‫העמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר)‬ ‫‪I.F.O.B israeli foundation for osteoporosis and bone diseases‬‬ ‫קו פתוח לעמותת עילא‪:‬‬ ‫‪1-700-50-68-50‬‬ ‫‪WWW.BONE.ORG.IL‬‬ ‫מגזין רבע שנתי של עמותת האוסטיאופורוזיס הישראלית | גיליון מס' ‪ | 37‬יוני ‪2012‬‬ ‫‪www.bone.org.il‬‬ ‫חסר ויטמין ‪ D‬בקרב‬ ‫חולי אוסטיאופורוזיס‬ ‫עמ' ‪3-5‬‬ ‫הצטרפו אלינו וביחד נהייה בלתי שבירים‬ ‫כנס בים המלח מלון‬ ‫דניאל ‪ 9-12‬ביולי‬ ‫עמ' ‪5‬‬ ‫מניעה שניונית של‬ ‫שברים אוסטיאופורוטיים‬ ‫עמ' ‪6-7‬‬ ‫הקשר בין אחוז שומן‬ ‫ומהירות הליכה‬ ‫עמ' ‪15‬‬ ‫דבר המערכת‬ ‫אוסטיאופורוזיס הינה מחלה כרונית המתבטאת בירידה במסת‬ ‫העצם ואיכותה‪ .‬העצמות הופכות להיות שבריריות‪ ,‬השלד נחלש‬ ‫והסיכון לשברים עולה‪ .‬איבוד העצם מתקדם בצורה שקטה‪ ,‬ללא‬ ‫סימנים מקדימים עד לאירוע השבר בשורש כף היד‪ ,‬בחוליות‪,‬‬ ‫עמוד השידרה או בצוואר הירך‪ .‬שברים אוסטיאופורוטיים‬ ‫משפיעים על איכות החיים עלולים לגרום כאבים‪ ,‬ירידה בתפקוד‬ ‫היומיומי ובמקרים הקשים אף תמותה‪.‬‬ ‫הרפואה המודרנית מאפשרת לנו להבין ולשלוט בגורמי סיכון‬ ‫לאוסטיאופורוזיס‪ .‬הציבור מודע כיום במידה רבה יותר מבעבר‬ ‫לסיכונים‪ ,‬ומאמץ לעצמו הרגלי פעילות גופנית‪ ,‬תזונה בריאה‬ ‫ועשירה בסידן‪ .‬חולי וחולות אוסטיאופורוזיס רבים מבינים את‬ ‫חשיבות ההתמדה בטיפול הרפואי‪ .‬עם זאת‪ ,‬כמחצית מהחולים‬ ‫אינם מתמידים בטיפול במידה מספקת‪.‬‬ ‫‪ 2‬טיפולים לאוסטיאופורוזיס נכנסו לסל התרופות של ‪:2012‬‬ ‫‪ .1‬פרוליה ‪ -‬הניתנת בזריקה תת עורית פעמיים בשנה‬ ‫‪ .2‬פרוטלוס ‪ -‬הניתנת בלקיחה יומיומית (באמצעות שקית‬ ‫אבקה מומסת במים)‪.‬‬ ‫התרופות הנוספות הללו מעשירות את היכולת להתאים טיפול‬ ‫מייטבי לחולי האוסטיאופורוזיס‪.‬‬ ‫אירית ענבר ‪ -‬מנכ"לית עילא‬ ‫עורכת‪:‬‬ ‫אירית ענבר ‪ -‬מנכ"לית העמותה הישראלית‬ ‫לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם ‪ -‬עילא‬ ‫עורכת מדעית‪ :‬ד"ר ורד איריס‬ ‫כתובת האתר‪www.bone.org.il :‬‬ ‫המו"ל‪:‬‬ ‫העמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר)‪.‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 1513 .‬פרדס חנה‪ .37000 ,‬טלפקס‪04-6274549 :‬‬ ‫עיצוב והפקה‪:‬‬ ‫פרופיל ‪ -‬עיצוב‪ ,‬הפקה והוצאה לאור בע"מ‪.‬‬ ‫‪www.profil-design.co.il # 03-9045050‬‬ ‫עוגת גבינה‬ ‫עוגת גבינה (לתבנית עגולה או‬ ‫מרובעת רגילה)‬ ‫בצק‪ :‬‬ ‫כוס וחצי קמח תופח‬ ‫שליש כוס מחמאה (‪ 3/4‬חב’ חמאה)‬ ‫שליש כוס סוכר‬ ‫‪ 1‬חלמון‬ ‫מעט תמצית וניל‬ ‫לעבד את הבצק במיקסר לפירורים‪ ,‬לשטח על‬ ‫התבנית ולהדק מעט‬ ‫לאפות ב‪ 180-‬מעלות עד לכמעט אפוי‪ ,‬להוציא‬ ‫מהתנור ולהנמיך ל‪ 130-‬מעלות‬ ‫מילוי‪:‬‬ ‫‪ 550‬גר’ גבינה לבנה ‪ 5%‬או ‪9%‬‬ ‫‪ 2‬שמנת חמוצה (‪400‬מ"ל)‬ ‫‪ 200‬גר’ סוכר=כוס‬ ‫‪ 2-3‬כפות גדושות קמח‬ ‫‪ 3‬ביצים‬ ‫תמצית וניל ‪ +‬מעט מיץ לימון (אפשר להוסיף‬ ‫קליפת לימון מגוררת)‬ ‫‪ 2‬כפות צימוקים למי שאוהב ‪( -‬לפזר על הבצק)‬ ‫לערבב במיקסר (וו גיטרה) את כל החומרים לפי‬ ‫הסדר תוך כדי עירבוב‪ .‬לשפוך על הבצק ולאפות‬ ‫ב‪ 130-‬מעלות עד שעוגה מתייצבת‪ -‬עד שעה וחצי‪.‬‬ ‫העוגה נשארת לבנה‪ .‬לשים במקרר לפחות‬ ‫לילה לפני ההגשה‪.‬‬ ‫המתכון באדיבות זיוה סמסון‬ ‫אולם ההרצאות בכנס בים המלח‬ ‫‪2‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬ ‫חסר ויטמין ‪ D‬בקרב חולי אוסטיאופורוזיס‬ ‫בישראל‪ ,‬השפעתו על הטיפול במחלה‬ ‫והדרכים למניעתו‬ ‫פרופ’ צופיה איש‪-‬שלום‪ ,‬מנהלת היחידה למטבוליזם העצם והסידן במרכז רפואי רמב"ם‪ ,‬פקולטה לרפואה הטכניון‪.‬‬ ‫להפחתה של כ‪ 30%-‬בהיארעות שברים בצוואר הירך ובגפיים‬ ‫תופעת חסר ויטמין ‪ D‬שכיחה יותר באוכלוסיה‬ ‫והפחתה של כ‪ 20%-‬בנפילות‪ .‬לא נצפתה תועלת בשימוש‬ ‫מבוגרת וקשישה‪ ,‬אותה אוכלוסיה שסובלת‬ ‫במינונים נמוכים יותר‪.‬‬ ‫מאוסטיאופורוזיס ושברים כתוצאה מכך‪ .‬עם העליה‬ ‫בגיל פוחתת יכולת העור ליצר ויטמין ‪ D‬ומגיעה האם ויטמין ‪ D‬מועיל‪ ,‬כאשר ניתן במקביל‬ ‫לכ‪ 30%-‬או פחות מהיכולת בצעירים‪ .‬בימינו אנשים‬ ‫נזהרים מחשיפה לשמש‪ ,‬בעקבות חשש מוצדק לטיפולי בתרופות למניעת שברים כגון ‪,EVISTA‬‬ ‫מפגיעה קוסמטית בעור (התקמטות‪ ,‬כתמי פיגמנט ‪ ACLASTA ,ACTONEL ,FOSALAN‬ואחרות או שניתן‬ ‫וכד’) ומסרטן העור‪ .‬הם משתמשים בתכשירים להסתפק בתרופות "חזקות" אלה בלבד?‬ ‫מטופלים רבים יוצאים מתוך הנחה שנטילת תרופה לטיפול‬ ‫מסנני קרינה הבולמים במידה ניכרת את יצור‬ ‫באוסטיאופורוזיס פעם ביום‪ ,‬פעם בשבוע‪ ,‬פעם בחודש או פעם‬ ‫הוויטמין בעור‪ .‬כמו כן אנשים רבים‪ ,‬המתלבשים‬ ‫בשנה יעילה ומספיקה ואין צורך בנטילת תוסף ויטמין ‪.D‬אך‬ ‫בצניעות מטעמי דת‪ ,‬אינם חושפים את גופם‬ ‫הדבר אינו נכון‪ .‬במחקר שבוצע על ידי פרופ’ אדמי באיטליה‬ ‫לשמש‪ .‬רבים נמנעים להימצא בחוץ בשעות יום‬ ‫נערך מעקב אחר ‪ 1515‬נשים שטופלו במשך למעלה משנה‬ ‫חמות ואינם נחשפים לשמש‪ .‬אנשים לאחר תאונות‬ ‫בתרופות לאוסטיאופורוזיס‪ ,‬תוך התמדה בנטילת תרופות אלה‪.‬‬ ‫עם שברים‪ ,‬אנשים‪ ,‬שסובלים ממחלות קשות‪,‬‬ ‫בנשים שסבלו מחסר ויטמין ‪ D‬תוך טיפול זה‪ ,‬נצפו שברים‬ ‫שמגבילות את ניידותם ועקב כך ספונים בביתם‬ ‫בשכיחות גבוהה יותר (כמעט פי שניים)‪ ,‬מאשר בנשים‬ ‫או אנשים שעובדים במשרדים מהבוקר עד הלילה‬ ‫שרמת ויטמין ‪ D‬בדמן היתה תקינה‪.‬‬ ‫עלולים ללקות בחסר ויטמין ‪.D‬‬ ‫כבר לפני ‪ 25‬שנה דיווחו ד"ר יוסף ויסמן וד"ר מלר מה הם המקורות של ויטמין ‪?D‬‬ ‫על חסר ויטמין ‪ D‬באוכלוסיות שונות בארץ‪ .‬בבדיקה‬ ‫ויטמין ‪ D‬ממקורות תזונתיים‬ ‫שנערכה במרפאה למטבוליזם העצם והסידן במרכז‬ ‫ויטמין ‪ D‬אינו מצוי בכמות מספקת במזונות‪ ,‬שאנו צורכים יום‬ ‫רפואי רמב"ם כ‪ 30%-‬מ‪ 2000-‬פונים סבלו מחסר‬ ‫יום‪ .‬ישנם מספר מוצרים מועשרים בויטמין ‪( D‬כגון חלב ‪,1%‬‬ ‫ויטמין ‪ .D‬כאשר נבדקה רמת ויטמין ‪ D‬בקרב נשים‬ ‫מרגרינה ועוד מוצרי חלב אחדים)‪.‬אך ריכוז ויטמין ‪ D‬במזונות‬ ‫וגברים שאושפזו עקב שבר צוואר הירך בחטיבה‬ ‫אלה נמוך ואינו יכול לספק את התצרוכת היומית המומלצת‪.