Fagligt træf 2014 for forflytningsvejledere BAR Hverdagsrehabilitering en udfordring for arbejdsmiljøet? Velkommen Hvem er jeg… • Susanne Ormstrup • Partner i Type2dialog • Specialist i rehabilitering, forandringsledelse og implementering • Sygeplejerske 1986 • Leder siden 1997 • Diplom ledelse 2000, DSR • Økonomi og kommunikation, Handelsskolen • Strategi ledelse af virksomheder Business Institute Aalborg Udpluk af referencer Køge Kommune Sønderborg kommune Hørsholm Kommune Hillerød Kommune Roskilde Kommune Holbæk Kommune Vallensbæk Kommune Odense Kommune Gribskov Kommune Faaborg Midtfyn Kommune Type2dialog i kommunerne - eksempler • Faglige udviklingsprocesser indenfor det kommunale ældre- og sundhedsområde, samt det specialiserede sociale område og beskæftigelse • Rehabilitering – kompetenceudvikling, strategi og implementering • Kerneopgaven med udgangspunkt i borgerens oplevelse som pejlemærke og en tværfaglig indsats • Relationel koordinering – tværfagligt samarbejder der skaber øget effektivitet og kvalitet • Forebyggelse af indlæggelser – Kompetenceudvikling, strategi og implementering • Dokumentation og kvalitetssikring – beskrivelse af komplekse borgerforløb • Team- og lederudvikling – sammen skaber vi bedre resultater og ledelsesfokus • Kommunikation – eksempelvis ”Den Motiverende Samtale” som et aktivt redskab Det bedste ved hverdagsrehabilitering Refleksionsøvelse • 2 minutters stilhed • Tænk over de 3 bedste ting ved hverdagsrehabilitering • Noter de 3 ting, på hvert sit stykke papir, på de farvede post-it blokke • Værdi Træ Et frø er sået… Et frø er plantet… Værditilførsel RehabTræet der høstes …og det er ikke frøet, der er årsagen!!! Hensygnen Bonsaiudgave Ukrudt, udlugning Intet sker Tid 8 To primære indsatser skaber resultaterne… Borger/Beboerindsats Organisering Kerneopgaven Medarbejdere Kultur og forandring Viden Mono og tværfagligt samarbejde Resultat Beboeren/borgeren: Et selvstændigt og meningsfuldt liv Øget livskvalitet Funktionsevne Medarbejderen: Arbejdsglæde Tværfagligt samarbejde Optimal anvendelse af ressourcer Rehabilitering er det bare… Culture beats strategy …..every time Kilde: Harward Business School, 2011 Aaron Antonovsky • Israelsk professor i medicinsk sociologi • Sundhed handler om: ”Følelsen af sammenhæng” i livet. ”Helbredets Mysterium”, 1987 ”Stress, Health and Coping”, 1979 Sundhed er følelsen af sammenhæng Livet ses som en udfordring, der er værd at ofre tid og energi på. Fast besluttet på at komme igennem. Det handler om engagement & motivation. (Delagtighed ) Meningsfuldhed Følelse af sammenhæng i livet Begribelighed At der er en forklaring, men ikke altid en ønskværdig årsag til det, der sker i livet. Det handler om viden. (Forudsigelighed) Håndterbarhed At man ser handlemuligheder & ressourcer til at klare de krav, der stilles. Ressourcer behøver ikke kun være ens egne, men kan også være leder, kollega, netværk eller andre. Det handler om ressourcer. (Belastningsbalance) Følelsen af sammenhæng • Jo højere sammenhæng jo sundere er man, fordi det giver en robusthed til bedre at tackle de udfordringer og knubs livet giver (stressorer). • At leve i balance med livet og sig selv er således hele tiden et dynamisk forhold der skal arbejdes for. • På den måde har sundhed efter Antonovskys mening noget at gøre med hvor god man er til at mestre sit liv. Flodmetaforen • Flodmetafor I - Medicinsk behandling: Redder folk fra at drukne i flodens stride strøm • Flodmetafor II – Forebyggelse: Hindrer folk i at falde i vandet – Bliver folk skubbet i floden (levevilkår)? – eller hopper de selv i vandet (livsstil)? • Flodmetafor III - Sundhedsfremme: Vi står alle i flodens strøm – det handler om at lære folk at svømme Antonovskys ’Flodmetafor’ • Vi hverken falder