‫חשיבה אובדנית‬ ‫באוכלוסיות קליניות‬ ‫ולא קליניות‪ :‬מודל‬ ‫ניבוי אינטגרטיבי‬ ‫השוואתי‬ ‫ד"ר ירי גביעון‬ ‫אוניברסיטת בר אילן‬ ‫מכללת תל אביב יפו‬ ‫מחשבות אובדניות הן חלק מתחלואה נפשית‪ ,‬בעיקר אצל אותם‬ ‫אלו שעשו בעבר ניסיונות אובדניים (‪(Nock et al., 2008;Borges et al.,2008‬‬ ‫‪ ‬מחשבות אובדניות שכיחות גם בקרב אוכלוסייה‬ ‫קלינית ללא הסטוריה של התנהגות אובדנית‪.‬‬ ‫‪ ‬מחקרים רבים מצאו שמחשבות אובדניות שכיחות‬ ‫באוכלוסייה שאינה פסיכיאטרית (‪.)Borges et al., 2008‬‬ ‫האם ישנו דפוס אחד‬ ‫זהה‬ ‫לכולם המוביל למחשבות‬ ‫אובדניות?‬ ‫קלונסקי ומיי (‪ )Klonsky & May 2013‬מציעים שהרחבת‬ ‫הידע אודות המעבר ממחשבות אובדניות למעשים‬ ‫אובדניים תקדם את המניעה של התאבדויות‪.‬‬ ‫‪Suicide Ideations may be tomorrow's suicides‬‬ ‫)‪(Myers, McCauley et al.,1991; Beck, Brown et al.,1999‬‬ ‫רציונאל המחקר‬ ‫להציע גישה רב משתנית לבחינת הגורמים‬ ‫המשפיעים על מחשבות אובדניות בקרב‬ ‫"אובדניים" ו"לא אובדניים" באוכלוסייה קלינית‬ ‫ואוכלוסייה שאינה קלינית‬ ‫משתני המחקר‬ ‫מאחורי כל קריירה אובדנית מסתתרת היסטוריה‬ ‫ביו‪-‬פסיכו‪-‬חברתית (‪) Marris, 1981‬‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫אימפולסיביות –תוקפנות‬ ‫קשיי תקשורת‬ ‫מצוקה נפשית‬ ‫אירועי חיים‬ ‫תוקפנות‪-‬אימפולסיביות‬ ‫• אימפולסיביות‬ ‫• כעס פנימה‬ ‫• כעס החוצה (אלימות)‬ ‫קשיי תקשורת‬ ‫מצוקה נפשית‬ ‫כאב נפשי‬ ‫חוסר תקווה‬ ‫דיכאון‬ ‫מטרת המחקר‬ ‫לבחון גורמים הקשורים למחשבות אובדניות‬ ‫בקרב אלו שביצעו לאחרונה ניסיון אובדני‬ ‫ולהשוותם לאלו ללא היסטוריה של ניסיונות‬ ‫אובדניים‪.‬‬ ‫לפתח מודל לניבוי מחשבות אובדניות בקרב‬ ‫פסיכיאטרית‬ ‫תחלואה‬ ‫עם‬ ‫אוכלוסייה‬ ‫ואוכלוסייה ללא תחלואה פסיכיאטרית‪.‬‬ ‫שיטה‬ ‫נבדקים‬ ‫נבדקים‪ 72( 196 ,‬נשים‪ 124 ,‬גברים)‪ ,‬גילאי ‪16-71‬‬ ‫מחולקים לשלוש קבוצות‪:‬‬ ‫ביצעו ניסיון אובדני (אובדניים)‪ 92 -‬נבדקים‪.‬‬ ‫בעלי תחלואה פסיכיאטרית וללא היסטורה של‬ ‫ניסיונות אובדניים‪ 47 -‬נבדקים‪.‬‬ ‫ללא אבחנה פסיכיאטרית וללא היסטוריה של‬ ‫התנהגות אובדנית‪ 57 -‬נבדקים‪.