‬‬ ‫אורטופדית במרכז זה‪ ,‬נתגלה חסר חמור בויטמין‬ ‫שימוש בתוספי ויטמין ‪D‬‬ ‫‪ D‬ב‪ 50%-‬מהמטופלים וחסר מתון יותר ב‪23%-‬‬ ‫בשנים האחרונות בניגוד לעבר‪ ,‬קיימים בארץ תוספי מזון רבים‬ ‫מהחולים‪.‬רמת ויטמין ‪ D‬תקינה נצפתה רק ב‪27%-‬‬ ‫המכילים ויטמין ‪ D‬בטיפות ובכדורים במינונים שונים‪ ,‬בד"כ בין‬ ‫מהחולים‪.‬‬ ‫‪ 200‬ל‪ 400-‬יחב"ל לטיפה או ‪ 400‬יחב"ל לכדור‪ .‬ניתן לתת‬ ‫חשיבותו של ויטמין ‪ D‬בטיפול‬ ‫מספר טיפות או כדורים ביום כדי לספק את הצריכה היומית‬ ‫באוסטיאופורוזיס‪:‬‬ ‫המומלצת‪.‬‬ ‫השפעתו של ויטמין ‪ D‬על מניעת שברים בחולים‬ ‫יש להבדיל בין תוספים המכילים ויטמין ‪ D‬בלבד‪ ,‬לבין תכשירים‬ ‫אוסטיאופורוזיס נבדקה בשורה של מחקרים‪.‬‬ ‫המשלבים סידן וויטמין ‪ D‬בכדור אחד‪ ,‬כגון ‪,CALCIUM +D‬‬ ‫בשנים האחרונות סוכמו ממצאים של ‪ 20‬מחקרים‬ ‫‪ CALCIUM SANDOZ ,CALCICHEW‬וכדומה‪ .‬כמות ויטמין‬ ‫מבוקרים כפילי סמיות‪ ,‬הכוללים למעלה מ‪40,000-‬‬ ‫‪ D‬בתכשירים משולבים אינה מספקת את הצריכה היומית‬ ‫משתתפים‪ ,‬שקיבלו טיפול במינונים שונים של‬ ‫המומלצת ‪ -‬היא נעה בין ‪ 200‬ל‪ 400-‬יחב"ל‪ ,‬היות ומרבית‬ ‫תוסף ויטמין ‪ .D‬התברר שמתן מינון של ‪700‬‬ ‫המטופלים צורכים כדור אחד ליום‪ ,‬לכל היותר‪ ,‬של תוספים‬ ‫(יחידות בינלאומית) יחב"ל ויטמין ‪ D‬או יותר גרם‬ ‫אלה‪ ,‬לא ניתן באמצעותם למנוע חסר ויטמין ‪ .D‬לא מומלץ‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪D‬‬ ‫לצרוך מספר כדורים משולבים ביום (המכילים סידן וויטמין‬ ‫בכדור אחד) פרט למקרים מסוימים בהמלצת רופא‪ ,‬היות והדבר‬ ‫יוביל לצריכה עודפת של סידן‪ ,‬שאינה מומלצת‪.‬‬ ‫מה חש אדם הסובל מחסר ויטמין ‪?D‬‬ ‫רק חסר חמור מאוד וממושך בויטמין ‪ D‬המתבטא בשינויים‬ ‫מבנה העצם ובתפקוד השריר יגרום לכאב בגפיים ולהגבלה‬ ‫בתנועה‪ .‬במצב קיצוני זה נוצר בעצם חסר מינרלים‪ ,‬היא הופכת‬ ‫לרכה ושבירה יותר‪ .‬מחלה זו נקראת רככת כאשר היא פוגעת‬ ‫בילדים או נערים שטרם סיימו את הגדילה‪.‬במבוגרים היא‬ ‫נקראת אוסטאומלציה‪ .‬המחלה מתבטאת בכאב באגן בגב‬ ‫ובגפיים המופיע בעמידה ובהליכה ובשברים‪ .‬לעתים קרובות היא‬ ‫מאובחנת בטעות כאוסטאופורוזיס ומטופלת בתרופות המיועדות‬ ‫לטיפול באוסטאופורוזיס‪ ,‬שעלולות להזיק לחולי אוסטאומלציה‪.‬‬ ‫חסר קל יותר בויטמין ‪ D‬יוביל לאיבוד מואץ של העצם‪ ,‬שלא‬ ‫ניתן לחוש בו להגברת שכיחות של אוסטיאופורוזיס‪ ,‬ולפגיעה‬ ‫ביעילות הטיפול התרופתי באוסטיאופורוזיס‪.‬‬ ‫כיצד ניתן לאבחן חסר בויטמין ‪?D‬‬ ‫ניתן לאבחן חסר ויטמין ‪ D‬על ידי בצוע בדיקת דם‪ ,‬בה נבדקת‬ ‫רמת ויטמין ‪ D‬אשר זמינה היום בכל קופות החולים‪ ,‬אך אין‬ ‫ערך לבצוע הבדיקה אם לא מתמידים בנטילה סדירה ורציפה‬ ‫של התוסף‪ .‬כמו כן אין ערך לבצוע הבדיקה בתדירות גבוהה‬ ‫היות ונדרשים למעלה מ‪ 3-‬חודשים של נטילה סדירה כדי להגיע‬ ‫לאיזון החסר‪.‬‬ ‫כיצד ניתן לטפל בחסר ויטמין ‪ D‬תוך טיפול‬ ‫באוסטיאופורוזיס? ניתן לקחת ויטמין ‪ D‬דרך הפה בטיפות‬ ‫או בכדורים במנה יומית‪ ,‬שבועית או חודשית‪ ,‬באותה מדה של‬ ‫יעילות‪ ,‬לתיקון החסר‪ .‬התמדה בטיפול החיונית להצלחתו‪.‬‬ ‫מה המינון המומלץ של ויטמין ‪?D‬‬ ‫קיימת התלבטות בקרב הרופאים והחוקרים לגבי המינון המועדף‬ ‫של ויטמין ‪ D‬בקבוצות גיל ובמחלות שונות‪ .‬המכון הרפואי‬ ‫בארה"ב (‪ )INSTITUTE OF MEDICINE‬בחן לאחרונה את הנושא‪.‬‬ ‫בתום הבדיקה סוכם שלפי המחקרים קיימת הוכחה שויטמין‬ ‫‪ D‬חיוני לבריאות העצם ולטיפול באוסטיאופורוזיס‪ .‬הומלץ על‬ ‫צריכה של ‪ 600‬יחב"ל ליום לאוכלוסיה בכלל ועל ‪ 800‬יחב"ל‬ ‫לאנשים מעל גיל ‪ .70‬כמו כן הוגדר שמינון של ‪ 4000‬יחב"ל‬ ‫ליום הנו מינון בטוח‪ ,‬שאינו מהווה סיכון להרעלה‪ .‬לאור סיכום‬ ‫זה ניתן להמליץ על מינון יומי של ‪ 800‬יחב"ל ביום ויותר או על‬ ‫מנה שבועית של ‪ 5600‬יחב"ל או יותר‪ ,‬ללא כל בדיקה מקדימה‬ ‫של רמת ויטמין ‪ D‬בדם‪ .‬תוך טיפול זה ניתן לוודא בהמשך‪,‬‬ ‫שהמטופל אכן הגיע לרמת יעד של ויטמין ‪.D‬‬ ‫‪4‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬ ‫היעדר התמדה בטיפול היא הנה‬ ‫הסיבה העיקרית להיעדר תיקון החסר‬ ‫בחולים מטופלים‬ ‫במחקר שנעשה במרכז רפואי רמב"ם הודרכו‬ ‫מטופלים שאושפזו בגלל שבר צוואר הירך לקחת‬ ‫טיפול סדיר של ‪ 800‬יחב"ל (‪ 4‬טיפות) ויטמין ‪D‬‬ ‫ביום‪ ,‬באופן קבוע לאחר שחרור מהאשפוז‪ .‬החולים‬ ‫הוזמנו לביקורת לאחר ‪ 3‬חודשים‪ .‬רק ‪ 29‬מתוך‬ ‫‪ 122‬חולים‪ ,‬כלומר רק ‪ ,24%‬מהמטופלים דווחו‬ ‫שהם מתמידים בנטילת ויטמין ‪ ,D‬יתר המטופלים‬ ‫הפסיקו את נטילת התוסף‪ .‬הסיבות לכך היו‪ :‬ריבוי‬ ‫תרופות בגלל מחלות נוספות‪ ,‬לא אהבו את הטעם‬ ‫של הטיפות‪ ,‬שכחו לרכוש ועוד‪.‬‬ ‫מצב זה אינו יחודי לישראל‪ .‬במחקרים שנעשו‬ ‫בארצות רבות הודגם ש‪:‬‬ ‫פחות מ‪ 1-‬מתוך ‪ 5‬נשים הסובלות מאוסטיאופורוזיס‬ ‫לוקחת תוספים של ויטמין ‪D‬‬ ‫‪ 33%‬מהחולים נוטלים תוספים המכילים רק ויטמין‬ ‫‪D‬‬ ‫על פי סקר שנערך באוסטריה‪ ,‬באנגליה ומקסיקו‪,‬‬ ‫תוספים של סידן וויטמין ‪ D‬נלקחו על ידי‪:‬‬ ‫‪ 73%‬מהחולים באוסטריה‬ ‫‪ 15%‬מהחולים באנגליה‬ ‫‪ 12%‬מהחולים במקסיקו‬ ‫באוסטריה‪,‬שם תוספים של סידן וויטמין ‪ D‬ניתנים‬ ‫בחינם‪ ,‬רק ‪ 20%‬מהחולים נוטלים תוספים באופן‬ ‫שוטף‬ ‫האם ניתן לשפר את ההתמדה‬ ‫בטיפול?‬ ‫התמדה בטיפול חיונית להצלחת הטיפול במחלות‬ ‫כרונית כגון יתר לחץ דם‪,‬סוכרת ואוסטיאופורוזיס‪.‬‬ ‫בשנים האחרונות נבדקות אפשרויות לצרף מספר‬ ‫תכשירים לטיפול במחלה בכדור אחד‪ .‬ככל שמספר‬ ‫הכדורים שעל החולה לקחת קטן יותר‪ ,‬כך גדלים‬ ‫הסיכויים לנטילה נכונה של הטיפול ולהתמדה‬ ‫בטיפול‪ .‬גם בתחום האוסטיאופורוזיס פותח‬ ‫לאחרונה כדור המכיל מינון שבועי של ‪FOSALAN‬‬ ‫ושל ויטמין ‪ 5600( D‬יחב"ל)‪ .‬להזכירכם‪ ,‬שכדי‬ ‫לטפל בחסר ויטמין ‪ D‬ניתן לצרוך אותו במינון‬ ‫יומי או שבועי באותה מידה של יעילות‪ .‬התכשיר‬ ‫בשם ‪ FOSAVANCE‬נבדק במחקר בשם ‪.FOCUS D‬‬ ‫המחקר נערך ב‪ 25-‬מדינות ב‪ 100-‬מרכזים רפואיים‪,‬‬ ‫בישראל השתתפו במחקר שני מרכזים‪ .‬במחקר‬ ‫השתתפו ‪ 515‬נשים‪ ,‬שסבלו מאוסטיאופורוזיס‬ ‫וחסר ויטמין ‪ .D‬המשתתפות חולקו‪ ,‬באופן אקראי‪,‬‬ ‫לשתי קבוצות‪ .