -13 869 Sykehuset Innlandet HF 28 164 23 334 4 831 0,9% 0,2% 27 633 531 5 085 64 5 021 0,4% 0,4% 1 102 3 984 Sykehuset Østfold HF -52 045 -33 352 -18 693 -2,8% -1,0% -5 341 -46 703 Sørlandet sykehus HF 18 223 40 000 -21 777 0,9% -1,0% 35 805 -17 582 Vestre Viken HF 45 717 66 667 -20 950 1,6% -0,8% 42 204 3 513 Helse Sør-Øst RHF 25 798 24 000 1 798 0,7% 0,0% 69 979 -44 180 Resultat Helse Sør-Øst 71 953 239 986 -168 033 0,2% -0,6% 169 659 -97 706 Sykehuset Telemark HF Tabell 64: Resultat for foretaksgruppen (i tusen kroner) hittil i år Likviditet TNOK Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov 0 -1 000 000 -2 000 000 -3 000 000 -4 000 000 -5 000 000 -6 000 000 -7 000 000 UB likviditet Faktisk UB likviditet Estimat Figur 36: Likviditetsutvikling for foretaksgruppen 67 UB budsjett Driftskredittramme 2015 Des Nøkkeltall per foretak hittil i år Tabell 65: Nøkkeltall per foretak SUN OUS Ahus Apo SiV SI ST SØ SS VV SP RHF Fristbrudd 10,2 % 18,7 % 1,3 % 1,8 % 12,4 % 3,0 % 2,9 % VOP 3,1 % 2,1 % 0,0 % 1,5 % 0,4 % 0,9 % 0,9 % 0,1 % BUP 2,2 % 1,4 % 0,0 % 1,8 % 0,8 % 0,5 % 0,3 % 1,2 % Somatikk 14,3 % 3,4 % 1,9 % 61,9 % 55,1 % 73,4 % -44 231 -96 234 4 985 Somatikk 76 93 52 VOP 62 49 BUP 47 TSB Totalt TSB 8d Andel timeavtale sammen med henvisning Budsjettavvik 0,9 % 0,6 % 1,6 % 0,0 % 0,0 % 0,4 % 1,1 % 55,0 % 64,7 % 62,4 % 56,9 % 60,1 % 67,7 % -5 648 4 831 5 021 -18 693 -21 777 -20 950 63 66 55 73 64 78 46 46 48 53 47 50 50 50 47 45 53 35 55 42 34 34 34 41 39 36 54 74 91 62 65 54 72 63 76 9 226 - -8 677 Ventetid HiÅ 52 4,7 % 0,0 % 0,0 % 2,0 % 0,9 % 3,0 % 2,8 % 0,4 % 2,5 % 4a Andel epikriser sendt innen 7 dager somatikk 78,3 % 58,2 % 84,7 % 88,6 % 85,0 % 75,3 % 81,7 % 84,8 % 86,2 % DRG (døgn, dag, poli, DBL, kreft) "sørge for" 30 177 71 675 1 817 19 885 35 143 14 424 20 593 25 533 35 351 4 631 0,5 % 2,0 % -1,1 % 0,5 % -1,0 % 0,2 % 1,8 % 0,6 % -0,4 % 0,0 % 5a Andel korridorpasienter - somatikk DRG-poeng ("sørge for") døgn, dag og poliklinikk utfør i eget foretak - budsjettavvik Antall inntektsgivende polikliniske konsultasjoner 181 439 497 472 3 057 - 144 774 235 792 103 605 134 711 202 179 237 113 - - VOP 44 361 30 580 - - 26 579 39 298 20 079 20 321 33 374 41 835 - 2 597 BUP 31 082 15 447 - - 19 099 21 203 9 005 14 544 16 680 31 876 - 661 TSB 8 487 6 713 - - 9 328 7 796 5 642 8 598 9 533 8 185 - 9 984 21 189 35 740 1 019 12 500 22 656 10 118 14 649 15 590 22 550 1 206 524 612 1 152 542 1 054 960 1 110 Somatikk Antall utskrivninger døgnbehandling Somatikk VOP 582 BUP 57 46 23 101 30 84 45 47 4 TSB 235 1 026 183 134 30 140 280 169 714 Sykefraværprosent 9,1 % 8,3 % 6,1 % 10,0 % 7,8 % 8,8 % 8,0 % 7,7 % 7,4 % 8,5 % 5,9 % Brutto månedsverk (utbetalt) 6 538 18 072 535 659 3 975 7 450 3 013 4 661 5 412 6 933 - 65 % 69 % 64 % 84 % 75 % 69 % 75 % 65 % 72 % 69 % Andel fast ansatte 97 % 2,6 % 171 93 % Særskilte satsingsområder 2013 Pasienter med fødselsrifter grad 3 og 4 Akershus universitetssykehus HF 2012 2011 Andel (%) Andel (%) Andel (%) Antall Antall Antall fødsler m ed fødsler m ed fødsler m ed fødselsrifter Antall fødsler fødselsrifter