‬‬ ‫שיטה‬ ‫כלים‬ ‫ תוקפנות‬-‫משתני אימפולסיביות‬ Impulse Control Scale (ICS ); State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI)- Anger-in, 0ut ‫משתני מצוקה נפשית‬ Mental Pain Scale (MPS); Beck Depression Inventory (BDI); Beck Hopelessness Scale (BHS) ‫משתני קשיי תקשורת‬ Schizoid tendencies (SCID-II); UCLA Loneliness Scale (ULS) ‫אירועי חיים‬ The Life Events Scale (LES) ‫מדדים הקשורים לניסיון האובדני‬ The Lethality Rating Scale (LRS); BDI 9 ‫תוצאות‬ ‫מחשבות אובדניות‬ ‫קבוצת האובדניים התאפיינה ביותר מחשבות‬ ‫אובדניות בהשוואה לשתי קבוצות הנבדקים הלא‬ ‫אובדניים (הפסיכיאטרים והביקורת הלא קלינית)‪.‬‬ ‫שתי הקבוצות האחרות (הלא אובדניות) דיווחו על‬ ‫מידה דומה של מחשבות אובדניות‪.‬‬ ‫מחשבות אובדניות בקרב‬ ‫קבוצות המחקר‬ ‫קורלציות‬ ‫הבדלים בקורלציות בין משתנה‬ ‫המחשבות האובדניות לבין משתני‬ ‫המחקר השונים‪ ,‬בקרב האובדניים‬ ‫והלא אובדניים‪ ,‬אפשרה יצירת מודל‬ ‫נפרד עבור הקבוצה האובדנית ועבור‬ ‫הקבוצה הלא אובדנית‬ ‫בשתי הקבוצות (האובדניים והלא אובדניים)‬ ‫כעס שמופנה פנימה‪ ,‬אימפולסיביות וסכיזואידיות‬ ‫הם משתנים חשובים המשפיעים ומעוררים כאב נפשי‪ ,‬בדידות ודיכאון‬ ‫המובילים בסופו של דבר למחשבות אובדניות‬ ‫כעס פנימה‬ ‫כאב נפשי‬ ‫חוסר תקווה‬ ‫מחשבות‬ ‫אובדניות‬ ‫אימפולסיביות‬ ‫בדידות‬ ‫סכיזואידיות‬ ‫דיכאון‬ ‫אובדניים‪ -‬המודל של חוסר‬ ‫תקווה‬ ‫כעס פנימה‬ ‫כאב נפשי‬ ‫אירועי חיים‬ ‫חוסר תקווה‬ ‫מחשבות‬ ‫אובדניות‬ ‫אימפולסיביות‬ ‫בדידות‬ ‫סכיזואידיות‬ ‫דיכאון‬ ‫מודל החוסר תקווה‪-‬אובדניים‬ ‫בקרב האובדניים המשתנה התורם ביותר לקיומם‬ ‫של מחשבות אובדניות הוא חוסר תקווה‬ ‫לא אובדניים‪ -‬המודל של‬ ‫אירועי חיים ובדידות‬ ‫כעס פנימה‬ ‫כאב נפשי‬ ‫אירועי חיים‬ ‫חוסר תקווה‬ ‫מחשבות‬ ‫אובדניות‬ ‫אימפולסיביות‬ ‫בדידות‬ ‫סכיזואידיות‬ ‫דיכאון‬ ‫מודל אירועי חיים ובדידות‪-‬‬ ‫לא אובדניים‬ ‫בקרב הלא אובדניים (פסיכיאטרים וביקורת)‬ ‫‪‬אירועי חיים תורמים לשונות של משתני‬ ‫האימפולסיביות‪-‬תוקפנות וסכיזואידיות‪.‬‬ ‫‪‬משתנה הבדידות הוא בעל השפעה רבה על‬ ‫החמרה של מחשבות אובדניות‪.‬‬ ‫מסקנות‬ ‫מבנה המשתנים המנבאים חשיבה אובדנית שונה‬ ‫בין המדגמים השונים ולמעשה מאפיינים אחרים‬ ‫תורמים להחמרה בחשיבה האובדנית בתוך קבוצת‬ ‫האובדניים ובתוך קבוצת הלא אובדניים‪.‬‬ ‫ככל הנראה לא רק פסיכופתולוגיה היא זו‬ ‫שקובעת את מבנה המשתנים המנבאים מחשבות‬ ‫אובדניות‪ ,‬אלא גם ההתנהגות האובדנית‪.‬‬