‬בקבוצה הראשונה‪ ,‬המשתתפות‬ ‫קבלו ‪ ,FOSAVANCE‬כלומר כדור משולב המכיל‬ ‫‪ FOSALAN‬ומינון שבועי של ויטמין ‪ D‬ואילו בקבוצה‬ ‫השניה ניתנו ויטמין ‪ D‬והטיפול באוסטיאופורוזיס‬ ‫בשני תכשירים נפרדים‪ .‬בתום שנת מחקר‬ ‫נצפתה רמה נמוכה של ויטמין ‪ D‬רק בקרב ‪11%‬‬ ‫ממשתתפות קבוצת ה‪ FOSAVANCE-‬לעומת ‪37%‬‬ ‫בקבוצה שנטלה את הטיפול בשני תכשירים נפרדים‪.‬‬ ‫צפיפות העצם עלתה משמעותית יותר בקבוצת‬ ‫המטופלות ב‪ .FOSAVANCE-‬הדבר מעיד שנטילה סדירה של‬ ‫התכשיר המשולב יעילה יותר מאשר טיפול בתכשירים נפרדים‪.‬‬ ‫‪ FOSAVANCE‬זמין כעת בכל קופות החולים בארץ‪ .‬מתצפית‬ ‫אישית במרפאתי התרשמתי שחולים שבבדיקות המעבדה‬ ‫שלהם נצפה חסר ויטמין ‪ ,D‬למרות נטילה של מינונים גבוהים‬ ‫של ויטמין ‪ D‬במשך חודשים רבים הגיעו לאיזון טוב של רמת‬ ‫ויטמין ‪ ,D‬כאשר השתמשו בתכשיר המשולב‪ ,‬למרות שמדובר‬ ‫במינון של ‪ 5600‬יחב"ל לשבוע בלבד‪ .‬בשיחה איתם ציינו החולים‪,‬‬ ‫שאכן לעתים קרובות למדי שכחו לקחת את התוסף ושכעת‪,‬‬ ‫כאשר מדובר בתכשיר שבועי המכיל סידן וויטמין ‪ ,D‬קל להם‬ ‫יותר להתמיד בטיפול‪.‬‬ ‫כנס בריאות ונופש לשחרור גוף ונפש‬ ‫במלון דניאל המפואר ‪ 5‬כוכבים דה לוקס ‪ -‬ים המלח‬ ‫יתקיים בימים שני עד חמישי ‪ 9-12‬ליולי ‪2012‬‬ ‫הכנס כולל הרצאות‪ ,‬הפעלות‪ ,‬ספא‪ ,‬חצי פנסיון‪ ,‬קפה ועוגה ומפגש חגיגי לפתיחת הכנס‪.‬‬ ‫המרצים בכנס‪ :‬רופא מומחה ‪" -‬חידושים אחרונים בתחום בריאות העצם"‪.‬‬ ‫ד"ר נעמי לויטן ‪ -‬פסיכולוגית ‪" -‬ניהול מתחים בשלבי החיים ותחזוקת הגוף"‪.‬‬ ‫‬ ‫ינון חפר ‪ -‬אוסטיאופתיה "יציבות מערכת השלד"‪" .‬טנטרה למבוגרים" ההשלכות על בריאותנו‪.‬‬ ‫‬ ‫ד"ר איתי זיו ‪ -‬מומחה לכושר וספורט סגן מנהל קמפוס שיאים "התאמת הפעילות הגופנית לגיל המבוגר"‬ ‫‬ ‫נטורופט‪-‬תזונאי ‪" -‬סידן מינרלים וויטמינים והשילוב בינהם"‪.‬‬ ‫‬ ‫סמדר אייל ‪ -‬שיעור לפעילות גופנית בשילוב גומייה‪ .‬בבוקר נצא לצעדה מודרכת עם סמדר אייל‪.‬‬ ‫‬ ‫סדנת הפעלה והדגמה על פעילות יום יומית ‪ -‬סדנת טיפוח עור הפנים והתאמות איפור‪.‬‬ ‫‬ ‫לסיום הכנס נערוך פסטיבל בוץ על חוף הים‪.‬‬ ‫‬ ‫מחירים לכנס ‪ -‬עד שלושה תשלומים‬ ‫‬ ‫‬ ‫אדם בחדר זוגי ‪ ₪ 1,250 -‬לאדם‬ ‫בודד בחדר ‪₪ 2,125 -‬‬ ‫‪ 3‬בחדר ‪ ₪ 1,165 -‬לאדם‬ ‫הסעות הלוך ושוב מהקריות לים המלח ‪ -‬קריון קרית מוצקין ‪ -‬יציאה ‪₪ 240 - 08:00‬‬ ‫ת"א ‪ -‬רכבת סבידור ע"י שלמה סיקסט ‪ -‬יציאה ‪₪ 170 - 10:30‬‬ ‫‬ ‫אם תבוטל ההזמנה החל משבוע לפני הכנס ייגבו דמי ביטול ‪ 50%‬מהמחיר המלא‪ .‬החל מיומיים לפני הכנס החזר מלא‪.‬‬ ‫מאחלות לכולנו בריאות ונופש מהנה ומלמד‪.‬‬ ‫‬ ‫‬ ‫‬ ‫‬ ‫אירית ענב ר‬ ‫מנכ"לית העמותה לאוסטיאופורוזיס‪-‬עי"לא‬ ‫לרישום‪ 04-6275522 :‬או‪052-2355708 :‬‬ ‫‪IFOB@ZAHAV.NET.IL‬‬ ‫סמדר אייל‬ ‫המרכז הארצי להתעמלות בונה עצם‬ ‫‪ 050-2099224‬או‪072-2369955 :‬‬ ‫‪smad@012.net.il‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬ ‫‪5‬‬ ‫מניעה שניונית של שברים אוסטאופורוטיים‬ ‫במחלקת שיקום אמור תמיד "לעולם לא עוד"‬ ‫דר’ נעמי הימן ‪ -‬מנהלת מחלקת שיקום‪ ,‬שהם ‪ -‬המרכז המשולב לרפואת הגיל השלישי‬ ‫רפואה מונעת היא תחום ברפואה העוסק במניעת מחלות‬ ‫ופגיעות שונות או בגילויין המוקדם‪ .‬זאת בניגוד לרפואה‬ ‫הטיפולית‪ ,‬העוסקת בריפוי מחלות‪ .‬לענף זה נודעת חשיבות‬ ‫רבה‪ ,‬שכן באמצעים פשוטים וזולים אפשר למנוע מחלות רבות‪,‬‬ ‫סבל רב ואף להאריך את חייהם של בני האדם‪.‬‬ ‫הרפואה המונעת נחלקת למספר רמות לפי שלבי ההתערבות‬ ‫מניעה ראשונית עוסקת במניעה של המחלות בטרם התרחשו‬ ‫כלומר טיפול בגורמי הסיכון למחלה‪.‬‬ ‫מניעה שניונית – עוסקת במניעת ההישנות של המחלה או‬ ‫האטת ההתקדמות לאחר שהאדם חלה במחלה‪.‬‬ ‫חולים רבים לאחר שבר מגיעים לאשפוז למחלקות השיקום‪.‬‬ ‫המטרה הראשונה של השיקום היא למנוע סיבוכים‪ ,‬להפחית‬ ‫את השפעת הלקות למינימום ולמקסם את התפקוד‪.‬‬ ‫המטרה השניה והחשובה לא פחות היא המניעה השניונית כלומר‬ ‫המניעה של האירוע הבא‪ ,‬במקרה של שבר‪ ,‬מניעת השבר‬ ‫הבא‪ .‬מחלת האוסטאופורוזיס מתאפיינת בהפחתת מסת העצם‬ ‫והרס של המיקרוארכיטקטורה של העצם הגורמת לשבריריות‬ ‫העצם ולעליה בסיכון לשברים‪ .‬ההגדרה של שבר אוסטאופורוטי‬ ‫לוקחת בחשבון שלושה מרכיבים מרכזיים‪ ,‬טראומה מינימלית‬ ‫הנגרמת כתוצאה מנפילה בגובה אדם‪ ,‬שברירות העצם והגיל‪.‬‬ ‫אוסטאופורוזיס היא מחלה שכיחה וחמורה‪ ,‬לאחר שבר מפרק‬ ‫הירך‪ ,‬למשל‪ ,‬מעל ‪ 20%‬מתים בשנה הראשונה‪ ,‬רק פחות‬ ‫מ‪ 50%‬חוזרים לתפקוד קודם‪ ,‬השבר גורם ליותר תמותה‬ ‫מתאונות דרכים ושווה לזו הנגרמת מסרטן השד‪ .‬שבר קודם‬ ‫קשור לעליה של ‪ ,86%‬בסיכון לשבר מכל סוג‪.‬‬ ‫על פי הראיות בספרות ידוע שמיעוטם של חולים בסיכון גבוה‬ ‫מזוהים ומטופלים‪ ,‬רק ‪ 20%‬מטופלים בשנה שלאחר השבר‪,‬‬ ‫הפער הטיפולי באופן פרדוקסאלי גדול יותר אצל קשישים‪,‬‬ ‫שיעור מקבלי הטיפול במחלקות לטיפול ממושך נמוך אף יותר‪.‬‬ ‫מאידך ידוע שהטיפול באוסטאופורוזיס מפחית את הסיכון‬ ‫לשבר שני‪ ,‬משפר איכות חיים ומפחית תמותה‪ .‬קיים פער בין‬ ‫ההתקדמות של הידע המחקרי‪ ,‬הטכנולוגיות והטיפול התרופתי‬ ‫לבין היישום של הידע הנוגע למחלת האוסטאופורוזיס במערכת‬ ‫הרפואית‬ ‫הנטל הכלכלי של שברים עלה בעשור האחרון‪ .‬בשש מדינות‬ ‫אירופאיות בהן נעשה סקר ב‪ ,2010-‬הערכה היא של ‪ 2.5‬מיליון‬ ‫שברים חדשים עם כ ‪ 34000‬מקרי מוות לאחר שבר‪49% ,‬‬ ‫‪6‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬ ‫מהם לאחר שבר של מפרק הירך‪.‬העלות המוערכת‬ ‫של הוצאות הטיפול כולל טיפול תרופתי מניעתי‪,‬‬ ‫היא ‪ 30.7‬ביליון יורו שהם ‪ 3.5%‬של ההוצאה‬ ‫הכוללת לבריאות במדינות אלו‪.‬ההוצאה העיקרית‬ ‫היא בטיפול החריף של שברים בעוד שטיפול מונע‬ ‫מייצג רק ‪ 4.7%‬מהעלות הכוללת‪.‬‬ ‫יש חשיבות על כן להעריך כל מטופל עם שבר‬ ‫אוסטאופורוטי ולתת לו טיפול מתאים‪ .‬חשוב‬ ‫להדגיש שלא מדובר רק בשברים של מפרק הירך‪,‬‬ ‫אלא גם בשברים אוסטאופורוטיים במקומות אחרים‬ ‫כמו חוליות‪ ,‬אמה‪ ,‬ואגן‪ .