שיקום וםעילות גופנית בחולים הסבלים מאי ספיקת לב עם תפקוד לבבי שמור (אי
שיקום וםעילות גופנית בחולים הסבלים מאי ספיקת לב עם תפקוד לבבי שמור (אי ספיקה דיאסטולית) HEART FAILURE WITH PRESERVED EJECTION FRACTION נושאים להתייחסות רקע פזיולוגיה פרוגנוזה טיפול פעילות גופנית ושיקום השלכות למערכת השיקום בארץ רקע אי ספיקה לבבית עם תפקוד שמור של חדר שמאל – תופעה שכיחה ועולה בשנים האחרונות בסקר הישראלי של אי ספיקת לב –כמחצית מהחולים שאושפזו בארץ עם אי ספיקת לב היו עם תפקוד לבבי שמור שכיחות התופעה עולה בשנים האחרונות ,ולפיכך מספר החולים צפוי לעלות על אלה הסובלים מאי ספיקת לב עם תפקוד ירוד של חדר שמאל רקע אוכלוסיה חולים יחודית ומורכבת יתור – גיל מבוגר – סוכרת – יתר לחץ דם – מחלת רקע רבות נלוות (( Comorbidities רקע פרוגנוזה: – תמותה גבוהה – אישפוזים חוזרים – העדר תגובה לטיפול קונבנציונלי לאי ספיקת לב הפרעה פיזיולוגית בחולים עם אי ספיקת לב ותפקוד לבבי שמור הערכת הפרעה דיאסטולית באמצעות יחס לחץ -נפח מדידת תפקוד דיאסטלי באמצעות דופלר דרגות אי ספיקה דיאסטולית במצעות אקו-דופלר שכיחות ופרוגנוזה שכיחות התופעה תמותה בחולי אי ספיקת לב עם תפקוד שמור של חדר שמאל השפעת טיפול תרופתי על תמותה ואירועים בחולים עם אי ספיקת לב ותפקוד לבבי שמור טיפולים תרופתיים שנבדקו או נבדקים בעבודות פרוספקטיביות השפעת פעילות גופנית בחולים עם אי ספיקת לב ותפקוד לבבי שמור Years Years Gielen et al.; Circ 2010 O2 extraction פרוטוקול מחקר ראשון שבדק השפעת פעילות גופנית בחולים עם אי ספיקת לב והפרעה דיאסטולית HFpEF Study Overview Index Acute Heart Failure Hospitalization Heart Failure with preserved Systolic function established by in-hospital echo plus clinical criteria In hospital treatment according to current guidelines Pre-discharge Informed Consent and Randomization Cardiac Rehabilitation Internal Medicine outpatient clinic Quarterly visits + Comprehensive Cardiac Rehabilitation with risk factor Management - 6 month program Usual Care by family physician Between visits 6 month follow-up echo study, BNP, 6MWT 6 month follow-up echo study, BNP, 6MWT 12 month telephone follow-up for CV events and heart failure hospitalizations מסקנות אי ספיקת לב על רקע דיאסטולי הינה תופעה שכיחה בקרב חולי עם ספיקת לב עם פרוגנוזה גרועה מאפינים יחודיים העדר תגובה לטיפול תרופתי קונבנציונלי בחולי אי ספיקת לב תגובה חיובית לפעילות גופנית במסגרת שיקומית יתכן השפעה חשובה של פעילות אינטגרטיבית במסגרת שיקומית
© Copyright 2024