1. No category

Préparation de l’opéré en urgence
au bloc opératoire
Référence BM :
Préparation de l’opéré
Réf. Service : Les Soins 3.06
Version : 0
Centre Hospitalier de Hyères – SERVICE HYGIENE
Nombre de pages : 3
1. OBJET
Cette procédure a pour objet de définir les bonnes pratiques de la préparation préopératoire du patient dans
le but d’éliminer les micro-organismes colonisant la zone opératoire. Une préparation rigoureuse diminue les
risques d’infections chirurgicales pariétales et/ou profondes post-opératoires.
2. NATURE DES MODIFICATIONS APPORTEES
V0 : Création
3. DETAIL DE LA PROCEDURE
3.1 Règles de base :
Informer le patient et obtenir sa participation selon l’état de gravité.
 Retirer bijoux, prothèse auditive, prothèse oculaire, prothèse dentaire. : positionner ces objets dans
une boite de type boite à dentier ou crachoir UU et les déposer avec l’inventaire au coffre des
valeurs (ce afin d’éviter perte et casse)
 Réaliser un inventaire des objets de valeur du patient (document à récupérer au service des
urgences)
 Déposer l’inventaire au coffre des urgences
Réaliser un soin de bouche.
Réaliser une toilette au savon doux « la toilette préopératoire » ou à défaut avec le savon ou
l’antiseptique de même gamme que celle utilisée pour la réalisation du champ opératoire.
Tracer l’acte dans le dossier médical du patient.
3.2 Préparation standard
Impérativement, avant l’intervention, insister sur les zones suivantes :
o
o
o
o
o
Le visage, les cheveux,
Le pourtour du nez, les oreilles,
Les aisselles, le nombril (coton tige),
Les organes génitaux,
Les pieds.
Utiliser un savon simple (du savon doux) de type Solvirex ou Anios savon.
Il est nécessaire que le linge de toilette, les vêtements et la literie soient propres et changés une fois que la
douche ou la toilette a été effectuée.
Si port de produit d’incontinence, s’assurer de la propreté avant le départ du patient
L’IDE doit s’assurer à l’arrivée du patient de la réalisation du soin d’hygiène de préparation cutanée
et de la conformité de la dépilation. Tracé dans le dossier du patient la conformité du geste.
3.3. Préparation spécifique : décontamination selon la localisation de l’intervention
Elle sera toujours précédée de la préparation standard et réalisée sur prescription médicale.
o
o
Chirurgie ORL : préparation des sinus,
Chirurgie viscérale : il est recommandé de ne pas réaliser de préparation mécanique colique.
3.4. La dépilation

Objectif
Sans léser la peau, tondre les poils à la base quand ils sont gênants pour l’intervention, pour le
pansement ou pour le chirurgien
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ATTENTION : RASAGE A PROSCRIRE
Il entraîne des micro traumatismes (micro plaies) = augmente le risque d’infection

Quand :
Avant la toilette préopératoire sur la surface cutanée minimale à déterminer avec le chirurgien selon le
schéma

Matériel
o
o
o
o
o
o
Tondeuse électrique,
Lame pour tondeuse à U.U.
Compresses propres,
Transpore (pour coller les poils coupés),
Drap propre,
Collecteur d’aiguilles pour évacuer la lame de tondeuse UU.
Représentation graphique de la zone à tondre.
A réaliser au domicile à défaut en service de soin avant le départ au bloc opératoire
Délimitation de
la zone de
dépilation
3.5. La réalisation du champ opératoire au bloc



R1 Il est fortement recommandé de pratiquer une désinfection large du site opératoire,
aucune recommandation ne peut être émise concernant l’antiseptique à utiliser entre la
chlorhexidine et la povidone iodée.(C2)
Aucune recommandation ne peut être émise concernant l’application successive de deux
antiseptiques de gamme différente (chlorhexidine, povidone iodée) dans la prévention des
infections du site opératoire.(C3)
ll est recommandé de privilégier un antiseptique en solution alcoolique.(B3)
NB/ S’assurer que le patient porte un bracelet d’indentification
Que la prémédication a été réalisée ainsi que l’antibioprophylaxie si besoin
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4. DOMAINE D’APPLICATION
Cette procédure s’adresse à tous les praticiens, cadres de santé, sages-femmes, IADE, IBODE, IDE.
5. RESPONSABILITES
Les médecins praticiens, médecins anesthésistes, cadres de santé, sages-femmes, IADE, IBODE, IDE.
6. DOCUMENTS DE REFERENCE
Mise à jour de la conférence de consensus Gestion préopératoire du risque infectieux 2013
Recommandations pour la préparation cutanée de l’opéré CCLIN Sud-ouest Juin 2001
Conférence de consensus « Gestion pré-opératoire du risque infectieux ». Société Française d’Hygiène
Hospitalière – 5 mars 2004.
Surveiller et prévenir les infections associées aux soins septembre 2010 SFHH
Préparation pré-opératoire. Guide technique d’hygiène hospitalière. CCLIN Sud-est, 2004.
Circulaire DHOS/E2 n° 2007-109 du 23 mars 2007 relative à la stratégie nationale d’audit des
pratiques en hygiène hospitalière pour l’année 2007
7. DEFINITIONS ET LEXIQUE
UU : usage unique
8. DOCUMENTS ASSOCIES
Fiches techniques :
o Soins de bouche,
o Toilette au lit,
o Utilisation et entretien de la tondeuse
o Soins d’yeux et d’oreilles,
o Fiche de liaison : Service/Bloc,
o Livret des antiseptiques
o Information patient « la douche préopératoire »
Procédures associées :
o
Gestion des biens ou objets et valeurs personnels des patients (février 2015 BM/715402-V2)
9. MOTS CLES
Préparation cutanée,
Version 0
Nom :
Fonction :
Rédaction
Validation
MF Texier
CLIN
Cadre de Santé Hygiène
CLIN
18 mars 2015
18 mars 2015
Diffusion
Extranet
http://clin.ch-hyeres.fr
Intranet
catalogue hopi : Site du Clin
Visa :
Date :
18 mars 2015
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