‬המניעה השניונית צריכה‬ ‫להיות מכוונת לא רק לאוסטאופורוזיס אלא לכוון‬ ‫למניעת נפילות וסביבה בטוחה‪.‬‬ ‫כיון ששיעור גבוה של שברים אוסטאופורוטיים אינם‬ ‫השבר הראשון של המטופלים‪ ,‬ההתערבות הנכונה‬ ‫מבחינת עלות תועלת היא במניעה השניונית‬ ‫לכן כדי להשיג ירידה דרמטית בשיעור השברים‬ ‫העתידיים יש לכוון לאנשים לאחר שבר‪ ,‬מאחר והם‬ ‫עם הסיכון הגבוה ביותר לשברים הבאים‪.‬‬ ‫הטיפול בחולה המגיע לשיקום נעשה על ידי‬ ‫צוות רב מקצועי שיכול לתרום לא רק בשיקום‬ ‫התפקודי‪ ,‬אלא גם במתן‪ ,‬טיפול והדרכה למניעת‬ ‫השבר הבא‪.‬במחלקות השיקום במרכז הגריאטרי‬ ‫המשולב בפרדס חנה "שהם" מושם דגש מיוחד‬ ‫על מניעה שניונית‪ ,‬ההתערבות‪ ,‬בשיתוף עם‬ ‫המטופל במשפחתו‪ ,‬היא התערבות רב מערכתית‬ ‫הכוללת שלוב של התערבויות הדרכה למניעת‬ ‫נפילות‪ ,‬בטיחות הבית‪ ,‬תזונה‪ ,‬פעילות גופנית‬ ‫וטיפול תרופתי‪ ,‬כל זה נעשה בשיתוף עם הקופות‬ ‫המבטחות לצורך המשכיות הטיפול בקהילה‪.‬‬ ‫ארגון האוסטאופורוזיס העולמי ‪ IOF‬הודיע על שלוש‬ ‫יוזמות חדשות הנוגעות למדיניות בשנת ‪2012‬‬ ‫ומבוססות על הדו"ח האחרון שפרסם הארגון‪ .‬היוזמה‬ ‫הקרויה "לתפוס את השבר" "‪Capture the Fracture‬‬ ‫‪ ,"campaign‬ותכלול פתוח של תכניות מומלצות‪,‬‬ ‫ושירותים מתואמים שיסייעו במניעת שברים נוספים‬ ‫המשך בעמוד ‪7 7‬‬ ‫בחולים לאחר השבר הראשון‪ .‬ההשקה הרשמית‬ ‫של היוזמה הייתה בבורדו בקונגרס האירופאי במרץ‬ ‫‪ 2012‬ותוכרז שוב ביום האוסטאופורוזיס ב‪20-‬‬ ‫באוקטובר ‪ .2012‬היוזמים מאמינים שהיוזמה תעזור‬ ‫לחולים תוך חיסכון משמעותי למערכת הבריאות‪.‬‬ ‫גם בארץ יש חשיבות לאומית לצמצם את הפער‬ ‫הקיים בין הידע המדעי לבין העשייה בשטח להביא‬ ‫את המניעה של שברים אוסטאופורוטיים‪ ,‬לראש‬ ‫סדר היום של מערכת הבריאות‪.‬‬ ‫לאור חשיבות הנושא מנכ"ל משרד הבריאות הורה‬ ‫על הפיכת הנושא לנושא מרכזי בקידום בריאות‬ ‫במחלקות השיקום במרכזים הגריאטריים של משרד הבריאות‬ ‫והמועצה הלאומית לגריאטריה בראשותו של דר’ בן ישראל‪.‬‬ ‫הפכה את נושא המניעה השניונית של שברים לאחד מהיעדים‬ ‫לקידום בשנה קרובה‪ ,‬תוך שיתוף של אגודים מקצועיים‬ ‫רפואיים רלוונטיים‪ ,‬משרד הבריאות‪ ,‬הקופות המבטחות‬ ‫ועמותות מטופלים‪.‬‬ ‫לסיכום‪ :‬יש חשיבות עליונה להביא למודעות המטופלים לאחר‬ ‫שבר ראשון והרופאים המטפלים‪ ,‬את הצורך בטיפול כדי למנוע‬ ‫את השבר הבא‪.‬‬ ‫כתבה זו נכתבה עבור העמותה הישראלית לאוסטיאופורוזיס‪.‬‬ ‫הרצאתה של דוקטור אליזבטה בראון בפני קבוצת‬ ‫מתנדבות בסניף קרית ביאליק‬ ‫דוכן של חברת בימד הישראלית בכנס עולמי‬ ‫לאוסטאופורוזיס שהתקיים בבורדו בצרפת‪ ,‬החברה‬ ‫מייצרת מכשירים לבדיקת צפיפות העצם בשיטת‬ ‫האולטרה סאונד‬ ‫דוקטור זהבה תנא מרכזת סניף העמותה בקרית‬ ‫ביאליק במפגש עם מתנדבות‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬ ‫‪7‬‬ ‫זכויות שוות זהב ‪ -‬המשרד לאזרחים ותיקים‬ ‫למשרד לאזרחים ותיקים חשוב כי במהלך האשפוז ולאחריו‬ ‫תזכה לקבל את מירב הזכויות והזכאויות שלך‪ .‬לכן‪ ,‬ריכזנו‬ ‫בעבורך את עיקרי הזכויות המגיעות לאזרח הוותיק המתאשפז‬ ‫במגוון אפיקים‪ ,‬כגון החזרים כספיים‪ ,‬עזרה בבית לאחר שחרור‬ ‫מבית חולים ועוד‪ .‬לפרטים נוספים והכוונה נשמח להשיב במוקד‬ ‫הטלפוני שמספרו ‪ *8840‬אנו מאחלים לך בריאות טובה ואריכות‬ ‫ימים‪.‬‬ ‫שיקום רפואי תפקודי‬ ‫עצמאות בתפקוד היא אחד הדברים החשובים ביותר לאדם‪.‬‬ ‫ירידה בתפקוד עלולה להיגרם עקב פגיעה גופנית כלשהי‪ ,‬בכל גיל‬ ‫(לדוגמא‪-‬שבץ מוחי או שבר)‪ .‬שיקום רפואי הוא זכות המעוגנת‬ ‫בחוק ביטוח בריאות ממלכתי‪ ,‬באחריות קופת החולים שבה‬ ‫מבוטח המטופל‪ .‬תהליך השיקום נועד לאפשר למטופל לחזור‬ ‫ככל האפשר לתפקוד יומיומי‪-‬מבחינה פיזית‪ ,‬חברתית ונפשית‪,‬‬ ‫במטרה לקיים אורח חיים פעיל ובריא‪ ,‬במשפחה ובחברה‪.‬‬ ‫השיקום הרפואי כולל טיפול של רופאים‪ ,‬פיזיותרפיסטים‪,‬‬ ‫מרפאים בעיסוק ומקצועות נוספים לפי הצורך‪ -‬מרפאים בדיבור‪,‬‬ ‫אחיות‪ ,‬עובדים סוציאליים‪ ,‬פסיכולוגים ודיאטנים‪ .‬שיקום רפואי‬ ‫ניתן על פי המלצת רופא‪ .‬למטופל המאושפז בבית חולים כללי‪-‬‬ ‫המלצה לשיקום תינתן ככלל במכתב השחרור מאשפוז‪ .‬לתיאום‬ ‫קבלת השירות יש לפנות לקופת החולים‪ ,‬לרבות לנציג הקופה‬ ‫בבית החולים‪ .‬במצבים שבם קיימת המלצה לשיקום וקופת‬ ‫החולים אינה מאשרת את השיקום כמומלץ‪-‬ניתן להגיש קבילה‬ ‫לנציבת קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי במשרד‬ ‫הבריאות בטלפון ‪ *5400‬או בפקס‪ 02-5655981 :‬או‬ ‫בדוא"ל‪KVILOT@MOH. HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫פרטים נוספים‪ :‬משרד הבריאות ‪WWW.HEALTH.GOV.IL‬‬ ‫מכשירי שיקום וניידות‬ ‫לידיעתך‪ ,‬משרד הבריאות משתתף במימון מכשירי‬ ‫שיקום וניידות‪ ,‬כגון‪ :‬כסא גלגלים‪ ,‬כסא לשירותים‬ ‫ורחצה‪ ,‬מנוף להעברה ועוד‪ .‬השירות ניתן בלשכות‬ ‫הבריאות המחוזיות של משרד הבריאות‪ ,‬באמצעות‬ ‫המחלקות למחלות ממושכות ושיקום‪ ,‬בכפוף‬ ‫לקביעת נזקקות וזכאות להשתתפות במימון‬ ‫המכשירים‪.‬‬ ‫התאמת תנאי דיור למוגבלים בניידות‬ ‫משרד השיכון בשיתוף משרד הבריאות מסייע‬ ‫במימון התאמת פנים הבית ודרכי הגישה אליו‬ ‫לאנשים בעלי מוגבלות קבועה בניידות‪ ,‬הנעזרים‬ ‫באביזרי עזר‪ .‬הסיוע ניתן לפי קריטריונים הקבועים‬ ‫בנוהלי המשרדים‪ .‬לקבלת מידע‪ ,‬ייעוץ והכוונה‪,‬‬ ‫ניתן לפנות לעובדת הסוציאלית במחלקה למחלות‬ ‫ממושכות ושיקום בלשכת הבריאות או בקופת‬ ‫החולים‪.‬‬ ‫טיפול רפואי בבית‬ ‫כל מטופל זכאי לכך כי הטיפול בקהילה הכלול בסל‬ ‫הבריאות‪ ,‬שבאחריות קופות החולים עפ"י החוק‪-‬‬ ‫יינתן לו גם בביתו‪ ,‬על ידי ביקור של בעל המקצוע‬ ‫המטפל‪ ,‬אם לנוכח מצבו קיים צורך ממשי לקבל‬ ‫את הבדיקה או את הטיפול בבית (לדוגמא בדיקות‬ ‫דם‪ ,‬ביקור רופא‪ ,‬אחות‪ ,‬פיזיותרפיה וכו’)‪.‬‬ ‫נלקח מחוברת ‪ -‬זכויות שוות זהב של המשרד‬ ‫לאזרחים ותיקים‬ ‫הידעת כי?‬ ‫ממחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת ‪ BRITISH JOURNAL OF NUTRITION‬עולה כי צריכת ‪ 4-5‬שזיפים מיובשים ליום‬ ‫משפרת את צפיפות העצם אצל נשים אחרי גיל המעבר‪.‬‬ ‫הידעת כי?