‫פתרון להגברת בטיחות המטופל ב ‪High Alert Medications -‬‬ ‫הטמעת מושג חדש‪ :‬תרופות נת"ל ‪ -‬נדרשת תשומת לב‬ ‫יונס סמירה‪ ,‬מירון דן‪ ,‬טיאוסנו טוביה‪,‬‬ ‫מרום רונן‪ ,‬קורילרו ברוריה‪ ,‬בר יצחק‪ ,‬עקל היבה‪ ,‬גולדשטיין לי‬ ‫רקע‪ :‬טעויות ב מתן תרופות הוא נושא חשוב שנידון רבות בפורו מים שונים‪ .‬ב מרכז רפואי‬ ‫העמק‪ ,‬התמקדנו בתרופות שהפוטנציאל לטעות בהן‪ ,‬בעת הטיפול התרופתי‪ ,‬הוא גדול‬ ‫במיוחד ולכן נדרשת תשומת לב מיוחדת‪ ,‬כדי ל הבטיח מתן תרופה שמוגדרת כ ‪High Alert -‬‬ ‫‪ Medications‬ברמה בטיחותית גבוהה‪ .‬לתרופות אלו קראנו "נדרשת תשומת לב" (נ‪.‬ת‪.‬ל‪.).‬‬ ‫תרופות אלה כוללות מספר קבוצות‪ :‬תרופות ששמותיהן בעלות מראה או צליל דומים ‪,Sound‬‬ ‫)‪ , Alike and \ or Look Alike (LASA‬תרופות שלהן מינונים שונים‪ ,‬תרופות המעורבות‬ ‫בשיעור גבוה של טעות ‪ /‬כמעט טעות בבית החולים‪ ,‬תרופות חדשות ותרופות שתכיפות המתן‬ ‫שלהן נדירה‪.‬‬ ‫מטרה‪ :‬מתן תרופות נ‪.‬ת‪.‬ל‪ .‬ברמה בטיחותית גבוהה וצמצום מרבי של הסיכון לגרימת נזק‬ ‫למטופל‪.‬‬ ‫עקרונות‪ :‬לשם ביצוע הפרויקט התכנסה תת ועדה מתוך חברי ועדת התרופות של בית‬ ‫החולים‪ .‬הועדה שנבחרה הייתה רב מקצועית וכללה רופאים מומחים‪ ,‬רוקחת‪ ,‬רוקחת קלינית‬ ‫ואחות מרכזת תחום ניהול סיכונים‪ .‬חברי הוועדה קבעו שיטות ייחודיות לניהול ואחסון תרופות‬ ‫נ‪.‬ת‪.‬ל‪ .‬ברמת המחלקות‪ ,‬בית המרקחת וברמת חטיבות בית החולים‪.‬‬ ‫הורכבה רשימה מורחבת של תרופות ‪ LASA‬ע"פ סקירת ספרות וע"פ הדיווחים שדווחו‬ ‫ליחידה ל ניהול סיכונים בבית ה חולים‪ .‬הרשימה כללה ‪ 67‬צמדי תרופות ששמותיהן בעלות‬ ‫מראה או צליל דומה השימושיים בבית חולים‪ .‬ע"פ הרשימה הוועדה החליטה להוציא תרופות‬ ‫לא נחוצות מהמחלקות וקבעה את מיקום התרופה בארון התרופות במחלקה‪ .‬היום אחסון‬ ‫וסימון תרופות נ‪.‬ת‪.‬ל‪ , .‬בכל בית החולים הוא אחיד‪ ,‬מתוכנן ומבוקר‪ .‬קיים סימון ייחודי בארונות‬ ‫התרופות וגם בתיק האשפוז הממוחשב‪ .‬נכתבו הנחיות מפורטות הכוללות עקרונות למניעת‬ ‫טעויות החל משלב האחסון ועד לשלב מתן התרופה למטופל‪ .‬בנוסף‪ ,‬המטופל מודרך להיות‬ ‫ערני ולהתריע כאשר תרופה נראית שונה מזו שהוא נוטל בדרך כלל‪ .‬תרופות בעלות מינונים‬ ‫שונים‪ ,‬הופרדו או הוצאו מהמחלקה ע"י הרוקחים ה מחלקתיים‪ .‬הצוותים המטפלים הונחו‬ ‫להיזהר במתן תרופות חדשות‪ ,‬תוך מחשבה שאי הכרת התרופה‪ ,‬יכולה להוות גורם משמעותי‬ ‫לטעות בעת המתן ושרותי הרוקחות מצרפת לתרופות אלה הנחיות לשימוש ואזהרות בטיחות‪.‬‬ ‫וועדת התרופות מעדכנת אחת לחצי שנה את רשימת תרופות נ‪.‬ת‪.‬ל‪ .‬בהתאם לנעשה בבית‬ ‫החולים‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬הגדרת תרופות מסוימות כ ‪ -‬נ‪.‬ת‪.‬ל‪ .‬והאמצעים שננ קטו להטמעת הנושא גרמו‬ ‫להגברת המודעות של הצוות המטפל‪ .‬שינויים אלה עשויים לצמצם במידה ניכרת את הסיכון‬ ‫לטעויות במתן תרופות אלה‪.‬‬ ‫יונס סמירה‪ ,‬ס‪ .‬מנהל שירותי הרוקחות‪ .‬פרופ' מירון דן‪ ,‬רופא בכיר יועץ למחלות זיהומיות‬ ‫בילדים‪ .‬ד"ר טיאוסנו טוביה‪ ,‬ס‪ .‬מנהלת בית החולים‪ .‬ד"ר מרום רונן‪ ,‬מנהל היחידה לניהול‬ ‫סיכונים‪ .‬קורילרו ברוריה‪ ,‬אחות מרכזת ניהול סיכונים‪ .‬מג"ר בר יצחק‪ ,‬מנהל שירותי הרוקחות‪.‬‬ ‫מג"ר עקל היבה‪ ,‬רוקחת קלינית‪ .‬ד"ר גולדשטיין לי‪ ,‬מנהלת היחידה לפרמקולוגיה קלינית‪.‬‬