fødselsrifter Antall fødsler fødselsrifter fødselsrifter Antall fødsler fødselsrifter 95 3 926 2,4 % 162 4 455 3,6 % 137 4 286 3,2 % 100 7 885 1,3 % 109 7 820 1,4 % 126 7 292 1,7 % Sykehuset i Vestfold HF 42 1 755 2,4 % 58 1 725 3,4 % 37 1 783 2,1 % Sykehuset Innlandet HF 48 2 620 1,8 % 52 2 794 1,9 % 71 2 751 2,6 % Sykehuset Telemark HF 27 1 443 1,9 % 42 1 548 2,7 % 23 1 548 1,5 % Sykehuset Østfold HF 34 2 290 1,5 % 32 2 335 1,4 % 34 2 405 1,4 % Sørlandet sykehus HF 64 2 953 2,2 % 61 2 970 2,1 % 66 2 953 2,2 % Vestre Viken HF 83 3 790 2,2 % 78 3 934 2,0 % 73 4 262 1,7 % 493 26 662 1,8 % 594 27 581 2,2 % 567 27 280 2,1 % Oslo universitetssykehus HF Helse Sør-Øst foretaksgruppen Tabell 66: Fødselsrifter grad 3 og 4 i 2011 til 2013 Kilde: Medisinsk fødselsregister. Data for 2011 Tabellen viser andel fødselsrifter 3. og 4. grad med (indikator A) og uten (indikator B) bruk av instrumenter. 68 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Helse Midt-Norge Helse Nord Helse Sør-Øst 2011 2012 2013 Helse Vest Hele landet 2014 Figur 37: Ben- og fot-amputasjoner blant pasienter med diabetes 2011 til 2014 Kilde: Norsk pasientregister og Reseptregisteret Alle avsluttede sykehusopphold med diabetes som hoved- eller bidiagnose. Teller er antall amputasjoner tas ut på bakgrunn av prosedyrekoder NCSP. Ekskludert er pasienter med trauma- og kreft som diagnosekode. Nevner er antall brukere i helseregionen som tar blodsukkersenkende medisin (Reseptregisteret ATC-kode A10A/B) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Helse Midt-Norge Helse Nord Helse Sør-Øst 2011 2012 2013 Helse Vest 2014 Figur 38: Registrering av hovedtilstand (diagnoser) psykisk helsevern barn og unge per region 2011 til 2014 Kilde: Norsk pasientregister Alle avsluttede pasientopphold i psykisk helsevern barn og unge - alle omsorgsnivåer. 69 Hele landet T1 2013 T2 2013 T3 2013 T1 2014 T2 2014 T3 2014 Akershus universitetssykehus HF 81,5 84,2 75,3 72,3 72,7 77,1 Oslo universitetssykehus HF 86,3 85,9 81,3 79,3 83,6 89,4 Sykehuset i Vestfold HF 93,3 95,8 83,8 81,6 83,9 84,2 Sykehuset Innlandet HF 87,2 85,7 79,4 74,6 79,3 82,6 Sykehuset Telemark HF 95,1 99,6 98,9 97,5 97,9 98,2 Sykehuset Østfold HF 97,2 99,3 99,8 98,5 98,6 99,9 Sørlandet sykehus HF 94,5 96,7 98,3 95,2 97,1 96,2 Vestre Viken HF 95,2 98,4 96,6 97,5 98,1 98,3 Helse Sør-Øst inkl private ideelle sykehus 90,3 91,5 87,1 84,4 86,8 88,6 100,0 98,8 99,6 98,5 98,4 99,7 86,0 85,9 80,2 77,5 82,9 76,0 Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus Tabell 67: Registrering av hovedtilstand (diagnoser) psykisk helsevern barn og unge per foretak.Tertialsvis 2013 til 2014 Kilde: Norsk pasientregister Alle avsluttede pasientopphold i psykisk helsevern barn og unge - alle omsorgsnivåer. T1 2013 T2 2013 T3 2013 T1 2014 T2 2014 T3 2014 Akershus universitetssykehus HF 99,8 99,6 99,5 98,2 98,0 99,4 Oslo universitetssykehus HF 98,0 98,5 98,0 97,6 97,8 89,6 Sykehuset i Vestfold HF 84,3 83,7 80,1 88,0 96,0 Sykehuset Innlandet HF 99,8 99,5 98,9 98,1 98,0 Sykehuset Telemark HF 96,8 96,3 97,5 95,2 94,8 99,1 Sykehuset Østfold HF 97,3 95,9 93,5 97,0 96,8 99,3 Sørlandet sykehus HF 99,6 99,6 99,5 98,3 98,4 99,8 Vestre Viken HF 99,8 99,5 99,5 94,8 95,9 96,8 Helse Sør-Øst foretaksgruppen 98,1 97,6 96,5 96,1 96,2 97,0 Tabell 68: Registrering av hovedtilstand psykisk helsevern voksne per foretak.Tall for 2012 til 2014 Datakilde: Norsk pasientregister Alle avsluttede pasientopphold i psykisk helsevern voksne - alle omsorgsnivåer. 