‬ ‫ניצולי שואה פטורים מתשלום על תרופות נגד אוסטיאופורוזיס‪ .‬לאחרונה הוחלט בישראל להכיר בסבל הנגרם בשואה‬ ‫כגורם למחלת האוסטיאופורוזיס‪ ,‬ולתת לניצולי השואה (שעלו לארץ עד ‪ )1.10.1953‬החולים במחלה‪ ,‬זכאות לטיפול‬ ‫בתרופות ללא מגבלות (כולל תרופות שאינן כלולות בסל)‪ .‬ניצולי שואה חולי אוסטיאופורוזיס קשה לאחר שבר זכאים‬ ‫להכרה בנכותם לפי חומרת מצבם ולהמשיך טיפול במרפאות חוץ של בתי החולים‪.‬‬ ‫טפסי תביעה אפשר להוריד באתר האינטרנט של הרשות לזכויות ניצולי שואה ולשלוח אליהם את הטפסים המלאים‬ ‫בדואר ‪ -‬רח’ יצחק שדה ‪ 17‬תל אביב‪.‬‬ ‫‪8‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬ ‫מדור פרסומי ‪ -‬התייעצות עם רופא מומלצת‬ ‫השיטה היעילה ביותר למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס‬ ‫השיטה מבוססת על עבודה אישית או קבוצתית למול‬ ‫מדריך לחיזוק ושיפור צפיפות העצם‪Æ‬‬ ‫שיפור תפקודי לב ריאה‪Æ‬‬ ‫שיפור היציבה והיציבות‪Æ‬‬ ‫חיזוק שרירי גפיים עליונות ותחתונות‪Æ‬‬ ‫שמירה על גמישות המפרקים‪© Æ‬מומלץ להיוועץ ברופא®‬ ‫™אפשרות להדרכה בבית הלקוח על ידי צוות מורות המרכז להתעמלות בונה עצם‬ ‫לפרטים והרשמה לחוג אימון בשיטת גולד≠טריינר∫‬ ‫מה קרה‪ ,‬מה קורה‪ ,‬מה יקרה‬ ‫נובמבר‬ ‫המשך ‪3.2‬‬ ‫‪ 2‬נציגת העמותה נפגשה בויצו כרכור עם קבוצת‬ ‫‪ 9.11.2011‬‬ ‫נשים אתיופיות בנושא "בריאות העצם"‪.‬‬ ‫‪ 30.11.2011‬התקיים כנס עמותות לגיל השלישי בארגון‬ ‫המשרד לאזרחים ותיקים‪ -‬אירית ענבר‬ ‫מנכ"לית העמותה לאוסטיאופורוזיס הציגה את‬ ‫העמותה‪.‬‬ ‫‪CENTER‬‬ ‫דצמבר‬ ‫‪ 1‬התקיים לרופאים כנס גיל המעבר בשיתוף‬ ‫‪ 6.12.2011‬‬ ‫העמותה במלון ליאונרדו סיטי ברמת גן‪ .‬דנו‬ ‫בנושא אוסטיאופניה‪ -‬פרופ’ איש שלום ופרופ’‬ ‫ליאל‪ .‬פרופ’ וייס הציג את נושא התרופות‬ ‫הגנריות באוסטיאופורוזיס‪.‬‬ ‫‪ 28.12.2011‬מתנדבות העמותה הפגינו מול ועדת הסל‬ ‫שהתקיימה בהרצליה למען הכללת ‪ 2‬תרופות‬ ‫חדשות בסל‪.‬‬ ‫ינואר‬ ‫‪5.1.12‬‬ ‫‪8.1.12‬‬ ‫‪24.1.12‬‬ ‫‪26.1.12‬‬ ‫מפגש לחברות העמותה בקרית מוצקין במכון‬ ‫"ליידיס לייף" למפגש התנסות בפעילות גופנית‪+‬‬ ‫מפגש עם דיאטנית‪.‬‬ ‫כנס חברות העמותה ונשות הדסה התקיים בתוך‬ ‫מרכז גריאטרי בנתניה ‪-‬הרצאה של ד"ר פנינה‬ ‫רוטמן בנושא "אוסטיאופורוזיס מניעה אבחון‬ ‫וטיפול"‪.‬‬ ‫אירוע פתיחת סניף העמותה בקרית ביאליק‬ ‫בבית יד לבנים רח’ זינגר (צמוד לספריה ובית‬ ‫כץ)‪ .‬נערך מפגש לימודי עם ד"ר אלה בר און‬ ‫ופגישה עם ד"ר זהבה תנא על תכניות לפעילות‬ ‫הסניף‪ .‬בפתיחה ניגנה בת של חברת העמותה‬ ‫קטע מוסיקלי בחליל צד להנאת המשתתפות‪.‬‬ ‫התקיים מפגש שנערך ע"י האגודה לזכויות‬ ‫החולה‪ ,‬הדרכה לארגוני החולים באמצעות צוות‬ ‫מינהל טכנולוגיות ותשתיות רפואיות של משרד‬ ‫הבריאות ומפגש עם כלכלני בריאות‪.‬‬ ‫פברואר‬ ‫‪3.2.12‬‬ ‫‪10‬‬ ‫נציגי העמותה הוזמנו לפגישה בתל אביב עם‬ ‫חברת ‪ BIMMED‬מייצרת ומשווקת תכשיר‬ ‫בטכנולוגיות האולטרסאונד לבדיקת צפיפות‬ ‫העצם‪ .‬אורח חב’ ‪ BIMMED‬פרופ’ אולשינסקי ‪-‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬ ‫מנהל המכון לחקר אוסטיאופורוזיס‬ ‫בססקטון קנדה הציג תוצאות מחקר‬ ‫מקיף בתחום האוסטיאופורוזיס‬ ‫שנערך בקנדה ע"י ‪- CAMOS‬‬ ‫‪7.2.12‬‬ ‫‪29.2.12‬‬ ‫‪MULTI‬‬ ‫‪CANDIAN‬‬ ‫‪ OSTEOPOROSIS STUDY‬באמצעות‬ ‫טכנולוגיות האולטרסאונד של חברת‬ ‫‪ BIMMED‬לצורך חיזוי הסיכון‬ ‫לשברים על רקע אוסטיאופורוזיס‪.‬‬ ‫המרצה הציג את שיטת הבדיקה‬ ‫והתוצאות והשיב על שאלות שהועלו‬ ‫על ידי הפורום‪.‬‬ ‫נערך מפגש הוקרה במרכז גרטנר‬ ‫בתל השומר לעדינה מרקס ‪ -‬יו"ר‬ ‫האגודה לזכויות החולה ומקימת‬ ‫האגודה עם פרישתה‪.‬‬ ‫התקיים במרכז הגריאטרי ע"ש שוהם‬ ‫בפרדס חנה כנס רופאים בהנחייתה‬ ‫של ד"ר נעמי היימן מנהלת מחלקת‬ ‫השיקום על תכניות למניעת הארעות‬ ‫שבר אוסטיאופורוטי שניוני‪ .‬בשילוב‬ ‫הרצאות של ד"ר רקפת בכרך וד"ר‬ ‫ליאנה טריפטו‪ .‬לסיכום ‪ -‬הרצאתה‬ ‫של ד"ר נעמי היימן בנושא‪.‬‬ ‫מרץ‬ ‫התקיים מפגש של הוועד המנהל‬ ‫‪9.3.12‬‬ ‫של העמותה בבי"הס לרפואה‬ ‫אוניברסיטת תל אביב‪.‬‬ ‫‪ 1‬כנס בריאות ונופש בים המלח‬ ‫‪ 1-14.3.12‬‬ ‫במלון אואזיס ספא קלאב‪ .‬הכנס‬ ‫היה מוצלח ומגוון‪ .‬את ההרצאה‬ ‫בנושא אוסטיאופורוזיס נתנה ד"ר‬ ‫פרנקל אנדוקרינולוגית במרכז רפואי‬ ‫סורוקה בבאר שבע‪.‬‬ ‫‪ 19-24.3.11‬אירית ענבר מנכל"ית העמותה‬ ‫השתתפה במפגש עמותות העולמי‬ ‫בתחום אוסטיאופורוזיס‪ .‬רופאים‬ ‫נוספים מישראל השתתפו בכנס‬ ‫מקצועי בנושא אוסטיאופורוזיס‬ ‫ואוסטאוטריטיס בבורדו צרפת‪.‬‬ ‫יוני‬ ‫מאי‬ ‫‪21.5.12‬‬ ‫‪28.5-6.6‬‬ ‫העמותה מציגה דוכן בכנס‬ ‫מקצועי בוינגט העוסק בנושא‬ ‫אוסטיאופורוזיס‪ .‬המרצה תהייה ד"ר‬ ‫רקפת בכרך‪.‬‬ ‫עמותה מוציאה קבוצה לטיול ספא‬ ‫בסלובניה היפיפיה‪ .‬בעיר רוגשקה‬ ‫עיירת קייט הנסיעה כוללת ‪ 6‬טיולים‬ ‫בסלובניה‪ 5 ,‬טיפולי ספא‪ ,‬מלון‬ ‫בדרגת תיירות גבוהה בחצי פנסיון‬ ‫וטיסה סדירה בחברת אוסטריאן‬ ‫טורס‪.‬‬ ‫‪12.6.12‬‬ ‫‪ 9.6.12‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪25-27.6‬‬ ‫בשעה ‪ 16:00‬יתקיים מפגש במועדון הגולף‬ ‫בקיסריה בשיתוף המועצה האזורית חוף הכרמל‬ ‫(תושבות המרכז תקבלנה הזמנות בדואר)‪.‬‬ ‫יתקיים מפגש עם קבוצת נכים בהרצליה‬ ‫יתקיים כנס בריאות ונופש בים המלח במלון‬ ‫דניאל המפואר (פרטים נוספים בעיתון זה)‬ ‫ספטמבר‬ ‫‬ ‫יתקיים כנס בירושלים בשיתוף העירייה (חברי‬ ‫העמותה מירושלים והאזור יקבלו הזמנות בדואר‬ ‫עם פרטים נוספים)‪.‬‬ ‫היכנסו לאתר העמותה‬ ‫‪www.bone.org.il‬‬ ‫זה הזמן לחידוש החברות בעמותה לשנת ‪2012-2013‬‬ ‫העמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר) ת‪ .‬ד‪ 1513 .‬פרדס חנה‪ ,‬מיקוד ‪37000‬‬ ‫ברצוני להירשם כעמית‪/‬ה בעמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס‬ ‫שם משפחה‪_____________________ :‬שם פרטי‪________________:‬ת‪.‬ז‪___________:.‬‬ ‫כתובת‪ __________________________________:‬עיר‪________________:‬מיקוד‪______:‬‬ ‫טלפון‪/‬פקס‪____________________________ :e-mail ____________________________:‬‬ ‫מצ"ב המחאה ע"ס ‪ 70‬ש"ח דמי חבר לשנה‪ ,‬לפקודת "עילא"‪ ,‬ניתן לשלם באמצעות כרטיס‬ ‫אשראי בטלפקס‪ 04-6274549 :‬בימים א'‪-‬ה' בין השעות ‪ 8:00-14:00‬או באמצעות ספח זה‪.