REHABILITACIJA V ZDRAVILIŠČU PO ZDRAVLJENJU RAKA DOJKE Marija Ocvirk Vladimir Maganja • Rak na dojki postaja na svetu najpogostejši rak pri ženskah. ženskah • Leta 2006 je bilo v Sloveniji 10759 obolelih (21,2%) vseh rakov pri ženskah Primic Žakelj M, Bračko M, Hočevar, et al. Incidenca raka v Sloveniji2006.Ljubljana:Onkološki inštitut Ljubljana, Register raka Republike Slovenije; 2009. WHO SPODBUJA OBRAVNAVO V NACIONALNIH CENTRIH, KI NAJ VSEBUJE: • Preprečevanje • Zgodnje odkrivanje • Diagnozo pj • Terapijo • Rehabilitacijo • Paliativno oskrbo • Rehabilitacija je tisti del medicine, ki pomaga pri vrnitvi v vsakdanje življenje življenje. • Potrebna jje vse življenje, j j , sajj vključuje elemente zdravega načina življenja in svetuje, kako preprečiti bolezni. bolezni • Z napredovanjem znanja in izboljšanjem zdravljenja ki vključuje kirurško zdravljenja, zdravljenje, radioterapijo in kemoterapijo, se preživetje izboljšuje. • Po zaključenem zdravljenju čutijo ženske o telesne, telesne o funkcijske, o psihične p o socialne posledice, • Najpogostejše psihične o zaskrbljenost, o depresija depresija, o pomanjkanje energije in p j so najpogostejši jp g j o težave p pri spanju vsakodnevni spremljevalci. • Veliko žensk ima slabo samopodobo, moti jih njihov telesni videz. • Socialna v družini S i l izolacija, i l ij težave t ž d ži i in i spolnosti so povezane s strahom pred ponovitvijo bolezni in smrtjo. • Bolečina, omejeno gibanje, omejena gibljivost limfedem prizadete roke − vse to gibljivost, so lahko posledice zdravljenja. • Stranski učinki zdravljenja in seveda neaktivnost zaradi zdravljenja dodatno poslabšajo kakovost življenja. CELOSTNA REHABILITACIJA • Zelo pomembna • V Sloveniji premalo poudarjena • Fizioterapija v bolnišnici • Zdravljenje v zdravilišču • Skupine za samopomoč Potreben program celostne rehabilitacije prilagojen posameznici in financiran od države. NAJPOGOSTEJŠE TELESNE OMEJITVE, KI JIH NAVAJAJO ŽENSKE V ZDRAVILIŠČU • • • • • • • • omejena vzdržljivost slaba mišična moč omejena gibljivost ramena, edem zgornje ekstremitete edem d v predelu d l pazduhe, d h zategovanje brazgotine v pazduhi in dojki, občutek omrtvelosti v roki, bolečina v zgornji ekstremiteti in operativni rani. rani NAJPOGOSTEJŠE FUNKCIJSKE OMEJITVE, KI JIH IMAJO ŽENSKE V ZDRAVILIŠČU • • • • • • Življenje j j doma Sporazumevanje Gibanje Skrb zase Medosebni stiki Ž Življenje v skupnosti • S terapijami vplivamo na večjo gibljivost ramena in prizadete roke, izboljšanje moči v roki, večjo telesno vzdržljivost, zmanjšanje jš je bo bolečin eč in ede edema,, večjo eelastičnost s č os b brazgotine go e in s tem manjše zategovanje. • Z določenimi terapijami olajšamo parestezije, mravljince, omrtvelost. • Bolnico naučimo, naučimo kako negovati brazgotine in kožo po obsevanju. obsevanju Ob prihodu medicinsko terapevtski team: zdravniki, fizioterapevti, delovni terapevti, medicinske di i k sestre, t klinični kli ič i psiholog, pripravi individualiziran načrt zdravljenja. POTEK ZDRAVLJENJA V ZDRAVILIŠČU • Vsakodnevne intenzivne terapije (naravni faktor in modernI postopki fizioterapije) • Menjava okolja • Lepota narave, mir • Vpliv p terapij p j in okolice na p psiho in antistresno delovanje • Prepoznanje slabih življenjskih navad in njihovo spreminjanje i j j • Sekundarno preventivno delovanje OVIRE PRI PREDPISOVANJU TERAPIJE • Izbor možnih terapij je omejen in že dolgo ni bil posodobljen. • Nismo avtonomni. avtonomni • N.pr.: ne moremo nuditi strokovno zaželene petdesetminutne limfne drenaže ali obravnave brazgotine ali galvanskih kopeli, ki zelo ugodno vplivajo na parestezije v nogah in rokah. • Od leta 2010 - 2013 jje bilo v Temah Dobrna na rehabilitaciji po raku dojke 2.317 žensk. • V letu 2013 smo obravnavali 556 pacient i po zdravljenju d lj j RD Naredili smo analizo pacientk v letu 2013 • BOLEČINA NE DA 100 75 50 25 0 SPREJEM ODHOD GIBLJIVOST OMEJENA DOBRA 100 75 50 25 0 SPREJEM ODHOD PSIHOFIZIČNO POČUTJE 90 67,5 45 22,5 22 5 0 IZBOLJŠANO NESREMENJENO VLOGA ZDRAVILIŠČA • • • • • v podpiranju zdravega načina življenja. zdravo prehranjevanje z različnimi č ssrečanji, eč j , ppredavanji ed v j in individualnimi pogovori svetujemo o zdravem načinu življenja. Priporočamo in učimo redno izvajanje vaj za izboljšanje gibljivosti in za aerobno vadbo To izboljša učinke okrevanja in splošno j , vzdržuje j zdravo telesno fizično kondicijo, težo, zmanjša stres in pomaga, da lažje premagamo bolezen. • Eden izmed naših glavnih ciljev je, d bolnice da b l i naučimo či t h ik tehnik samopomoči in jih spodbujamo k neodvisnosti. • Na vsakem koraku v zdravilišču poleg strokovne pomoči začutijo človeško toplino, prijaznost in sprejetost. sprejetost NOVOSTI V TERMA DOBRNA