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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
VICEMINISTERIO DE SERVICIOS
DIRECCIÓN GENERAL DE EMPRESAS Y SERVICIOS
FONDOEFA
SALVA
AUTORIZACIÓN
Yo,
______________________________,
titular
de
la
cédula
de
identidad
N°
___________________ perteneciente al __________________________ en el ESTADO
O DISTRITO __________________ y responsable de mis actos, autorizo al ciudadano (a)
__________________________________,
titular
de
la
cédula
de
identidad
N°
________________, hacer retiro de mis ahorros voluntarios disponibles en el Sistema de
SALVA. No asistí por motivo de ________________.
 Solicitud de libreta por primera vez: SI
 Reposición de libreta extraviada: SI
NO
NO
Autorización que se realiza en ___________ a los _____ días del mes de _______ año
______.
Firma del titular
C.I: ___________
Huella
Firma del autorizado
C.I: ___________
Huella
Anexar: copia de la cédula del titular y de la persona autorizada, al igual que copia del carnet de la
dependencia a la que pertenezcan por ambos lados.
 ESTA AUTORIZACIÓN TIENE VIGENCIA POR 30 DÍAS Y NO DEBE LLENARLA A MANO
 LA FIRMA DE AMBOS DEBE COINCIDIR CON LA DE SU CÉDULA DE IDENTIDAD
 AUTORIZACIÓN QUE NO ESTÉ LLENA EN SU TOTALIDAD NO SERÁ RECIBIDA
 LA AUTORIZACIÓN NO DEBE TENER TACHADURAS NI ENMENDADURAS