‬‬ ‫הקו החם של העמותה‪1-700-50-68-50 :‬‬ ‫ישראכרט ________ ויזה ________ דיינרס ________ אחר ______ תוקף הכרטיס‪________:‬‬ ‫מס' כרטיס אשראי______________‪____________/______________/______________/‬‬ ‫תאריך ________________חתימה ___________________‬ ‫למצטרפים חדשים בלבד מתנה ‪ -‬לוח מגנטי‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬ ‫‪11‬‬ ‫מדור מדעי‬ ‫האם קלוריה היא קלוריה?‬ ‫אנקדוטות בנושא צריכה וניצול אנרגיה‪.‬‬ ‫ד"ר דינה ראלט ‪ -‬מדענית השמנה ותקשורת‪ ,‬רשת בריאות חברתית‪"-‬כמוני"‬ ‫כדי להעריך את תרומתו של המזון שאנחנו אוכלים למאזן‬ ‫שייק דל קלוריות ‪ 140‬קלוריות‪ .‬רמות הגרלין‬ ‫האנרגיה בגופנו‪ ,‬אנו מרבים להשתמש בערכו הקלורי‪ .‬קלוריה‬ ‫נמדדו בהתחלה‪ ,‬אחרי שעה(לפני השתייה) ואחרי‬ ‫מבחינה כימית מחושבת על פי מידת החום שנפלטת משריפתו‬ ‫‪ 90‬דקות (חצי שעה אחרי השתיים)‪ .‬התוצאות‪-‬‬ ‫של המזון‪ ,‬היה מעניין יותר להגדיר מונח של "קלוריה יישומית"‬ ‫דרגת השובע שתארו המשתתפים היתה בהתאמה‬ ‫למה שהם חשבו שהם שתו‪ .‬אצל אלה אשר חשבו‬ ‫אשר ייקח בחשבון את מיכלול המשתנים הקובעים בפועל את‬ ‫ששתו שייק עתיר קלוריות היתה הירידה בגרלין‬ ‫ערכה ויישומה האנרגטי של ה"קלוריה" בגופנו‪.‬‬ ‫דרמטית ותלולה‪ ,‬ואילו אצל אלה שחשבו ששתו‬ ‫אחד הגורמים החשובים בניתוח ערכה הביולוגי של הקלוריה הוא‬ ‫שייק דל קלוריות היתה הירידה בגרלין איטית יותר‪.‬‬ ‫לקחת בחשבון לאן תיושם האנרגיה שלה‪ ,‬מכיוון שאת מידת‬ ‫האכילה שלנו קובעת תחושת השובע ולא מספר הקלוריות‪ ,‬הרי אוכלים שונה בחברה של גברים או‬ ‫שצריכת המזון ויעילות ניצולו בגוף גם יחד משחקים תפקיד נשים‬ ‫ב"צריכת הקלורית היישומית"‪.‬‬ ‫החוקרים עקבו אחרי ‪ 127‬סטודנטים שאכלו‬ ‫מזונות המעוררים הפרשת סרוטנין‬ ‫במסעדת הקמפוס של אוניברסיטת אינדיאנה בזמני‬ ‫שקדים מגבירים הפרשת סרוטנין וכך מפחיתים את תחושת‬ ‫ארוחת צהריים וארוחת ערב‪ ,‬במשך עשרה ימים‪.‬‬ ‫הרעב‪ .‬בניסוי השתתפו ‪ 42‬מטופלים עם סינדרום מטבולי‬ ‫בממוצע כאשר גברים אכלו עם נשים‪ ,‬הגברים‬ ‫שמחציתם קיבלו מדי יום ‪ 30‬גרם תערובת של שקדים ואגוזים‪.‬‬ ‫נטו לצרוך יותר קלוריות בהשוואה לאלו שאכלו‬ ‫בקבוצה שקיבלה שקדים ואגוזים במשך ‪ 12‬שבועות נמצאה‬ ‫עם גברים אחרים‪ .‬לעומת זאת נשים נטו לצרוך‬ ‫פחות כאשר אכלו בחברת גברים בהשוואה לכמות‬ ‫רמה גבוהה יותר סרוטנין מרמתו אצל המשתתפים שלא קיבלו‬ ‫שאכלו בחברת נשים אחרות‪.‬‬ ‫את השקדים גם המימצאים האלה תומכים בשינוי התפיסה‬ ‫הישנה שכדאי להימנע משקדים ואגוזים עתירי הקלוריות ניצול האנרגיה מושפע מעיתוי האכילה‬ ‫כשרוצים לרזות‪.‬‬ ‫החוקרים בחנו את ההשפעה של זמן ארוחת הערב‪,‬‬ ‫לעיסה מפחית צריכת מזון‬ ‫שעה מוקדמת או מאוחרת‪ ,‬במחקר קטן שכלל ‪10‬‬ ‫יחד עם המימצאים שהראו שמשתתפים שמנים נטו ללעוס‬ ‫גברים יפנים בריאים בגיל ‪ .40‬המשתתפים אכלו‬ ‫פחות פעמים ממשתתפים רזים‪ ,‬הרי שגם שמנים וגם רזים‪30 ,‬‬ ‫ארוחת צהריים וארוחת בוקר למחרת‪ .‬משתתפים‬ ‫משתתפים‪ ,‬אכלו ‪ 12%‬פחות קלוריות כשנתבקשו ללעוס את‬ ‫בקבוצת הביקורת אכלו ארוחת ערב בשעה‬ ‫‪ 7:00‬בערב ואלו בקבוצת המחקר אכלו ארוחת‬ ‫המזון ‪ 40‬פעם לעומת ‪ 15‬פעמים‪ .‬ממצא זה נכון גם להשפעת‬ ‫ערב בשעה ‪ 10:00‬בערב‪ .‬כל הארוחות היו זהות‪,‬‬ ‫לעיסת מסטיק חסר קלוריות שהוריד חשק לאכילת חטיפים‪.‬‬ ‫והמשתתפים אכלו בתא מיוחד‪ ,‬בו נמדדה ההוצאה‬ ‫בניסוי שנערך באנגליה עם ‪ 53‬נשים נמצאה ירידה של ‪10%‬‬ ‫האנרגטית וניצול האנרגיה‪ .‬בקרב אלו שאכלו‬ ‫באכילת חטיפים (מלוחים או מתוקים) אחרי שהן לעסו מסטיק‬ ‫ארוחת ערב מוקדמת‪ ,‬ממוצא ההוצאה האנרגטית‬ ‫לפחות רבע שעה בכל שעה מתוך ‪ 3‬שעות המעקב‪.‬‬ ‫במהלך ‪ 23‬שעות עמד על ‪ 1885‬קלוריות‪ ,‬בקרב‬ ‫שובע פיזיולוגי ושובע תפיסתי‬ ‫אלו שאכלו ארוחת ערב מאוחרת‪ ,‬הממוצא עמד על‬ ‫מטרת המחקר היתה לבחון האם תחושת השובע הפיזיולוגית‪,‬‬ ‫‪ 1837‬קלוריות‪.‬‬ ‫כפי שהיא נמדדת דרך הורמון העיכול גרלין‪ ,‬מושפעת מדעתנו‬ ‫על האוכל אותו אנחנו אוכלים‪ .‬רמת הגרלין מוגברת כשאנחנו חימום הבית וניצול האנרגיה‬ ‫מומחים הציעו הסבר נוסף לתופעת ההשמנה‬ ‫רעבים‪ ,‬כחצי שעה לפני האוכל‪ ,‬ורמתו יורדת אחרי האכילה‪.‬‬ ‫שהולכת ומתעצמת בשנים האחרונות‪ .‬הזמן שאנו‬ ‫הנבחנים‪ 48 ,‬במספרם ובריאים‪ ,‬קיבלו לשתות שייק בערך‬ ‫מבלים בחללים מחוממים על ידי מערכת חימום‬ ‫קלורי של ‪ 380‬קלוריות‪ .‬לחציים נאמר שהם קיבלו משקה‬ ‫מרכזית‪ .‬לדבריהם‪ ,‬השהייה בחדרים המחוממים‬ ‫עתיר קלוריות‪ 620-‬קלוריות ואילו לחציים נאמר שהם קיבלו‬ ‫‪12‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬ ‫מונעת מאתנו לשרוף קלוריות בתהליך בו הגוף‬ ‫מחמם את עצמו‪ .‬ייתכן כי רקמת שומן חומה‬ ‫שמסוגלת להפוך אנרגיה במהירות לחום מעורבת‬ ‫בתהליך‪ .‬בניגוד לשומן רגיל‪ ,‬שעור אנרגיה מיותרת‪,‬‬ ‫שומן חום פועל כתנור פנימי שלשם פעילותו צורך‬ ‫אנרגיה רבה ולכן "שורף" קלוריות רבות‪ ,‬לשם‬ ‫כך יש להפעילו קודם ע"י חשיפה לטמפרטורות‬ ‫נמוכות‪ .‬אם הגוף כבר חם אין לו צורך להפעיל את‬ ‫רקמות השומן החומות ולכן אין צריכה של אנרגיה‬ ‫שנדרשת כדי לווסת את חום הגוף‪.‬‬ ‫גובה גיאוגרפי וניצול קלורי‬ ‫ידוע כבר שבגובה מרזים‪ .‬בניסוי הנוכחי רצו לבחון‬ ‫רק את השפעת הגובה(רמת חמצן נמוכה) ולכן‬ ‫הביאו לשבוע ‪ 30‬משתתפים שמנים ממינכן אל‬ ‫הרי האלפים בגובה ‪ 2650‬מטר‪ .‬החוקרים לא‬ ‫הגבילו את המשתתפים במזון אלא בתנועה ועקבו‬ ‫אחריהם כולל חודש בביתם לאחר שחזרו מההר‪.‬‬ ‫הגברים שהיו על ההר רזו בשבוע כמעט ‪ 2‬ק"ג‬ ‫וגם לאחר חודש בביתם עדיין היו רזים בכ‪ 1-‬ק"ג‬ ‫לעומת זמן תחילת הניסוי‪ .‬במעקב נמצא כי על‬ ‫ההר נטו המשתתפים לאכול פחות‪ ,‬למרות שהיו‬ ‫יותר פעילים בהשוואה לפעילותם בבית‪ .‬בנוסף‬ ‫נמצא כי על ההר היה המטבוליזם מהיר יותר‬ ‫למרות שהוגבלו בתנועה‪ .‬כשחזרו לביתם עדיין קצב‬ ‫המטבוליזם היה מהיר יותר‪ ,‬הם שרפו יותר קלוריות‬ ‫ויכולת הפעילות הגופנית עלתה (מבחן ‪ 6‬דקות הליכה)‪ .