MEDECIN ANESTHESISTE - BODA - RCA L’ASSOCIATION ALIMA The Alliance for International Medical Action (ALIMA) est une organisation médicale internationale, fondée en 2009. ALIMA a pour objectif de produire des secours médicaux lors de situations d’urgences ou de catastrophes médicales et d’améliorer la pratique de la médecine humanitaire en développant des projets innovants associés à de la recherche médicale. La particularité de l’association est de fonder son mode opératoire principalement sur le partenariat avec des acteurs médicaux nationaux. En mutualisant et capitalisant leurs compétences, ALIMA et ses partenaires permettent l'accès à des soins de qualité au plus grand nombre. Depuis sa création, l’association et ses partenaires ont su se développer à la mesure de l’augmentation des besoins humanitaires médicaux, notamment au Sahel : 400 000 patients traités en 2013 dont 27 000 hospitalisations, une nouvelle gouvernance entre les partenaires et la consolidation de la plateforme des ONG médicales du Sahel, de nouvelles approches innovantes et des projets de recherches opérationnelles. En 2014, avec six pays d’interventions, 15 projets, plus de 1 000 employés et un budget de 16 millions d’euros, ALIMA est une ONG dynamique et efficace dans le déploiement de secours médicaux pour les personnes les plus vulnérables. CONTEXTE Les programmes ALIMA en RCA : Alima est intervenue en République centrafricaine afin de répondre à la crise humanitaire qui s’est installée dans le pays depuis la fin 2013. Depuis janvier 2014, Alima est présente à Bangui sur deux sites de déplacés, Carmel et Saint-Joseph-Combonien et soutient 5 centres de santé (Bimbo, Petevo, Yombo, Bimon, Kokoro-Boeing) dans le district de Bimbo, zone de retour prioritaire pour les déplacés de la zone environnante de Bangui. En juin 2014, Alima a pu élargir son action à l’Hôpital général de Boda (préfecture de Lobaye) ainsi qu’au centre de santé de l’enclave musulmane de Boda. En effet, dans la ville de Boda, l’existence d’une enclave musulmane empêchait cette communauté d’avoir accès aux structures de santé, d’où la nécessité de soutenir deux structures. A Boda, le soutien à l’Hôpital général comprend des activités de chirurgie. La population a continué à fréquenter les structures appuyées par Alima à Boda pendant les évènements violents d’août dernier. La gratuité des soins est appliquée par les structures soutenues par Alima. Plus de 120 000 consultations générales ont été réalisées en un an dont 19 000 sur les sites de déplacés grâce à la mise en place de cliniques mobiles. Sur les sites de déplacés, Alima a appuyé trois campagnes de vaccination du ministère de la santé. Grâce à l’appui à l’Hôpital général de Boda et au centre de santé de l’enclave musulmane, 18 000 consultations générales ont été réalisées et 2 024 hospitalisations. Egalement, 291 accouchements et 300 interventions chirurgicales dont la plupart en urgence ont été réalisés. Dans les 4 centres de santé initialement appuyés (Bimbo, Bimon, Yombo, Petevo), Alima a réalisé plus de 5 000 consultations prénatales gratuites et près de 1 300 accouchements. En RCA, Alima est financée par ECHO, CHF (Common Humanitarian Fund), UNICEF et le fonds Bêkou. En 2015, Alima continue son intervention dans les centres de santé déjà appuyés ainsi que sur les sites de déplacés et la ville de Boda. Un des objectifs pour 2015, selon le contexte, serait d’intervenir autour de la ville de Boda grâce à un dispositif de cliniques mobiles. TYPOLOGIE DU POSTE LIEU DE MISSION : BODA/RCA Le médecin anesthésiste est responsable de l’anesthésie (évaluation pré-anesthésiste, administration de l’anesthésie, période de réveil, pharmacie spécifique, équipement, organisation générale…) et des soins pré et post opératoires en lien avec sa spécialité (réanimation, douleur, antibiothérapies, etc). Une attention particulière lui est demandée concernant le respect des règles d’hygiènes et la prise en charge de la douleur. LIENS FONCTIONNELS ET HIERARCHIQUES Il rend compte au médecin référent, sous la supervision du médecin Desk. Il encadre le(s) infirmier(s) anesthésistes le cas échéant. Il collabore étroitement avec les infirmiers de la salle de réveil (supervision technique) et interagit avec l’ensemble du personnel du bloc et sur certains domaines les médecins et infirmiers des services des urgences, des soins intensifs et de chirurgie. MISSIONS ET ACTIVITE PRINCIPALE 1- Consultations préopératoires - Interventions programmées  Assure les consultations pré-opératoires anesthésie des patients devant bénéficier d’une intervention, notamment : o apporte une information adaptée au patient. o vérifie que le consentement a été obtenu.  Evalue le risque opératoire en collaboration avec le chirurgien.  