100 99 98 97 96 95 94 93 92 91 Helse Midt-Norge Helse Nord Helse Sør-Øst 2011 2012 2013 Helse Vest 2014 Figur 39: Registrering av hovedtilstand psykisk helsevern voksne per region.Tall for 2011 til 2014 Datakilde: Norsk pasientregister Alle avsluttede pasientopphold i psykisk helsevern voksne - alle omsorgsnivåer. 70 Hele landet T1 2013 Akershus universitetssykehus HF T2 2013 T3 2013 T1 2014 T2 2014 96,9 95,4 92,7 92,6 90,1 7,2 9,0 9,0 17,6 17,9 Sykehuset i Vestfold HF 100,0 100,0 100,0 100,0 93,1 Sykehuset Innlandet HF 95,4 94,1 87,2 85,5 83,5 Sykehuset Telemark HF 63,9 72,3 72,3 80,6 93,2 Sykehuset Østfold HF 84,9 71,2 71,2 69,2 66,4 Sørlandet sykehus HF 90,3 77,4 77,4 80,2 75,1 Vestre Viken HF 90,7 89,4 88,6 85,2 81,6 Helse Sør-Øst foretaksgruppen 80,0 79,6 73,3 75,1 73,2 Oslo universitetssykehus HF Tabell 69: Registrering av lovgrunnlag psykisk helsevern voksne per foretak. Tall for 2013 til 2. tertial 2014 Datakilde: Norsk pasientregister Alle avsluttede pasientopphold i psykisk helsevern voksne - alle omsorgsnivåer Inkluderer følgende type spesialistvedtak: Tvungen observasjon med/uten døgnopphold (jf.§ 3-2 jf. § 3-5) Tvungent psykisk helsevern med/uten døgnopphold (jf. § 3-3 jf. § 3-5) Dømt til tvungent psykisk helsevern Tvungen behandling av rusmiddelmisbrukere Frivillig innleggelse (jf. § 2-2) Barnevernloven Sosialtjenesteloven Annen lovhjemmel Gjennomføring av straff i institusjon 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Helse Midt-Norge 2011 Helse Nord Helse Sør-Øst Helse Vest 2013 2012 Figur 40: Registrering av lovgrunnlag psykisk helsevern voksne per region. Tall for 2011 til 2013 Datakilde: Norsk pasientregister 71 Hele landet T1 2013 Akershus universitetssykehus HF T2 2013 T3 2013 T1 2014 T2 2014 T3 2014 100,0 99,4 98,7 80,3 80,5 98,7 97,2 90,3 89,5 85,5 85,5 96,8 Sykehuset i Vestfold HF 67,1 68,2 72,8 66,7 79,8 97,7 Sykehuset Innlandet HF 100,0 99,9 99,8 99,1 98,8 Sykehuset Telemark HF 99,5 92,9 98,7 93,8 95,9 100,0 Sykehuset Østfold HF 97,9 98,0 99,2 98,8 97,2 99,3 Sørlandet sykehus HF Oslo universitetssykehus HF 100,0 100,0 99,8 93,4 98,8 99,5 Vestre Viken HF 98,6 96,9 95,0 96,9 95,1 99,4 Helse Sør-Øst foretaksgruppen 95,0 93,1 92,6 88,0 89,9 94,6 Tabell 70: Registrering av diagnoser i tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Tall for 2013 til 2014 Datakilde: Norsk pasientregister 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Helse Midt-Norge Helse Nord Helse Sør-Øst 2011 2012 2013 Helse Vest 2014 Figur 41: Registrering av diagnoser i tverrfaglig spesialisert rusbehandling per region.Tall for 2011 til 2014 Datakilde: Norsk pasientregister 72 Hele landet
© Copyright 2025