‬רמות‬ ‫הלפטין עלו ורמות הגרלין ירדו‪ .‬נראה ששבוע על ההר "הצית"‬ ‫את המטבוליזם ועשה את ההתעמלות קלה יותר לאנשים‪.‬‬ ‫היפוגליקמיה ורעב‬ ‫כשרמת הגלוקוז יורדת במוח‪ ,‬מזון עתיר קלוריות נראה יותר‬ ‫מפתה‪ .‬חוקרים מאוניברסיטת ייל בחנו את מיפוי המוח כשרמות‬ ‫הגלוקוז ירדו והראו כי איזור ריגשי ואימפולסיבי בו מאבד‬ ‫את יכולותו להפחית את ההשתוקקות למזון עתיר קלוריות‪.‬‬ ‫הקורטקס הקדם חזיתי במוח מגיב דרמטית לריכוז הגלוקוז‬ ‫המגיע אליו‪ .‬החוקרים שינו את רמות הגלוקוז ישירות דרך‬ ‫הוריד‪ ,‬בחנו את רמת הגלוקוז בדם והראו למשתתף תמונות‬ ‫של אוכל עתיר קלוריות‪ ,‬דל קלוריות או תמונות שאינן מזון‪.‬‬ ‫בכל המצבים נסרק המוח ב‪ fMRI-‬כשרמת הגלוקוז ירדה‪ ,‬איזור‬ ‫ההיפותלמוס במוח חש את השינוי‪ .‬איזורים אחרים (‪striatum,‬‬ ‫‪ )insula‬הקשורים עם פיצוי הופעלו ואלה מגבירים את הרצון‬ ‫לאכול‪ .‬קורטיזול מפעיל את האיזורים האלה בגלל הסטרס‬ ‫המלווה את ירידת רמת הגלוקוז‪ .‬התגובה הבולטת ביותר לירידה‬ ‫ברמות הגלוקוז נראתה בקורטקס הקדם חזיתי‪ ,‬ברמות גלוקוז‬ ‫נמוכות הוא מאבד מיכולתו לעצור את הסינגלים הדחופים‬ ‫לאכילה שמיוצרים ב‪ .striatum-‬איבוד יכולת זאת היתה במיוחד‬ ‫דרמטית אצל שמנים בזמן שהתבוננו במזון עתיר קלוריות‪ ,‬כך‬ ‫שאין זה מפתיע שהם לא יכולים לעמוד בפני אכילת יתר בייחוד‬ ‫כשהם רעבים‪.‬‬ ‫נלקח ממגזין מכון תנובה למחקר ‪ ,REVIEW -‬גליון ‪ 35‬ינואר‬ ‫‪2012‬‬ ‫„‬ ‫ד״ר רקפת בכרך‬ ‫בהרצאה על‬ ‫אוסטיאופורוזיס ביום‬ ‫עיון למורים בוינגיט‬ ‫נגה בן צבי מזכירת‬ ‫העמותה במשרד במרכז‬ ‫הגריאטרי בפרדס חנה‬ ‫@‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬ ‫‪13‬‬ ‫הדרך אל הכושר‬ ‫נלקח ממוסף מעריב ‪ 60+‬פברואר ‪ - 2012‬הכותב הוא פיזיולוג בכיר ברשת מועדוני הכושר ‪ – GREAT SHAPE‬עופר קיס‬ ‫מה צריך לדעת בגיל השלישי כשרוצים להתחיל להתאמן? האם‬ ‫התעמלות בונה עצם ‪ -‬מתמקדת באימוני תיפקוד‬ ‫תוכנית האימונים בנויה אחרת בגיל זה? איך יתאמנו אלה עם בעיות‬ ‫פונקציונלי עם התייחסות מיוחדת לעמוד השדרה‪,‬‬ ‫בריאות? והאם הם אינם מסכנים את עצמם?‬ ‫מפרק הירך ושורש כף היד‪ ,‬שמועדים לשבירה וסדיקה‬ ‫בגילאים אלו בעקבות נפילות‪.‬‬ ‫אתם בגיל השלישי ורוצים להתחיל לבצע פעילות גופנית‪ .‬ראשית‪-‬‬ ‫ברכות‪ ,‬הגעתם להחלטה הנכונה והבריאה ביותר‪ .‬שנית‪ ,‬עליכם לשאול‬ ‫שיטת פלדנקרייז ‪ -‬מתמקדת בתנועתיות עדינה של‬ ‫את עצמכם מה צריך לדעת כשמתחילים להתאמן בגיל השלישי‪.‬‬ ‫השלד כדי להקל על כאבים‪ .‬התרגילים נעשים ברובם‬ ‫ובכן‪ ,‬עליכם לבדוק קודם כל‪ ,‬האם קיים סיכון מוגבר לשברים בעת‬ ‫בשכיבה ובעדינות כדי לא ליצור עומס‪.‬‬ ‫ביצוע הפעילות‪ ,‬האם קיימת דליפת שתן בעת כיווץ שרירי הבטן לדברי לאוגמור קיימים ארבעה‬ ‫והאם מבחינתכם קיימת מניעה לבבית לביצוע פעילות גופנים מתונה‪.‬‬ ‫פרמטרים חשובים‪:‬‬ ‫האם תכנית האימונים לגיל השלישי שונה‬ ‫מתוכניות אחרות?‬ ‫כן‪ .‬תוכנית לגיל השלישי חייבת לכלול תרגילים לתנועתיות מוגברת‬ ‫במפרקים‪ ,‬ומתיחות שרירים קצרים‪ .‬בעת הכנת התוכנית יש להתייחס‬ ‫לבעיות גב (הנובעים מיציבה כפופה)הארכת שרירים קצרים וחיזוק‬ ‫שרירים חלשים בהתאם לסיבולת שרירי יציבה‪ .‬יש לדאוג לחיזוק‬ ‫שרירי הרגליים באופן המתאים לחיי היומיום‪ ,‬לא רק באמצעות‬ ‫מכשירים‪ .‬חיזוק אזורים מועדים לשברי אוסטיאופורוזיס (ראש ירך‪,‬‬ ‫חוליות עמוד השידרה‪ ,‬כף היד ושיווי משקל למניעת נפילות)‪.‬‬ ‫איך יתאמנו אלה שיש להם בעיות בריאות?‬ ‫כל המחלות בטווח בריאותו של האדם ממחלות לב וכלי דם ועד‬ ‫לנכות אינן צריכות להפריע לאימון‪ .‬תמיד ניתן להתאמן‪ ,‬תמיד‬ ‫אפשר למצוא תרגילים שיאתגרו את השרירים המתאימים ואת‬ ‫מערכת הלב ריאה‪ .‬צריך רק למצוא את סוג הפעילות המתאים‬ ‫מבחינה אורטופדית בה נעים ללקוח לבצע את התירגול ואז לקבוע‬ ‫את המינון והעצימות המתאימה‪.‬‬ ‫פרמטר ‪ .1‬פעילות אירובית ‪ -‬הליכה‪.‬‬ ‫פרמטר ‪ .2‬אימון כוח שהוא מפתח קריטי לבריאות‪.‬‬ ‫“מחקר חדש מראה שהסיכון לאישפוז גבוה ב‪50%-‬‬ ‫אצל אנשים הסובלים מליקויי הליכה וצפיפות שריר‬ ‫נמוכה‪ .‬נתון זה מדגיש את חשיבות אימון הכוח והעלאת‬ ‫מסת השריר לקראת ביצוע משופר של הליכה‪.‬‬ ‫פרמטר ‪ .3‬שיפור הגמישות וטווחי תנועה כמו ביוגה‪.‬‬ ‫פרמטר ‪ .4‬שיווי משקל‪ .‬לאוגמור אומר שמחקרים‬ ‫מוכיחים שאנשים בגיל השלישי שביצעו אימוני שיווי‬ ‫משקל באופן קבוע שיפרו את יכולת שיווי המשקל‬ ‫שלהם בצורה משמעותית ומציבה אותם בדרגה אחת‬ ‫עם אדם צעיר מהם בכ‪ 10-‬שנים‪.‬‬ ‫מה חשוב בגיל זה ‪ -‬המראה הנכון או ההרגשה‬ ‫הטובה?‬ ‫ברור שחשוב להרגיש טוב‪ .‬כאבים ומוגבלויות עלולים לגרום לאי‬ ‫ביצוע סדר יום חיוני‪ ,‬מה שעלול לגרום לתיסכול‪ ,‬דיכאון והתנתקות‪.‬‬ ‫סבים וסבתות רבים מעוניינים לבצע פעילויות עם הנכדים אך אינם‬ ‫יכולים ללכת יותר מ‪ 30-‬מטר ברצף וחייבים לשבת‪.‬‬ ‫איזה חוגים יש לגיל השלישי?‬ ‫‪doctors.‬‬ ‫אורי לאוגמור‪ ,‬מנהל פרום אימון כושר גופני ותזונה באתר‬ ‫‪ co.il‬אומר כי “היכולת לשתפר באימוני כושר קיימת בכל גיל גם‬ ‫בגיל השלישי”‪ .‬ברשת מועדוני הכושר “גרייט שייפ” מעודדים את‬ ‫האוכלוסיה המתבגרת לאימוני כושר שיגרמו להם להיות אקטיביים‬ ‫ויעזרו להם בפתרון בעיות בריאותיות השכיחות בגיל זה‪ .‬ברשת‬ ‫מוצעים חוגי עיצובברמת קושי המתאימה לאוכלוסיה‪:‬‬ ‫‪14‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬ ‫חן מנשה הבת של חברת העמותה ניצה מנשה‬ ‫במפגש להכשרת מתנדבות בקרית ביאליק ניגנה קטע‬ ‫מוזיקלי עם חליל צד להנאת המשתתפות‬ ‫ההשפעה של הגיל על הקשר בין אחוז שומן‬ ‫הגוף ומהירות הליכה מרבית‬ ‫מאת‪ :‬ד”ר איתי זיו‬ ‫עלייה במשקל הגוף ובאחוזי השומן‪ ,‬הרעה‬ ‫ממשית של המצב הבריאותי‪ ,‬שינוי לרעה‬ ‫בהופעה החיצונית‪ ,‬תפקוד יומיומי ירוד ולא תקין‪,‬‬ ‫חולשת שרירים ואף ירידה במסת השריר‪ ,‬ירידה‬ ‫ביכולת הקוגניטיבית ועוד מהווים רק רשימה‬ ‫חלקית של יכולות ומשתנים שונים המידרדרים‬ ‫עם העלייה בגיל‪.‬‬ ‫מהמחקרים הרבים של השנים האחרונות עולה‬ ‫בבירור שלאימוץ אורח חיים בריא השפעה רבה‬ ‫במיוחד על האטת התהליכים הללו ושיפור‬ ‫איכות החיים באופן משמעותי‪.