Décide du type d’anesthésie à réaliser, en fonction des drogues et matériels disponibles sur le projet. - Interventions urgentes  Procède aux manœuvres de réanimation nécessaires.  Evalue le risque opératoire en collaboration avec le chirurgien. 2- Anesthésie - Prépare les médicaments, le matériel et l’équipement nécessaires à la réalisation de l’anesthésie. Réalise l’anesthésie suivant la technique choisie, en respectant les règles d’hygiène et d’asepsie en vigueur. Assure une surveillance continue du patient tout au long de l’intervention. 3- Surveillance post-opératoire immédiate (salle de réveil) - Assure le réveil immédiat du patient. Assure le transfert et l’installation en salle de réveil. Transmet les informations nécessaires aux infirmiers de la salle de réveil. Evalue la douleur et met en place un protocole de traitement antalgique post-opératoire. Effectue les prescriptions post-opératoires relatives à sa spécialité (réanimation hydrique, antibiothérapies, antalgiques, etc.) dans le respect des protocoles standard OMS. 4- Soins post-opératoires - Effectue une visite conjointe avec le chirurgien une ou deux fois par jour. Renouvelle les prescriptions relatives à sa spécialité, s’assure de leur observance. Veille particulièrement à la bonne prise en charge de la douleur:  Veille à l’évaluation systématique de la douleur par le personnel infirmier une ou plusieurs fois par jour.  Adapte les prescriptions aux scores de douleur. 5- Soins intensifs - Assure le suivi post opératoire des patients chirurgicaux présents dans l’unité (visite, prescriptions…). 6- Hygiène - - Supervise l’hygiène et l’intégrité du matériel d’anesthésie : décontamination, stérilisation, conditions de stockage…. Veille au respect (par lui-même et par ses collaborateurs) des règles d’hygiène concernant la protection des patients et du personnel. Connaît la conduite à tenir en cas d’accidents d’exposition au sang. 7- Pharmacie matériel - Met en place, gère et contrôle le stock de matériel d’anesthésie. S’assure du rangement, nettoyage et réapprovisionnement du poste d’anesthésie entre chaque patient. Etablit des commandes de matériel d’anesthésie en fonction des besoins. Supervise le suivi et la traçabilité des stupéfiants (cahier, ampoules vides). Supervise la gestion des chariots d’urgence (bloc opératoire, salle d’urgence et soins intensifs) - - 8- Recueil de données - Assure en collaboration avec le chirurgien le recueil des données quantitatives chirurgicales et d’anesthésie (il tient les différents registres de collecte des données, bloc opératoire, salle de réveil et en salle de chirurgie) Rédige et transmet les rapports pour le suivi mensuel de mortalité péri-opératoire. Participe à l’analyse des rapports de morbidité-mortalité avec le chirurgien et le médecin référent. - 9- Collaboration avec les autres services - Travaille en collaboration étroite avec le service des urgences pour avis et/ou réanimation. Intervient en soutien aux équipes de sages-femmes et obstétriciens au niveau de la maternité et plus particulièrement pour la réanimation des nouveaux nés. Intervient en soutien au niveau des autres services si besoin, notamment les soins intensifs. - 10- Douleur - Est la personne référent pour les problèmes de douleur au niveau de la structure de santé. 11- Formations et autres - - En collaboration avec le médecin référent, organise au moins 3 communications théoriques à l’intention du staff en général, et à l’intention particulier des staffs préalablement identifiés par la coordination projet (médecin référent, infirmier cadre) ; projets de formation ex : contrôle transfusionnel, gestes de première urgence…. Participe aux réunions médicales, notamment la réunion de morbidité-mortalité péri-opératoire. Dans tous les domaines de son activité, il veille au respect du secret médical. Il exerce une vigilance et informe son responsable en cas d’erreur médicale. EXPERIENCES ET COMPETENCES Formation : - Anesthésiste Diplômé. Expérience : - Expérience de contexte de guerre, conditions de travail de brousse (ouverture mission). Profil de formateur, pour apprendre aux jeunes médecins infirmiers les gestes anesthésiques et de réanimation de base. Langues : - Maîtrise du français indispensable. CONDITIONS Durée du contrat : 3 mois Prise de poste : 15/05/2015 Salaire : selon expérience + perdiem ALIMA prend en charge : - les frais de déplacements entre le pays d’origine de l’expatrié et le lieu de mission - les frais d’hébergement - la couverture médicale du premier jour de contrat à un mois après la date de départ du pays de mission pour l’employé et ses ayants droits - l’évacuation pour l’employé et ses ayants droits Documents à envoyer : Pour postuler, merci de nous faire parvenir votre CV et lettre de motivation, à candidature@alima-ngo.org avec en sujet la référence « Médecin anesthésiste-RCA ». Date de fin de validité de l’annonce: 10 mai 2015