Blod och blodsmitta
Blod och blodsmitta Ingrid Isaksson Hösten 2016 Blodsmitta - smittväg •Blod – blod •Via sexuell kontakt •Mor-barn Inkubationstid • Hepatit B • Hepatit C • Hiv 2-6 månader 2 veckor – 3 (6) månader Infektionstillfället – 3 månader (6 mån) AIDS 5 - >15 år Reservoir • Alla tre är starkt humanpatogena • Sjuka personer med symtom • Kroniska bärare oftast utan symtom Hepatit B – sjukdomsbörda i världen • 2 milj infekterade – 1/3 av jordens befolkning • Ca 5% av alla akuta hepatit B får kronisk sjukdom • 400 milj kroniska bärare av HBV • > 10 x fler än HIV infekterade • Mer än 1 miljon dödsfall/år • HBV orsakar ca 80% av all levercancer Hepatit B • Hepatit B är mest smittsam, ca 30% vid oskyddat samlag. • I västvärlden sprids hepatit B främst genom orena verktyg vid ivmissbruk. • Inkubationstiden upp till 6 månader. • Kronisk. • Vaccination finns, dock ingen behandling. • Smittspårningspliktig Yrkesgrupper med ökad risk • Hälso o sjukvårdpersonal • Laborerande personal • Tandvårdspersonal • Personal inom omsorgsverksamhet • Kriminalvård och poliser • Vårdpersonal vid behandlingshem • Ambulanspersonal Hepatit C • • • • • • • • • • Vanligaste smittväg: iv injektioner Finns även risk för sexuell smitta. Inkubationstiden 30 dagar (6-12 veckor). Vid blodtransfusion tom snabbare – 20 dagar 90-95% asymtomatisk akut infektion 50-70% utvecklar kronisk sjukdom Av dessa utvecklar 30% cirros (10-20 år) med risk för levercancer. Kan läka ut av sig själv, annars kronisk. Behandling är möjlig. Inget vaccin. Viktigt att hitta patienterna! • Kan erbjuda behandling • 90% blir botade på 8-12 veckors behandling • Dyrt • Remiss till infektionskliniken. HIV i världen Human Immunodeficiency Virus Humant immunbristvirus • 36,7 miljoner människor har hiv • 17 miljoner får behandling • 70% av alla gravida hiv-positiva kvinnor får behandling HIV i Sverige • Totalt har vi 12 000 fall sedan 1985 • Idag ca 7 000 personer fall i Sverige • Drygt 90 procent har väl fungerande behandling • En välinställd behandling sänker virusnivåerna så kraftigt att de blir praktiskt taget noll • En person som lever med hiv och har en välinställd behandling har idag samma förväntade livslängd som en person utan hiv Smittspårning • Sköts av infektionsklinikerna – kräver specialistvård • Viktigt att hitta patienterna • Generös provtagning Förhållningsorder – liknande för alla tre sjukdomarna • Informationsplikt – sexualpartners, sjukvård • Kondomplikt • Ej donera blod eller organ • Måste komma på provtagning och läkarbesök • Måste uppge kontakter vid smittspårning Rena sprutor - 2016! • Sprututbyte rekommenderas av bland annat Socialstyrelsen och Folkhälsomyndigheten och finns sedan tidigare i Lund, Malmö, Helsingborg, Kalmar, Stockholm och Kristianstad Hepatit D • Hepatit D orsakas av ett ofullständigt virus som kräver att hepatit B virus också är närvarande för att den ska få fäste. • Samtidig infektion med hepatit B och D ger en allvarligare sjukdom än infektion med bara hepatit B. • Det finns inget vaccin mot hepatit D, men en person som har antikroppar mot hepatit B-virus höljeprotein (= anti-HBs) kan inte insjukna i en D-hepatit. Hepatit E – ej blodsmitta • Hepatit E orsakas av ett virus som liknar calicivirus. Hepatit E-virus utsöndras med avföringen och sprids via förorenat vatten eller förorenat livsmedel. Hepatit A – ej blodsmitta För att undvika stick-skador • Använd handskar • Använd sticksäkra produkter • Avveckla avfall på ett säkert sätt • Arbeta alltid på ett säkert sätt , oavsett känd smitta. Det blod som finns på handsken stryks mekaniskt av. • Kanyl: handske minskar smittrisken med 46% • Suturnål: 86% Mast ST, Woodbine JD, Gerberding JL J Infect Dis 1993: 168; 1589-92 Stickskador personal PM- Personalinfektioner Smutstvätt - förorenad med biologiskt material/cytostatika • Grovt förorenad • Skabb, löss • Cytostatika/urin/avf • Gul säck med vattenlöslig innersäck • Troligtvis TBC framöver • Betrakta allt blod som potentiellt smittsamt. Tänk på dina arbetskamrater och transportpersonalen. • Fyllda max 2/3. Behandla allt blod som potentiellt smittsamt
© Copyright 2024