‬‬ ‫אחת מבעיות השכיחות ביותר בעולם המערבי‬ ‫הנה השמנת היתר‪ .‬מדובר בהחלט במגיפה‬ ‫ונעשים כיום מאמצים רבים במיוחד על מנת‬ ‫להתמודד עם בעיה זו‪ .‬אורח החיים הסדנטרי‬ ‫(יושבני)‪ ,‬פעילות גופנית מועטת מדי‪ ,‬חשיפה‬ ‫רבה למדיה מסוגים שונים‪ ,‬העושר הרב‬ ‫מבחינת המזון מהווים חלק מהסיבות לעלייה‬ ‫במשקל הגוף ואחוזי השומן בקרב האוכלוסייה‬ ‫בכלל ואצל מבוגרים ‪ -‬בפרט‪ .‬עם העלייה בגיל‬ ‫הנטייה הנה ביצוע מועט יותר של פעילות‬ ‫גופנית‪ ,‬צריכה רבה יותר של מזון (לא תמיד‬ ‫באיכות והסוג המתאימים) ועלייה בהיארעות‬ ‫למחלות מסוגים שונים‪ .‬להתנהלות היומיומית‬ ‫במהלך מעגלי החיים יש השפעה עצומה על‬ ‫איכות חייו של האדם המבוגר‪ .‬לדוגמה‪ ,‬מבוגר‬ ‫בן ‪ 78‬שכול חייו לא עסק בפעילות גופנית כלל‪,‬‬ ‫לא הקפיד על צריכת מזון איכותי מתאים‪ ,‬עישן‬ ‫במשך שנים רבות ועוד‪ ,‬חשוף באופן משמעותי‬ ‫ד”ר (‪ )Ph.D‬איתי זיו‪www.itaiziv.co.il ,‬‬ ‫מומחה לפעילות גופנית ספורט וחדרי כושר‪.‬‬ ‫הוציא לאור את האנציקלופדיה “עוצמות חדשות‪ ,‬כושר במעגל‬ ‫החיים”‪ ,‬שהינו מדריך המקיף ביותר שנכתב בשפה העברית‬ ‫והעוסק בתחום הפעילות הגופנית וחדרי הכושר‪ .‬יחד עם ד”ר‬ ‫דרור שגיא‪ ,‬הוציא לאור את הספר “במשקל הנכון‪ ,‬פעילות‬ ‫גופנית ותזונה מאוזנת השילוב המנצח”‪ ,‬ספר העוסק בתחום‬ ‫אורח חיים והשמנה‪.‬‬ ‫סגן מנהל קמפוס “שיאים” באוניברסיטת תל אביב‪.‬‬ ‫‪http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21623462‬‬ ‫יותר למחלות מסוגים שונים‪ ,‬ירידה באיכות החיים וכמובן‬ ‫ להשמנה‪.‬‬‫ידוע שלמשקל הגוף השפעה זניחה יחסית להרכבו‪ .‬כלומר‪,‬‬ ‫ליחס בין מסת הגוף הרזה (מסת השריר)‪ ,‬למסת הגוף‬ ‫השמן (אחוזי השומן) חשיבות רבה במיוחד‪ .‬מבחינת‬ ‫ההלכות הבריאותיות והאסתטיות כאחד‪ .‬ככול שאחוז‬ ‫השומן גבוה יותר האדם חשוף לבעיות בריאותיות רבות‪.‬‬ ‫כאן המקום לציין שאנשים העוסקים בפעילות גופנית על‬ ‫בסיס קבוע בכלל ואימונים אנאירוביים (התנגדות) ‪ -‬בפרט‬ ‫המדד לאומדן ההשמנה במקרים אלו הנו הרכב הגוף ולא‬ ‫משקל הגוף‪ .‬לכן יש צורך למדוד משתנים כמו היקפים‪,‬‬ ‫אחוז השומן ועוד‪.‬‬ ‫מבחינת פעילות גופנית חשוב לציין שיש לבצעה על בסיס‬ ‫קבוע בכול מעגלי החיים על מנת לשפר יכולות גופניות‬ ‫כלליות או ספציפיות‪ .‬אזי‪ ,‬מדובר על אימונים אירוביים כמו‬ ‫הליכה‪ ,‬שחייה‪ ,‬חוגי ריקוד שונים ועוד וכן אימוני התנגדות‪,‬‬ ‫גמישות וקואורדינציה‪ .‬מעניינת העובדה שבגילאים‬ ‫המבוגרים יש קשר בין אחוז השומן בגוף לבין מהירות‬ ‫ההליכה‪.‬‬ ‫במחקר שנערך במכון הטכני למחקר ‪ VTT -‬שבפינלנד‬ ‫(‪VTT Technical Research Centre of Finland, Kuopio,‬‬ ‫‪ )Finland‬נבדקו למעלה מ‪ 2,000-‬משתתפים פינים ‪916 -‬‬ ‫גברים ו‪ 1,222-‬נשים‪ ,‬בני ‪ 55‬ומעלה‪ .‬נמדדו אחוז השומן‬ ‫בגופם ומהירות ההליכה המרבית שלהם‪.‬‬ ‫היה שוני משמעותי בקשר בין אחוז השומן בגוף למהירות‬ ‫ההליכה של הנבדקים בהתאם לגילם‪ .‬בקבוצות הגילאים‬ ‫‪ ,60-69‬ו‪ 70-79-‬היה קשר ישיר בין אחוז השומן בגוף‬ ‫למהירות ההליכה‪ .‬בין הגילאים ‪ 55-59‬ומעל גיל ‪ 80‬לא‬ ‫נמצא קשר ממשי בין אחוז השומן בגוף למהירות ההליכה‪.‬‬ ‫הנתונים הנם‪ :‬שאחוז השומן בגוף השפיע על ‪11%‬‬ ‫מהשינויים במהירות ההליכה המרבית בקרב גילאי ‪,55-59‬‬ ‫‪ 21%‬מהשינויים במהירות ההליכה בקרב גילאי ‪60-69‬‬ ‫ו‪ 17%-‬מהשינויים במהירות ההליכה בקרב גילאי ‪70-79‬‬ ‫ו‪ 11%-‬מהשינויים במהירות ההליכה בקרב בני ‪ 80‬ומעלה‪.‬‬ ‫אם כך‪ ,‬הקשר בין אחוז השומן בגוף למהירות הליכה‬ ‫מרבית היה חזק ביותר בקרב בני ‪ 60-79‬ולכן בגילאים אלו‬ ‫יש השפעות משמעותיות יותר להשמנת יתר‪.‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬ ‫‪15‬‬ ‫התעמלות בונה עצם טיפים לתרגילים בבית‬ ‫מיוחד לבריאות אביבית בים המלח ‪11-14/3/12‬‬ ‫*** כל תרגיל רצוי לבצע ‪ 30‬פעם‬ ‫עמידה בפיסוק קטן‪ ,‬מטלטלים את הידיים לצידי הגב‪ ,‬עם טפיחה‬ ‫על הכליות‪.‬‬ ‫הבאת הידיים קדימה‪ ,‬מרגישים נימול‪ ,‬זאת האנרגיה שאיתה‬ ‫הולכים לכלל הגוף על ידי הכוונה למקומות הרגישים והכואבים‪.‬‬ ‫‪ .1‬לטפוח עם האצבעות על המצח‪.‬‬ ‫‪ .2‬לטפוח עם האצבעות על הרקות‪.‬‬ ‫‪ .3‬לטפוח עם האצבעות על הסינוסים‪.‬‬ ‫‪ .4‬לטפוח עם האצבע בתפר בין האף לשפה‪.‬‬ ‫‪ .5‬לטפוח על התפר בין השפה לסנטר‪.‬‬ ‫‪ .6‬כיווץ אצבעות כף היד‪ ,‬טפיחה במפתח הלב‪ ,‬תוך כדי‬ ‫הוצאת קול‪-‬אההההה‪.‬‬ ‫‪ .7‬עמידה בפיסוק ‪ -‬הושטת יד שמאל לצד וביד ימין לטפוח על‬ ‫בית השחי ‪ -‬מעורר את בלוטות הלימפה‪ ,‬לחזור על הפעולה‬ ‫ביד השניה‪ ,‬לסיום‪ ,‬נשימות עמוקות והאזנה לזרימה של כל‬ ‫המערכות‪.‬‬ ‫‪ .8‬לטפוח עם האצבעות בצידי הברכיים (למניעת כאבי צוואר‬ ‫וגב)‪.‬‬ ‫‪ .9‬לטפוח עם האצבעות בחיבור בין כף הרגל לקרסול (למניעת‬ ‫כאבי צוואר וגב)‪.‬‬ ‫‪ .10‬לטפוח משני צידי הפה כשהפה פתוח לרווחה (למניעת‬ ‫כאבי צוואר וגב)‪.‬‬ ‫‪ .11‬ניעור הגוף (הרמת העקבים והפלתם על הריצפה) ‪ 30‬פעם‪,‬‬ ‫מכנס בריאות ונופש בים המלח ‪ -‬מרץ ‪2012‬‬ ‫‪16‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬ ‫פעמיים ביום לפני שמצחצחים שיניים לפתיחת‬ ‫חסימות‪ ,‬ניעור כל המערכות הפנימיות לפעילות‬ ‫בונה‪...‬‬ ‫טיפים לתרגילים ביום יום כל אחד‬ ‫יכול‪ -‬כל אחד יעשה לפי יכולתו‪...‬‬ ‫‪ .1‬הליכה לאחור במהירויות שונות‪.‬‬ ‫‪ .2‬הליכה הצידה תוך פיסוק רחב בין הרגליים‪.‬‬ ‫‪ .3‬הליכה בסיכול רגליים כמו ריקודי עם‪.‬‬ ‫‪ .4‬הליכה תוך פיתול עמוד השדרה רצוי עם‬ ‫גומייה‪.‬‬ ‫‪ .5‬עליית מדרגות עם הרגל החלשה כנ"ל ירידה‪.‬‬ ‫‪ .6‬עליית מדרגות על הצד תוך דגש על פתיחת‬ ‫הצעד לשתיים שלוש מדרגות יחד‪...‬‬ ‫‪ .7‬עליית מדרגות לאחור תוך החזקת המעקה‪.‬‬ ‫תרגילים בעמידה‬ ‫להרים רגל באוויר ‪ 2‬מ"מ מהרצפה תוך מתיחת‬ ‫הגוף למעלה והצידה‪.‬‬ ‫להרים ידיים‪ ,‬למתוח את הגוף לאחור תוך דגש על‬ ‫מתיחת אזור הטבור‪.‬‬ ‫נכתב באדיבותה של סמדר אייל ממרכז הארצי‬ ‫להתעמלות בונה עצם‬ ‫סמדר אייל מנהלת המרכז הרצי להתעמלות‬ ‫בונה עצם מפעילה את הקבוצה בים המלח‬