eller bliver skubbet i floden. • Vi er alle født i floden. Det er livets flod, som vi befinder os i. Nogle kommer nænsomt igennem og kan bunde det meste af vejen. Andre møder farlige skær og strømhvirvler, der truer med at trække dem under. • Det handler om, hvor man befinder sig i floden, hvor godt man har lært at svømme. • Sundhedssystemet skal stadig forhindre folk i at drukne, men ikke ved at trække dem op på land. De nødstedte skal lære at svømme, for ”Følelsen af Sammenhæng” giver gode svømmere. Definition rehabilitering Rehabilitering er en målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagfolk. Formålet er, at borgeren, som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehabilitering baseres på borgerens hele livssituation og beslutninger består af en koordineret, sammenhængende og videnbaseret indsats. Kilde: Hvidbog om rehabiliteringsbegrebet, RehabiliteringsforumDanmark og MarselisborgCentret Tværfagligt samarbejde En enkelt faggruppe kan aldrig have et helhedssyn, da det handler om et ægte samarbejde i en fungerende dialog med borgeren. Kilde Maritha Markusson Gittell Det er ikke nok, at dine medarbejdere er dygtige til deres •fag, hvis de ikke kan samarbejde.” Citat Jody Hoffer Gittell Relationel koordinering: at koordinere arbejdet gennem relationer bygget på fælles mål, fælles viden og gensidig respekt Relationel koordinering Særligt vigtigt hvor: – forskellige grupper har hver deres specialviden – status forskelle – faggrupperne er afhængige af hinanden for at gøre et godt stykke arbejde – vigtige elementer i opgaveløsningen ikke kan forudsiges – opgaverne skal løses under tidspres Vi kan være mange omkring borgeren Pædagog Relationel koordinering Fælles sprog Fælles mål Videndeling Gensidig Respekt Kommunikation Hyppig Rettidig Problemløsende Relationel Koordinering skaber resultater Relationel koordinering øger kvalitet og effektivitet samt jobtilfredshed Kvalitet Effektivitet Kilde: Professor Jody Hoffer Gittel Relationel koordinering på hospitaler i USA Kilde: Professor Jody Hoffer Gittel Resultat af høj social kapital på hospitaler En undersøgelse ifm. knæ og hofteoperationer • Kort liggetid • Mange operationer per medarbejder • Høj funktionsevne efter operationen • Få smerter efter operationen • Høj patienttilfredshed • Høj trivsel blandt de ansatte Ældreplejen – studie Borger/beboercentreret pleje af de ældre – 252 hjælpere (99% besvarelse) • • • Indbyrdes afhængighed mellem medarbejderne Usikkerhed omkring den ældres tilstand, der kan variere uforudsigeligt Tidpresset Målt på • Livskvalitet • Jobtilfredshed Fordobling af den relationelle koordinering livskvaliteten steg med 37 % Fordobling af den relationelle koordinering jobtilfredshed steg med 50 % Hvad er det nu rehabilitering handler om? • Selvstændigt og meningsfuldt liv • Fokus på funktionsevne - fysisk, psykisk og social • Målrettet indsats – med udgangspunkt i borgerens mål (hvad giver et meningsfuldt liv for borgeren) • Tidsbestemt • Tværfaglig og koordineret indsats De tre arbejdsformer Hvad er forskelen på at arbejde: • Kompenserende • Aktiverende • Rehabiliterende De tre arbejdsformer KOMPENSERENDE AKTIVERENDE REHABILITERENDE Hverdagsrehabilitering giver gode svømmere Kritiske succesfaktorer 1. Hvilke forudsætninger skal der være for at I kan arbejde rehabiliterende? 2. Påvirkes arbejdsmiljøet forskelligt alt efter om I arbejder kompenserende, aktiverende eller rehabiliterende? 3. Hvordan tænker I at hverdagsrehabilitering kan udfordre/true arbejdsmiljøet? 4. Hvordan kan I håndtere disse udfordringer? Skriv stikord ned i forhold til ovenstående spørgsmål på plakat til fremlæggelse ( max 3 minutter) Et frø er plantet… Hverdagsrehabilitering – en udfordring for arbejdsmiljøet? Tak for i dag